Icterícia de la llet materna: causes, tractament, conseqüències

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:20

Totes les mares volen el millor per al seu fill. I aleshores neix el nadó tant esperat. Què podria ser més beneficiós i saludable per a ell que la lactància materna? Malauradament, en aquest camí, preparat per la mateixa naturalesa, la mare sovint troba dificultats. Un d'ells és la icterícia de la llet materna. Què és això? És possible continuar la lactància materna amb aquest diagnòstic?

Què li passa al nounat?

Les estadístiques mostren inexorablement que aproximadament el 65% de tots els nounats adquireixen un color daurat i groc-taronja el segon o tercer dia després del naixement. De mares sense experiència, podeu escoltar històries terribles que un nen a l'hospital va ser infectat d'icterícia, que la sang va entrar a la llet, que el fetge del nounat falla o que els conductes biliars estan obstruïts. Com van realment les coses?

La icterícia del nounat, malgrat el nom aterridor associat a una mal altia hepàtica greu, no és tan terrible. aixòun indicador de certs processos que ocorren al cos d'un nadó que recentment va canviar l'úter de la mare per bolquers i samarretes interiors.

El cos d'un nen immediatament després del naixement es veu obligat a reconstruir tots els processos metabòlics. A un cert nivell, els seus òrgans i sistemes poden no ser capaços de fer front a aquesta càrrega. La icterícia és una d'aquestes condicions. Amb això, augmenta el nivell de bilirubina a la sang del nadó i la pell, l'escleròtica dels ulls i les mucoses es tornen groguenques.

Distingir entre formes fisiològiques i patològiques. La icterícia de la llet materna és una condició transitòria (fisiològica) del nadó.

Mecanisme de la icterícia

A la sang humana hi ha cèl·lules sanguínies especials: eritròcits responsables del transport d'oxigen i diòxid de carboni. La seva vida útil no és llarga i és d'aproximadament 120 dies. Destruint, formen bilirubina. Aquesta és una substància molt tòxica, de manera que el torrent sanguini la lliura immediatament al fetge, on és neutralitzada pels enzims hepàtics i excretada pels conductes biliars.

A causa de la seva debilitat i immaduresa, el fetge del nadó no sempre pot fer front a la quantitat de bilirubina entrant. Després entra al torrent sanguini, provocant un color groguenc de la pell i les mucoses.

La icterícia es desenvolupa quan el nivell de bilirubina arriba als 50 µmol/litre. El nivell de bilirubina total per sobre de 256 µmol/litre es considera perillós i requereix teràpia immediata.

Si el valor supera els 600 µmol/litre, és possible un dany cerebral orgànic idesenvolupament de la paràlisi cerebral.

Tipus patològics d'icterícia

Hi ha diversos tipus de condicions patològiques en els nounats:

• icterícia obstructiva (es produeix en la patologia dels sistemes biliars);
• icterícia parenquimatosa (manifestada en mal alties infeccioses i danys tòxics);
• icterícia hemolítica (es desenvolupa en nounats, a la sang de la qual hi ha una destrucció més gran de glòbuls vermells);
• icterícia conjugacional (en aquest tipus de mal altia, els enzims hepàtics tenen poca capacitat d'unió).

Totes aquestes condicions són perilloses i requereixen un seguiment constant per part dels metges.

Estat fisiològic del nadó

La icterícia no sempre és una patologia. Més de la meitat de tots els nadons es tornen groc-taronja 1-2 dies després del naixement, independentment del tipus d'alimentació. Això es deu a la immaduresa del sistema enzimàtic del fetge. L'afecció no és patològica i normalment es resol en 1-2 mesos.

Quan es produeix una icterícia de qualsevol tipus, és necessari un seguiment constant dels nivells de bilirubina, ja que els valors elevats requereixen un tractament immediat. Depenent de la taxa de creixement dels indicadors, es pot prescriure al nen fototeràpia o transfusió de sang. El segon tipus de tractament sol ser necessari per a la icterícia hemolítica derivada d'un conflicte Rh entre mare i fill.

Un altre tipus fisiològic d'hiperbilirrubinèmia és la icterícia de la llet materna, que es produeix en els nadons alletats. Parem amés detalls.

Icterícia de la llet materna en nounats

Durant molt de temps, la hiperbilirrubinèmia en els nounats es va considerar una condició patològica. No obstant això, els científics han observat que no tots els nadons groguencs tenen patologies del fetge, les vies biliars, un conflicte amb la seva mare pel que fa al grup sanguini o al factor Rh. Aleshores va sorgir la pregunta de si podria haver-hi icterícia per la llet materna?

La investigació en aquesta àrea demostra que això és possible. El fenomen de la icterícia de la llet materna o la síndrome d'Àries encara no ha rebut una explicació científica. Alguns investigadors l'associen amb la capacitat de la llet materna per frenar els processos al fetge. Altres suggereixen que els estrògens continguts a la llet femenina són els culpables de tot. Es creu que desplacen la bilirubina dels enllaços amb l'àcid glucurònic.

En qualsevol cas, la icterícia de la llet materna en els nounats no és una condició patològica fins que els valors de bilirrubina superin els nivells que suposen un perill per a la vida i la salut del nen.

Com distingir la icterícia fisiològica de la síndrome d'Àries?

La hiperbilirrubinèmia en nens alletats és gairebé tres vegades més freqüent que en companys alimentats amb fórmula. Malgrat que encara no s'han identificat les causes reals de la icterícia de la llet materna, estudis recents demostren que és completament segura i no afecta negativament la salut del nounat.

Ba diferència de la icterícia fisiològica, que desapareix als 20-30 dies després del naixement, la síndrome d'Àries pot acompanyar un nadó fins a 3-4 mesos. Com distingir aquests dos estats l'un de l' altre?

Això és prou fàcil de fer: aturar la lactància materna fins a 24 hores i comprovar els nivells de bilirubina abans i després de la prova. Amb la icterícia de la llet materna, el seu nivell disminuirà aproximadament un 20%, amb la hiperbilirrubinèmia fisiològica, es mantindrà sense canvis.

Com que ambdues condicions no suposen un perill per al nounat amb nivells satisfactoris de bilirubina, els experts en lactància materna no aconsellen interrompre l'alimentació. Aquest experiment provoca un estat estressant de la mare i del nen i pot provocar una disminució de la lactància.

Teràpia per a la hiperbilirrubinèmia

Els mètodes per tractar la icterícia depenen directament del nivell de bilirubina a la sang. A causa de les possibles greus conseqüències per al nen, no s'ha de deixar que les coses segueixin el seu curs: la bilirubina s'ha de controlar. A més, com més alt sigui el nivell, més sovint s'haurà de fer.

Curiosament, la causa subjacent de la hiperbilirrubinèmia no és massa important: tant la icterícia de la llet materna com el groguenc causat per la mal altia hemolítica es tracten de la mateixa manera. Amb un augment del nivell de bilirrubina a 250 µmol / litre, al nen se li prescriu fototeràpia. La radiació converteix la bilirubina no directa i perillosa en directa, que s'excreta a l'orina d'un nounat.

A més, el metge pot prescriure suplements amb aigua o solució de glucosa: aquesta mesurapermet eliminar ràpidament les substàncies perilloses del cos del nadó. Si el nivell de bilirubina augmenta malgrat les mesures adoptades i la causa de la hiperbilirrubinèmia és a la llet materna, se li demanarà a la mare que interrompi la lactància materna fins a 24 hores.

En els tipus patològics d'icterícia, es pot prendre una decisió sobre una transfusió de sang. Aquestes mesures se solen prendre en condicions greus del nadó i l'augment de la bilirubina a una velocitat de 5 µmol/litre per hora.

S'ha d'interrompre la lactància materna?

A causa de la manca d'informació sobre la icterícia de la llet materna en els nounats, una mare jove pot enfrontar-se a una actitud categòrica negativa dels metges respecte a la conveniència de la lactància materna. Si el nivell de bilirubina en sang del vostre nadó és inferior a 250 µmol/litre, hauríeu de buscar un pediatre o un neonatòleg que conegui les darreres investigacions en aquesta àrea.

L'Associació de Lactància Materna recomana el següent "tractament" per a la icterícia de la llet materna:

• Si el nivell de bilirrubina no és perillós, no hauríeu d'interrompre la lactància materna.
• Mameteu el vostre nadó tan sovint com sigui possible. La llet materna té un efecte laxant: ajudarà a eliminar les substàncies nocives molt més ràpidament.
• Com més alt sigui el nivell de bilirrubina, més tranquil i adormit el nen. Com més dorm el nadó, més augmenta la concentració de substàncies nocives a la seva sang. Resulta un cercle viciós. Per trencar-lo, cal despertar el nadó i aplicar-lo al pit.
• Nen sotmès a fototeràpianecessita molt líquid. Si no hi ha prou llet i el nadó no es pot alletar amb més freqüència, discutiu amb el vostre metge sobre la possibilitat d'alimentar-se amb llet extraïda o glucosa. Aquesta opció és preferible a una barreja.
• Algunes consultores de lactància recomanen bullir la llet materna per a la icterícia com a alternativa a l'alimentació amb fórmula. Durant la pasteurització, es destrueixen els anticossos i les hormones que conté la llet. Com bullir correctament? Col·loqueu una tovallola doblegada diverses vegades al fons de la paella, poseu ampolles de llet i aboqueu aigua al nivell de la llet. Portar a ebullició i bullir durant tres minuts. Retirar les ampolles i refredar. Conserveu aquesta llet a la nevera durant no més de 24 hores.
• Si tots els mètodes anteriors no ajuden i la bilirubina augmenta, val la pena interrompre la lactància materna durant 24-48 hores.

Nens en risc

Quins nadons són més propensos a la icterícia? En risc hi ha:

• nadons prematurs o de baix pes al néixer;
• nens d'embarassos múltiples;
• nadons les mares dels quals van desenvolupar diabetis gestacional;
• nens nascuts amb un embaràs amb conflicte Rh.

Què amenaça la hiperbilirrubinemia?

Quines són les conseqüències de la icterícia de la llet materna? Si la pell del nadó presenta una tonalitat daurada, no us podeu automedicar. La bilirubina s'ha de controlar, ja que els seus alts valors poden convertir-se en icterícia nuclear, de la qual un pas a la paràlisi cerebral i mental.endarreriment.

Als primers signes d'hiperbilirrubinèmia, s'ha de consultar un metge que elaborarà un calendari de visites individual. Si les xifres creixen de manera nefasta, potser haureu de romandre a l'hospital durant diversos dies.

Normalment, 10 sessions de fototeràpia són suficients per reduir significativament el nivell de bilirubina indirecta.

Tecnologies lleugeres i modernes

Fa uns 30 anys, només s'utilitzava la transfusió d'intercanvi per tractar la icterícia neonatal, fins que, per casualitat, els científics van descobrir que quan s'exposava a la llum solar intensa, la perillosa bilirubina liposoluble es torna soluble en aigua i s'excreta ràpidament del cos.

Va ser llavors quan es van començar a utilitzar fotolàmpades per tractar la hiperbilirrubinèmia. Per obtenir el millor efecte, el nadó ha de portar un mínim de roba: només els genitals i els ulls estan coberts. El nadó està en una caixa especial que no li permet congelar.

Avui hi ha tecnologia de fototeràpia de fibra òptica. Al mateix temps, el nadó s'embolica amb una manta especial, on hi ha làmpades blaves.

L'avantatge d'aquest mètode és que no cal interrompre el procediment per alimentar el nadó. A més, el nadó, en estar als braços de la mare, es comporta més tranquil, tolera millor la fototeràpia.

Mètodes casolans

És possible ajudar un nadó amb icterícia prolongada si els valors de bilirrubina no superen els valors perillosos i no està indicada una teràpia especial? A més de freqüentdurant la lactància materna, es pot aconsellar a una mare jove que estiri el nadó al sol. Tanmateix, no sota la llum solar directa, sinó sota l'"ombra d'encaix". Així, el nadó no rebrà cremades solars, però rebrà una bona dosi de radiació ultraviolada, que ajudarà a eliminar ràpidament les substàncies nocives del seu cos.

Sovint es recomanen diversos sorbents per a la icterícia: carbó activat, Enterosgel, Creon. La seva eficàcia o inutilitat encara no s'ha demostrat, així que assegureu-vos de consultar al vostre metge abans de prendre'ls.