La cesària és Indicacions i contraindicacions, pros i contres

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:19

Pràcticament totes les famílies esperen el naixement del seu propi nadó. Una mica més, i hi haurà una trobada emocionant amb una persona nova. Moltes dones volen donar a llum un fill de manera natural, però això no sempre és possible segons les indicacions. Una cesària és una altra opció per a una reunió ràpida amb el nadó. La cirurgia té els seus pros i contres, però normalment tot acaba bé.

Què és una cesària

L'activitat parental en dones es realitza de manera individual. Alguns donen a llum de manera natural, mentre que altres necessiten cirurgia. La cesària és un procediment quirúrgic en el qual s'extreu el nadó de l'abdomen. Aquesta operació és molt habitual al món modern, al voltant del 40% dels nadons neixen gràcies a ella.

Metges i obstetres durant la seva formació a les institucions mèdiques estudien amb detall la foto d'una cesària. Això els permet preparar-se millor per a futures operacions. PràcticLes habilitats són molt importants en la feina d'un metge. Les fotos de cesàries a les escoles de medicina es discuteixen necessàriament a les conferències. La mortalitat materna i infantil s'ha reduït notablement des que es va introduir el procediment de part.

De vegades, una cesària és l'única manera de salvar tant una dona com el seu nadó. Però, com qualsevol intervenció quirúrgica, aquest procediment té avantatges i desavantatges. Abans de començar una cesària, l'anestesiòleg selecciona el mètode òptim d'anestèsia. Cada tipus d'anestèsia té pros i contres, per la qual cosa és important que el metge avaluï tots els riscos per a la dona en part. Després de la introducció de l'anestèsia, la futura mare s'adorm.

La cesària és una operació abdominal. El cirurgià primer talla la pell, el greix i els teixits relacionats. Després que el metge dissecciona l'úter. La incisió pot ser tant vertical com horitzontal, de vegades es poden alternar. Des del punt de vista estètic, una petita costura transversal es considera òptima. El metge aspira el líquid fetal amb un equip especial i treu el nadó, que després el passa a la infermera.

Si s'utilitza anestèsia, en què la dona està conscient, s'aplica el nadó al pit. Després de netejar i pesar el nen. El personal mèdic ha d'avaluar el nounat a l'escala d'Apgar. En aquest moment, la dona en part està cosida. Tota l'operació, si transcorre sense complicacions, dura entre 30 i 45 minuts.

Qui no hauria de fer una cesària?

Qualsevol operació pot ser perillosa per avida i salut del pacient. La cesària és un procediment que no pot tenir contraindicacions absolutes. Molt sovint, hi ha un motiu bastant greu per a l'operació, per exemple, salvar la vida d'una mare o d'un nen. Si la salut de la dona en part està en risc, els metges solen fer cirurgia.

Es pot fer una cesària amb una prematuritat profunda del fetus? No, perquè és una contraindicació relativa. En aquest cas, els metges fan tot el possible per evitar el part prematur i mantenir l'embaràs. Si el fetus no està prou desenvolupat per viure fora de l'úter, molt poques vegades és possible salvar-lo.

És possible fer una cesària si la dona en part té mal alties inflamatòries infeccioses del perfil ginecològic? No desitjable, amenaça amb complicacions purulent-sèptiques. Però si una dona té indicacions absolutes per a una cesària, llavors es porta a terme. Fa uns 20-30 anys, durant una operació d'aquest tipus, l'úter es va tallar immediatament a la dona en part, cosa que va fer impossible que posteriorment tornés a quedar embarassada. Actualment, tots els esforços dels metges estan orientats a preservar l'òrgan. Això es fa mitjançant una operació anomenada cesària extraperitoneal, que tanca temporalment l'abdomen.

Una altra contraindicació relativa és la mort fetal intrauterina. Per preservar la salut de la mare en aquest cas, és millor tenir un part natural. La hipòxia severa prolongada també és una contraindicació per a la cesària. No portar-lo a terme i amb part natural molt complicat. Per exemple, en el cassi s'aplicaven pinces obstètriques i es feia una incisió al coll uterí, després s'hi va inserir un globus per millorar les contraccions.

Indicacions per a la cirurgia

De vegades una dona no té més remei, en aquest cas només ha de donar a llum per cesària. En algunes situacions, es pot evitar la cirurgia. Les indicacions de la cesària a l'hospital poden ser tant absolutes com relatives. En el segon cas, els metges tindran en compte la necessitat d'una cirurgia.

Es pot substituir una cesària pel part natural? En alguns casos això està permès. Però només els metges poden prendre una decisió, tindran en compte el risc per a la salut tant de la mare com del nen. Les mal alties no ginecològiques d'una dona es consideren una indicació relativa per a la cesària. Per exemple, amb mal alties del cor, el part natural pot ser perillós. En el procés, el cos de la futura mare experimenta una sobrecàrrega tremenda, que pot provocar diverses convulsions, augment o disminució de la pressió.

Sovint, els metges recomanen una cesària per a dones amb mal alties vasculars, renals i del sistema nerviós. El part natural és indesitjable per a les futures mares amb miopia, ja que poden causar encara més discapacitat visual. Per a les dones amb diabetis, els metges recomanen una cesària. El càncer de qualsevol tipus és una contraindicació relativa tant per al part natural com per a l'embaràs en general.

Molt sovint, es recomana la cesària a les dones nulípares majors de 30 anys, ja que tenen més probabilitats de patir complicacions. El part natural no és desitjable en presència d'una mal altia tan perillosa com la gestosi de les dones embarassades. El procediment quirúrgic es realitza amb major freqüència en dones que ja tenen una cicatriu a l'úter d'operacions anteriors. Les indicacions relatives de la cesària inclouen una pelvis clínicament estreta i una debilitat del part, que no es corregeix amb fàrmacs.

Indicacions absolutes per a la cirurgia

De vegades, fins i tot abans que comenci el procés, és evident que una dona no podrà donar a llum de manera natural. En aquest cas, les indicacions per a una cesària són absolutes. En algunes situacions, una dona no pot donar a llum sola, ja que això amenaça la vida de la futura mare i el fetus. Aleshores, el metge decideix la manera òptima de sortir de la situació, que és el que és una cesària en aquesta situació.

La pelvis absolutament estreta és una de les indicacions per a la cirurgia. En aquest cas, el nen no pot passar físicament pel canal del part. Hi ha diversos graus d'estrenyiment dels ossos pèlvics, per exemple, amb el tipus 3-4, la resolució de la càrrega només és possible mitjançant una cesària a través de la cavitat abdominal. A més, aquí depèn molt de la mida i el pes del nen. Amb un estrenyiment dels ossos pèlvics de 1r-2n grau, és possible el part natural, però de vegades en el seu procés, el metge pot decidir realitzar una cesària d'urgència.

Les dones que han passat alguna vegada per qualsevol tipus de cirurgia uterina han d'entendre que hi ha la possibilitat de trencar-se l'úter durant el part. Si les sutures són inconsistents o no ha passat molt de temps des de la intervenció, els metges ho dirigeixenembarassada per a una cesària. La cicatriu s'examina tant abans com durant el part, ja que la situació pot canviar. Si una dona ja s'ha sotmès a 2-3 cesàries, aquesta indicació es considera absoluta.

La cirurgia es recomana si hi ha obstacles mecànics per al part natural. Les indicacions absolutes inclouen tumors d'ovari, alguns tipus de fibromes uterins, deformitat dels ossos pèlvics. De vegades, la placenta adherida de manera incorrecta pot bloquejar la sortida al canal del part. Es realitza una cesària amb la posició transversal del fetus o amb prolapse del cordó umbilical per polihidramnios. Si es produeix un despreniment de placenta abans o durant el part, la dona és operada. Si això no es fa, la futura mare pot morir de sang.

Per a quines indicacions es fa l'operació amb urgència?

La cesària es fa més sovint tal com estava previst. Si una dona té indicacions absolutes, el dia assenyalat arriba a l'hospital, on és operada. Si les contraccions comencen abans d'hora, el procediment es porta a terme d'urgència. Si l'embaràs va bé, el metge designa una cesària i es fa a temps.

Una de les indicacions per a la intervenció d'emergència és la feble activitat laboral o la seva absència. Si els medicaments que els metges van donar al pacient no van tenir l'efecte necessari, només hi ha una sortida. A una dona en aquesta situació se li mostra una cesària d'urgència. S'obre l'úter de la pacient i se li treu el nadó, la qual cosa li salva la vida. Amb un llarg període anhidre en el part, el nadó sovint té hipòxia,aquest cas dura minuts.

Una altra indicació per a una cesària d'urgència és un sagnat sobtat i abundant. Cada minut també és important aquí, i el procés de part pot evitar que els metges proporcionin al pacient tota l'ajuda necessària en aquest cas. Els metges treuen el nadó de l'úter i transporten la dona a la unitat de cures intensives després d'una cesària. Quant de temps es quedarà allà? Aquesta és una configuració molt individual.

Si una dona en part té una segona cesària, en el procés del part, la seva cicatriu pot començar a divergir. Per descomptat, abans de l'inici de les contraccions, els metges comproven repetidament la consistència de la sutura, però de vegades tot passa de manera inesperada. Durant el part, tots els òrgans de la dona estan sobrecarregats, però especialment l'úter. Si la cicatriu es dispersa, la futura mare pot morir. En aquest cas, els metges realitzen una cesària d'urgència.

Nombre de cirurgies que una dona pot fer al llarg de la seva vida

Moltes noies somien amb una gran família, on les rialles dels nens sonaran constantment. Però alguns pensen que això no és possible després d'una cesària. Quantes cirurgies es poden fer a una dona sense gaire dany per a la seva salut? Les opinions dels metges aquí són diferents.

La dona ha d'entendre que la segona cesària i les posteriors solen ser més perilloses que la primera a causa de la cicatriu a l'úter. Després de l'operació, les seves parets es fan malbé. El teixit cicatricial té poca elasticitat, de manera que no es pot estirar completament durant els embarassos posteriors. És especialment perillós si el descans entre ells era petit. La cicatriu ha decurar completament després de la cesària a través de la cavitat abdominal. Quant de temps he d'esperar abans de planificar un nou embaràs? Els metges diuen que almenys 3 anys.

L'anestèsia tampoc passa sense conseqüències, això també limita el nombre d'operacions. Els metges russos parlen de 3, màxim 5 cesàries, en funció de la salut de la dona. S'ha de tenir en compte que amb l'edat, els músculs de l'úter es debiliten, empitjoren les cicatrius i triguen més a recuperar-se. Amb cada operació posterior, augmenta el risc de fístules i fallada immune.

Alguns metges creuen que es poden fer tantes cesàries com necessiti una dona. Alguns dels seus col·legues estrangers són de la mateixa opinió. Però aquí depèn molt de com es van dur a terme les intervencions quirúrgiques passades. L'experiència moderna permet fer més cesàries a una dona amb menys danys per a la seva salut que fa 10-20 anys.

Quina anestèsia és millor utilitzar?

Qualsevol operació abdominal es realitza sota anestèsia. Si no es fa, el pacient simplement morirà de xoc del dolor. Una cesària utilitza anestèsia general o un dels dos tipus d'anestèsia: espinal o epidural. El mètode d'anestèsia és escollit per l'anestesiòleg, depèn de l'estat de salut de la dona. De vegades els metges combinen l'anestèsia entre ells, és a dir, fan anestèsia epidural espinal.

L'anestèsia general s'utilitza ara amb menys freqüència que fa uns anys. Això es deu al fet que després hi ha més complicacions que, per exemple, de l'anestèsia espinal. Endurant la durada de l'anestèsia, és més difícil per als metges intubar. Els riscos del seu ús durant l'embaràs augmenten moltes vegades. Durant l'anestèsia general, el contingut gàstric es pot inhalar a les vies respiratòries, de vegades provocant una pneumònia greu. En el moment de l'operació, els efectes nocius s'estenen tant a la futura mare com al nen. Després d'una cesària, el nadó pot experimentar problemes respiratoris. És per això que ara els obstetres-ginecòlegs intenten no utilitzar l'anestèsia general.

Però de vegades és necessari el seu ús segons indicacions. L'anestèsia general s'utilitza sempre si el cordó umbilical s'ha prolapsat o el fetus està estirat. En alguns pacients, l'ús d'anestèsia espinal o epidural no és possible a causa de la presència d'una contraindicació per a ells. Sovint també es realitza una cesària d'urgència sota anestèsia general, ja que en aquesta situació els minuts poden comptar. L'anestèsia epidural o espinal no està indicada si la mare té un sagnat abundant.

Beneficis per a la mare

El benefici més gran d'una cesària és que salva la vida de la mare i del seu nadó. No sempre un nen pot néixer de manera natural, en aquest cas, els metges vénen al rescat. Cap dolor d'una cesària eclipsarà l'alegria de conèixer la mare i el nadó.

A més, l'operació és molt més ràpida que el part natural. Quant de temps dura una cesària? Una mica més de mitja hora. L'operació ajuda a evitar el dolor a llarg termini. Aquest és un altre avantatge de la cesària. El procediment no ho ésafecta els genitals i es mantenen en el mateix estat. Això té un efecte positiu en la vida íntima d'una dona, perquè no tindrà cap costura ni llàgrima allà.

El part natural en alguns casos provoca hemorroides i prolapse dels òrgans pèlvics. Amb una cesària, és possible que el pacient no es preocupi per aquests problemes. També s'exclouen les ruptures del coll uterí, que de tant en tant, però encara es produeixen durant el part natural. Algunes dones poden desenvolupar incontinència a causa del prolapse dels òrgans pèlvics, i de la bufeta en particular.

Un altre dels aspectes positius de la cesària és l'absència de contraccions i intents dolorosos. Sí, després de l'operació, la dona experimenta dolor, però és incomparable amb moltes hores de contraccions musculars esgotadores que són necessàries per a l'expulsió natural del fetus. Algunes dones en part accepten amb el metge una cesària per diners, ja que tenen molta por de les molèsties.

Contres per a la mare

A més dels innegables avantatges de la cesària, també hi ha inconvenients. Si després del part natural, que va anar bé, una dona aviat s'oblida del dolor experimentat, després de l'operació, una cicatriu queda per sempre. La cicatriu es farà menys notable amb el temps, però no desapareixerà completament. Si el metge va fer una sutura estètica, normalment és prima i lleugera. De vegades, a causa d'una cicatriu després d'una cesària, una dona comença a sentir-se lletja i inferior. Algunes mares fins i tot deixen d'anar a les platges i anar-se'n de vacances.

Després del part natural, una dona que va patir dolor i angoixa per ellanen, de seguida s'enamora d'ell. Després d'una cesària, la mare pot sentir-se estranya psicològicament. La història del naixement del nadó li sembla sense dir-se. De vegades, les dones no perceben un nounat com el seu fill. O la mare està superada per la culpa cap al nadó, pot semblar-li que no s'ha esforçat prou per al seu naixement.

Després d'una cesària, la durada de l' alta és la mateixa que després d'un part natural. Durant molt de temps, qualsevol càrrega estarà prohibida per a una dona, serà més difícil per a ella tenir cura del nadó. Després d'una cesària, l'estómac triga molt a prendre forma, serà difícil tornar-lo a l'aspecte prenatal. Cal un entrenament dur, però estan contraindicats durant aquest període. És millor que una mare jove escolti les recomanacions dels metges. Durant almenys un mes després d'una cesària, una dona no podrà aixecar res més pesat que el seu nadó.

Beneficis per al nadó

El principal avantatge de l'operació per al nadó és el seu naixement. De vegades, una cesària és l'única manera que una dona pot donar a llum. Per tant, sense intervenció quirúrgica, el nadó simplement moriria. Fins i tot si un nen neix abans d'hora, un mes després d'una cesària, gairebé arriba al dia dels seus companys.

Els nadons nascuts per cesària poden tenir por. Una mare ha d'ajudar el seu fill. Heu de posar el nadó a l'estómac més sovint, fent-li saber que està segur. Un altre avantatge és l'exclusió de lesions de part després d'una cesària. Quins altres beneficis tédóna? El nadó té un risc reduït d'infecció. Això és especialment important si la mare pateix alguna mal altia contagiosa, com ara el virus de la immunodeficiència humana.

Durant el part natural, el nadó pot experimentar hipòxia. Si el procés es retarda molt, el nadó pot néixer amb diverses anomalies. De vegades, fins i tot la mort d'un nounat es produeix a causa d'hipòxia intrauterina severa. Si el nen va néixer durant una cesària planificada, està assegurat contra aquests problemes. El nadó neix a temps i no està estressat.

Contres per a un nen

En el part natural, un nadó passa per un camí difícil per néixer. Però és així concebut per naturalesa, en què res passa així. Un nen nascut per cesària a través d'una obertura a la cavitat abdominal no experimenta aquestes sobrecàrregues. Sembla que això és un avantatge, però, malauradament, no tot és així.

El nadó de cesària neix massa aviat. Durant el part natural, un nen que passa pels camins s'adapta gradualment a les noves condicions per a ell. Hi ha canvis en els seus sistemes circulatori i respiratori. Si a l'úter un nen va empassar accidentalment aigua fetal, que és bastant comú, s'eliminen durant el pas del canal de part. Amb una cesària, això no passa, que està ple de desenvolupament d'inflamació. Els pulmons humits fins i tot poden dificultar que els nadons puguin respirar per primera vegada.

Durant la cesària, l'anestèsia afecta no només el cos de la mare, sinó també el nadóobtenir una mica de la medicina. Això pot afectar-lo negativament més tard, ja que difícilment es pot dir que l'anestèsia és útil. Els nadons amb cesària gairebé sempre tenen una puntuació més baixa en la puntuació d'Apgar que els nadons nascuts per via vaginal.

En els primers mesos de vida, aquests nadons són més susceptibles a patir mal alties. Poden ser menys actius que els nadons nascuts de manera natural. Els nadons nascuts per cesària solen tenir una immunitat més baixa al començament de la seva vida, però aquí tot està en mans de la mare. Si una dona organitza una cura impecable per al seu fill, aviat es posarà al dia amb els seus companys.

Possibles complicacions

La cesària és una operació abdominal que pot ser perillosa en alguns casos. Una de les complicacions més freqüents és una gran pèrdua de sang. Això pot amenaçar tant la vida de la dona en part com del seu fill. Amb una cesària, una dona perd una mitjana de 3-4 vegades més sang que amb un procés natural. De vegades, una dona en part necessita una transfusió, que també comporta riscos.

Després d'una cesària, moltes dones tenen una altra complicació: les adherències. Aquest és el nom de les pel·lícules que es formen dins de la petita pelvis. El seu gran nombre interfereix amb el funcionament normal dels òrgans interns. A més, les adherències a la pelvis poden provocar infertilitat. Si el treball dels intestins s'interromp, la dona està esperant un restrenyiment constant i fins i tot una obstrucció. En casos greus, els metges fan laparoscòpia per eliminar les adherències. Però aquesta és una operació que comporta riscos per a la salut. A més, laparoscòpiaés una panacea per a les adherències, després de les quals reapareixen més sovint.

L'endometritis sovint es produeix després de la cesària, ja que els microorganismes patògens entren a la cavitat uterina. La mal altia pot ser asimptomàtica durant un temps. Aleshores, la dona comença periòdicament a experimentar dolor a la part inferior de l'abdomen. Pot tenir febre, experimenta debilitat i calfreds. El pols de la dona s'accelera, es produeix taquicàrdia. Pot aparèixer secrecions inusuals del tracte genital, de vegades contenen impureses de pus. Els metges recomanen visitar el vostre ginecòleg com a màxim una setmana després de l' alta de l'hospital.

Les complicacions després de la cesària poden estar relacionades amb la cicatriu. Si els vasos sanguinis no estan prou sutures, sovint es formen hematomes. També es produeixen amb un tractament inexact de la cicatriu. Les costures poden inflamar-se, és fàcil d'entendre per la pell inflada i enrogida. Si el procés va arribar lluny, apareixen sortides purulents. En casos difícils, a causa de la inflamació, una dona pot tenir febre. En alguns casos, es produeix febre i fins i tot deliri. Per al tractament, el metge prescriu un curs d'antibiòtics al pacient. Si una dona no presta atenció a la costura, això pot provocar una segona operació.

La cicatriu de vegades divergeix, i això no sempre passa en els primers dies després de l'operació. El pacient ha de complir totes les instruccions del metge i no aixecar peses. En alguns casos, amb el temps, es formen fístules de lligadura prop de la costura. Es produeixen per una al·lèrgia als fils situats a l'interior de la cavitat abdominal. A més, es formen fístules de lligadura quan entra a la feridainfeccions. Aquesta complicació no es produeix immediatament, pot aparèixer diversos anys després d'una cesària.

Si es va utilitzar una sutura longitudinal durant l'operació, es pot formar una hèrnia. Aquesta complicació és força rara i sobretot en aquells que no compleixen els períodes de temps recomanats pels metges entre cesàries. Per exemple, una dona que es queda embarassada i dóna a llum cada any durant diversos anys té una probabilitat molt més gran de patir una hèrnia postpart.

Les complicacions de la cesària solen ser causades per l'anestèsia. Durant la introducció del tub traqueal, de vegades es rasca la gola. Una dona pot experimentar complicacions del cor, de vegades hi ha una violació de les funcions dels vasos. Les conseqüències greus són causades per la penetració del contingut de l'estómac al sistema respiratori. Una dona pot estar perseguida pel dolor a la gola i l'esquena durant molt de temps. Les complicacions són possibles en forma de ruptura de venes, punció de la medul·la espinal durant l'anestèsia epidural.

Un cop finalitzat el part, l'úter de la dona es contrau de manera natural. Amb una intervenció grossa en el procés natural, poden començar les complicacions. De vegades hi ha atonia de l'úter, és a dir, es torna incapaç de contreure's. Això pot provocar hemorràgies prolongades i abundants. Afortunadament, aquesta complicació és força rara avui dia.

Opinió d'experts

Els metges fan servir la cesària en un moment en què simplement no hi ha cap altra sortida per resoldre la càrrega. Després de l'operació, la tasca principal de la dona és el més aviat possible.recuperar-se. Això és necessari tant per a ella com per al seu fill.

Després d'arribar de l'hospital, una dona hauria d'explicar a la seva família que d'aquí a unes setmanes necessitarà la seva ajuda. Al principi, quan fa les tasques de la llar, una mare jove no s'ha d'ajupir. Serà bo que el pare tingui cura de la part principal del bany i de la vestimenta del nadó.

La mare hauria d'intentar establir la lactància materna, tret que el metge hagi recomanat el contrari. A causa dels medicaments prescrits a la maternitat, sovint es veuen obligats a donar fórmula als nadons. Podeu utilitzar els serveis d'especialistes en lactància materna, que estan disponibles a la majoria de clíniques prenatals, us ajudaran a restaurar la lactància.