A partir de quina setmana fa CTG? Desxifrar CTG durant l'embaràs

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:21

Una forma senzilla i informativa d'avaluar l'estat del nen durant el tercer trimestre de gestació, en el primer (durant el part) i el segon (durant els intents) de part és controlar l'activitat cardíaca i les contraccions del úter de la mare. Des de quina setmana fa CTG? L'estudi es pot dur a terme a partir de la vint-i-vuitena setmana, però sovint els indicadors més precisos només es poden obtenir a partir de la trenta-duena setmana. Aquest és un mètode de diagnòstic eficaç i segur que no té contraindicacions, de manera que les futures mares no s'han de preocupar per la seva salut o el benestar del seu nadó.

Què és la cardiotocografia

Per què la CTG per a dones embarassades? La cardiotocografia és un mètode indolor, senzill i eficaç per estudiar la freqüència de les contraccions del cor fetal i la contracció de les parets de l'úter de la mare. Els indicadors es registren mitjançant sensors especials, passen per l'aparell i s'apliquen a una cinta de paper oes reflecteixen al monitor. Desxifrar els resultats permet al metge avaluar l'estat del nen de diverses maneres. Per tant, les futures mares solen estar interessades quan fan el primer CTG. Val la pena assenyalar que el mètode de diagnòstic s'utilitza exclusivament al tercer trimestre, perquè és impossible obtenir un registre d' alta qualitat abans.

CTG us permet identificar una sèrie d'anomalies, tot i que hi ha mètodes més avançats per diagnosticar l'estat d'un nen. Amb l'ajuda de la cardiotocografia al final de l'embaràs i durant el part, és possible identificar mal alties cardíaques, focus d'infecció o inflamació, anèmia, alteració del flux sanguini, embolcall del cordó umbilical, presència d'un nus al cordó umbilical, determinar el grau d'impacte de les mal alties de la mare sobre l'estat del nen i l'eficàcia de determinats medicaments.

Algunes de les patologies enumerades anteriorment poden provocar la mort intrauterina del fetus o la discapacitat del nen. La deficiència d'oxigen, per exemple, pot causar paràlisi cerebral, disfunció gastrointestinal, hipertensió, insuficiència renal, convulsions, convulsions, etc. En alguns casos, la correcció de les anomalies identificades es pot dur a terme fins i tot durant l'embaràs. La CTG també ajuda a prendre la millor decisió (és a dir, segura per a la mare i el nen) sobre el mètode de part.

Quan es fa CTG durant l'embaràs

La cardiotocografia és una manera segura d'avaluar l'estat del fetus, de manera que el procediment es prescriu per a moltes dones embarassades. Des de quina setmana fa CTG? La matrícula es fa al tercer trimestre. Ja pots fer CTG amb28-30 setmanes d'embaràs, però fins i tot en aquests moments encara és possible no obtenir resultats fiables. La formació final del cicle, quan el període d'activitat motora del fetus es substitueix regularment per repòs, es produeix només a partir de la trenta-duesa setmana d'embaràs. A l'hora de diagnosticar i avaluar els resultats, també val la pena tenir en compte que la durada del son del fetus és d'una mitjana de trenta minuts.

A quina hora comencen a fer CTG a les dones embarassades? En el curs normal de l'embaràs, el primer procediment es pot prescriure al voltant de les trenta-dues setmanes. A partir d'aquest període, el CTG no es realitza més d'un cop per setmana. La freqüència habitual és un cop cada deu dies. En presència de complicacions de l'embaràs, però resultats previs favorables, l'estudi es realitza cada cinc o set dies, així com els canvis en el benestar de la dona. Amb la hipòxia, la CTG es fa diàriament o cada dos dies fins que l'estat del nen torna a la normalitat o fins que es pren una decisió sobre el part anticipat.

Hora òptima del dia

El moment òptim per a l'enregistrament és el període d'activitat biofísica fetal, és a dir, l'interval entre les 9 i les 14 hores, i també entre les 19 i les 24 hores. El diagnòstic es realitza amb l'estómac buit o dues hores després d'un àpat, durant o dins d'una hora després de l'administració de glucosa. Si no s'observa el temps per qualsevol motiu i es determinen desviacions de la norma, s'ha de tornar a enregistrar d'acord amb totes les normes. Això es deu al fet que el cos del nen depèn completament de la mare. A més, per influir en el motorL'activitat fetal i la capacitat de respondre als estímuls poden afectar el sucre en sang d'una dona.

CTG durant el part

A partir de quina setmana fa CTG? Com s'ha esmentat anteriorment, la cardiotocografia es prescriu durant aproximadament trenta-dues setmanes. Però en alguns casos, el control de la freqüència cardíaca fetal i les contraccions uterines es realitza per primera vegada només en la primera etapa del part. Si l'embaràs no és complicat, escoltar el batec del cor fetal amb un estetoscopi obstètric convencional pot ser suficient abans. Es tracta d'un tub de fusta que el metge posa a la panxa de la futura mare a cada cita.

En un part normal, el nadó acostuma a tenir prou espai per superar les dificultats que sorgeixen en el procés, però pot haver-hi una violació del subministrament d'oxigen, que condueixi a la hipòxia. Aquesta condició és perillosa perquè pot provocar reaccions irreversibles. Per tant, la CTG és obligatòria durant el part. En el primer període, hi ha prou registres cada tres hores, de vegades es recomana que el segon període de part es faci sota el control continu de l'aparell CTG. Si s'indica, la freqüència de l'estudi la determina el metge de manera individual.

En molts hospitals domèstics es consideren obligatòries tres exploracions a la màquina CTG: a l'ingrés a la maternitat amb contraccions, immediatament després de l' alta del líquid amniòtic i abans de l'inici dels intents. Si s'indica, el seguiment es realitza amb més freqüència. L'estudi presenta alguns inconvenients per a una dona, perquè és difícil romandre quiet durant les contraccions, però de vegades la CTG és indispensable. Aquest procediment és especialment important quan s'utilitza anestèsia epidural, hipòxia fetal crònica, debilitat del part, embaràs posterior a terme, gestosi i algunes altres complicacions.

Indicadors per a la gravació habitual

A partir de la setmana 31, la CTG es realitza un cop a la setmana, si no s'han detectat indicadors sospitosos durant el primer procediment. Però hi ha casos que requereixen un seguiment constant. Les indicacions per a l'enregistrament regular són embaràs múltiple o postterme, exposició prolongada a la infecció del cos de la futura mare, diabetis mellitus, polihidramnios o oligohidramnios, mal alties cròniques en dones, mal altia hemolítica (incompatibilitat de mare i fill per grup sanguini o factor Rh), la presència d'una cicatriu a l'úter, mals hàbits, gestosi en combinació amb convulsions i hipertensió arterial, avortaments involuntaris o avortaments en la història, taques, prolapse del cordó umbilical o embolcall al voltant del coll del fetus. En el part, s'indica un seguiment constant de l'activitat laboral feble, la cita d'estimulació del part, la introducció d'anestèsia epidural, hipòxia fetal crònica, embaràs prematur o postterme, embaràs múltiple, toxicosi tardana.

Com es fa l'estudi

CTG a la setmana 37, més tard o abans, es realitza segons el mateix algorisme. A la sala de tractament, s'oferirà a la futura mare que s'estiri al sofà. Es prefereix la posició semi-assegut, però alguns pacients prefereixen estirar-se de costat esquerre. La infermera col·locarà sensors especials a l'abdomen, que es fixen amb corretges. La superior fixarà el to de l'úter, i la inferior- Freqüència cardíaca fetal. El gel conductor lubrica només el segon sensor. Aleshores es realitza el procés d'enregistrament. Els resultats es transfereixen a una cinta de paper.

Algunes màquines CTG no estan equipades amb un enregistrador automàtic de moviments fetals, de manera que el metge pot demanar al pacient que agafi un comandament a distància especial i preme el botó quan el nadó estigui actiu. Si els indicadors són favorables, l'estudi no sol durar més de 15-20 minuts. Sovint, el diagnòstic triga entre 45 i 90 minuts, perquè pot caure durant el període de son del nen. És important recordar que els resultats de l'estudi poden veure's afectats per l'estat emocional de la futura mare, l'estrès, la mala alimentació o l'exposició a les condicions meteorològiques.

indicadors CTG: normal

La descodificació de CTG la fa necessàriament un metge, però podeu esbrinar els resultats vos altres mateixos. Durant l'estudi s'avaluen la freqüència cardíaca fetal, la freqüència cardíaca basal (contraccions del múscul cardíac que persisteixen durant deu minuts i en els intervals entre contraccions), els canvis en la freqüència cardíaca basal, la disminució o l'acceleració de la freqüència cardíaca durant 15 segons o més. Normalment, la CTG a les 30 setmanes i en un altre moment hauria de mostrar els resultats següents: ritme basal - de 120 a 160 batecs per minut, amplitud del ritme basal - 5-25 batecs per minut, sense desacceleració de la freqüència cardíaca en 15 o més batecs. per minut durant 15 segons o més, dues o més acceleracions a curt termini de la freqüència cardíaca durant deu minuts d'enregistrament.

Transcripció CTG: què signifiquen les puntuacions?

Per simplificar la interpretació dels resultats diagnòstics, es proposasistema de puntuació. Què signifiquen les puntuacions CTG? L'estat normal del fetus és de 8-10 punts. Una puntuació de 5-7 punts indica els signes inicials de deficiència d'oxigen. En aquest cas, heu de repetir l'enregistrament en un dia. Si el resultat no canvia, calen mètodes d'investigació addicionals: dopplerometria, avaluació de l'estat fetal per ultrasons. Una puntuació de 4 punts o menys indica canvis greus en l'estat del nen. S'ha de prendre una decisió immediata sobre el part d'emergència o les cures intensives fins que els indicadors tornin a la normalitat.

S'atorguen zero punts per a la freqüència cardíaca basal si la freqüència és inferior a 100 pulsacions per minut o superior a 180, un punt - amb una freqüència cardíaca de 100-120, 160-180, dos punts - 120-160. Si no hi ha acceleracions de les contraccions del cor durant el moviment fetal, es donen zero punts per a aquest indicador, en presència d'acceleracions periòdiques - un punt, amb acceleració a cada moviment - dos punts. En absència d'alentiment de la freqüència cardíaca, es donen dos punts, amb alentiments a curt termini -un punt, amb alentiments a llarg termini - zero punts. De la mateixa manera, la variabilitat i l'amplitud de la freqüència cardíaca s'estimen a partir de la taula.

Avaluació de la freqüència cardíaca

Què defineix CTG? Durant el procediment de diagnòstic, l'estat del fetus s'avalua mitjançant la freqüència cardíaca, la variabilitat de la contracció, la disminució o l'acceleració de la freqüència cardíaca. El ritme de contraccions del múscul cardíac hauria de ser normalment de 110-160 batecs per minut. Els indicadors mínims i màxims en aquest cas no són d'interès per al metge, els valors mitjans són importants aquí. Al meu compteper interpretar els resultats, cal moure la cinta de paper imprès a la distància del braç i imaginar o dibuixar una línia recta al llarg del gràfic amb el dit. El nivell de l'eix vertical serà el ritme mitjà.

Variabilitat de la freqüència cardíaca

Hi ha moltes dents petites i algunes de grans a les corbes del gràfic CTG. Els petits mostren desviacions del ritme. Normalment, no n'hi hauria d'haver més de sis per minut, però no és tan fàcil calcular el nombre exacte, de manera que els metges sovint avaluen l'amplitud de les desviacions: canvis mitjans d'alçada, que normalment no superen els 11-25. batecs per minut. Si el canvi d' altitud és de 0 a 10 pulsacions en el mateix període de temps, això pot indicar desviacions. Però aquest indicador és normal si el nadó dorm o l'edat gestacional no supera les vint-i-vuit setmanes de setmanes. Si el valor mesurat augmenta a 25 batecs per minut o més, el metge pot sospitar d'hipòxia o d'enredament del cordó umbilical al voltant del coll.

Avaluació d'augments i disminucions

Quan avalua les alentiments i les acceleracions, el metge crida l'atenció sobre les grans dents del gràfic CTG. Quan un nen està actiu, el seu cor batega més ràpid. En el gràfic, això es reflecteix en forma d'una gran dent dirigida cap amunt. En deu minuts d'investigació, normalment no hi hauria més de dos augments. Amb CTG, és possible que no es detectin augments. No hauríeu d'entrar en pànic, perquè el nen només pot dormir durant el diagnòstic. Les alentiments són les grans dents del gràfic que apunten cap avall. Les disminucions d'amplitud elevada poden alertar el metge, però el resultat s'ha d'avaluar conjuntamentel segon gràfic, que registra les contraccions uterines.

Xifres d'estudi incorrectes

A partir de quina setmana fa CTG per obtenir els resultats més fiables? El diagnòstic es pot dur a terme a partir de la vint-i-vuitena setmana d'embaràs, però els indicadors exactes, molt probablement, només es poden fixar més a prop de les 32 setmanes. Però fins i tot en aquest moment, els resultats es poden distorsionar molt sota la influència de determinats factors. Els indicadors poden veure's afectats per una activitat excessiva del nen o un període de descans, gel conductor insuficient al sensor, IMC elevat de la mare (quilos de més), menjar abundant immediatament abans de l'estudi. Els resultats poden ser poc fiables en embarassos múltiples. De vegades, l'estat de la futura mare i del fetus es veu afectat per condicions meteorològiques adverses, estat d'ànim emocional o estrès previ.

La CTG és perjudicial durant l'embaràs

La cardiotocografia és un procediment completament segur per al qual no hi ha contraindicacions. El mètode no causa cap dany ni a la mare ni al nen. Si cal, la gravació es pot repetir durant molt de temps i fins i tot diàriament. Aquesta enquesta proporciona informació suficient i ajuda a identificar possibles infraccions i amenaces a temps, així com a prendre les accions necessàries de manera oportuna. Els resultats obtinguts s'han de considerar conjuntament amb les dades sobre la naturalesa general del curs de l'embaràs i en relació amb les indicacions d' altres estudis, en particular el Doppler i l'ecografia.

És important recordar que els resultats de la CTG no són un diagnòstic final, sinó només una de les maneres d'avaluar l'estat del nen. En el part, per exemple, la naturalesa del registre alarmarà el metge en cas d'una violació a curt termini del flux sanguini als vasos a causa de la compressió del cordó umbilical pel cap del nadó. Però no perjudica el fetus. Poques vegades, però els metges s'enfronten a la situació contrària: la CTG no causa preocupació durant la hipòxia a llarg termini. Això pot passar si el fetus té una necessitat reduïda d'oxigen com a resultat d'una reacció defensiva. L'estat del nen és insatisfactori. En aquest sentit, en cas de qualsevol desviació, es poden dur a terme proves i procediments de diagnòstic addicionals.