Embaràs postterm: diagnòstic, moment, causes, conseqüències

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:19

No és estrany que una futura mare doni a llum, el període d'espera ha passat i el nadó ni se li acudeix a néixer. Per què això? Quina és la raó d'això i una espera tan llarga suposa un perill per a la mare i el fill? A veure, quan es considera un embaràs postterme?

Embaràs retardat: què és?

40 setmanes és la mitjana d'embaràs des de la concepció fins al naixement. Però això no vol dir que totes les dones en part hagin d'esperar que aparegui el nadó durant aquest període. Molts donen a llum a les 36-38 setmanes, i el nen està totalment sa. També hi ha situacions en què un nounat de ple dret neix a les 40-42 setmanes. Aleshores, quin tipus d'embaràs es considera postterme?

No t'espantis si ja ha començat la 41a setmana d'embaràs i no hi ha cap presagi d'un part precoç. Els metges avaluen no tant els termes d'un embaràs post-terme com l'estat de la placenta, les aigües i el propi nadó. Si tot està en ordre, a l'inici de les 42 setmanes, es diagnostica la transferència biològica. A ad'aquesta, de la setmana 40 a la 42, s'inicia un període de postmaduresa "potencial". Les dones "prolongades" en part es prenen sota control especial, controlant regularment l'estat de la placenta.

Quines són les raons?

L'embaràs postterm és un fenomen poc freqüent. Del 100% de dones en part, només el 8% estan en risc. I certs factors provocadors condueixen a part tardà. Per què allargar l'embaràs?

El motiu principal és el desequilibri hormonal, en aquest cas les hormones responsables de l'activitat laboral es redueixen dràsticament en quantitat. Les hormones en el període perinatal són molt inestables, per tant estan sota control i supervisió constants dels metges.

A més d'això, hi ha una sèrie d' altres motius per a un embaràs postterme:

• predisposició hereditària;
• embaràs tardà, quan l'edat de la dona en part supera els 35 anys;
• l'aparició de la toxicosi en les últimes setmanes;
• inflamació als ovaris;
• trastorns endocrins;
• fibromes uterins;
• avortaments anteriors repetits;
• mal alties infeccioses patides durant la maternitat;
• talla fetal gran o presentació de nalgas;
• disfunció dels òrgans del sistema reproductor;
• patologia fetal (hidrocefàlia, mal alties genètiques, disfunció suprarenal);
• estrès freqüent;
• Estil de vida inactiu durant el període de gestació.

Portar un nen ha d'anar acompanyat de precaucions, perquè el cos del futurles mares són vulnerables i molt susceptibles a les infeccions i les mal alties.

Qui està en risc?

L'embaràs posterior pot passar a moltes dones en part, però hi ha una categoria de dones que corren més risc. Aquests inclouen:

1. Dones "ancianes" de més de 35 anys. És especialment probable per a aquelles que donen a llum per primer cop.
2. Aquells que tenen una presentació de nalgas del fetus durant les últimes setmanes d'embaràs.
3. Mal alties dels ovaris associades a una violació de la seva funcionalitat o un canvi en l'estructura.
4. Tenir una mal altia crònica.

Els experts recomanen fermament que les futures mares portin un estil de vida saludable i actiu, tret que, per descomptat, hi hagi una amenaça d'avortament involuntari. Això no només reduirà significativament el risc de sobremaduresa, sinó que també facilitarà el procés de part.

Signes

Quan arriben els termes d'un embaràs postterme, és possible diagnosticar aquest període pels símptomes que l'acompanyen. Apareixen tant externament com internament. Aquests inclouen:

• pèrdua de pes d'una dona en part d'1 a 5 kg;
• reduir el volum de l'abdomen en 5-10 cm;
• reduir el to de la pell de l'abdomen;
• to freqüent de l'úter, la hipertonicitat és possible quan l'úter es troba la major part del temps en estat compactat, fins i tot sòlid;
• asfíxia fetal, quan el fetus no té prou oxigen, els seus moviments redueixen l'activitat, disminueix la freqüència cardíaca o, per contra, es fa més freqüent, es produeix la compactacióossos del crani;
• excreció de llet de la mama, és a dir, llet, calostre no clar;
• enfosquiment de les aigües placentàries;
• placenta envellida.

Els símptomes indicats apareixen al cap de 10 dies des de la data preliminar del part. La seva aparença fa possible posar en risc una dona embarassada i canviar radicalment les tàctiques de seguiment del seu embaràs.

Diagnòstic

La majoria de les vegades, per confirmar la presència d'un embaràs postterme, es basen en el moment. És a dir, calculen la data prevista de naixement, comptant el temps des de l'últim flux menstrual, determinen la durada del cicle.

Però, també examinen l'estat de l'úter, el líquid amniòtic i fan una ecografia. El diagnòstic d'un embaràs postterme és necessari principalment per avaluar l'estat del fetus, perquè aquest fenomen pot afectar-lo molt i molt desfavorablement.

Què inclou el diagnòstic?

1. L'exploració obstètrica consisteix a mesurar el volum de l'abdomen, avaluar l'augment de pes de la dona en part i controlar els processos motors del nen. Se sent el batec del cor del nadó i també es palpa l'úter per avaluar-ne l'estat.
2. Examen a la cadira ginecològica. Amb la seva ajuda, l'etapa de maduració de la placenta, l'estat del coll uterí, si està dilatat, la ubicació del fetus, així com la densitat dels ossos del crani fetal.
3. Mètode TC (cardiotocografia), que estableix la freqüència de les contraccions uterines i també controla el funcionament del sistema cardíacnadó.
4. Estudi Doppler. Amb la seva ajuda, s'avalua l'estat de la circulació sanguínia a l'úter i la placenta.
5. L'amniocentesi és un mètode que permet avaluar l'estat del líquid amniòtic eliminant-ne una certa quantitat del sac placentari.

Tan aviat com els resultats dels exàmens són desfavorables, els metges decideixen canviar immediatament la tàctica del part, però sovint recorren a un part anticipat.

Conseqüències d'un embaràs postterme per a una dona en part

Aquest fenomen és força greu i pot afectar negativament l'estat de la mare i l'estat del nen.

Per a una dona, això podria significar el següent:

• una forta caiguda de pressió;
• hemorràgia profusa;
• intervenció quirúrgica en forma de cesària.
• període de recuperació llarg després del lliurament.

Què amenaça el nen?

Durant un embaràs postterme, el nen pateix més que la mare. En primer lloc, es tracta del desenvolupament de la hipòxia, és a dir, la manca d'oxigen. Això fa que el nadó pugui fer la seva primera respiració mentre encara està al sac placentari, mentre s'empassa líquid amniòtic. El meconi (els primers moviments intestinals del fetus) pot estar present a les aigües i el nadó també el pot empassar. Després del part, el nadó rep ventilació pulmonar urgent.

Un embaràs post-terme pot contribuir al fet que el nen, a causa del moviment actiu, s'embolica al voltant del cordó umbilical, estirant-li el coll.

La lesió de naixement també és possible amb un part retardat. El cas és que els ossos cranials del nen deixen de posar-se en capes, s'espessen, cosa que dificulta la sortida del fetus pel canal del part.

Els nadons posteriors al terme experimenten alteracions del son després del naixement, sovint són capritxosos i ploroninosos, escupen profusament després de cada àpat, respectivament, guanyen pes lentament i es queden enrere en el desenvolupament.

Els nens nascuts més tard en la vida poden desenvolupar icterícia. La fam d'oxigen pot provocar l'alliberament de grans quantitats de bilirrubina a la sang. Un nounat neix amb una coberta de pell, escleròtica i mucoses de color groc. La icterícia pot aparèixer en qualsevol nen, fins i tot en no vençut. Normalment, dura una setmana i no requereix cap tipus de tractament. Però en un nen "tardà", aquesta mal altia pot convertir-se en una patologia i requerir una observació prolongada per part d'un pediatre i tractament.

Diferències en un nadó post-terme

Un nadó que "endarrereix" el seu naixement més de 10 dies és postterme. Això condueix a una pregunta lògica: un nen com aquest és diferent d'un de termini complet?

Sí, aquests nens tenen algunes característiques en aparença:

• pell massa arrugada, que també és prima;
• cabells creixents o ungles llargues;
• ossos densos, fontanela fusionada al cap;
• longitud corporal 56-57 cm, cap gran.

L'aspecte d'un nadó que s'ha acabat de néixer pot variar en funció del retard que tingui. Hi ha 3 graus:

1. Arriba a les 41 setmanes d'embaràs. La condició i el comportament d'aquest nadó no són gaire diferents dels nens "oportuns". Però, tanmateix, s'observen alguns canvis: la pell està més seca, la longitud del cos és un parell de centímetres més llarg, l'activitat és una mica més alta.
2. Comença a les 42 setmanes i dura fins a les 43. Aquests nens tenen una violació del sistema respiratori. La inhalació i l'exhalació es produeixen amb certa dificultat, les convulsions no són estranyes. El seu creixement és de 2-3 centímetres per sobre de la norma.
3. L'últim i més rar, ve a partir de les 44 setmanes. Fins a aquest punt, els metges, per regla general, no arrosseguen la situació. Però, si tanmateix això va passar, hi ha una gran probabilitat que el nen neixi mort o no visqui ni un dia. Si, tanmateix, el nadó sobreviu, el seu estat es valora com a crític. Perd pes ràpidament, menja malament i té dificultats per respirar. Aquests nens necessiten supervisió regular durant 1-2 mesos.

El procés del part. Què està canviant?

Les conseqüències d'un embaràs postterme són sempre negatives per a l'estat de la mare i del nadó. Per tant, si una dona en part ja ha tingut aquest fenomen abans, des dels primers dies de l'embaràs, es considera que està en risc de sobremaduresa. I durant un període de 40 a 41 setmanes, estarà hospitalitzada.

Molt sovint, el part natural es substitueix per una cesària. És inevitable per a una dona si:

• ella té una pelvis estreta;
• cervix immadur;
• l'aigua s'ha trencat i la dilatació cervical no es produeix durant molt de temps;
• hi ha una presentació de poda del fetus;
• naixement passat ha acabatla mort d'un nen;
• el fetus està ben embolicat al voltant del cordó umbilical;
• placenta massa madura;
• presència de cicatrius postoperatòries a l'úter, que tenen menys de 3 anys.

La cesària no és l'única opció de part. Si no hi ha indicis per a això, el procés es farà de manera natural. Però s'anomena artificialment. Per descomptat, prèviament es duen a terme una sèrie de mesures preparatòries perquè el part transcorri sense complicacions.

1. Recreeu medicaments, l'acció dels quals té com a objectiu millorar la circulació sanguínia a l'úter i la placenta. També es prescriu un massatge uterí.
2. Suavitza el coll uterí, ja que la seva divulgació oportuna és la clau per a un part amb èxit. Per a això, es prescriuen prostaglandines.
3. Prescrit amb recepta "Mifepristona", un fàrmac que bloqueja la producció de progesterona. Aquest medicament s'utilitza com a anticonceptiu d'emergència durant les primeres hores després del coit sense protecció. I també sovint es prescriu per a la interrupció mèdica de l'embaràs. Però, no tingueu por dels seus efectes durant l'embaràs. "Mifepristona" provoca la contracció de l'úter, condueix a l'obertura del coll uterí, provocant així el part. Es prescriu si no hi ha contraindicacions per al part natural.

Hi ha alguna prevenció?

A partir d'un embaràs post-terme, les conseqüències per a un nen poden ser desfavorables, per la qual cosa tota mare embarassada vol protegir el seu nadó d'aquest destí. Però per predir aquest fenomennomés és impossible si la dona en part ja tenia una prematura maduresa, o si un dels familiars més propers la tenia.

Per a aquestes dones en part, hi ha una sèrie de mesures preventives que ajudaran a reduir el risc d'embaràs postterme. Aquests inclouen:

• control de l'estat del sistema endocrí i tractament oportú;
• control de l'estat dels òrgans pèlvics;
• planificació responsable de l'embaràs, evitant embarassos no desitjats mitjançant l'anticoncepció, no l'avortament;
• naixement del primer fill abans dels 35;
• apel·lar a un ginecòleg i gestionar l'embaràs durant el primer trimestre fins a les 12 setmanes;
• abandonar els mals hàbits durant la planificació i durant la maternitat;
• menjar aliments excepcionalment saludables i equilibrats, amb una gran presència de fruites, verdures i proteïnes;
• visitar un metge de l'embaràs amb regularitat, així com fer proves i superar mètodes de diagnòstic;
• exercici suau. Aquests inclouen classes col·lectives per a dones embarassades, que es fan en gimnàs. I també són molt útils caminar a l'aire lliure, amb una durada d'almenys una hora amb una caminada lenta mitjana.

La llista d'accions presentada és útil per a totes les futures mares i, sobretot, per al nadó per néixer.

Embaràs prolongat

Posterm i embaràs prolongat: els conceptes són una mica diferents. Perllongat s'inclou en el concepte d'"embaràs normal" ino té conseqüències negatives per a la salut del nadó.

Tant els naixements prolongats com els posteriors són varietats de naixements retardats, però aquests últims també s'anomenen massa madurs.

En tancament

Cap dona està assegurada d'un embaràs posterior a terme, però per a algunes encara és possible predir la probabilitat que es produeixi. No li hauríeu de tenir por, i el més important és visitar el vostre ginecòleg a temps i no interferir amb ell, si cal, canviar les tàctiques de tractament. Després de tot, la postmaduresa és una prova enorme per al cos d'un nounat, que pot tenir conseqüències adverses per a la seva salut.