Pielenefritis i embaràs: causes, símptomes, tractament i conseqüències

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:21

L'embaràs és una etapa important en la vida de tota dona. No obstant això, el procés de portar un nen a l'úter és un factor d'estrès per al cos. Durant aquest període, les mal alties cròniques sovint empitjoren. No tothom pot reconèixer els primers símptomes de la pielonefritis durant l'embaràs. Això explica per què les dones tarden a buscar atenció mèdica.

Certificat mèdic

Sota la pielonefritis s'acostuma a entendre una mal altia inflamatòria de l'aparell pielocaliceal dels ronyons. El seu desenvolupament està provocat per diversos bacteris. La mal altia es pot manifestar en qualsevol etapa de l'embaràs. Es manifesta com una tríada de símptomes: augment de la pressió arterial, mal d'esquena, aparició de proteïnes amb impureses de sang a l'orina.

En un cos sa, el ronyó consta de diverses tasses petites, que es combinen en pelvis més grans. A partir d'ells, l'orina passa per l'urèter fins a la bufeta. Aquesta estructura assegura una filtració òptima del líquid del cos. Durant l'embaràs, l'úter que creix dia a dia pressiona constantmentòrgans del sistema urinari, provocant així congestió. Això crea condicions favorables per a l'activitat de la flora patògena i, com a resultat, el desenvolupament de pielonefritis.

Varietats de mal alties

Hi ha diversos tipus de mal alties.

Depenent del moment de l'aparició, es distingeixen la pielonefritis primària i la secundària. En el procés inflamatori primari no s'acompanya de violacions de la urodinàmica, no hi ha altres patologies dels ronyons. La pielonefritis secundària es desenvolupa en el context de mal alties del sistema genitourinari.

Les formes agudes i cròniques es distingeixen per la naturalesa del curs. La pielonefritis aguda durant l'embaràs apareix de sobte. Els símptomes primaris apareixen poques hores o dies després de la infecció. Amb un tractament adequat, la mal altia dura uns 10-20 dies i acaba amb la recuperació. La forma crònica és un procés inflamatori lent i agreujat periòdicament. Es caracteritza per la substitució del teixit conjuntiu sa de l'òrgan. La mal altia sovint es complica amb insuficiència renal, hipertensió.

Causes i factors de risc

La principal causa de pielonefritis renal durant l'embaràs és la infecció. Diversos microorganismes poden provocar la mal altia, però la majoria de vegades són bacteris oportunistes (E. coli, estreptococs, estafilococs). Diversos virus i fongs, infeccions de transmissió sexual també poden actuar com a patògens.

Els metges identifiquen diversos factors predisposants,que ajuden a desenvolupar-se activament la infecció:

• hipotermia freqüent;
• mals hàbits;
• estil de vida inactiu;
• anomalies en el desenvolupament del sistema genitourinari;
• higiene personal deficient;
• presencia a la dieta d'una gran quantitat d'aliments picants, grassos i salats;
• historial de cistitis o pielonefritis cròniques.

La forma aguda de la mal altia es produeix principalment a causa dels canvis en els nivells hormonals. Per mantenir l'embaràs i permetre que el nen es desenvolupi completament, el cos duu a terme una disminució fisiològica de la immunitat. Per tant, una dona es torna especialment susceptible a diverses mal alties de naturalesa infecciosa i inflamatòria.

Si no es va dur a terme la prevenció en l'etapa de planificació, el més probable és que la pielonefritis crònica empitjori durant l'embaràs. En aquest cas, el factor provocador no és només una disminució de la immunitat, sinó també un augment de la càrrega sobre el sistema urinari.

Durant l'embaràs, la quantitat de líquid al cos femení augmenta. Això es deu a la producció abundant de sang, líquid amniòtic. Com a resultat, la quantitat d'orina augmenta. La pelvis renal i el calze es dilaten i acumulen més orina, la qual cosa també augmenta el risc d'inflamació.

Imatge clínica

Els primers símptomes de la pielonefritis durant l'embaràs solen aparèixer a les 22-24 setmanes. El grau de gravetat depèn de la forma de la mal altia. La variant aguda es caracteritza pels següents símptomes:

• augment de la temperatura;
• grans calfreds;
• nàusees i vòmits;
• dolors musculars;
• mals de cap;
• molèstia a la part baixa de l'esquena.

La intensificació del dolor s'observa generalment a la nit. Pot donar a la part superior de l'abdomen, al perineu o a les cuixes. El malestar s'agreuja per l'esforç físic o el moviment, a l'esquena o al costat. S'observen canvis en el procés d'orinar. L'orina adquireix una tonalitat tèrbola, una olor picant. El procés en si s'acompanya d'una gran molèstia.

En el cas d'una forma crònica, una dona està preocupada pels dolors sords a la regió lumbar. També hi ha debilitat i fatiga generals.

Mètodes de diagnòstic

En aproximadament el 70% de les dones, l'embaràs i la pielonefritis no són casualitats. La majoria tenen antecedents de patologia dels ronyons o d' altres parts del sistema urinari.

Se solen prescriure anàlisis d'orina i sang per detectar un procés inflamatori en una dona embarassada. Només amb els seus resultats ja és possible treure una conclusió sobre la presència o absència d'una infecció al cos. També es recomana la tinció de Gram. Aquest mètode d'examen us permet obtenir informació sobre l'agent causant de la mal altia. Per avaluar la sensibilitat de la flora patògena als antibiòtics, es prescriu un estudi bacteriològic de l'orina.

Entre els mètodes de diagnòstic instrumental, l'ecografia és el més informatiu. Amb la seva ajuda, podeu avaluar l'estructura dels teixits de l'òrgan, determinar zones amb segells i expansió de la pelvis renal.

El diagnòstic diferencial es realitza amb urolitiasi, anexitis, colecistitis aguda, còlics hepàtics. Per tant, també poden ser necessàries consultes amb especialistes especialitzats (uròleg, nefròleg, cirurgià).

Teràpia de drogues

La forma aguda de la mal altia o la seva exacerbació en el curs crònic s'ha de tractar en un hospital. En aquest cas, cal prendre mesures immediatament.

El tractament farmacològic de la pielonefritis durant l'embaràs implica la cita d'antibiòtics. El metge ha de seleccionar els fàrmacs tenint en compte el quadre clínic i les característiques individuals del cos del pacient. No tingueu por dels antibiòtics. El seu ús està totalment justificat i no suposa una amenaça per a la mare i el nen, en comparació amb un alt risc de complicacions.

Durant el primer trimestre, es produeix la col·locació dels òrgans vitals del nen, per la qual cosa l'efecte medicinal és indesitjable. Si el diagnòstic només mostrava proves d'orina anormals, probablement serà possible limitar-se als canvis d'estil de vida. Amb inflamació activa, febre alta i dolor intens, estan indicats antibiòtics de la sèrie de penicil·lina ("Ampicil·lina", "Oxacil·lina").

A partir del segon trimestre de l'embaràs, tant la pielonefritis com altres patologies similars són aturades amb antibiòtics del grup de cefalosporines de 2a i 3a generació ("Supraks", "Ceftriaxone"). A més, es prescriuen macròlids i aminoglucòsids. Val la pena assenyalar que les tetraciclines, les fluoroquinolones, la levomicetina i el biseptol estan categòricament contraindicats en qualsevol etapa.tenir fills.

Per millorar l'efecte terapèutic, s'utilitzen paral·lelament agents antimicrobians i uroantisèptics. Per aturar la síndrome del dolor, s'indiquen antiespasmòdics ("Papaverine", "No-Shpa"). La teràpia complexa també inclou sedants i complexos vitamínics.

Consell d'estil de vida

Pielenefritis i embaràs: aquestes dues condicions sempre requereixen canvis d'estil de vida. En el cas del desenvolupament de la mal altia en forma aguda, cal seguir una dieta especial. En primer lloc, es recomana augmentar la quantitat de líquid consumit (més de 2 litres al dia). És important excloure de la dieta els aliments picants, grassos i fregits. S'ha de posar èmfasi en les verdures i fruites fresques.

En el curs crònic de la mal altia, la dieta preveu les regles següents:

• limitar el consum de brous de carn i peix, espècies;
• compliment del règim de consum d'alcohol;
• reduir la quantitat de sal de taula a 8 g per dia;
• menjar aliments rics en vitamines.

Si durant l'etapa aguda els símptomes de la pielonefritis a les dones durant l'embaràs s'expressen per dolor intens i temperatura, està indicat el repòs al llit. En general, el tractament mèdic prescrit pel metge dóna resultats positius en 4-8 dies. Després d'aquest període, podeu tornar a un estil de vida actiu. Aquest enfocament està dissenyat per proporcionar una millor sortida d'orina.

Ajuda de la medicina tradicional

La pielonefritis s'ha de tractarestrictament sota la supervisió d'un ginecòleg i en un hospital. L'ús de la medicina tradicional està estrictament prohibit. Això no només no donarà el resultat desitjat, sinó que també pot fer mal al nadó dins de l'úter.

D' altra banda, algunes herbes no s'han d'utilitzar durant l'embaràs. Algunes espècies poden provocar contraccions uterines i part prematur, diarrea, reaccions al·lèrgiques.

Si un metge recomana diürètics per al tractament de la pielonefritis durant l'embaràs a les dones, podeu utilitzar begudes de fruita de nabiu o de nabiu, una decocció de fulla de nabiu. No obstant això, encara cal l'aprovació prèvia del ginecòleg. Les begudes de fruites baies no només ajuden a eliminar l'excés de líquid del cos, sinó que també el saturen amb vitamines, la qual cosa té un efecte positiu en la immunitat de la dona embarassada.

Conseqüències de la mal altia

En general, la mal altia passa per diverses etapes de desenvolupament. Primer hi ha la inflamació. Si no es tracten, es formen petites pústules a la zona afectada, que es fusionen gradualment formant un abscés renal. Aquesta condició és perillosa per a la vida d'una dona embarassada. Una infecció d'un abscés pot estendre's per tot el cos juntament amb el torrent sanguini i provocar sèpsia. Aquestes complicacions provoquen la mort o la discapacitat. Tanmateix, amb un tractament oportú, el pronòstic és favorable.

Segons revisions mèdiques, la pielonefritis durant l'embaràs pot provocar altres complicacions no menys perilloses fins i tot abans de l'aparició d'un abscés renal. Entre ells destaquen:

• tensió arterial alta;
• desenvolupament d'hipertonicitat uterina, comconseqüència, part prematur;
• propagació del procés patològic als òrgans pèlvics, infecció del fetus;
• aparició d'insuficiència renal;
• aparició de preeclampsia.

El desenvolupament de la preeclampsia es diagnostica especialment durant l'embaràs amb pielonefritis en les etapes posteriors. Aquesta condició comporta la desnutrició del fetus i l'aparició d'hipòxia intrauterina. La deficiència d'oxigen sovint provoca la mort d'un nen.

Tàctiques de tractament per a complicacions

El tractament de les complicacions està determinat en gran mesura pel trimestre de l'embaràs. La pielonefritis al començament de l'embaràs, acompanyada de l'amenaça d'avortament involuntari, requereix teràpia de manteniment. Implica prendre antiespasmòdics i repòs al llit. En el segon i tercer trimestre, la preeclampsia o la insuficiència placentària es desenvolupa amb més freqüència. En aquest cas, el tractament s'ha d'orientar a mantenir les funcions de la placenta, millorant l'estat del fetus.

En alguns casos, l'embaràs i la pielonefritis són incompatibles. Les infraccions següents poden servir d'indicació per a la seva interrupció:

• preeclampsia severa;
• tractament ineficaç;
• insuficiència renal aguda;
• hipòxia fetal aguda.

El procediment d'interrupció es realitza normalment per inducció artificial. La cesària es prescriu en casos excepcionals. Això es deu a l' alt risc de complicacions postoperatòries, que es manifesten en forma d'endometritis i parametritis.

Mètodes de prevenció

Per evitar el desenvolupament de pielonefritis durant l'embaràs i les seves complicacions, els metges recomanen seguir aquestes regles:

• revisions periòdiques amb un ginecòleg en una clínica prenatal;
• mantenir una alimentació adequada;
• evitar la hipotèrmia;
• controlar el règim de consum de begudes.

És molt útil per a les dones embarassades per fer passejades diàries i fer gimnàstica especial. Això és molt útil per al ple funcionament del sistema circulatori.