ICSI: revisions de pacients, procediment de preparació, característiques del procediment, resultats

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:21

Les estadístiques han demostrat que al nostre país moltes parelles s'enfronten a dificultats per intentar concebre un fill de manera natural. Alguns solucionen el problema amb l'ajuda d'un tractament correcte, d' altres recorren a diferents tecnologies reproductives. Fins ara, una de les tècniques més populars és la injecció intracitoplasmàtica d'esperma. Forma part de la FIV. En aquest article, veurem què és l'ICSI, també estudiarem les revisions i també tocarem el tema de la preparació del procediment i les conseqüències.

Què és això?

Aquesta tècnica és un component de la concepció in vitro. Implica la introducció d'espermatozoides d' alta qualitat directament a l'òvul. Això permet superar els factors més comuns d'infertilitat per part d'una dona o un home. Aquest mètode es va començar a posar en pràctica l'any 1992 a Bèlgica. Avui és molt eficaç, perquè fins i tot després del primer intent de concepció, la probabilitat d'un resultat positiu és del 32 al 50%. Durant el segon ICSI, la possibilitat és encara més gran.

Indicacions per a ICSI

Abans de començar a estudiar les característiques de l'ICSI, ressenyes de les quals trobareu en aquest article, hauríeu de tenir en compte les indicacions del procediment. Per tant, s'assigna si:

• El pacient té oligozoospèrmia greu.
• Després de l'examen, el metge va descobrir astenozoospèrmia, que es combina amb oligozoospèrmia de diferents graus.
• El metge va descobrir que després de la descongelació, la qualitat dels espermatozoides criopreservats és baixa.
• A un home se li diagnostica azoospèrmia, com a conseqüència de la qual no hi ha espermatozoides madurs a l'ejaculat. Al mateix temps, es van detectar espermatozoides actius després de la punció del testicle o del seu epidídim.
• Hi havia una necessitat d'un estudi genètic previ a la implantació.
• La parella va tenir diversos intents fallits de FIV.

A més d'això, cal esmentar lectures relatives. Aquests inclouen la morfologia dels espermatozoides per sota del 4%, així com la presència d'anticossos que rebutgen l'esperma.

Beneficis del procediment

Segons les revisions, ICSI té els avantatges següents:

• Només s'utilitza un espermatozoide per fecundar un òvul, cosa que permet una concepció exitosa encara que la qualitat del líquid seminal de la parella no sigui molt bona.
• El mètode descrit és efectiu encara que el pacient tingui defectes als conductes deferents.
• Aquesta tecnologia és ideal per a parelles diagnosticades d'infertilitat inexplicable.
• Quanutilitzant el mètode descrit, la fecundació de l'òvul es produeix en el 60% dels casos. Al mateix temps, la probabilitat de desenvolupar un embrió sa és del 95%.
• Els nens concebuts d'aquesta manera no són diferents dels que es van concebre de manera natural.
• Durant l'ICSI, es pot utilitzar biomaterial donant.

Preparar una dona

Estudiant les revisions, es pot anomenar ICSI un procediment eficaç. Tanmateix, una dona no pot prescindir de la formació adequada. Cal preparar-se per al procediment gairebé de la mateixa manera que per a la FIV. En la primera etapa, s'envia una dona per a un examen detallat, que inclou consultes amb diversos metges, ecografia, proves hormonals, frotis, etc. La tasca principal dels metges és excloure possibles focus d'infecció.

La preparació del procediment per a dones majors de 38 anys comença amb una valoració de la reserva ovàrica. És a dir, l'especialista ha d'avaluar quants òvuls són capaços de fecundar. Això és necessari perquè el metge pugui triar els fàrmacs hormonals adequats. Així mateix, a partir de les dades obtingudes, es fa una conclusió sobre la possibilitat de concepció en general. Si el metge creu que la concepció és impossible, oferirà al pacient que utilitzi material donant.

A més, cal beure no més de 2,5 litres d'aigua al dia i minimitzar el consum d'aliments proteics. Això es fa per tal de reduir el risc de desenvolupar la síndrome d'hiperestimulació. També es recomana que una dona deixi de beure alcohol i fumar i que normalitzi els nivells hormonals fins i tot abans que ellaentrar al protocol. A més, s'ha d'excloure l'activitat física intensa.

Si el pacient no té problemes a la zona genital, les mesures descrites anteriorment són suficients. Si s'han diagnosticat endometriosi, fibromes o quists, caldrà eliminar aquestes mal alties abans del procediment. Segons les revisions, la FIV ICSI pot no tenir èxit si una dona té les mal alties descrites.

Preparació per a l'ICSI per a un home

Si un home té una baixa qualitat d'esperma, aquesta és la principal indicació per a l'ús de la tècnica ICSI. Per tant, cal sotmetre's al procediment si un home té les següents mal alties:

• motilitat reduïda dels espermatozoides;
• astenozoospèrmia o oligozoospèrmia;
• disminució del nombre d'espermatozoides;
• gran nombre d'espermatozoides que no són viables;
• necrozoospèrmia.

En tots els casos descrits, no serà possible millorar radicalment la qualitat del líquid seminal, però, encara es recomana dur a terme les accions següents:

• fer un examen complet i aprovar un esperma;
• fes-te'n una prova d'infecció;
• tractar la infecció i la inflamació si es troba.

S'ha de recordar que la temperatura alta afecta negativament les característiques de qualitat dels espermatozoides. Per tant, uns dos mesos abans de l'inici del tractament, cal negar-se a visitar el bany i la sauna. Les mal alties víriques també tenen un impacte negatiu.

El procediment ICSI només es realitza quan el pacient està completamentsaludable, però no abans d'un mes després de la recuperació. A més, un home ha de deixar de fumar, beure alcohol, ja que la cervesa i el vi augmenten els nivells d'estrògens, la qual cosa redueix les possibilitats de concepció exitosa. Cal incloure verdures i fruites a la dieta, que contenen àcids ascòrbic i fòlic. Els estudis han demostrat que la qualitat de l'esperma es pot millorar prenent vitamina C diàriament. Per a un millor diagnòstic, es recomana abstenir-se de les relacions sexuals 3 o 5 dies abans de fer un espermatozoide.

Flux del procés

Moltes parelles es fan la pregunta: "ICSI - què és i com es fa?". Les revisions diuen que el procediment inclou diverses etapes.

En primer lloc, els metges preparen una dona per a les manipulacions necessàries. Se li prescriuen medicaments que estimulen el creixement de l'òvul. El metge controla la maduració dels fol·licles mitjançant una màquina d'ecografia. Aquí és molt important no perdre's el moment en què l'ou està a punt per ser alliberat. És durant aquest període que el metge fa una punció ovàrica per recollir l'òvul, que estarà implicat en la fecundació posterior.

Pel que fa als homes, després de la preparació donen mostres d'esperma. Els especialistes els col·loquen en un medi viscós especial. A continuació, l'embriòleg utilitza instruments especials per immobilitzar l'espermatozoide. Després d'això, es col·loca en una agulla molt petita per ser injectada al citoplasma de la cèl·lula femenina.

Tot el procediment es fa amb manipuladors automàtics especials sota un microscopi. Al final, es treu l'agulla. A partir d'aixòmoment, tot el procés de fecundació és similar a la FIV convencional.

L'òvul, fecundat per l'espermatozoide, es mou a un tub d'assaig on es produeix la divisió cel·lular. Al cap d'uns dies més, l'embrió es col·loca a l'úter. El seu desenvolupament posterior depèn de la qualitat del material i del cos de la dona.

Com diuen les ressenyes, l'ICSI no ajuda a tothom la primera vegada. Després de tot, el procés està influenciat per molts factors. Algunes dones han de fer diversos procediments. I la dona que va decidir la FIV ICSI hauria d'estudiar les revisions sobre el procediment per tal d'estar preparada per a qualsevol cosa.

Potència de concepció per primera vegada

Totes les dones tenen previst obtenir un resultat positiu de la primera ICSI de FIV. Les crítiques diuen que això és possible. A més, la probabilitat d'un embaràs reeixit és bastant alta. Sobretot si el sistema reproductor de la dona està intacte. És molt important que no hi hagi processos inflamatoris i que el cicle menstrual sigui regular.

Així que l'èxit de l'ICSI per primera vegada és real. Les crítiques ho han demostrat. Però moltes dones que queden embarassades després d'aquest procediment temen que es produeixi una interrupció sobtada. Però això no està recolzat per les estadístiques. Els que van fer ICSI van deixar crítiques positives i diuen que van aconseguir tenir un nadó sa.

La majoria de les revisions indiquen que amb el suport de l'embaràs precoç, així com l'observació d'un metge, l'embaràs després del procediment acaba amb un part satisfactori.

ICSI en cicle natural

Les ressenyes sobre aquest procediment indiquen que aquest mètode de fecundació en el protocol de FIV no inclou la teràpia hormonal. Aquest procediment només és adequat per a aquelles dones que tenen una funció reproductiva totalment preservada. Per regla general, l'ICSI en el cicle natural es realitza quan s'ha detectat la presència d'anticossos antiespermatozoides en una dona o quan la infertilitat és causada per un factor masculí.

S'ha de dir que si el procediment es realitza sense estimulació hormonal ovàrica, les possibilitats d'èxit es redueixen. De fet, en aquest cas, només es fecunda un òvul, i no diversos.

Beneficis de la teràpia no hormonal

Per no parlar dels beneficis de l'ICSI sense teràpia hormonal:

• aquest procediment és més barat;
• el pacient no haurà de comprar medicaments hormonals per estimular;
• La punció amb aquest procediment es realitza sense anestèsia;
• cap risc de complicacions (hiperestimulació).

A més, gràcies a aquest mètode de fecundació, fins i tot aquelles dones que tenen contraindicacions per a l'estimulació hormonal ovàrica poden quedar embarassades.

Els nadons sans neixen després del procediment?

Les dones que s'han sotmès a ICSI deixen comentaris positius sobre els seus fills. Les molles no són diferents dels seus companys tant pel que fa al desenvolupament físic com mental.

També s'ha de dir que el tractament de la infertilitat enels homes amb l'ajuda del mètode descrit difereixen en característiques. Aquí no s'ha de perdre el factor que un home pot transmetre alguns defectes genètics al seu fill. Per excloure aquesta possibilitat, cal fer un cribratge genètic abans del procediment per determinar si hi ha una patologia.

Però el procediment en si no afecta la salut dels nens i no comporta cap falla genètica. Tot depèn de la salut dels futurs pares. Gràcies a un diagnòstic preimplantació especial, és possible analitzar un embrió específic per detectar la presència de diverses anomalies de la gènesi cromosòmica o gènica.

ECO ICSI, PIKSI: ressenyes i diferències

La principal diferència és que amb l'ICSI convencional, el metge selecciona subjectivament l'esperma adequat. Es fixa en l'aspecte, la mobilitat i altres característiques morfològiques.

Si parlem del mètode PICSI, aleshores es basa en l'anàlisi molecular, gràcies a la qual és possible avaluar no només com de correcta és l'estructura de l'espermatozoide, sinó també fins a quin punt és capaç de superar la barrera natural. Només un espermatozoide madur pot passar per la closca de l'ou. El nivell de maduresa es confirma mitjançant proves de laboratori. L'embriòleg avalua la capacitat dels espermatozoides d'interaccionar amb l'àcid hialurònic.

Què diuen les dones?

Als fòrums temàtics sobre FIV ICSI, les crítiques de les dones són majoritàriament positives. Apunten que es van quedar embarassades la primera vegada exactament quan van fer la FIV juntament amb l'ICSI. FIV convencional d'aquest resultatno ho fa.

El mètode també ajuda amb la insuficiència ovàrica. La futura mare haurà de prendre progesterona i microfollina. Però la transferència d'embrions en molts casos té èxit.

Cost del procediment

El mètode descrit per concebre un fill és complex i minuciós. Per tant, el preu del procediment és alt. Depenent de la institució mèdica, la necessitat de tractament concomitant i els procediments realitzats en l'etapa de preparació, el cost d'un servei sense FIV varia entre 15 i 17 mil rubles. Tot el complex costa sovint uns 200.000 rubles. A més, es paga la congelació de biomaterial.