Abrit de placenta al començament de l'embaràs: causes, símptomes, tractament, conseqüències

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 18:37

El ritme de vida modern i l'abundància d'estrès sovint provoquen un despreniment de la placenta al començament de l'embaràs. Amb aquesta patologia, moltes dones es troben en conservació. Durant el primer trimestre, qualsevol impacte negatiu en l'estat físic o moral de la mare pot ser fatal. Però si observeu la desviació a temps, hi ha totes les possibilitats d'evitar perdre el nen.

Què és la placenta

La placenta és un òrgan únic, es forma al cos femení i només es necessita durant l'embaràs. Té una forma rodona, aplanada pels costats, per això porta aquest nom. Del llatí "placenta" es tradueix com "pastís pla". El cordó umbilical s'estén des del centre de l'òrgan.

El segon nom de la placenta és "lloc del nadó". Comença a formar-se a partir de la tercera setmana d'embaràs, i acaba a les 12-13 setmanes, però la placenta continua desenvolupant-se fins al final de l'embaràs, de manera seqüencial.passant per diverses etapes.

La placenta hauria de caure després de néixer el nadó. Si es separa de les parets de l'úter en el primer trimestre, el diagnòstic és "desprendre la placenta en les primeres etapes". El tractament en aquesta situació hauria de començar immediatament.

La placenta té quatre etapes de maduresa:

• Zero - fins a les 27-30 setmanes. El consum de tabac i alcohol pot contribuir a la maduresa primerenca.
• El primer: de 30 a 34 setmanes. Durant aquest període, deixa de créixer i comença a espessir-se.
• Segon - de 34 a 37 setmanes. Aquesta és l'etapa més estable.
• Tercer - a partir de 37 setmanes. A partir d'aquest moment s'inicia el procés d'envelliment natural al teixit placentari. Si comença abans, el nen no rebrà les substàncies i l'oxigen necessaris al màxim. Això pot provocar patologies fetals i fins i tot la mort.

Les dietes excessives i la f alta de pes també provoquen un envelliment prematur del “lloc dels nens”. L'embaràs no és el moment de fer dieta.

La placenta està formada per dos sistemes circulatoris que no es barregen, estan separats per una membrana anomenada barrera placentària. La sang del nen circula per vellositats especials que impregnen tot el "lloc dels nens". La sang materna els renta des de l'exterior, però transfereix oxigen i nutrients a través dels vasos. L'embrió bombeja diòxid de carboni i productes metabòlics de tornada a la mare. Mentre està a l'úter, el nadó no respira amb pulmons.

La barrera placentària serveix de filtre per a les substàncies procedents del cos de la mare. Deixa entrar els útils, però bloqueja els que poden fer mal al nen. Una característica interessant és que les toxines del nadó es transmeten a la dona i en sentit contrari, gairebé cap.

Una de les principals funcions del part posterior és produir hormones. L'hormona sexual comença a aparèixer quan la placenta està totalment formada, és necessari mantenir l'embaràs. Amb la seva aparició, l'amenaça de perdre un fill disminueix significativament, els metges ja no necessiten administrar medicaments hormonals a una dona.

Al principi, la placenta creix més ràpid que el nadó. Al final del primer trimestre (setmana 14), l'embrió pesa uns 25 grams i el "lloc del nadó" és diverses vegades més gran. Al final de l'embaràs, la placenta pot assolir una massa de 500-600 grams i la seva circumferència és de fins a 18 cm.

Graus de gravetat

Si l'àrea afectada és gran, el despreniment de la placenta pot provocar la mort del fetus. A causa de la separació de teixits, la circulació sanguínia entre la mare i el nen es veu alterada. El despreniment té diversos graus de gravetat:

• Lleu - un lleuger despreniment de la placenta en les primeres etapes. És possible que no hi hagi símptomes pronunciats, només es pot notar després d'un examen.
• Mitjana: acompanyada de dolor a l'abdomen, l'úter es converteix en pedra, s'observa sagnat.
• Després de placenta greu al començament de l'embaràs. Els símptomes d'una emergència també es manifesten per secrecions sagnants.intensitat variable. A més, es poden observar nàusees, vòmits, pèrdua de consciència, palpitacions, posició asimètrica de l'úter. El rebuig de la placenta per 1/3-1/2 condueix a la mort fetal. També hi ha un risc greu per a la mare.

Tipus de delaminació

El rebuig dels teixits pot ser diferent: un petit despreniment de la placenta (bastant comú a l'inici de l'embaràs) i un despreniment complet del "lloc del nadó". Amb una derrota total, es produeix la mort del fetus.

S'observa una retirada parcial de la placenta de la paret uterina en una part separada de l'òrgan. Pot augmentar d'àrea o mantenir la mateixa mida durant l'embaràs amb trombosi dels vasos uterins.

També es distingeix la separació marginal del teixit placentari i el central. En aquesta darrera vista, no hi ha hemorràgia externa.

Cal tenir en compte que durant les primeres sis setmanes d'embaràs, la placenta com a tal encara no ho és. En les primeres etapes, s'anomena corió i es troba al voltant de tot l'òvul fetal. Per regla general, el despreniment del corion provoca un avortament espontani.

Motius

Hi ha moltes raons per al despreniment de placenta al començament de l'embaràs, de vegades actuen en combinació.

1. Canvis patològics en els vasos que pertorben l'intercanvi sanguini entre l'úter i la placenta. Aquests trastorns es produeixen en dones embarassades a causa de l'obesitat, diabetis mellitus, mal alties infeccioses dels ronyons, hipertensió. Amb la patologia, els capil·lars es tornen fràgils i fràgils, es produeixen atacs cardíacs i trombosi del teixit placentari. Com a resultatmal contacte entre els dos sistemes circulatoris, la sang s'acumula entre la paret de l'úter i la placenta amb la formació d'un hematoma. L'acumulació de sang agreuja l'emergència actual.
2. Processos inflamatoris i patològics a l'úter, així com els fibromes, una anomalia de l'anatomia de l'estructura de l'òrgan reproductor.
3. La causa del despreniment de placenta al començament de l'embaràs pot ser un estil de vida poc saludable: fumar, alcohol, dieta desequilibrada.
4. El despreniment del "lloc dels nens" es pot veure afectat per lesions a l'abdomen, caigudes, contusions, activitat física excessiva.
5. Naixements múltiples.
6. Factors complicats com ara embarassos múltiples, polihidramnios, cordó umbilical curt, vellesa de la mare, molts avortaments abans d'aquest embaràs.
7. Trastorns del sistema immunitari.
8. Embaràs posterior al termini.
9. En casos rars, és possible un despreniment precoç de la placenta a causa d'una reacció al·lèrgica a l'administració de medicaments o donació de sang.
10. Conflicte Rhesus entre mare i fetus.

Símptomes de la patologia

En les primeres etapes, els símptomes del despreniment placentari lleu sovint no es manifesten. Una dona pot sentir un dolor d'estirament a la part inferior de l'abdomen, però no li doneu cap importància, considerant que això és la norma.

El grau mitjà es caracteritza per dolor a la part inferior de l'abdomen (per regla general, tenen un caràcter tirant), sagnat lleu. A la palpació, el metge detecta hipertonicitat uterina.

Grau greu de patologia es manifesta en forma de símptomes:

1. Dolor abdominal intens, ellspot tenir un caràcter diferent: des de sord i dolorós fins a agut. Les sensacions s'irradien a la zona de l'engonal o del maluc.
2. Augment del to de l'úter i la seva ubicació asimètrica.
3. El sagnat pot ser intern i extern, així com mixt. El color de la secreció va d'escarlata a vermell fosc, depenent de l'edat de la patologia.
4. Estat crític de la dona: baixada de la pressió arterial, augment del pols i de la freqüència cardíaca, pal·lidesa de la pell, marejos, desmais.
5. Dèficit d'oxigen al fetus, demostrat per una violació de la seva activitat cardíaca. Amb un grau sever de despreniment de placenta en les primeres etapes, la pèrdua d'un nen pot esdevenir una conseqüència de la hipòxia.

Com a mínim un símptoma requereix un examen mèdic immediat.

Diagnòstic

Com ja s'ha esmentat, és difícil determinar visualment el rebuig dels teixits de la placenta en una forma lleu, només es pot notar durant un examen de rutina o després del naixement d'un nen i un "lloc per a nadons".

Amb les formes moderades i greus de patologia, és més fàcil fer un diagnòstic. El metge té en compte els símptomes generals i l'estat de la dona embarassada. Per fiabilitat, es realitza una exploració ginecològica amb palpació.

Independentment de la causa del despreniment de la placenta al començament de l'embaràs, el ginecòleg observador ha de determinar la mida del lloc de rebuig, així com la seva localització. Per a això, es prescriu una ecografia.

Dopplerografiadeterminarà si hi ha violacions del moviment de la sang a través dels vasos entre el fetus i la mare. Per diagnosticar el grau d'hipòxia fetal, es realitza una cardiotocografia.

Tractament del despreniment de placenta al començament de l'embaràs

Malgrat el diagnòstic aterridor, el rebuig del teixit placentari no és tan perillós si la lesió no és molt gran. El més important és diagnosticar-lo a temps i començar el tractament. Cal assegurar-se que la patologia no avança. Amb la intervenció mèdica adequada a temps, es pot salvar l'embaràs i reduir mínimament les conseqüències negatives per al fetus.

Si el focus de despreniment és parcial, i la patologia no avança, en el primer trimestre la dona és ingressada a l'hospital. El metge tractant prescriu:

• Repòs llit. Atès que l'esforç físic pot esdevenir la causa del despreniment de la placenta en les primeres etapes, és important que el pacient garanteixi un descans complet. També cal limitar l'exposició, l'estrès i les fortes impressions emocionals.
• No es recomana la vida sexual amb aquesta patologia en el primer trimestre de l'embaràs.
• Fàrmacs que frenen la pèrdua de sang ("Vikasol").
• Fàrmacs contra l'anèmia (reposar la deficiència de ferro). Els aliments que augmenten els nivells d'hemoglobina també ajudaran.

• Fàrmacs que redueixen el to de l'úter per reduir el to de l'úter, antiespasmòdics ("Papaverina"). A més, la solució de sulfat de magnesi es prescriu en forma de comptagotes o injeccions.
• Medecines per alleujar el dolorsensacions.
• La dieta és obligatòria. Els aliments que poden tonificar l'úter (xocolata, plats picants, espècies) estan exclosos de la dieta d'una dona embarassada.
• Les femtes d'una dona embarassada s'han de controlar. No hauria d'estar restrenyida. L'acte de defecar s'ha de dur a terme amb facilitat, sense fortes tensions i intents.

El ginecòleg controlarà constantment l'estat del pacient amb l'ajuda d'anàlisis de sang, ecografia dinàmica, coagulograma i dopplerografia.

Aquestes activitats poden protegir la dona i el nen del desenvolupament posterior de la patologia.

Si el rebuig va començar en el tercer trimestre de l'embaràs, la retenció no es practica habitualment. Sempre que la dona ja estigui preparada per donar a llum sola i el seu canal de part hagi entrat en fase activa, es punxa la bufeta amniòtica. Després d'això, comencen les contraccions regulars. Els monitors cardíacs estan supervisant acuradament el procés.

Una dona que no pot donar a llum sola està programada per a una cesària. En casos greus (amb hemorràgia interna), l'estimulació es realitzarà a qualsevol termini del fetus. Quan el cap del nadó ja es troba a la part estreta de la pelvis de la mare, s'utilitzen pinces obstètriques especials. En cas de rebuig de la placenta, el retard comportarà la mort del nen, per la qual cosa necessita ajuda per néixer més ràpid.

Després de treure el nadó i el "seient per a nadons", heu d'assegurar-vos que no quedin coàguls de sang. Els canvis en el miometri de l'úter poden provocar la seva eliminació.

Al final del procediment, es prescriuen medicaments que no ho permetenpèrdua de sang, analgèsics. Si cal, se li prescriu a la dona una teràpia antixoc.

Conseqüències de la patologia

Una forma lleu de rebuig del teixit placentari, amb un diagnòstic oportú i un tractament adequat, pot prescindir de conseqüències. El despreniment de la placenta (en les primeres etapes) de grau moderat en la meitat dels casos acaba en mort fetal. Amb una forma severa de patologia, el nen no sobreviu. També hi ha un risc greu per a la mare.

Les conseqüències per a una dona embarassada poden ser fatals. El desenvolupament d'un sagnat abundant condueix a la formació d'un hematoma darrere de l'úter. Aquest fenomen s'anomena úter de Couvelaire (en honor al ginecòleg francès que el va descriure per primer cop). En casos greus, per salvar la vida del pacient, els metges han d'extirpar aquest òrgan. Per tant, el desenvolupament del rebuig placentari pot privar una dona de la funció reproductiva.

Una gran pèrdua de sang provoca anèmia i el desenvolupament de la síndrome trombohemorràgica. En conjunt, aquests factors poden provocar un desenllaç fatal per a una dona.

El pitjor cas de les conseqüències del despreniment de la placenta al començament de l'embaràs per a l'embrió és la seva mort. Es produeix quan el rebuig supera el llindar d'1/3 de la peça. Si aquest despreniment es produeix en les últimes setmanes d'embaràs, un part d'emergència pot salvar el nadó. El nadó naixerà prematurament, la qual cosa implica un període de rehabilitació.

Si el despreniment va ser lleu a moderat i no avança, la dona pot portar l'embaràs sota supervisió mèdica total.

El rebuig de qualsevol grau va acompanyat d'hipòxia fetal, ja que el nen comença a rebre menys oxigen i nutrients de la mare a través dels vasos. Amb el rebuig d'1/4 del fetus, es diagnostica l'etapa inicial d'hipòxia. Amb un despreniment d'1/4 a 1/3: una etapa severa de fam d'oxigen. Aquesta condició afectarà la salut del nounat i el seu desenvolupament en el futur. El nadó haurà de ser observat per un neuròleg durant tota la infància.

Comentaris

Hi ha molts informes de dones sobre despreniment de placenta al començament de l'embaràs. El rebuig del "lloc dels nens" abans del part natural és una de les amenaces més freqüents per a l'embaràs i les causes de la pèrdua fetal. Per tant, si apareix algun símptoma d'aquesta patologia, el ginecòleg envia immediatament la dona a l'hospital.

Què diuen els metges sobre el despreniment de placenta al començament de l'embaràs? Les revisions ens permeten concloure que l'etapa lleu de la patologia és, en principi, un fenomen comú, fàcilment susceptible de tractament.

El més important és mantenir la calma i seguir totes les recomanacions de l'obstetra-ginecòleg.

La patologia greu és crítica. En aquest cas, en casos rars, és possible salvar l'embaràs. En aquesta situació, els metges lluiten principalment per la salut i la vida d'una dona.

Les dones que van experimentar rebuig del teixit placentari durant el primer trimestre diuen que poques vegades van experimentar tots aquests símptomes. Com podeu veure, de vegades és millor confiar en la vostra pròpia intuïció.i juga amb seguretat.

Bàsicament, tothom sentia dolor a la part inferior de l'abdomen i taques. Per a alguns, eren importants, per a d' altres només eren "untades".

Es recomana a moltes dones que no insisteixin en mantenir l'embaràs si hi ha hemorràgies abundants, ja que creuen que no hi ha cap garantia que el nadó neixi sense anomalies.

A més, les dones i els metges aconsellen després d'un avortament involuntari (si ha passat) no tornar a quedar embarassada gairebé immediatament. És imprescindible donar temps al cos i a l'úter perquè es recuperin perquè no es produeixi un segon avortament involuntari.

És possible prevenir el desenvolupament de patologia

Les dones embarassades, que han sentit parlar del risc de despreniment de la placenta, intenten evitar aquest problema. Malauradament, de vegades això passa fins i tot a persones perfectament sanes.

Per reduir la possibilitat d'un despreniment precoç, es recomana a les dones que planifiquen l'embaràs. Fins aleshores, heu d'abandonar tots els mals hàbits per endavant i canviar a una dieta equilibrada.

Abans de la concepció, una nena s'ha de sotmetre a un examen mèdic complet per detectar mal alties. Si hi ha alguna desviació de salut de la norma, es recomana tractar primer. Si la mal altia és crònica i no és susceptible de tractament, la dona ha d'estar sota el control d'un especialista durant tot l'embaràs.

És impossible predir el rebuig si una lesió o una caiguda és la causa del despreniment precoç de la placenta. Només podem recomanar no estar en llocs on s'acumulamoltes persones, eviten terrenys relliscosos i difícils, no surtin sols si hi ha possibilitat de desmais o debilitat muscular sobtada. No feu viatges llargs, especialment fora de carretera. A més, no podeu exposar el cos a vibracions i moviments bruscos, per exemple, visitar atraccions, un parc aquàtic i altres centres d'entreteniment similars.

Les persones properes d'una dona en una posició interessant l'han de protegir de l'estrès i dels forts trastorns emocionals.

En cas de deslliurament del "lloc dels nens" abans del previst, és important no entrar en pànic, però buscar immediatament ajuda qualificada. El nivell modern de medicina et permet salvar el fetus.