CTG fetal és la norma. La CTG fetal és normal a les 36 setmanes. Com desxifrar CTG fetal

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:21

Totes les dones durant l'embaràs es preocupen per com es desenvolupa el seu fill, si tot està en ordre. Avui dia, hi ha mètodes que us permeten avaluar de manera bastant fiable l'estat del fetus. Un d'aquests mètodes és la cardiotocografia (CTG), que revela la relació entre els moviments fetals i la freqüència cardíaca. En aquest article aprendràs què és la CTG, per quines característiques s'avalua, quins indicadors de CTG fetal són la norma i què afecta els resultats de l'estudi.

Què és CTG

La cardiotocografia es basa en registrar la freqüència cardíaca fetal i els seus canvis en funció de la influència d'estímuls externs o de l'activitat fetal.

El diagnòstic es realitza mitjançant dos sensors ultrasònics, un dels quals està fixat al ventre d'una dona embarassada, havent determinat prèviament la zona de bona audibilitat del batec del cor del nadó.

Està dissenyat per registrar l'activitat cardíaca fetal. El sensor percep reflectit des del corel senyal d'ultrasò del nen, que el sistema electrònic converteix encara més en una freqüència cardíaca instantània. El segon sensor es fixa a l'abdomen al fons de l'úter. Registra les contraccions uterines. Per millorar el pas de les ones ultrasòniques, els sensors es tracten amb un gel especial. A més, els dispositius moderns estan equipats amb un comandament a distància, en prémer el botó del qual, una dona embarassada pot observar els moviments del fetus.

El dispositiu mostra els resultats en una cinta de paper en forma de gràfic. També mostra contraccions uterines i moviments fetals. Segons les dades obtingudes, és possible jutjar, en primer lloc, l'estat del sistema nerviós del nadó, les seves reaccions protectores i adaptatives. Si els indicadors CTG fetals són normals, aleshores el nadó se sent còmode i el seu desenvolupament avança segons el moment.

Per què es necessita CTG

L'examen d'una dona embarassada a l'oficina d'un obstetra-ginecòleg inclou escoltar els batecs del cor del nadó amb un estetoscopi. La desviació de la norma de la freqüència cardíaca (FC) cap amunt o cap avall indica que el nen està experimentant molèsties. En aquest cas, el metge envia la futura mare per a un estudi més exhaustiu del funcionament del sistema cardiovascular fetal - CTG.

Hi ha una clara relació entre el benestar de la dona embarassada i l'estat del fetus. Per tant, si l'embaràs va transcórrer amb calma, sense infecció intrauterina, l'amenaça d'interrupció, la preeclampsia, és probable que els resultats de la CTG siguin normals. Si, amb una bona salut de la dona embarassada, hi ha sospitaResultats del CTG, cal repetir l'examen en una setmana.

Si una dona embarassada té canvis greus en el seu estat de salut, és necessari realitzar una CTG tan sovint com sigui possible per evitar l'aparició de patologies en el desenvolupament del fetus a temps i prendre les mesures necessàries..

Característiques de l'estudi

La CTG se sol prescriure després de les 32 setmanes d'embaràs, ja que només en aquest moment es produeix la maduració dels impulsos neuromusculars i el mètode esdevé el més informatiu.

Per exemple, per a la CTG fetal, la norma és de 33 setmanes: la presència de més de dues acceleracions al gràfic. En aquest moment, són causats per la resposta del sistema nerviós als moviments del fetus o a factors externs. En termes anteriors, les acceleracions poden estar associades amb les condicions d'existència intrauterina del fetus, de manera que l'estudi pot donar lloc a resultats falsos.

A més, en aquest moment, el fetus té un cicle d'activitat i repòs, que és de gran importància per a aquest estudi. Quan es realitza CTG durant el període de descans del fetus, els resultats sempre seran positius, encara que hi hagi un alt grau d'hipòxia. És per això que l'estudi s'ha de dur a terme almenys durant 40 minuts. Durant aquest temps, el fetus definitivament augmentarà l'activitat motora, cosa que us permetrà registrar un canvi en la freqüència cardíaca durant el seu moviment.

És molt important que la dona se senti tranquil·la i còmoda durant l'examen. La posició incòmoda o les emocions fortes poden provocar un moviment més actiu del fetus, quedonarà lloc a resultats falsos. Normalment, durant el procediment, la dona s'asseu en una cadira còmoda o s'estira al sofà de costat.

Per entendre com desxifrar el CTG del fetus, analitzarem amb detall amb quins paràmetres s'avalua.

Freqüència cardíaca basal

La FC basal és la freqüència cardíaca fetal mitjana calculada durant 10-20 minuts. Es determina en absència de moviment fetal entre contraccions uterines sense estímuls externs, sense tenir en compte les acceleracions i desacceleracions.

Quan es realitza una CTG fetal, la taxa de BHR és de 110 a 160 batecs per minut. La taquicàrdia, és a dir, un excés de la freqüència cardíaca basal normal, es pot observar amb hipòxia fetal, anèmia, malformacions i insuficiència de la funció cardíaca fetal, així com amb un estat febril d'una dona embarassada, la presència d'una infecció intrauterina., i augment de la funció tiroïdal. Els fàrmacs estimulants del cor poden augmentar la freqüència cardíaca fetal.

Una disminució del nivell basal per sota del normal (bradicàrdia) pot ser deguda a hipòxia, defectes cardíacs fetals, així com baixa pressió arterial de la mare, hipoxèmia, compressió prolongada del cordó umbilical, presència d'infecció per citomegalovirus en un dona embarassada.

Variabilitat de la freqüència cardíaca

Aquest paràmetre es caracteritza per la presència d'oscil·lacions instantànies - desviacions de la freqüència cardíaca des del nivell basal. Quan s'analitza CTG, s'acostuma a estudiar l'amplitud de les oscil·lacions instantànies, segons la naturalesa de la qual es distingeixen les oscil·lacions baixes (desviacióés inferior a tres pulsacions/min), mitjana (3–6 pulsacions/min), alta (amplitud superior a 6 pulsacions/min).

Per a la CTG fetal, la norma és de 36 setmanes: oscil·lacions elevades, que indiquen una bona salut del fetus. La presència de baixes oscil·lacions indica patologies en el seu desenvolupament.

En l'anàlisi dels cardiotocogrames es presta especial atenció a les oscil·lacions lentes. Depenent de la seva amplitud, es distingeix un tipus monòton, que es caracteritza per una baixa amplitud d'oscil·lacions (de 0 a 5 pulsacions / min), un tipus de transició amb una amplitud de 6 a 10 pulsacions / min, un tipus ondulat (de 11 fins a 25 pulsacions/min) i un tipus de s alt (amplitud superior a 25 pulsacions/min). Un augment de l'amplitud de les oscil·lacions es pot associar amb una hipòxia moderada del fetus, així com amb la influència d'estímuls externs que estimulen el seu sistema nerviós. Una disminució de l'amplitud de les oscil·lacions pot ser causada per una hipòxia severa, que condueix a la inhibició de la funció del sistema nerviós fetal, per l'ús de drogues narcòtiques, tranquil·litzants.

Acceleracions

L'acceleració és un augment temporal de la freqüència cardíaca d'almenys 15 batecs/min en comparació amb el nivell basal i una durada de més de 15 segons. En un cardiotocograma, semblen dents altes. Les acceleracions són una resposta a estímuls externs, contraccions uterines i moviments del nadó. La seva presència al CTG fetal és la norma.

Desacceleracions

La desacceleració és una disminució de la freqüència cardíaca fetal en almenys 15 batecs per minut durant més de 15 segons. El gràfic es presenta com a depressions significatives. Distingeix entre precoç, tardà i variabledesacceleració. A més, es classifiquen per amplitud com a lleugeres amb una disminució de la freqüència cardíaca fins a 30 batecs / min, moderada - 30 - 45 batecs / min, i severa - a partir de 45 batecs / min. Es pot produir una disminució de la freqüència cardíaca a causa d'una alteració del flux sanguini placentari, hipòxia miocàrdica, compressió del cordó umbilical.

CTG fetal. Indicadors normatius

Per avaluar l'estat del fetus, l'Organització Mundial de la Salut ha desenvolupat recomanacions que indiquen els valors mínims i màxims admissibles per a cadascun dels paràmetres. Segons aquestes recomanacions, la CTG fetal (norma per a 33 setmanes) hauria de tenir els valors següents:

• Freqüència cardíaca basal: 110-160 bpm
• Variabilitat de la freqüència cardíaca entre 5 i 25 batecs/min.
• Dues acceleracions o més en 10 minuts.
• Sense desacceleracions profundes.

Val la pena assenyalar que per a la CTG fetal, la norma per a 35 setmanes o més és la mateixa que per a 33 setmanes.

Avaluació de l'estat del fetus per punts

Desxifra els resultats de CTG en un sistema de 10 punts, avaluant cada criteri de 0 a 2 punts. Per a la CTG del fetus, la norma de 36 setmanes, així com durant tot el tercer trimestre, és de 9 a 10 punts, si el nombre total de punts és de 6 a 8, això indica una inanició d'oxigen (hipòxia) sense amenaces d'emergència, cal repetir el procediment CTG en una setmana;

si 5 punts o menys, vol dir que el nen està experimentant una inanició severa d'oxigen, que pot provocar problemes neurològics greus, cal accions urgents.

Cal recordar que encara que el CTG del fetus sigui de 8 punts o una mica més baix, no cal tenir por abans d'hora. En aquest tipus d'investigacions, com en moltes altres, hi ha factors que incideixen en el contingut informatiu del testimoni. Els resultats depenen molt, per exemple, de si el nen està dormint o despert. Els metges experimentats, a l'hora de desxifrar cardiotocogrames, tenen en compte factors com ara les condicions meteorològiques, l'estat d'ànim de la dona embarassada i el nivell de glucosa a la sang d'una dona. Si les dades del CTG no corresponen a la norma, el metge prescriurà un examen addicional. Normalment, la cardiotocografia es realitza dues vegades al tercer trimestre de l'embaràs, però en alguns casos més, per exemple, amb embarassos múltiples, hipertensió arterial, infeccions, diabetis, resultats deficients d'ecografia, sagnat, contraccions prematures..

Possibles errors en la interpretació de les dades CTG

1. Un nadó a l'úter està en constant moviment. De vegades pot pressionar el cordó umbilical amb el cap, per la qual cosa el flux sanguini als vasos del cordó umbilical es veu pertorbat durant un curt període de temps, cosa que es reflecteix en els resultats de la CTG. En aquest cas, el cardiotocograma serà patològic si el fetus està en bon estat.
2. De vegades, durant la inanició d'oxigen del fetus, s'activen reaccions protectores: hi ha una disminució del consum d'oxigen dels teixits i un augment de la resistència a la hipòxia. En aquests casos, el nen pateix, però això no afecta el CTG.
3. Amb el desenvolupament de la patologia, la capacitat dels teixits de percebre l'oxigen al seu contingut normal ensang, per la qual cosa el fetus no té cap reacció, i el CTG serà normal, tot i que pateix una manca d'oxigen.

Tenint en compte tot l'anterior, cal entendre que la CTG fetal durant l'embaràs és un mètode de diagnòstic molt important, però per tenir una imatge completa del que està passant, les dades de CTG s'han de comparar amb les d' altres estudis. Fins ara, el diagnòstic per ultrasons i la dopplerometria s'utilitzen àmpliament.

On puc fer CTG fetal

CTG es realitza de manera gratuïta a totes les clíniques prenatals. Pots fer un estudi en centres mèdics privats, però de manera remunerada.

Les maternitats també fan cardiotocografia durant el part. Això ajuda a avaluar el benestar del nen en el part i les contraccions uterines, per comprovar l'eficàcia del tractament i les tàctiques del part.

Algunes dones embarassades tenen por de dur a terme diversos tipus d'investigació durant l'embaràs, creient que poden perjudicar la salut del nadó per néixer. La cardiotocografia és absolutament segura, i es pot fer tantes vegades com sigui necessari, sense risc per a la salut. A més, és indolor, no causa cap molèstia.

Us desitgem un embaràs fàcil i bona salut!