Icterícia neonatal en nounats: causes, símptomes i tractament

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:13

El naixement d'un nadó és una gran alegria per als pares. No obstant això, de vegades, sobretot quan es tracta del primogènit, es pot eclipsar per un canvi en el color de la pell i les mucoses del nen. El fenomen, conegut com a icterícia neonatal, és prou comú perquè les futures mares n'hagin d'aprendre més.

Motius

L'aparició d'icterícia en els nounats és absolutament normal. Aquest fenomen s'observa si el contingut de bilirubina a la sang de les molles a causa de la descomposició dels glòbuls vermells supera la norma. S'ha d'entendre que, a més dels seus propis glòbuls, el cos del nounat també ha de processar els glòbuls vermells residuals de la mare. Per tant, la càrrega es torna significativa i, com a resultat, s'acumula un excés de bilirubina, la qual cosa fa que l'escleròtica ocular i la pell del bebè es groguenc. Al mateix temps, el nen no té altres patologies, es considera sa i no necessita tractament.

Forma fisiològica

En general, els canvis en l'aspecte del nen s'observen entre el 2 i el 5è dia després del seu naixement i desapareixen a les 2 setmanes de vida. Al mateix temps, és possible contribuir a la ràpida desaparició dels símptomes de la icterícia fisiològica, si s'aplica més sovint el nadó al pit. Això accelerarà l'excreció de les femtes originals: meconi, amb la qual s'elimina l'excés de bilirubina del cos. A més, es recomana caminar més sovint amb el nadó a l'aire lliure.

Icterícia neonatal fisiològica del nounat: causes

Com ja s'ha dit, el color natural de la pell i les mucoses sol restablir als 10-14 dies de vida. En cas contrari, es diagnostica icterícia neonatal. Pot ser causat per:

• nadó prematur;
• hiperproducció de bilirrubina;
• immaduresa enzimàtica de les cèl·lules hepàtiques;
• capacitat reduïda del sèrum sanguini per unir la bilirubina.
• icterícia neonatal patològica (allargada).

La mal altia pot ser congènita o adquirida.

En el primer cas, la icterícia neonatal pot ser deguda a:

• Patologia de la membrana dels eritròcits. Aquesta mal altia de vegades apareix ja en el període neonatal. Amb el temps, la melsa i el fetge s'amplien i, més tard, es desenvolupa anèmia.
• Dèficit d'enzims eritròcits. En aquest cas, la icterícia apareix el segon dia de vida. Un dels signes és l'orina fosca.
• Defecte en la síntesi i estructura de l'hemoglobina i l'hem. Apareix als 4-6 mesos de vida del nadó.

La icterícia neonatal anormal adquirida és de tres tipus:

• mal altia hemolítica del nounat, que és el resultat d'un conflicte immunològic entre la sang del fetus i la sang de la mare;
• hemorràgia als òrgans interns, o cefalohematoma, durant la reabsorció de la qual els productes de degradació de l'hemoglobina entren al torrent sanguini;
• una sèrie d' altres motius, com ara un augment del contingut d'eritròcits a la sang d'un nen, una síndrome que es desenvolupa quan la sang entra al tracte gastrointestinal d'un nadó durant el part, la presència d'una mal altia immunopatològica en la mare, hemòlisi de fàrmacs, etc.

Tractament

Com passa amb la icterícia fisiològica, s'anima als nadons a donar el pit amb més freqüència i portar-los a l'aire lliure. A més, si el nen té icterícia neonatal, s'utilitza la fototeràpia. Consisteix a irradiar les molles amb un llum fotogràfic. Sota els seus raigs, la bilirubina s'accelera al seu cos, i després s'excreta del cos amb l'orina i les femtes.

El procediment és el següent:

• el nen està completament despullat (si és nen, s'aplica un embenat als genitals) i es col·loca en una caixa especial per a nounats;
• els ulls es tanquen amb una màscara opaca amb una banda elàstica;
• la irradiació es porta a terme durant almenys 2-3 hores, interrompuda per alimentar-se;
• girar el nen de tant en tant perquè els fotobeams tinguin accés a totes les zones de la pell.

En casos especialment greus, quan el nivellla bilirubina és críticament alta, la sessió es realitza contínuament. Al mateix temps, es pren sang per analitzar cada hora. El procediment només s'atura quan els estudis mostren un resultat satisfactori per a la bilirubina.

La contraindicació per continuar amb la fototeràpia és l'envermelliment de la pell. Tanmateix, aquests fenòmens són extremadament rars.

OZPK

El tractament de la icterícia neonatal en casos greus es pot fer mitjançant cirurgia de transfusió d'intercanvi. Les indicacions d'aquest mètode són:

• resultats insatisfactoris de les proves de laboratori del nivell de bilirubina a la sang del cordó umbilical en el moment del naixement i el seu augment constant fins i tot en el context de la fototeràpia, etc;
• sensibilització provada a la mare i signes de mal altia hemolítica greu del nounat en el seu nadó;
• aparició de símptomes d'intoxicació per bilirubina en molles.

Els medicaments seleccionen els components sanguinis per a la transfusió estrictament individualment per a un nadó en particular i tenint en compte el tipus d'incompatibilitat de sang entre mare i fill. A més, la FRP només es realitza després d'una prova de compatibilitat amb èxit mitjançant un catèter de vena umbilical. Al mateix temps, heu de tenir en compte que, fins i tot amb el material adequat per a l'operació i l'observació estricta de l'esterilitat, no s'exclouen diverses complicacions. Per exemple, embòlia aèria, disfunció cardíaca, infecció, trombosi, xoc anafilàctic, etc.el personal mèdic ha de controlar estrictament l'estat del nadó.

Altres mètodes

El tractament també es pot fer amb medicaments i teràpia d'infusió. En el primer cas, es prescriuen "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" i "Cholestyramine", que ajuden a alliberar els intestins de la bilirubina. També es prescriuen fàrmacs colerètics. Pel que fa a la teràpia per infusió, es realitza amb solucions de clorur sòdic i glucosa, i amb un nivell de proteïna reduït s'utilitza una solució d'albúmina.

Prevenció

La icterícia neonatal, les causes de la qual s'han descrit anteriorment, probablement no es produiran o els seus símptomes desapareixeran més ràpidament si es prenen les mesures següents.

• immediatament després del naixement, enganxeu el nadó al pit de la mare;
• despulla el nadó i deixa-lo nu sobre el bolquer durant mitja hora;
• lactància materna sota demanda;
• des dels primers dies per caminar amb el nen a l'aire lliure;
• menjar el nadó de cada pit durant almenys 7-10 minuts;
• si el nadó es nega a mamar, cal extreure la llet materna i donar-li amb una cullera.

Ara ja saps què és la icterícia neonatal. Els símptomes de diverses formes d'aquesta mal altia es descriuen més amunt, per tant, notant els seus signes, podeu portar immediatament el nadó al metge i no perdre un temps preciós.