CTG durant l'embaràs: transcripció

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 18:38

Com més llarg sigui l'embaràs, més sovint les dones han de visitar la clínica. Exàmens, anàlisis, exàmens: a partir de tot això, al final del trimestre, el cap comença a girar. Tanmateix, tot això és necessari per controlar l'estat del fetus i de la dona també. Per tant, en el tercer trimestre es proporciona un procediment com la cardiotocografia (CTG). Durant l'embaràs, et permet conèixer la freqüència cardíaca del nadó i no només.

Terme

La cardiotocografia, també coneguda com a CTG, és un enregistrament sincrònic continu de la freqüència cardíaca fetal i el to uterí. Les dades obtingudes com a resultat del CTG es presenten en forma d'imatges gràfiques en una cinta especial. Com que el dispositiu registra simultàniament dues lectures, el resultat a la cinta de calibratge es mostra en dos gràfics.

A més d'aquests dos indicadors, el cardiotocògraf també pot fer un seguiment de l'activitat fetal durant l'enregistrament de la freqüència cardíaca. Durant la teva feinael dispositiu rep dades mitjançant dos sensors: ultrasònic i extensomètric. El principi general del monitor fetal es basa en l'efecte Doppler.

L'essència del mètode de recerca

A causa de la major disponibilitat de l'estudi de l'activitat cardíaca fetal a l'úter, es va convertir en un dels primers indicadors per avaluar la seva activitat vital. Al principi, s'escoltava la freqüència cardíaca simplement posant una orella a l'abdomen de la mare. Més tard, es va utilitzar un estetoscopi per a aquests propòsits. Va ser només a finals de la dècada de 1960 que la cardiotocografia va entrar a la pràctica clínica.

El CTG durant l'embaràs, tant en aquell moment com ara, es registra mitjançant dos sensors que estan connectats a l'abdomen de la mare. Un d'ells registra la freqüència de contraccions del múscul cardíac del nen, l' altre - la contracció de les parets uterines de la mare. A més, el dispositiu captura els moviments del nadó. Això és necessari per esbrinar la reacció del fetus davant les contraccions uterines.

Tipus de CTG

La cardiotocografia és un tipus d'investigació realment necessari no només en les últimes etapes de l'embaràs, sinó també durant el part. Es presenta de dues formes, però les dones solen experimentar-ne només una.

Tipus de CTG:

• exterior;
• intern.

La CTG externa durant l'embaràs s'utilitza quan no es trenca la integritat de la bufeta fetal. En aquest procediment, tots dos sensors s'uneixen a l'abdomen de la dona en els llocs on el senyal es rep millor. Com a regla general, l'extensomètric s'aplica a la regió del fons uterí iecografia: al punt de recepció estable de la freqüència cardíaca (segons la ubicació del nen).

La cardiotocografia interna s'acostuma a utilitzar durant el part quan el sac amniòtic ha rebentat. En aquest cas, el principi general de com es fa la CTG durant l'embaràs canvia dràsticament. En lloc de sensors per registrar la freqüència cardíaca i el to uterí, s'utilitzen un elèctrode i un catèter. L'elèctrode s'aplica directament al cap del nadó i el catèter s'insereix a la cavitat uterina. Val a dir que aquest tipus de cardiotocografia és poc freqüent, per la qual cosa l'únic estudi que s'ha de preparar una dona és la CTG externa durant l'embaràs.

indicadors

Per analitzar l'estat del fetus, el metge ha d'avaluar diversos indicadors alhora, que són registrats pel monitor fetal. Per a una persona sense formació mèdica, és poc probable que els números registrats a la impressió del dispositiu diguin res. Per entendre com a mínim aproximadament el resultat de l'estudi, heu de conèixer com a mínim les normes de CTG durant l'embaràs.

Indicadors per a l'anàlisi CTG:

• Freqüència cardíaca mitjana.
• Reflex del miocardi.
• Variabilitat.
• Fluctuacions periòdiques de la freqüència cardíaca.

Tots aquests indicadors, que mostren CTG durant l'embaràs, es relacionen directament amb el treball del múscul cardíac fetal. El metge també mira el tokograma, que caracteritza l'activitat uterina.

Indicacions principals per a CTG

La primera i principal indicació de CTG durant l'embaràs és el moment. Cardiotocografias'assigna a absolutament totes les dones embarassades inscrites en una institució sanitària, l'edat gestacional de les quals ha arribat a les 30-32 setmanes d'embaràs. Tanmateix, per a alguns, es pot assignar abans. Les principals indicacions per a això són:

• Factor Rh negatiu a la sang d'una dona embarassada, que pot provocar el desenvolupament de la mal altia hemolítica del nounat.
• Presència al registre del pacient d'informació sobre avortaments espontanis o mèdics, naixements prematurs.
• Queixes d'una dona embarassada sobre una disminució de l'activitat fetal.
• Complicacions o patologies de l'embaràs (toxicosi, polihidramnios, etc.)
• Anormalitats fetals detectades per ecografia.
• Mal alties endocrines i sistèmiques.
• Caducitat de la data de part estimada (embaràs postterm).

En absència d'indicacions, la CTG normalment no es prescriu abans de les 32 setmanes d'embaràs. Després d'aquest període, la dona es sotmetrà a exàmens a cada visita programada al ginecòleg local.

Desxifrar CTG durant l'embaràs

El metge s'ocupa de la descodificació de CTG. Tanmateix, alguns ginecòlegs són tan lacònics que les dones intenten fer-ho elles mateixes. De fet, una dona embarassada té tot el dret a conèixer el seu estat de salut, per la qual cosa no hauríeu de ser tímid a l'hora d'interessar-vos per desxifrar CTG. Durant l'embaràs, és molt important entendre clarament els possibles riscos que poden sorgir durant el part.

Després de passar una estona sota els sensors, la dona es posauna impressió amb els gràfics que el dispositiu ha compilat. Segons aquests gràfics, l'estat del fetus s'analitza en funció de:

• Ritme basal. La norma en repòs és de 110-160 bpm, amb moviment fetal actiu: 140-190 bpm.
• Variabilitat - 5-25 bpm
• Acceleració (augment de la freqüència cardíaca): 2-3 vegades en 15 minuts.
• Desacceleracions (disminució de la freqüència cardíaca): normalment, la desacceleració de la freqüència cardíaca hauria d'estar absent o ser insignificant en profunditat i durada.

Les normes CTG durant l'embaràs permeten mostrar el resultat de l'estudi en punts, on:

• 0-5 punts - hipòxia fetal, necessitat urgent d'hospitalització.
• 6-7 punts són els primers signes de fam d'oxigen.
• 8-10 punts: tots els indicadors són normals, no hi ha desviacions.

Taula de puntuació

Per calcular les puntuacions, els metges utilitzen una taula especial. Conté indicadors normalitzats, que mostren la CTG durant l'embaràs i el nombre de punts per a cadascun d'ells.

Taula:

Indicador	0 punts	1 punt	2 punts
Ritme basal	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Nombre d'oscil·lacions (nombre de canvis en la freqüència cardíaca)	Menors de 3	3 a 6	Més 6
Amplitud de la freqüència	5 o gràfic sinusoïdal	5-9 o més 25	10-25
Acceleracions	No	Periòdic	esporàdic
Desacceleracions	Late continu o variable	Precoç (greu) o variable (lleu, moderat)	Cap o precoç (lleu, moderat)

Quines mal alties es poden detectar amb CTG?

Per entendre la importància d'aquest mètode d'investigació, heu d'esbrinar què mostra el CTG durant l'embaràs. Els resultats de la cardiotocografia revelen una sèrie de patologies fetals. A més, alguns d'ells poden provocar l'hospitalització urgent d'una dona embarassada.

Amb l'ajuda de CTG, podeu identificar:

• inani d'oxigen (hipòxia);
• presència d'infecció intrauterina;
• manca o, per contra, excés de líquid amniòtic;
• insuficiència fetoplacentària;
• trastorns del desenvolupament del sistema cardiovascular, etc.

A causa de l'abundància de patologies que es poden detectar per cardiotocografia, a les dones se'ls prescriu CTG durant l'embaràs. A la setmana 34, el termini per al pas inicial d'aquest procediment, per la qual cosa en el tercer trimestre no s'ha de perdre les visites previstes al metge. En cas contrari, es pot perdre una mal altia greu que potprovocar la mort fetal.

CTG durant l'embaràs: quant de temps dura el procediment?

De mitjana, l'enregistrament d'un cardiotocograma dura uns 30-40 minuts. No obstant això, aquest procés pot augmentar significativament si la primera escriptura va donar lloc a dades incorrectes. Si els indicadors CTG estan lluny de ser normals, això no vol dir que hi hagi cap patologia. Potser el nadó només està dormint. Per tant, abans del procediment, cal preparar i portar el nadó a un estat actiu.

Per despertar el nadó, cal anar a la piscina o simplement caminar 1 hora abans de la cita. A més, no aneu a cardiotocografia amb l'estómac buit. Si parlem de com es fa la CTG durant l'embaràs pel que fa a l'hora del dia, els intervals de 9 a 14 h són òptims. Per regla general, és en aquest moment quan el fetus està en el seu punt àlgid d'activitat.

Si el nen es va adormir durant la gravació, s'haurà de repetir el procediment. Per tant, en lloc de 30 minuts, pot trigar fins a 2 hores a gravar un CTG.

Hi ha cap dany per aquest procediment?

La cardiotocografia, igual que l'ecografia, no té contraindicacions. Per tant, aquest procediment és completament segur tant per al fetus com per a la mare. Normalment, la CTG es registra al tercer trimestre 2-3 vegades al mes. Però si hi ha proves, l'estudi es pot dur a terme molt més sovint, cosa que preocupa a les dones.

Aquests temors són infundats. La CTG és un tipus d'examen mèdic molt informatiu. Li permet identificar les patologies de l'embaràs en les primeres etapes i prendremesures oportunes per eliminar-los. Per tant, en rebutjar la cardiotocografia per prejudicis, una dona posa en perill la salut del seu fill.

Fiabilitat dels resultats de CTG

Malauradament, de vegades hi ha casos en què els metges fan una valoració errònia dels resultats de la CTG. Molt sovint això passa a causa de la inexperiència d'un especialista que no va poder avaluar correctament la totalitat dels indicadors. Tanmateix, l'error mèdic no és l'únic motiu pel qual hi ha marge d'error en la investigació mèdica.

En la pràctica obstètrica s'esmenten casos en què, en presència de fam d'oxigen, el fetus s'hi adapta. Per tant, quan es registra CTG, és possible que no es detectin patologies d'aquesta condició. El mateix fenomen es pot observar si hi ha una quantitat normal d'oxigen al torrent sanguini, però els teixits no són capaços de rebre-la i aplicar-la adequadament, donant lloc a hipòxia fetal.

No obstant això, la CTG no és l'únic mètode d'investigació. Si hi ha dubtes sobre el diagnòstic del pacient, se li prescriuen procediments addicionals. Només basant-se en un examen exhaustiu, els metges poden fer un diagnòstic correcte i realitzar un tractament oportú. Per tant, no us hauríeu de preocupar immediatament pels indicadors pobres de la cardiotocografia. Per regla general, si una dona ha estat absolutament sana durant tot l'embaràs, un metge experimentat li donarà una mica de temps per "remoure" el nadó i sobreescriure el resultat.