FIV al cicle natural: revisions, preparació, possibilitats. Com és la FIV

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:21

Un dels mètodes suaus d'inseminació artificial és la FIV en el cicle natural. Les revisions dels pacients confirmen que no es poden esperar riscos ni complicacions, però l'efectivitat del procediment és bastant baixa. A més, la FIV a l'EC no és apta per a tots els pacients, però és una manera de reduir la càrrega hormonal del cos si hi ha contraindicacions als protocols estàndard.

Procediment de FIV clàssic

Com es fa la FIV (fertilització in vitro)? El procediment estàndard consisteix en la fecundació d'òvuls (propis o donants) al laboratori i la seva posterior replantació a la cavitat uterina. El creixement múltiple d'oòcits s'aconsegueix mitjançant l'estimulació, que pot tenir lloc en patrons curts o llargs.

El protocol de FIV curt dura unes quatre setmanes. La fecundació segons l'esquema llarg implica la creació d'un fons hormonal completament artificial. Així, durant un temps, el pacient és realment presentaten una menopausa artificial, que atura la progressió de les mal alties ginecològiques dependents de les hormones.

Com a part de la preparació d'una dona per a la FIV, es prescriuen preparats hormonals, sota la influència dels quals els òvuls maduren activament. Depenent de la sensibilitat del cos a la teràpia, d'un a vint ous viables poden madurar en un cicle.

No totes les cèl·lules sexuals arriben a la maduresa suficient per a una fecundació exitosa i un desenvolupament posterior, de manera que algunes es descarten. "Surt" dels ovaris d'una dona per punció. Es tracta d'un procediment quirúrgic mínimament invasiu, durant el qual s'utilitza una agulla especial amb un sensor d'ecografia per recollir líquid fol·licular. Juntament amb el líquid, els ous entren al tub d'assaig.

La FIV clàssica implica l'autofecundació en un entorn el més proper possible a les condicions naturals. Amb un conjunt de circumstàncies favorables, els pocs embrions d' alta qualitat (més viables) resultants es planten de nou al cos femení. El procediment s'anomena transferència d'embrions. Quan es produeix l'embaràs, tot passa de manera natural.

Per què estimular?

Les revisions de la FIV en el cicle natural sovint indiquen que aquest és un mètode d'inseminació artificial menys traumàtic per a la salut de la dona, perquè es pot excloure la teràpia hormonal forta. De fet, la preparació d'una dona mitjançant la prescripció d'un curs de fàrmacs hormonals és un pas obligatori del protocol.inseminació artificial.

Per què hi ha preparació mèdica d'una dona per participar en el protocol? La llista d'indicacions per a la FIV inclou mal alties ginecològiques i altres condicions patològiques del cos que impedeixen l'inici de l'ovulació, la qual cosa significa que l'embaràs també és impossible. Però l'estimulació es porta a terme encara que els ous s'estan desenvolupant.

És necessari que el metge de fertilitat tingui una selecció d'òvuls i, en el futur, embrions. La "qualitat" (viabilitat) del material biològic determina si l'embaràs es produeix després del procediment. Un òvul fecundat pot no arrelar ni fer-se malbé, de manera que el desenvolupament s'atura. Per tant, l'estimulació hormonal per preparar una dona per a la FIV és necessària per augmentar l'eficàcia del procediment.

FIV en cicle natural

La FIV es realitza en un cicle natural sense estimulació o amb estimulació en un volum significativament reduït. En absència d'intervenció mèdica en el funcionament del cos femení, el creixement d'un dels fol·licles en cada cicle menstrual és proporcionat per les hormones LH i FSH, que es produeixen a la glàndula pituïtària i s'alliberen a la sang. El fol·licle més complet reacciona a aquest "alliberament hormonal". En el futur, l'ou hi creix i madura.

Quan l'oòcit arriba a la mida requerida, el cervell envia una gran dosi de LH als ovaris. Com a resultat, l'òvul finalment madura, es desprèn de la paret del fol·licle,es produeix la ruptura de la membrana - ovulació. Abans d'això, l'especialista en reproducció ha de rebre un òvul i aturar l'ovulació. En aquest cas, és molt important determinar correctament el moment, perquè un òvul immadur no serà apte per a la fecundació. La medicina moderna utilitza medis especials que permeten que l'oòcit immadur maduri correctament i sigui apte per a la fecundació.

Principals indicacions de la FIV a l'EC

El procediment es realitza només per a aquelles dones que han conservat la capacitat natural d'ovular. La major eficiència del mètode s'observa per a dones de 18 a 35 anys. Les condicions obligatòries són la regularitat del cicle menstrual, l'ovulació, confirmada per ultrasons i investigacions hormonals. Al mateix temps, l'absència d'ovulació en diversos cicles durant l'any i la maduració de dos òvuls (en lloc d'un) es considera la norma.

La FIV en el cicle natural pot estar indicada per a dones que no poden quedar embarassades per factors masculins, han patit prèviament tromboembòlia o càncer, tenen risc de síndrome d'hiperestimulació ovàrica, volen evitar l'excés d'estrès hormonal, tenen un dèbil. resposta corporal a l'estimulació hormonal, pateixen mal alties del pàncrees i del fetge.

Possibles dificultats i desavantatges

Què vol dir la FIV en el cicle natural? Aquest és el mateix procediment d'inseminació artificial, només sense necessitat d'una teràpia hormonal forta que estimuli el creixement d'un gran nombre d'òvuls.

Malgrat queel mètode es considera més natural i més segur per a la salut, els especialistes en reproducció no poden controlar la maduració de l'òvul, el pic de producció de l'hormona LH, la maduració final i el mateix moment de l'ovulació. Com a resultat, poden sorgir diverses dificultats.

A les revisions de la FIV en el cicle natural, podeu trobar diversos exemples de situacions difícils que condueixen a la ineficàcia del procediment. Durant la punció, els metges només poden rebre líquid fol·licular sense òvul si l'oòcit no està totalment madur i no ha tingut temps d'allunyar-se de la paret.

L'ou obtingut com a resultat de la punxada pot ser simplement inadequat per al procediment a causa d'una maduresa o degeneració insuficients. El procés natural no està controlat en totes les etapes, així que això és molt possible. A més, en el moment de la punció, el fol·licle pot estar buit. Això vol dir que ja s'ha produït l'ovulació.

En un conjunt de circumstàncies ideals, els metges només reben un oòcit, que és fecundat. Amb una estimulació addicional amb hormones, és possible al laboratori o fins i tot al cos d'una dona provocar artificialment la maduració del fol·licle o suspendre l'ovulació fins a la punció de l'oòcit.

Pasos del procediment

Com va la FIV? En l'etapa de preparació, es realitza un seguiment ecogràfic del desenvolupament del fol·licle. El procediment es repeteix en dinàmica del setè al vuitè dia del cicle menstrual. Més tard, el pic de producció de LH es determina mitjançant tires reactivas especials, ultrasons i estudis hormonals.

Basat en els rebutsDades, el reproductòleg planeja una punció i, uns dos dies abans, recomana una injecció d'hCG perquè l'embaràs no sigui rebutjat pel cos immediatament després de la replantació de l'embrió. Després de la punció, es pren l'esperma de la parella o s'utilitza un donant. El metge cultiva l'embrió resultant, i el segon o tercer dia de desenvolupament, l'implanta a la cavitat uterina. En aquest cas, no es requereix suport mèdic per a l'embaràs.

Programa de FIV individual a EC

Per evitar la ineficiència del procediment, els reproductòlegs desenvolupen un esquema de protocol individual per a cada pacient. La preparació d'una dona per a la fecundació in vitro comença prenent fàrmacs que eviten l'envelliment prematur de l'òvul. Comencen a injectar-se quan el fol·licle arriba a una mida de 14 mm.

Els preparats HCG s'utilitzen per a la maduració final. El temps de punció de l'ou es calcula a partir de l'administració del fàrmac. Al mateix temps, els intents de medicar el sistema reproductor no sempre donen un resultat positiu. El control total només és possible quan s'utilitzen esquemes estàndard d'inseminació artificial.

Preparar un home per a la recollida d'esperma

En general, no es desenvolupa un esquema individual per a un home. Les recomanacions es donen principalment a les dones. Tanmateix, també és necessària una certa preparació d'un home per a la FIV (encara que el cònjuge estigui sa). Per augmentar les possibilitats d'èxit, cal deixar de beure alcohol, drogues, fumar, procediments d'aigua, que estan associats amb efectes tèrmics sobre els genitals. Necessites tenir una vida sexual regular ino porteu roba interior ajustada.

Preparar un home per a la FIV implica prendre algunes vitamines que milloraran la qualitat del líquid seminal. Per garantir una espermatogènesi normal, es prescriuen fàrmacs del grup B. L'àcid fòlic es pren en forma de pastilles, que participa en la síntesi d'ADN i ARN.

Importància de la FIV en els cicles naturals

A jutjar per les revisions, la FIV en cicles naturals segueix sent de gran importància, malgrat les possibles dificultats. Hi ha un determinat grup de dones per a les quals aquest mètode es considera el més preferible. Així doncs, amb una combinació d'edat jove i un alt risc de complicacions o infertilitat, que consisteixen en factors tubàrics o masculins, el procediment pot ser eficaç i ajudar a evitar l'estrès hormonal al cos.

Quan la reserva ovàrica s'esgota, el procediment del cicle natural permet al cos triar de manera independent el fol·licle més sa i més fort, que conté un oòcit genèticament complet. A més, no hi ha risc d'hiperestimulació. La FIV a l'EC es realitza amb èxit encara que hi hagi contraindicacions al protocol estàndard (oncologia, neoplàsies benignes a les glàndules mamàries), que implica una càrrega de medicació greu.

Inseminació artificial a la CE després de 40 anys

A partir dels 40 anys, la reserva ovàrica és només del 3%, la qual cosa s'acompanya d'una disminució de la probabilitat d'un embaràs natural. Les estadístiques oficials confirmen que el nombre d'embarassos que van començar de manera natural ende 41 a 45 anys, només és del 5%. El risc de fracàs augmenta perquè els òvuls que queden als ovaris envelleixen més ràpidament que el cos en conjunt.

Per a un reproductoròleg, la FIV en el cicle natural a una edat reproductiva més gran es converteix en una tasca difícil. Aquest esquema implica el rebuig de les drogues hormonals o el seu ús mínim. L'inconvenient del mètode és que com a resultat de la punxada només s'obtenen un o dos ous, que a aquesta edat les dones poden ser inviables.

Augmentar les possibilitats dels pacients majors de 40 anys

Les possibilitats d'èxit del procediment augmenten amb el contacte precoç amb la clínica i un diagnòstic acurat. Si la reserva ovàrica és normal, és possible utilitzar el protocol de FIV en el cicle natural. És important que no hi hagi mal alties concomitants i un espermagrama d' alta qualitat de la parella.

Si cal, podeu recórrer a tecnologies addicionals, com ara el diagnòstic preimplantació (s'examina el conjunt de cromosomes de l'embrió) i l'eclosió de l'embrió (ajuda a implantar-se les cèl·lules). Després de la transferència d'embrions a l'úter, cal suport mèdic per a l'embaràs.

Efectivitat del procediment de FIV

La fecundació in vitro sense èxit en el cicle natural no és estrany. L'eficàcia del mètode és del 2-10%. Els mètodes artificials no sempre permeten quedar embarassada la primera vegada, però el percentatge de complicacions és baix. Per això, la FIV a la CE és una elecció que es fa en funció de l'estat de salut icaracterístiques dels pacients. Per tant, amb la FIV al cicle natural després de 40 anys, hi ha poques esperances d'èxit, però si aquesta és l'única oportunitat per ser pares, val la pena provar-ho.

Cost de participació en el protocol de FIV

Moltes clíniques ofereixen protocols de FIV en el cicle natural. L'interès dels especialistes en aquest mètode és creixent, perquè el procediment permet reduir riscos i fer que els cicles de fecundació siguin el més segurs possible. Quant costa la FIV el 2018? El cost de la inseminació artificial amb estimulació és de 100-150 mil rubles.

Quant costa la FIV el 2018 a Moscou? Si no cal dur a terme estimulació hormonal, el procediment costarà entre 70 i 100 mil rubles. Quan utilitzeu cèl·lules donants, haureu de pagar fins a 200 mil rubles per tenir l'oportunitat de ser pares, excloent el cost del material del donant. Les despeses totals poden arribar als 400 mil rubles.