Dolor pèlvic durant l'embaràs: causes, diagnòstic i tractament

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:21

La càrrega sobre el cos femení durant el període de gestació augmenta significativament. Els canvis cardinals tenen lloc literalment en tots els òrgans i sistemes, que des del moment de la concepció es concentren al voltant de l'úter. El propi òrgan reproductor depèn en certa mesura dels ossos pèlvics i dels músculs de suport.

Característiques fisiològiques

L'úter es troba dins de l'anell pèlvic, unit per certs lligaments en un cercle. A la cavitat de l'òrgan, els músculs es transformen en espirals uterines, que poden fer mal amb l'augment del to. Això pot passar en aquelles persones del sexe just que tenien una pelvis anatòmicament torçada abans de l'embaràs. Els lligaments no estan tensos per igual. Com a resultat, un costat està relaxat, mentre que l' altre està experimentant una tensió innecessària, la qual cosa causa molèsties. Els dolors d'estirament constants són un motiu per veure un metge.

L'articulació púbica, o símfisi, normalment es troba en una posició determinada i no es mou. En alguns casos, el pubises torna mòbil i pot inflar-se, que és una patologia. Amb l'inici de l'embaràs, i sobretot a mesura que s'acosta el part, el teixit cartílag que connecta els ossos púbics es suavitza sota l'acció de l'hormona relaxina. Això és necessari per garantir el pas lliure del cap del nadó. A meitat del part, aquests canvis tornen a la normalitat: el cartílag s'espesseix, l'amplada de l'espai articular disminueix i els lligaments adquireixen la seva elasticitat anterior.

Causes de dolor pèlvic durant l'embaràs

El dolor a la pelvis durant la maternitat pot ser experimentat normalment per més de la meitat de les futures mares. Normalment, les molèsties apareixen a partir de la meitat de l'embaràs, fet que es facilita per causes completament naturals. En alguns casos, la divergència dels ossos pèlvics durant l'embaràs és patològica i va acompanyada de molts símptomes desagradables que empitjoren notablement la qualitat de vida d'una dona, no li permeten moure's amb normalitat i descansar bé.

Segons la majoria dels metges, el dolor pèlvic durant l'embaràs apareix a causa de la deficiència de calci en el cos de la futura mare. Els processos inflamatoris a la bufeta i la uretra (cistitis, uretritis), la infecció crònica al tracte genitourinari, la deficiència de magnesi en la hipovitaminosi de vitamina D poden conduir al desenvolupament de la símfisitis Es creu que l'herència desfavorable i certs problemes amb el sistema musculoesquelètic afecten l'aparença. de patologia (per exemple, curvatura de la columna vertebral o osteocondrosi) abans de l'embaràs.

A partir de la meitat de l'embaràs, la càrregamúsculs de l'esquena. L'abdomen augmenta, així com l'augment de pes, que pot provocar tensió i dolor constants a la cintura pèlvica. Es fa difícil per a una dona caminar durant l'embaràs. El propi úter en creixement contribueix a l'estirament de tots els lligaments, que pot causar dolor al sacre i la pelvis. En aquest cas, per evitar dolors, n'hi ha prou amb reduir la càrrega i descansar més en posició horitzontal.

Factors de risc per a la simfisitis

Contribuir al desenvolupament d'una condició patològica (divergència dels ossos de l'articulació púbica més que la norma fisiològica) un estil de vida sedentari i un gran augment de pes durant l'embaràs, lesions pèlviques en el passat, gran pes i mida de el cap fetal (més de 4 kg), nombrosos naixements, símfisitis durant embarassos anteriors, estrès important en el cos de la futura mare (treball associat a l'estrès físic, exercici intens en determinats esports), mal alties hereditàries de les articulacions i els ossos, per per exemple, un defecte de col·lagen que provoca una mobilitat articular excessiva.

Divergència patològica dels ossos

La simfisitis (a la patologia ICD-10 pertany a la classe 000-099, bloc 020-029, grup 026.7) a la meitat de les dones embarassades apareix com una variant de la norma i es manifesta per molèsties lleus. Però si aquesta condició empitjora significativament la qualitat de vida de la futura mare, podem parlar d'una divergència patològica de l'articulació púbica. La norma fisiològica és la divergència dels ossos de fins a 5-6 mm. Es diagnostica la simfisitis de primer graudiscrepància de 6-8 mm, el segon grau - per 8-10 mm, el tercer grau - més de 10 mm.

Símptomes principals de la simfisitis

Molt sovint, el dolor pèlvic durant l'embaràs apareix més a prop del tercer trimestre, quan l'efecte de l'hormona relaxina arriba al seu màxim, el pes del nen ja supera els 2 kg, en l'augment de pes total d'una dona durant el El període de gestació s'aproxima o supera els 10 kg, la qual cosa augmenta significativament la càrrega sobre el sistema musculoesquelètic de la futura mare. La simfisitis es caracteritza per una inflor a la zona púbica, dolor quan es pressiona, dolor independent a l'engonal, còccix, perineu en repòs i durant el moviment, una marxa característica de la marxa.

Amb una lleugera divergència dels ossos púbics, el dolor és periòdic, no difereix en intensitat i pot canviar de localització. Aquest símptoma es pot confondre amb manifestacions d'osteocondrosi o l'amenaça d'avortament involuntari. El dolor apareix amb una llarga estada en una posició, agreujada caminant o pujant escales. Amb un grau significatiu de separació òssia, es pot produir dolor pèlvic durant l'embaràs en repòs. En general, hi ha dolor intens amb una lleugera pressió a l'articulació púbica, tant des del costat de la vagina com des del davant.

La divergència dels ossos es fa evident si s'hi posa la punta del dit (més de 2 cm). El dolor sol aparèixer en el segon i tercer trimestre de l'embaràs. En alguns casos, els ossos divergeixen i no hi ha dolor fins al mateix naixement. Després del part, els músculs abdominals es tornen flàcids i els ossos púbics es poden separar 2 cm o més. En aquest casuna dona simplement no pot caminar i assumeix intuïtivament una determinada posició, és a dir, la "postura de la granota". La pressió sobre la símfisi es redueix, cosa que alleuja el dolor.

Diagnòstics necessaris

El diagnòstic de símfisitis (a la CIE-10 aquesta patologia pertany a la classe Embaràs, part i postpart, codi 000-099) només es fa a partir de les queixes de la futura mare. Definitivament, el metge prescriurà una ecografia i proves per determinar, respectivament, l'amplada de la divergència de l'articulació púbica i la deficiència de substàncies a la sang. L'anàlisi bioquímica confirmarà o refutarà les deficiències de micronutrients, principalment de calci.

Tractament de la simfisitis durant l'embaràs

La simfisiopatia durant l'embaràs no té cap efecte en el desenvolupament del fetus. Després del part, el problema sol desaparèixer sol. Abans d'això, la patologia pot suposar un perill en el moment del part. Hi ha un risc de divergència important dels ossos de l'articulació púbica, que en el futur requerirà una llarga recuperació. El part natural és possible en la majoria dels casos, però la decisió final la prendrà l'obstetra-ginecòleg.

Per alleujar l'estat de la dona abans del part en cas de simfisiopatia durant l'embaràs, el metge donarà certes recomanacions. Com a regla general, s'indica la ingesta de fàrmacs antiinflamatoris especials, complexos multivitamínics amb contingut de calci o fàrmacs individuals. Cal ajustar la dieta, normalitzar el pes i controlar els guanys, reduir l'activitat física, fer gimnàstica i assegurar-se deportant un braç.

Activitat física amb símfisi

En cas de dolor intens, s'exigirà la restricció de l'activitat física. La futura mare no ha de caminar molt per les escales, seure o estirar-se sobre una superfície dura, en posició dempeus, cal distribuir el pes a les dues cames. En posició supina, podeu posar un coixí dur sota les natges, aixecant la pelvis i diversos coixins sota les cames. Això reduirà la pressió del fetus a la zona pèlvica. Amb un dolor menor, la posició del genoll-colze ajudarà. Si hi ha antecedents de mal alties del sistema musculoesquelètic, una dona hauria de consultar definitivament amb un traumatòleg o un osteòpata sobre el dolor.

Ebena prenatal: com portar-se

L'embenat suporta l'estómac i evita l'estirament excessiu dels lligaments. El cinturó de suport ample fet de teixit elàstic es pot portar de 20 a 24 setmanes. En alguns casos, s'aconsella abans o molt més tard. L'embenat és especialment rellevant per a les dones que porten un estil de vida força actiu durant el període de gestació, estan dempeus durant diverses hores seguides, tenen mal alties del sistema musculoesquelètic o experimenten dolor a la pelvis. L'ús d'un embenat està indicat per a l'aparició d'estries, embaràs múltiple, varius, algunes patologies obstètriques, amenaça de part prematur, osteocondrosi.

Com portar un embenat prenatal? El cinturó no es pot portar contínuament. Es recomana fer una pausa de 30-40 minuts cada tres hores d'ús. L'embenat no ha d'apretar l'estómac i lliurar-ne capsensacions desagradables. És recomanable portar un cinturó de suport fins al final de l'embaràs, si aporta alleujament a una dona i no hi ha contraindicacions. Quan s'utilitza correctament, l'embenat no suposa cap perill ni per al nen ni per a la dona.

Complexes de vitamines i minerals

Les preparacions de calci solen estar prohibides durant el tercer trimestre de l'embaràs, quan el cos es prepara activament per al part. Això pot comportar algunes complicacions. Alguns metges fins i tot recomanen eliminar els aliments que contenen calci de la dieta, perquè enfortir el teixit ossi complicarà molt el procés de part. El crani del nadó es tornarà més fort i dur, cosa que és molt indesitjable abans del seu naixement.

Quin és el millor calci per a les dones embarassades durant el segon trimestre, quan és acceptable l'ús d'aquest mineral? Un dels fàrmacs més comuns és el gluconat de calci, però és el pitjor percebut pel cos (per la manca de vitamina D). El remei combinat és "Calci D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Aquestes vitamines compensen la deficiència de nutrients de manera molt més eficaç. A l'hora de triar un medicament, és important recordar que les millors vitamines per a les dones embarassades (en el primer trimestre i durant la resta del període) només les pot seleccionar un metge.

Teràpia de drogues

En alguns casos, es pot requerir tractament hospitalari. En un hospital, es duen a terme procediments de fisioteràpia, s'administren fàrmacs antiinflamatoris i analgèsics sota la supervisió dels metges. utilitzatembenat mèdic. Es pot aplicar irradiació ultraviolada de la zona púbica, teràpia antibiòtica.

Naixement natural o COP?

Amb una divergència important dels ossos púbics durant l'embaràs, pot haver-hi indicacions per al part per cesària. Amb un estrenyiment de la pelvis i una gran mida del fetus (més de 3,5 kg), la distància crítica de divergència és de 10 mm. El problema es resol individualment. El part natural és possible, però només si els ossos no s'han expandit més de 10 mm, la pelvis de la dona és de mida normal i el fetus no és molt gran.

Amb la símfisitis en el part, és possible una ruptura de l'articulació púbica. En aquest cas, la dona en part de sobte sent un dolor intens, de vegades s'escolta un clic característic quan els lligaments es trenquen. Després d'això, fins i tot el gran cap del nen passa lliurement entre els ossos. De vegades, la ruptura s'acompanya de lesions als òrgans interns (principalment la bufeta i el canal), la formació d'hematomes extensos als llavis i al pubis. La recuperació requereix un tractament quirúrgic amb la imposició d'estructures metàl·liques especials.

Prevenció de la simfisitis

Per a la prevenció del dolor pelvià durant l'embaràs, es recomana una alimentació enriquida amb tots els microelements i oligoelements necessaris implicats en la formació dels ossos, i vitamina D. Aquestes substàncies beneficioses es troben en formatges, ous, carn i peix, productes de llet i àcid làctic, fruits secs. És millor evitar els aliments que contribueixen a l'augment de pes actiu, perquè els quilos de més repetidamentaugmentar la càrrega sobre el sistema musculoesquelètic.

Es recomana a les dones passejades a l'aire lliure, banys de sol i aire, activitat física moderada. Les classes de fitness o ioga per a dones embarassades, els aeròbics aquàtics o la natació tenen un bon efecte en el cos. A més, és desitjable prendre complexos de vitamines i minerals adequats, cal controlar la seva postura. És possible que hàgiu de prendre analgèsics. En aquest cas, cal seguir les recomanacions del metge i rebutjar l'automedicació, perquè no tots els medicaments es poden prendre durant l'embaràs.