2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:20
Molts factors afecten el curs de l'embaràs. El conflicte Rh entre mare i fetus comporta un alt risc. Tanmateix, no tothom entén els motius d'aquest fenomen, que provoca por al desconegut. Per tant, tota futura mare està obligada a saber per què el factor Rh és perillós i en quins casos es produeix el conflicte Rh "mare-fetus".
Conflicte de Rhesus: què és?
Per entendre l'essència del problema, és important en primer lloc entendre la importància del factor Rh. És una proteïna especial situada a la superfície dels glòbuls vermells. Aquesta proteïna està present a la sang del 85% de totes les persones, i la resta està absent. Per tant, es considera que el primer d'ells té un factor Rh positiu i el segon negatiu.
Per tant, determina les característiques immunològiques de l'organisme i no afecta en absolut la salut humana. El factor Rh es coneix comunament com a Rh+ i Rh-. Aquest terme va ser introduït per primera vegada l'any 1940 pels científics Alexander Wiener i Karl Landsteiner. El conflicte Rhesus entre mare i fetus és un immunològicincompatibilitat pel factor Rh de la sang en el cas que la mare sigui negativa i el fetus sigui positiu. El perill del conflicte Rhesus rau en el fet que pot causar la mort intrauterina del fetus, la mort, l'avortament involuntari. Aquest fenomen pot aparèixer en una futura mare amb un Rh negatiu tant durant la gestació com durant el part. El conflicte immunitari entre la mare i el fetus es manifesta si el fetus ha heretat Rh + del pare.
Causes del conflicte Rhesus entre mare i fetus
Per al cos d'una futura mare, la sang d'un nadó amb Rh + suposa una greu amenaça, de manera que produeix anticossos que reaccionen als glòbuls vermells fetals i els destrueixen. El conflicte Rh entre mare i fetus s'explica per la penetració del trasplantament d'eritròcits fetals amb un factor Rh positiu a la sang de la mare amb un indicador negatiu..
El conflicte immunològic es deu en gran part al resultat del primer embaràs d'una dona. Durant la gestació, el conflicte Rh pot ser causat per transfusions de sang en què no es va tenir en compte el factor Rh, avortaments previs, avortaments involuntaris. A més, la sang d'un nen incompatible amb Rh pot entrar al torrent sanguini de la mare durant el part, de manera que el cos de la mare es torna susceptible a un factor Rh negatiu i augmenta la probabilitat d'un conflicte Rh durant un segon embaràs. El risc d'isoimmunització augmenta amb la cesària. La incompatibilitat de la sang es pot desencadenar per l'hemorràgia durant l'embaràs i el part com a conseqüència d'un danyplacenta.
Probabilitat de conflicte Rh per grup sanguini
El factor Rh és un tret heretat dominant i determinat genèticament. Si la mare és Rh negatiu i el pare és homozigot positiu, el nen sempre obté Rh+. En aquest cas, el risc d'un conflicte de grup sanguini és molt alt. I en el cas de l'heterozigosi del pare, la probabilitat de passar un Rh negatiu o positiu al fetus és igual.
A la vuitena setmana del desenvolupament fetal, es produeix l'hematopoiesi, durant la qual és més probable que els glòbuls vermells entrin al torrent sanguini de la mare. En aquest cas, s'activa la protecció del sistema immunitari de la mare, ja que l'antigen del fetus es considera estrany. Per tant, el cos d'una dona embarassada produeix anticossos anti-Rhesus, que provoca el conflicte Rh de la mare i el fetus. El risc de conflicte immunològic durant la gestació és bastant petit i només és del 0,8%, però és molt perillós i, per tant, requereix un estudi i una atenció especials. Identificar aproximadament el Rh del fetus mitjançant l'anàlisi del grup sanguini dels pares permetrà preveure el conflicte Rh durant l'embaràs. La taula il·lustra clarament la probabilitat d'una incompatibilitat sanguínia.
Conseqüències i amenaces del conflicte Rhesus durant l'embaràs
El conflicte immunitari entre la mare i el fetus està ple de greus conseqüències per al nen. Els antígens produïts pel cos de la mare, després d'haver detectat un cos estrany amb un factor Rh incompatible, penetren al torrent sanguini del fetus a través de la barrera hematoplacentària i destrueixen.el procés d'hematopoiesi del nen, inhibint la formació de glòbuls vermells.
Aquest comportament dels anticossos pot causar una condició extremadament perillosa per al fetus, amenaçant la vida del fetus, que es caracteritza per acidosi, hipòxia, anèmia. S'acumula una quantitat excessiva de líquid al cos del nadó i hi ha una violació del desenvolupament de gairebé tots els sistemes i òrgans. En cas que les mesures no es prenguin de manera oportuna, hi ha una greu amenaça d'avortament involuntari, mort fetal intrauterina, mortinat, el naixement d'un nen amb mal altia hemolítica, que continuarà progressant a causa de l'acumulació d'anticossos anti-Rhesus. al cos del nadó, la producció del qual va ser causada pel conflicte entre la mare i el fetus durant l'embaràs. També pot provocar patologies del desenvolupament, que s'expressen en un augment excessiu d'òrgans interns, cervell, cor, danys tòxics al sistema nerviós central.
Símptomes
El conflicte Rhesus entre la mare i el fetus durant l'embaràs no té manifestacions clíniques ni símptomes específics. Només és possible identificar el problema mitjançant una anàlisi de sang de laboratori, que mostra la presència d'anticossos contra un factor Rh negatiu.
En el fetus, la incompatibilitat de la sang es manifesta en el desenvolupament de la mal altia hemolítica dels òrgans interns i els sistemes corporals, que pot provocar la seva mort en el període de 20 a 30 setmanes d'embaràs, així com a avortament involuntari, mortinat., part prematur.
A més, un nadó a terme pot mostrar edemat, ictère i anèmiaforma de patologia hemolítica. El conflicte Rhesus al fetus es manifesta en l'aparició de glòbuls vermells immadurs a la sang, patologies en el desenvolupament dels òrgans interns. Els símptomes estan determinats per la quantitat d'anticossos produïts pel cos de la mare. En una forma greu, la mal altia es produeix quan apareix l'edema fetal: hi ha un augment de la mida dels òrgans interns, l'aparició d'ascites, un augment de la placenta i el volum de líquid amniòtic. El pes del nen es pot augmentar fins a dues vegades, la mal altia sovint s'acompanya d'hipopèsia.
Estudis de laboratori
Conflicte Rhesus "mare-fetus" durant l'embaràs ajuda a prevenir el diagnòstic precoç, principalment en la forma d'identificar els factors Rh del pare i la mare abans de l'inici d'un futur embaràs o en les seves primeres etapes.
La predicció del conflicte Rhesus es basa en dades sobre transfusions de sang prèvies, el curs i el resultat del primer embaràs, la presència d'avortaments, avortaments involuntaris, mort fetal dins de l'úter matern, mal altia hemolítica del nen, que fa que possible identificar de manera fiable el risc d'isoimmunització.
Les anàlisis de sang de laboratori per determinar els cossos i el títol anti-Rh es realitzen a totes les dones amb sospita de conflicte Rhesus durant l'embaràs. Les proves també les ha de fer el pare del nen. Si la probabilitat d'un conflicte Rh és alta, una dona embarassada s'ha de fer la prova cada mes. A partir de la 32a setmana, les proves de laboratori es realitzen dues vegades al mes, i a partir de la 36a, cada setmana fins al lliurament. Si es detectaConflicte Rhesus durant l'embaràs, els estudis determinaran el contingut d'anticossos en el cos de la mare. Com més aviat es diagnostiqui la patologia, menor és el risc de complicacions, ja que l'efecte del conflicte Rh s'acumula amb el temps.
Ecografia i avaluació del risc fetal invasiu
Per tal de diagnosticar amb més detall el conflicte immunològic entre el fetus i la mare, es fa una ecografia almenys quatre vegades des de la 20a fins a la 36a setmana d'embaràs, i també abans del part. L'ecografia us permet fer un seguiment de les característiques del desenvolupament del fetus, així com identificar la presència de patologies.
En el transcurs de l'estudi, es fa una valoració de l'estat i la mida de la placenta, el volum de l'abdomen del fetus, el líquid amniòtic, les venes dilatades del cordó umbilical.
Els mètodes d'investigació addicionals són l'ECG, la cardiotocografia i la fonocardiografia, que permeten determinar el nivell d'hipòxia del fetus durant el conflicte Rhesus. Els mètodes d'avaluació invasius proporcionen informació valuosa: l'estudi del líquid amniòtic mitjançant amniocentesi i la sang del cordó umbilical mitjançant cordocentesi. El diagnòstic del líquid amniòtic us permet determinar el títol dels cossos anti-Rhesus, el sexe del nen, la maduresa dels pulmons del fetus. El grau exacte de patologia es diagnostica per cardiocentosi per grup sanguini i factor Rh del fetus a la sang del cordó umbilical. A més, els estudis mostren la presència de proteïnes sèriques, hemoglobina, bilirubina, reticulòcits i anticossos fixats als glòbuls vermells.
Tractament
Si es detecta un conflicte entre la mare i el fetusgrup sanguini, gairebé l'únic tractament eficaç és la transfusió de sang al fetus a través de la vena umbilical dins de l'úter. El procediment es realitza sota guia d'ecografia. Aquesta mesura permet alleujar l'estat del fetus, allargar la durada de l'embaràs, reduir les manifestacions d'anèmia i hipòxia.
Per afeblir la influència del conflicte Rh, també es realitza oxigenoteràpia, es prescriu un curs de teràpia no específica, que inclou vitamines, preparats que contenen ferro, calci, antihistamínics. Si el fetus té una mal altia greu, es realitza una cesària a les 37-38 setmanes d'embaràs. A més, a una dona embarassada se li prescriu plasmafèresi, que permet reduir el contingut d'anticossos a la sang als glòbuls vermells del fetus.
Després del naixement, el nen rep una transfusió de sang de reemplaçament per reemplaçar els eritròcits deteriorats i se li prescriu un tractament per a la patologia hemolítica: comptegotes que eliminen substàncies tòxiques del cos i redueixen el nivell de descomposició dels eritròcits, exposició als raigs ultraviolats. El tractament requereix un curs intensiu de teràpia, observació de neonatòlegs, de vegades el nen es col·loca a la unitat de cures intensives. No es recomana la lactància materna durant les 2 primeres setmanes després del part si es detecta mal altia hemolítica.
Part amb conflicte Rhesus
Molt sovint, el resultat de l'embaràs en presència d'un conflicte Rhesus és el part prematur. Per tant, la tasca dels metges és allargar el període de naixement d'un fill, controlar de manera exhaustiva el procés del seu desenvolupament. Per al diagnòstic durant tot el períodees realitzen embaràs, ecografia, dopplerometria, CTG. Si una gestació posterior suposa un perill greu per al fetus, es pren la decisió de donar a llum prematur.
En la majoria dels casos, el fetus amb conflicte Rhesus acaba amb una cesària. El part de manera natural és extremadament rar i només si l'estat del fetus es valora com a satisfactori i la vida del nadó no està en perill. La cesària es considera la més segura i suau per al fetus. Durant el part és necessària la presència d'un neonatòleg per a la reanimació, si és necessari. El part s'ha de dur a terme en una sala ben equipada amb tot l'equip mèdic necessari i sota la supervisió de metges altament qualificats.
Mesures preventives
El conflicte mare-fetus durant l'embaràs pot tenir greus conseqüències per al nadó. Per tant, són de gran importància les mesures preventives destinades a prevenir el conflicte Rhesus i el desenvolupament de la isoimmunització. A l'hora de transfondre sang, és important tenir en compte la compatibilitat amb la donant, cal mantenir el primer embaràs, així com evitar avortaments. És important una planificació acurada de l'embaràs. L'estudi del grup sanguini, el factor Rh, evitarà el conflicte Rh durant l'embaràs. La taula de compatibilitat de grups sanguinis evita problemes en el futur. Heu de tenir cura amb el curs de l'embaràs. Com a profilaxi, a les dones s'utilitza una injecció intramuscular d'immunoglobulina anti-Rhesus d'un donant de sang.amb un factor Rh negatiu i amb una major susceptibilitat a un antigen positiu. Aquest fàrmac destrueix els glòbuls vermells que provenen d'un portador d'un factor Rh positiu, reduint així la isoimmunització i el risc de conflicte Rh.
Les injeccions es donen després d'un avortament, un avortament involuntari, una cirurgia per prevenir l'embaràs intrauterí. A més, s'administra immunoglobulina anti-Rhesus a dones embarassades amb risc a les 28 setmanes i a les 34 de nou per reduir la probabilitat de desenvolupar mal altia hemolítica fetal. I també es prescriuen injeccions dins dels 2-3 dies posteriors al part, la qual cosa redueix el risc de conflicte Rh en els embarassos posteriors. La immunoglobulina s'administra amb cada embaràs si és probable que el nen neixi amb un factor Rh positiu.
Per tant, el conflicte Rh de la mare i el fetus no és un motiu per a la interrupció de l'embaràs. La probabilitat de desenvolupar un conflicte Rhesus és extremadament reduïda, de manera que no hi ha cap motiu per desesperar-se. Gràcies als èxits moderns en immunologia, sempre és possible tenir un nadó fort i sa.
Recomanat:
Guany de pes normal durant l'embaràs per setmana: taula. Augment de pes durant l'embaràs de bessons
L'embaràs és un dels moments més feliços de la vida d'una dona. Al cap i a la fi, que agradable és sentir com neix una nova vida per dins, gaudir de l'empenta del nadó, determinant-ne els talons i la corona. No obstant això, una moda espanta les futures mares. Aquest és un augment de pes inevitable. Però en cap cas això hauria de ser un obstacle per a l'embaràs. Per facilitar la separació dels quilos de més després del part, hauríeu de conèixer les normes d'augment de pes durant l'embaràs per setmanes
Anticossos aloimmunes. Conflicte Rhesus durant l'embaràs: conseqüències per al nen
Els anticossos aloimmunes es formen en aquelles dones que tenen un conflicte amb el factor Rh. No obstant això, moltes dones, després d'haver rebut els resultats de la prova a les seves mans, no sempre entenen quines conseqüències pot comportar això
Hcg: taula per setmana d'embaràs. La norma de hCG durant l'embaràs
Per a moltes dones, l'abreviatura de les lletres HCG és incomprensible. I aquesta és només una hormona que indica l'inici de l'embaràs. L'anàlisi mostra canvis en el cos, fins i tot amb un retard d'un o dos dies
Què cal fer: augmentar de pes durant l'embaràs? Augment de pes setmanal durant l'embaràs (taula)
Totes les dones estan contentes de cuidar la seva aparença, especialment la seva figura. Tanmateix, durant l'embaràs, les coses són diferents. L'aparició de dipòsits de greix és una condició essencial per al desenvolupament normal del nadó. Algunes dones es lamenten: “Guanyo molt durant l'embaràs”. Com afrontar aquesta situació? I en general, hi ha una norma d'augment de pes per a les futures mares?
Conflicte Rhesus durant l'embaràs: símptomes, conseqüències
Esperar el naixement del nadó desitjat és un moment increïble en la vida d'ambdós pares, i especialment de les mares. Fins ara, ella és el món sencer i una casa acollidora per al nen, però de vegades el cos de la mare considera l'homenet que hi ha a dins com un enemic i comença a comportar-se en conseqüència. Aquesta situació és típica del conflicte Rhesus. Només pot passar en determinades condicions i no és un motiu de pànic, però el coneixement oportú que esteu en risc ajudarà a evitar conseqüències greus
