Icterícia en nounats: causes, tractament, conseqüències, comentaris

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:19

La icterícia en un nounat no és una mal altia a part, sinó que només indica un mal funcionament del cos. La pell es torna groguenca a causa de l'acumulació de bilirrubina en ells, un pigment biliar. La gravetat de la patologia depèn de la seva concentració a la sang i es pren una decisió sobre el tractament adequat. Cal entendre que en la majoria dels casos aquesta condició es considera una norma fisiològica i no requereix intervenció mèdica. Però hi ha moments en què un nadó necessita ajuda.

El procés de desenvolupament de la icterícia

En estar a l'úter, el nadó va rebre tot el que necessitava a través del seu sistema circulatori. Després del naixement, l'hemoglobina es trenca, les cèl·lules de la qual s'encarreguen de lliurar l'oxigen de la mare al fetus. Com a resultat, l'excés de bilirubina s'acumula a la sang del nen i la pell adquireix una tonalitat característica.

Els metges observen indicadors que són la norma. Si el 3-5è dia després del naixement d'un nadó a terme, el nivell de bilirubina és normalment superior a 172 - 206 μmol / l, després d'un mes hauria de baixar a 3,4-22 μmol / l. Si aaixò no passa, llavors es diagnostica un procés patològic que requereix tractament immediat.

Classificació de la patologia

La icterícia en un nounat es classifica en dues varietats (segons el procés de flux):

1. Fisiològic. Es produeix en gairebé tots els nounats i només requereix observació. L'acumulació de bilirubina en els teixits i la sang es deu a la immaduresa funcional del cos del nen. Un tipus similar es produeix entre el 3 i el 5è dia des del moment del naixement i no dura més de 10 dies. L'índex de bilirrubina pot pujar a 223 µmol/l, però això no afecta l'estat de salut, el nadó se sent bé. La causa d'aquesta condició és la descomposició massiva i ràpida dels glòbuls vermells. Com a resultat, la pell i les mucoses esdevenen un color groc característic. Els pediatres diuen que aquesta condició és natural i que no hi ha de tenir por. La patologia passa de manera natural i no comporta cap conseqüència. El procés serà molt més curt si el nadó rep el pit.
2. Patològic. La icterícia en un nounat pot tenir causes patològiques. Afortunadament, aquest tipus és força rar i indica un problema greu al cos del nadó.

Motius per al desenvolupament de la mal altia

La icterícia patològica en els nounats és de particular preocupació i atenció als metges. Les causes d'aquest fenomen poden ser molt diferents i es classifiquen en congènites i adquirides. Un procés força complicatés l'intercanvi de bilirubina al cos. Està directament relacionat amb el treball i la funcionalitat del fetge. La forma patològica es detecta immediatament després del naixement. El contingut de glòbuls vermells a la sang augmenta bruscament, arribant a nivells crítics. Com a resultat, es produeix una autointoxicació del cos. Per tant, la patologia requereix un tractament immediat i l'ús de diversos mitjans.

Però la icterícia en els nounats es pot tractar de manera diferent. Cal aclarir els motius de la seva aparició per saber què cal buscar a l'hora de prescriure procediments.

Forma innata

L'augment de la concentració de pigment a la sang pot ser congènita. L'aparició de groguenc patològica s'associa amb els factors següents:

1. La membrana dels eritròcits està alterada patològicament. En aquest cas, no només hi ha un canvi en el color de la pell, sinó també un engrandiment de la melsa, el fetge.
2. Alteracions en el sistema natural de producció d'hemoglobina. En aquest cas, els primers signes de la mal altia només es poden notar després de sis mesos de vida del nadó.
3. Alteracions en l'estructura de les vies biliars. Els exàmens mostren un bloqueig parcial o complet. Com a resultat, la sortida natural de la bilis s'interromp i l'excés de bilirubina s'acumula al cos. Normalment, la patologia es nota immediatament després del naixement. La paret abdominal (a causa de l'engrandiment del fetge) sol sobresortir cap endavant. La pell es torna verdosa.
4. Manca d'enzims eritròcits. La mal altia apareix el segon dia després del naixement. El groc no és només la pell,però l'orina es torna molt més fosca.
5. La icterícia en un nounat pot estar associada a una mal altia hereditària. Molt sovint, la fibrosi quística condueix al desenvolupament de la patologia. En aquest cas, hi ha un bloqueig complet dels conductes biliars amb coàguls de moc.

Tots els factors congènits requereixen un examen i un tractament complex.

Forma adquirida

La icterícia es pot manifestar de diferents maneres en els nounats. Les causes i les conseqüències depenen de la forma de la seva manifestació. Per tant, un nadó pot néixer absolutament sa, però sota una sèrie de circumstàncies adverses, contrau aquesta mal altia:

1. Hemorràgies als òrgans interns. Com a resultat, els glòbuls vermells es descomponen en el focus de la inflamació, la qual cosa fa que la pell sigui groguenca.
2. El conflicte Rhesus entre la mare i el nadó pot provocar el desenvolupament de la mal altia hemolítica. En aquest cas, hi ha un canvi en el to de la pell i les mucoses.
3. Causes no específiques. La patologia pot ser causada pel reflux de sang a l'estómac durant el part o per un augment de la concentració de glòbuls vermells a la sang.

S'ha d'entendre que la icterícia en els nounats és causada més sovint per causes naturals. Les causes, les conseqüències i la norma de la bilirubina són sempre estudiades per especialistes. Però sovint es diagnostica el tipus fisiològic d'icterícia, que normalment no requereix tractament especial. Tanmateix, s'ha d'entendre que deixar que el procés segueixi el seu curs també és inacceptable. Les conseqüències de la icterícia en els nounats són trastorns persistents del sistema nerviós. A més, un augment de la quantitat de bilirrubina afecta el treball de molts òrgans, per la qual cosa cal fer-ho constantmentsupervisió mèdica.

Principals manifestacions

Qualsevol metge i mare observadora notarà immediatament els símptomes característics de la icterícia. Els principals són els següents:

1. La pell adquireix un tint groc persistent. El color de la membrana mucosa dels ulls també canvia.
2. Les conseqüències de la icterícia en els nounats poden ser diferents. Si es manifesta la forma fisiològica, no hi ha canvis en les femtes i l'orina. Quan són patològics, s'enfosqueixen. El benestar del nadó també varia. Amb un procés natural, el nadó se sent bé i guanya pes. En el cas de la patologia, el nen es veu deprimit, la seva gana i la seva salut general pateixen.
3. Amb una forma fisiològica, les proves d'hemoglobina són normals. En cas contrari, l'anèmia es desenvolupa ràpidament.

Només la forma patològica es converteix en un gran problema. Els símptomes generals inclouen un engrandiment de la melsa, el fetge i la dilatació persistent de les venes de la paret abdominal anterior.

Quan desapareix la icterícia als nounats?

Tots els sistemes d'un nen sa estan millorant gradualment. Per tant, el problema sol desaparèixer per si sol al 5-6è dia després del naixement. L'excreció de l'excés de bilirubina augmentarà encara més si el nadó rep llet materna i no s'alimenta amb fórmula. Aquest procés pertany a la norma fisiològica, no perjudica el cos i es transmet per si sol.

Però fins i tot després de l' alta de l'hospital, la icterícia en els nounats pot molestar. Quan ha de passar aquesta patologia?saber a tots els nous pares. Tot el procés d'eliminació de la bilirubina no hauria de durar més de dues setmanes. Si s'arrossega o l'estat del nadó empitjora, cal consultar amb un metge i exàmens addicionals.

La condició pot ser greu i requerir tractament hospitalari. Els metges solen utilitzar "Hofitol" per passar la icterícia en els nounats. Les ressenyes sobre el seu ús, així com la teràpia general amb fàrmacs, són majoritàriament positives. Sovint es troben comentaris negatius sobre el tractament en aquells pares que van acudir massa tard a un especialista.

Proves obligatòries

Com tractar la icterícia en els nounats? Depèn de la forma de la seva manifestació. Les proves adequades ajudaran a determinar la causa. Després de tot, la mal altia es manifesta no només per l'aspecte de la pell. L'orina també adquireix un to groc fosc i les femtes es tornen blanquinoses. Es poden formar contusions al cos del nadó. Si no hi ha millora en dues setmanes, heu de consultar un metge. No hauríeu d'esperar una cura independent, perquè les conseqüències poden afectar tots els òrgans i sistemes del cos del nen.

Un pediatre de la recepció examina el nadó i li envia una anàlisi de sang. Cal determinar el nivell de bilirubina. Si el problema és més greu, es requerirà una ecografia abdominal i proves de mal alties hereditàries. La teràpia complexa només es prescriu després de tots els exàmens.

Tractament necessari

La icterícia pot adoptar diferents formes en els nounats. El tractament en aquest cas pot ser necessari encara que la patologia ho siguicaràcter fisiològic. Depenent de la gravetat del curs i de la salut general del nadó, es fa una previsió preliminar.

Els mètodes per corregir el metabolisme de la bilirubina es seleccionen tenint en compte la forma de manifestació de la icterícia. Això no sempre requereix prendre medicaments.

Teràpia de llum

En el tractament de la icterícia fisiològica, la teràpia amb llum es prescriu amb més freqüència. Aquest mètode és bàsic i s'utilitza a tot arreu. Els raigs de la làmpada actuen sobre les fraccions de bilirrubina i les converteixen en compostos no tòxics. Si el nadó té manifestacions menors de groc, és possible que no sigui necessari el tractament. Tanmateix, en nadons prematurs amb baix pes, aquest mètode és obligatori.

La llum teràpia es realitza sota una làmpada especial que emet llum verda o blava. En general, el nadó es troba sota d'ell fins a 12 hores al dia, de manera que aquest mètode només s'utilitza en una maternitat o hospital. És important protegir la zona genital i els ulls mentre feu això.

S'ha d'entendre que el procediment és segur si el realitza personal especialment format. Està estrictament prohibit dur a terme aquest tractament pel vostre compte.

Transfusió de sang

La indicació per a aquest procediment és:

• augment ràpid i incontrolat de la bilirubina;
• disminució de l'hemoglobina a nivells crítics;
• f alta total d'efecte d' altres teràpies.

El material biològic individual es selecciona per a cada cas concret. Transfusiónomés es realitzarà després de comprovar la compatibilitat total. Tanmateix, cal entendre que aquesta tècnica s'utilitza en casos excepcionals i pot tenir diverses complicacions:

• violació del sistema cardiovascular;
• xoc anafilàctic;
• embòlia aèria.

Després del procediment, el nadó està sota el control total dels professionals mèdics durant 3-4 hores.

Ús de medicaments

L'objectiu d'aquesta tècnica és unir-se a l'excreció de l'excés de bilirubina. Per a això, es prescriuen fàrmacs colerètics:

• sulfat de magnesi;
• "Allohol;
• "Colistiramina";
• "Agar-Agar";
• "Carbolene".

A més, s'utilitzen ATP i teràpia de vitamines.

També es poden prescriure enterosorbents. Si s'observa icterícia en els nounats, el tractament a casa consisteix a prendre "Smecta" o "Polipefan". Aquests fàrmacs alteren la circulació de la bilirubina entre el fetge i els intestins.

Si es manifesta colèstasi, es recomana Ursosan. El fàrmac està disponible en forma de càpsules i és bastant efectiu contra la icterícia. Tanmateix, els pares sovint s'espanten pels possibles efectes secundaris que s'indiquen a les instruccions. Entre ells hi ha:

• vòmit;
• diarrea;
• manifestacions al·lèrgiques.

Però els metges diuen que no tots els nens presenten aquests símptomes. Els metges sovint prescriuen un medicament perquè el benefici previst supera amb escreix el possibleefectes secundaris.

La icterícia és perillosa perquè provoca una intoxicació del cos. Per evitar aquests problemes, sovint es prescriu una teràpia difusa, que consisteix en l'administració intravenosa de glucosa i clorur de sodi.

Possibles conseqüències

Malgrat que la mal altia sovint desapareix per si sola, no s'ha de deixar a l'atzar. Si els metges ofereixen tractament, no us hauríeu de negar. S'ha d'entendre que la icterícia no només provoca un canvi en el color de la pell, sinó que també afecta el funcionament de tots els òrgans interns. La forma patològica, que indica mal alties greus, requereix una atenció especial. En aquest sentit, es poden produir les complicacions següents:

• Els productes de degradació de la bilirubina afecten el sistema nerviós central, la qual cosa afecta negativament l'estat general del cos;
• La funció motorapot estar deteriorada;
• si les fraccions de bilirrubina penetren a les meninges, això està ple de convulsions, retard mental o pèrdua total de l'audició;
• La concentració de albúmina disminueix, de manera que es desenvolupa edema.

Es veu que les conseqüències són força greus, per la qual cosa cal assistència mèdica en tot cas.

Conclusió

El pronòstic d'aquesta patologia depèn sempre de la gravetat de la mal altia, la forma de la seva manifestació i l'estat de salut del nounat. Si el problema es detecta a temps i es prenen totes les mesures per eliminar-lo, normalment no s'observen conseqüències negatives.

Però si el nivell de bilirrubina és apunt crític, i els pares no hi presten atenció, llavors el dany cerebral i els problemes associats són possibles. El fetge té més probabilitats de patir, es desenvolupen convulsions i, en el futur, es pot diagnosticar "retard mental".

Per tant, no descuideu aquesta patologia. Tanmateix, no heu de tenir por de la icterícia. Gairebé sempre, la mal altia no és perillosa i es pot corregir fàcilment.