Laparotomia segons Joel-Cohen. Millores en la tècnica de la cesària

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 18:38

La cesària es considera una de les operacions més habituals que no només hauria de poder fer un obstetra-ginecòleg, sinó tot metge especialitzat en operacions. Tota dona somia amb donar a llum un fill mitjançant aquesta operació, ja que aquest és un mètode menys dolorós que el convencional. Val la pena esbrinar com funciona una cesària segons Joel Cohen, i d' altres maneres.

Quina és l'essència de l'operació?

L'essència d'una cesària és que es fa una incisió transversal a la part inferior de l'abdomen i d'allà s'extreu el fetus. Això sol fer-se quan el nadó neix prematur, o quan s'ha produït un dany mecànic des de l'exterior. Tanmateix, es pot fer quan la família vulgui donar a llum el seu fill d'aquesta manera; això no és una prohibició.

La cesària pot ser negativa. Així, després de l'operació, una dona pot desenvolupar infertilitat, fallades del sistema hormonal i, per descomptat, dolor, a causa del qual sovint ni tan sols és possible alimentar el seu fill.pit. Durant el període postoperatori, una dona pot experimentar sagnat a causa de la ruptura de la sutura, dolor constant, infecció, embòlia pulmonar i peritonitis. Tot això es deu al fet que l'organisme no va complir la seva funció, per a la qual s'estava preparant durant nou mesos amb el curs correcte de l'embaràs, que us informa.

Tot metge està simplement obligat a determinar amb precisió el cos de la futura mare i dir si pot comptar amb una cesària o no. Tanmateix, la medicina moderna ja ha tingut en compte aquells casos en què aquesta operació està contraindicada per a una dona, però al mateix temps, el naixement d'un nen sense ella és simplement impossible. Per tant, s'han desenvolupat tècniques millorades, inclosa la laparotomia Joel-Cohen.

Operació

Laparotomia segons Pfannenstiel, malgrat el gran nombre d'avantatges, té desavantatges que afecten significativament la salut no només de la mare, sinó també del fetus. Així, quan el fetus s'extreu, poden sorgir problemes amb el pas del cap, les espatlles i la pelvis, si és de mida bastant gran. En el cas de la mare, pot haver-hi problemes amb els vasos que es van veure implicats durant l'operació, hematomes freqüents i lesions diverses als òrgans situats a la part inferior de l'abdomen. A més, aquest mètode pot tenir les seves conseqüències durant el segon embaràs o fins i tot en tenir un fill, ja que la costura encara no es pot curar completament.

Com a resultat, s'han desenvolupat diversos mètodes nous, el propòsit dels quals és reduir el dolor i les conseqüències negatives, i el temps de l'operació. Ells sónes diferencien tant en el fet que es realitzen amb objectes contundents, com en tots els equips. Aquests són el pendent del tall, la seva ubicació, longitud, profunditat i altres paràmetres importants.

Tècnica Joel-Cohen

La millor opció per cesària és la tècnica de Joel-Cohen. Es realitza una incisió superficial llisa transversal segons Joel Cohen durant la cesària, per sota de la línia de connexió dels eixos dels ossos. De mitjana, la distància entre la línia i la incisió ha de ser de 2,5 centímetres, però, depenent de les característiques estructurals del cos i de l'estat de la dona, la longitud pot ser modificada pel metge que l'atén.

A continuació, es fa una incisió amb un bisturí, aprofundint-la fins a la manifestació de l'aponeurosi. Després d'això, en aquest últim, es fan osques als costats, sense tocar la línia blanca. L'aponeurosi incisa s'estira amb els extrems de les tisores cap als costats. És important que aquest estirament es produeixi sota el greix subcutani, de manera que hi haurà la possibilitat que després de l'operació la dona pugui tornar a donar a llum un fill mitjançant una cesària.

Músculs diferents que el metge ha d'obrir alternativament de diferents maneres. Així, les línies rectes s'estiren de manera contundent, per exemple, amb les mateixes vores de les tisores rectes. Després de l'obertura del peritoneu parietal, els músculs i el teixit s'obren mitjançant el mètode de tracció bilateral. El propi peritoneu es pot estirar tant amb músculs com amb fibra, i per separat amb l'ajuda dels dits en sentit contrari horitzontalment.

Eficiència de la metodologia

Es pot concloure que la incisió de Joel-Cohen és mésuniversal i convenient que Pfannenstiel. Això es deu principalment al fet que l'operació és molt més ràpida i l'estirament dels músculs i del peritoneu no s'acompanya de sagnat. També es nota que el propi peritoneu s'estira transversalment, paral·lel a la pròpia incisió, i l'aponeurosi no s'exfolia.

També es pot observar que quan s'utilitza la tècnica Joel-Kohen, les branques dels vasos situats a l'interior i prop dels genitals romanen intactes i no tallades, cosa que no s'observa en el mètode Pfannenstiel. Això es deu al fet que tots els estiraments es fan amb objectes contundents a les cantonades de les incisions laterals, cosa que indica un nivell més alt d'aquesta operació.

Durant l'operació segons Joel-Kohen, els vasos associats a l'aponeurosi no es danyen penetrant-los en els músculs rectes, a causa de l'etapa remota de l'exfoliació mitjançant incisions a l'aponeurosi. Com a resultat, després de l'operació, totes les ferides es curen molt més ràpid, perquè només es van fer osques a les cantonades i la mateixa incisió. I com que són menys mòbils i no s'utilitzen com a vasos que penetren els músculs de l'aponeurosi, la probabilitat de sagnar després del naixement d'un nen serà molt menor.

Durant les operacions repetides pel naixement d'un fill, en particular per cesària, no hi ha complicacions que es puguin produir amb la tècnica habitual. També elimina la possibilitat que una dona es torni infèrtil o tingui problemes amb la secreció i el treball de les hormones.

Període postoperatori

El període postoperatori en aplicar el mètode Joel-Kohen de dissecció abdominal es caracteritza permenys dolor, de manera que la quantitat d'analgèsics utilitzats es redueix significativament o fins i tot igual a zero.

En particular, això es deu al fet que el nombre de punts és gairebé dues vegades menor que després d'aplicar qualsevol altre mètode. A més, amb aquest tipus de laparotomia segons Joel-Kohen, la probabilitat de mal alties infeccioses i la formació d'hematomes a la part davantera de l'abdomen es redueix a la meitat. Aquest mètode també és convenient per als mateixos metges, ja que la durada de l'operació es redueix una vegada i mitja.

Avantatges del mètode

A partir de tot això, es poden destacar els següents avantatges del mètode Joel-Cohen:

• Menys possibilitats de lesió a causa de l'estirament de tots els músculs i el peritoneu, així com la presència de només dues incisions als costats, una incisió gran i que no afecta l'aponeurosi.
• Reduir el sagnat a causa de menys punts de sutura (gairebé una vegada i mitja), no afectar les branques dels vasos sanguinis i tallar els músculs menys utilitzats.
• S'estalvia una quantitat significativa de temps a causa del fet que tots els músculs i el peritoneu no es tallen, sinó que s'estiren amb objectes contundents (les vores de les tisores rectes) i els dits, literalment al segon minut, el fetus és ja pres.
• La senzillesa de tota l'operació permet que no només els obstetricis/ginecòlegs, sinó també altres cirurgians i aprenents autoritzats la realitzin, permetent que es facin múltiples cirurgies alhora si el nombre de quiròfans de l'hospital ho permet.
• Redueix el risc de lesions als òrgans,col·locat a prop de l'úter perquè el peritoneu s'estira amb els dits del metge en lloc de ser tallat amb un bisturí.
• En el postoperatori es redueix el risc de complicacions, mal alties infeccioses i hematomes a la regió peritoneal.
• Redueix el risc d'infertilitat en les dones, així com el fracàs de la producció d'hormones i els cicles menstruals.

Aquest tipus de laparotomia Joel-Cohen s'utilitza en la pràctica mèdica no només pels obstetres-ginecòlegs, sinó també pels aprenents. Segons les estadístiques, en situacions d'emergència és ell qui s'utilitza, i no la tècnica Pfannenstiel, que és més dolorosa i perillosa després de l'operació. L'Associació del Regne Unit ha anunciat que aquesta tecnologia s'utilitzarà aviat per formar professionals mèdics perquè s'introdueixin directament en el mètode que donarà els millors resultats.

Sutura

A la medicina moderna, hi ha diversos materials utilitzats en diferents situacions. S'utilitzen necessàriament en la curació de ferides grans, talls i incisions que queden després de la cirurgia, perquè amb la seva ajuda tot això cura molt més ràpid i redueix la probabilitat que la ferida s'obri i comenci a sagnar.

Sutura sintètica absorbible

Aquest tipus de fil mèdic s'utilitza en obstetrícia després del part i la cesària. Ella cus totes les incisions, músculs, peritoneu, així com l'aponeurosi. Quan utilitzeu el mètode Joel-Cohen, nomésincisions laterals fetes abans de l'estirament, així com el tall transversal a l'abdomen.

Desafortunadament, el cinquè dia després de cosir tots els talls, s'observa una inflamació, que dura aproximadament un mes. S'observa que aproximadament el vint-i-vuitè dia passa si el fil conté maxó o polidioxanona, que es troba al fil sintètic absorbible.

A més, el seu avantatge s'observa en el següent:

• Al voltant del desè dia, molts tipus de materials comencen a perdre força, i al cap d'un mes, la dona ha d'anar a l'hospital perquè els metges li apliquen nous punts de sutura. Amb un fil sintètic absorbible, no hi ha cap problema, ja que conserva la seva força fins que els talls estan completament curats.
• Quan s'utilitza un fil sintètic absorbible, que només té Maxon en la seva composició, el període de curació dels talls passa molt més ràpid. La polidioxanona s'utilitza quan una dona té mal alties anteriors a l'embaràs.
• Aquest fil té una reactogenicitat baixa, la qual cosa també és positiva: els talls no s'ensucien durant la cicatrització, no divergeixen i la inflamació desapareix molt més ràpid.
• L'ús d'un fil sintètic absorbible no té conseqüències no desitjades en forma de mal alties infeccioses, supuració i fallada en la secreció d'hormones.

Altres mètodes avançats de cesària

Hi ha moltes tècniques de cesària que sens dubte tenen els seus beneficis. Després de totuna acció, feta no segons una determinada tècnica, ja té el seu resultat, a diferència d' altres. Per tant, cada obstetra-ginecòleg que no tingui por de fer realitat els seus desenvolupaments pot crear el seu propi mètode.

Laparotomia Pfannenstiel

Aquest tipus d'operació té el seu gran inconvenient: a causa de la gran quantitat d'incisions, s'apliquen molts punts de cesària, que també amenacen de dispersar-se, i apareix un sagnat abundant que dificulta la realització de l'operació. Tanmateix, si ja saps fer les incisions i recordes exactament on han de ser, l'operació es pot fer ràpidament, sense tenir en compte el sagnat constant.

Tot està cosit amb diversos punts per evitar que s'obrin, però, com a resultat, tot es cura durant molt de temps, i el dolor dolorós no s'allunya durant molt de temps, per això la dona ha de prendre analgèsics.

Tècnica Misgav-Ladach

Laparotomia segons Misgav-Ladakh té l'avantatge respecte a l'anterior en menys sagnat, temps de cirurgia i complicacions postoperatòries i dolor. A més, en cosir talls, s'utilitza menys material de costura, de manera que la dona no es veu amenaçada amb ferides supurants.

L'essència del mètode és que després de la incisió, es talla la cavitat abdominal, els músculs es tallen amb unes tisores als costats abans, la placenta es separa de manera contundent i l'úter es treu amb els dits. Totes les incisions, com en el mètode Joel-Cohen, són transversals. Aquest és l'avantatge d'aquest tipus de cesària respecte a la primera.

Conclusió

Com podeu veure,Hi ha moltes maneres de fer una operació de cesària. Aquesta no és només una operació per treure el fetus de l'úter. Aquesta és una gran oportunitat perquè les dones tinguin un nadó indolor amb només uns quants talls i punts per dins i un per fora. Sovint s'utilitza quan el fetus ha estat danyat per un factor extern, com un cop a l'abdomen o una caiguda. A més, la cesària és una excel·lent opció per a un part gairebé indolor d'un fill per a aquelles dones que pateixen un augment del llindar del dolor. Però el més popular segons Joel-Cohen.

La laparotomia d'aquesta manera és una tècnica millorada per a la realització d'una cesària, que té una sèrie d'avantatges en comparació amb la seva pròpia espècie. No es tracta d'una pèrdua de sang significativa, i la quantitat mínima d'ús de fils, una disminució de la possibilitat de desenvolupar mal alties infeccioses i l'aparició d'hematomes a la regió peritoneal, i no la por a detectar infertilitat o mal funcionament del sistema hormonal com un resultat. La tècnica és molt popular, ja que s'adapta a gairebé totes les dones. A més, després de la seva aplicació, és possible tornar a donar a llum un fill mitjançant una cesària.