Freqüència cardíaca fetal: la norma durant setmanes, mètodes de control. Quan comença a bategar el cor del fetus?

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 18:51

Per a qualsevol dona embarassada, no hi ha res més dolç que escoltar el batec del cor fetal. I què hi pot haver millor que un so que simbolitza el naixement d'una nova vida en el cos femení?! Però aquí, què és interessant, a quina hora es pot sentir aquesta meravellosa música d'un cor petit? Intentem esbrinar-ho. El sexe d'un nadó per néixer es pot determinar a partir de la freqüència cardíaca (FC). Però no ens avancem, considerem-ho tot en ordre.

Primers sons estimats

Ko 2 o 3 setmanes de desenvolupament del fetus a l'úter, el seu cor comença a formar-se. Però fins ara és un simple tub. Per aquest motiu, és possible que la futura mare ni tan sols sàpiga que ja porta una nova vida sota el seu cor, que es troba en una fase inicial de desenvolupament.

Després de dues setmanes mésel tub adquireix una forma de S, per això, aquesta etapa del desenvolupament del cor del nen s'anomena sigmoide. Després de 4-5 setmanes més, es forma una partició a l'interior de l'òrgan, com a resultat de la qual es formen tres cambres. Algú pot tenir immediatament una pregunta: "I quan comença a bategar el cor del fetus?". Així, a partir d'aquest moment, el cor petit comença a fer les seves primeres contraccions.

Durant el primer trimestre, l'estat general del fetus s'avalua mitjançant el batec del cor. Durant l'escolta, s'identifiquen tres característiques principals:

• HR.
• Ritme.
• Patró de ritme.

Només pots escoltar aquests sons només amb l'ajuda del mètode transabdominal mitjançant sensors especials. Però si no hi ha indicacions especials per a això, és millor abandonar aquesta manipulació. I al final del 5è mes d'embaràs, es pot escoltar el batec del cor del nadó amb un estetoscopi mèdic normal.

La necessitat d'escoltar

El cor d'un nadó és colpejat per una raó i per una bona raó. I en primer lloc es refereix a l'establiment del fet de l'embaràs. Tan bon punt una dona té un retard en el cicle menstrual, el primer que pensa és que cal fer una prova adequada. I amb un resultat positiu, moltes dones van a l'hospital per fer la seva primera ecografia.

Quan el cor del fetus comença a bategar, ja ho hem descobert, ara val la pena entendre per què exactament cal escoltar-lo. Però no sempre és possible detectar un batec del cor, que encara no és una patologia. És obligatories farà sentir, però una mica més tard. Val la pena preocupar-se en aquells casos en què, durant el reexamen, encara no se sent res. Això pot indicar que l'òvul fetal està deformat, cosa que no és bo. Sovint, en aquest cas, es diagnostica un embaràs perdut, en el qual s'ha de fer un avortament per motius mèdics.

A més, el batec del cor permet avaluar l'estat del fetus a l'úter. Al mateix temps, el cos és capaç de sentir tot el que passa al seu entorn. Quan una mare embarassada experimenta estrès, té algun tipus de dolència o s'exposa a un esforç físic excessiu, la saturació d'oxigen del fetus baixa. Com a resultat, això es reflecteix en forma de desviacions de la norma del batec cardíac fetal. Però, per regla general, aquests canvis són temporals i el treball ràpid d'un cor petit sol ser degut a un deteriorament del subministrament de sang al fetus, que es coneix com a insuficiència fetoplacentària. Sovint, aquesta mal altia es torna crònica i, per tant, no comporta canvis compensatoris.

A més, el batec del cor permet valorar l'estat del nen abans del part. Durant aquest procés, ell i el seu cor estan exposats a càrregues enormes: compressió, una petita quantitat d'oxigen. A nivell fisiològic, el sistema cardiovascular del nen ja s'ha preparat, adquirint resistència a l'estrès durant tot el període de l'embaràs.

No obstant això, de vegades es pot pinçar el cordó umbilical o, en el cas del despreniment de la placenta, hi haperill greu. També hi pot haver altres condicions igualment amenaçadores. Per aquest motiu, els obstetres controlen atentament el batec del cor del nadó després de cada contracció.

Maneres d'escoltar el cor

Abans de tocar la freqüència cardíaca fetal, mirem exactament com la podeu escoltar. Normalment, s'utilitzen diversos dispositius per a això. A més, segons l'edat gestacional, s'utilitza aquest o aquell mètode de diagnòstic:

• Ecografia.
• Ecocardiografia (ECG).
• Auscultació.
• Cardiotocografia (CTG).

Ecografia

L'ecografia és el primer mètode que s'utilitza per avaluar l'estat del fetus. A més, a partir del primer mes d'embaràs. En dates anteriors, es realitza un examen transvaginal (vaginal) i, en un període posterior, s'utilitza un mètode transabdominal (a través de l'abdomen).

Aquest mètode permet identificar tot tipus de patologies, i en una fase inicial de l'embaràs. Durant tot el temps de tenir un fill, una dona s'ha de sotmetre a un examen almenys tres vegades.

Ja a la primera visita es pot detectar el primer batec del cor fetal. Durant la segona visita, podreu veure les seves càmeres, que revelaran la presència de defectes o altres desviacions. Si el metge té algunes sospites, prescriu un estudi addicional, durant el qual les 4 càmeres seran "visibles". Com a resultat, els metges detecten fins al 75% de les condicions patològiques probables del cor del nen.

Durant el 2n i 3r trimestreAmb l'ajuda d'ultrasons, es determina el volum de l'òrgan i la seva posició. En condicions normals, el cor es troba a la regió d'un terç del volum del pit.

Ecocardiografia o ECG

Per regla general, aquest estudi es prescriu per a dones embarassades en el cas que s'hagin detectat diverses infraccions durant l'ecografia:

• desenvolupament fetal retardat a l'úter;
• desviacions en el treball del cor;
• estat patològica del fetus;
• anomalies en l'estructura del cor.

ECG permet avaluar no només el batec del cor fetal, sinó també l'estructura de l'òrgan principal del sistema circulatori, i en detall: si realitza totes les funcions i si hi ha alteracions del flux sanguini en totes les seves cambres. Per a això s'utilitzen imatges unidimensionals i bidimensionals, dopplerometria. Per obtenir un resultat fiable, és millor realitzar aquest estudi entre les 18 i les 28 setmanes segons l'edat gestació obstètrica.

A més, a una dona se li pot prescriure un ECG quan compleixi els 38 anys, davant de qualsevol mal altia endocrina (diabetis mellitus), mal altia cardiovascular (CHD o cardiopatia congènita). A més, si la futura mare va patir una mal altia infecciosa durant l'embaràs o va donar a llum nens amb CHD, el ginecòleg també li pot prescriure un ecocardiograma.

Auscultació

Aquesta tècnica és aplicable des de l'inici dels 5 mesos d'embaràs. La seva essència rau a escoltar els ritmes cardíacs amb un estetoscopi per la superfície de l'abdomen. El procediment es realitza no només a cada visita d'una dona a un ginecòleg. Immediatament durant el part, cada 20 minuts, l'obstetra escolta el batec del cor fetal per avaluar l'estat del nen.

A més, el metge pot determinar la seva posició a l'úter:

• Presentació del cap: en aquest cas, es pot escoltar el batec del cor per sota del melic.
• La posició transversal del fetus s'indica escoltant els ritmes cardíacs a nivell del melic.
• La presentació de nalgas es detecta escoltant els batecs del cor per sobre del melic.

A més, durant l'auscultació, podeu determinar el ritme i la naturalesa del batec del cor. El que, al seu torn, implica la possibilitat de detectar no només hipòxia, sinó també patologies del desenvolupament.

Al mateix temps, aquest procediment pot resultar ineficaç en alguns casos:

• Quan la placenta es troba a la paret anterior de l'úter.
• Amb una gran quantitat de líquid amniòtic o, per contra, oligohidramnios.
• Embaràs múltiple.
• La dona és obesa.

Però malgrat això, l'auscultació es considera un mètode bastant fiable i fàcil d'utilitzar per mesurar el batec del cor fetal.

Cardiotocografia o CTG

Aquesta tècnica es basa en el registre i la recollida d'anàlisis del treball del múscul cardíac en diferents condicions, en moviment o no, durant les contraccions uterines, en el context d'exposició a diversos tipus d'estímuls. En presència de deficiència d'oxigen, el mètode és capaç de detectar aquesta condició sense problemes.

Perill d'hipòxia, queés la deficiència d'oxigen, és reduir les capacitats d'adaptació d'un organisme molt jove, que sovint es tradueix en un alentiment del seu desenvolupament i creixement. Com a resultat, hi ha un alt risc de patir diverses patologies durant i després del part.

A través de CTG, es determinen dos paràmetres de la freqüència cardíaca fetal:

• variabilitat de la freqüència cardíaca;
• ritme basal.

El terme "ritme basal" fa referència a la freqüència cardíaca durant el moviment del nen i en la seva absència. La freqüència cardíaca normal és de 109 a 159 batecs per minut en repòs i de 190 en moviment.

Pel que fa a la variabilitat del ritme, aquesta és la diferència de freqüència cardíaca entre l'estat de repòs i en moviment. Amb el desenvolupament normal, el paràmetre hauria de ser de 5 a 25 contraccions, ni menys ni més. Qualsevol desviació de la norma es considera patològic. Al mateix temps, basant-nos només en aquests valors, no s'han d'extreure aquestes conclusions, ja que calen estudis addicionals.

Varietats de CTG

Quan es prescriu cardiotocografia, es pot fer de dues maneres:

• Examen extern (indirecte).
• Recerca interna (directa).

En el diagnòstic indirecte, el batec del cor fetal i les contraccions uterines s'examinen mitjançant sensors especials col·locats a l'abdomen. Aquest mètode no té contraindicacions i es pot utilitzar no només durant l'embaràs, sinó també durant el part directe.

QuèPel que fa al diagnòstic directe, s'utilitza en els casos més rars i només durant el naixement d'un nen. L'estudi es realitza amb diversos dispositius: un elèctrode ECG, que està connectat al cap del nen, i un sensor inserit a l'úter.

El resultat s'avalua segons un sistema de punts especial. 9-12 es considera normal. 6-8 punts indiquen hipòxia lleu, com a conseqüència de la qual cosa l'endemà la dona s'haurà de sotmetre a un segon examen. 5 - ja és una inanició d'oxigen pronunciada, que suposa una amenaça greu per al nadó (o el nadó). En aquest cas, només has de donar a llum per cesària.

Lectures setmanals de freqüència cardíaca

Normalment, el batec del cor fetal és desigual durant les setmanes d'embaràs i s'accelera gradualment cada cop. Inicialment, el treball del cor és similar al ritme matern. Però posteriorment, la freqüència cardíaca comença a augmentar, que es deu a la formació accelerada del cos de les molles. La freqüència més alta de contraccions musculars es produeix entre les 9 i les 10 setmanes d'embaràs, però després disminueix.

A l'arribada de les 14-15 setmanes, els òrgans principals i els seus sistemes ja s'han format, en el futur només creixen. A l'última data, la freqüència cardíaca pot variar entre 130 i 160 batecs per minut. Per a més claredat, a continuació es mostra una figura que mostra els indicadors normals de la freqüència cardíaca fetal per setmana.

Amb l'inici de les 12 setmanes de gestació, la freqüència cardíaca pot determinar el seu sexe:

• Menys de 140 pulsacions per minut: un nen.
• Més de 140 pulsacions perminut: apareixerà una noia.

Així, podeu veure que en les noies el cor treballa molt més intensament que en els nois. Al mateix temps, la freqüència cardíaca també és diferent: de nou, a la meitat masculina es mesura, mentre que a la femella és més caòtica.

Possibles desviacions

Ja ens hem familiaritzat amb els indicadors normals del treball del cor d'un nen de la taula anterior. Però en alguns casos hi pot haver desviacions greus. Per tant, els canvis en la freqüència cardíaca poden indicar aquestes condicions:

• Taquicàrdia. Aquesta condició pot ser causada per una circulació sanguínia insuficient de l'úter i la placenta, una petita quantitat d'hemoglobina en el sistema circulatori de la mare, anèmia fetal, insuficiència placentària, despreniment de la placenta. A més, es poden observar palpitacions del cor fetal a causa d'una condició patològica del cor, una temperatura elevada de la futura mare, un procés inflamatori de les membranes, prendre fàrmacs com l'atropina o el ginipral, un augment del nivell de pressió intracranial i una sèrie d' altres factors.
• Bradicàrdia. El desenvolupament d'aquesta condició es veu facilitat per la llarga posició de la futura mare a l'esquena. Això provoca compressió de la vena cava inferior. però pot haver-hi altres motius a més d'això: tractament amb propranolol, defectes cardíacs.

Tot l'anterior no s'ha de subestimar a causa de la gravetat de la situació. Per aquests motius, una dona necessita un tractament adequat i, en alguns casos, no es pot prescindir d'una cesària.

En tancament

Al final, queda desitjar-los a cadascunla futura mare per controlar el seu estat, especialment durant l'embaràs. Cal seguir estrictament totes les recomanacions del metge que dirigeix tot el procés. En particular, això s'aplica a l'ecografia i altres procediments necessaris i addicionals.

No és casualitat que durant cada ecografia programada, el metge escolti els batecs del cor del nadó. La seva freqüència cardíaca, el ritme i la naturalesa de les contraccions del cor poden dir molt sobre un especialista. De vegades, fins i tot es pot determinar el sexe pel batec del cor del fetus. Evidentment, no val la pena ignorar aquests exàmens si una dona vol abraçar el seu fill complet i, sobretot, sa!