Agrandament de la glàndula tim en nadons: causes, símptomes, tractament

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:20

Una glàndula timus augmentada en un nadó pot provocar alteracions en la immunitat cel·lular, reduir la capacitat del cos per resistir infeccions i causar mal alties autoimmunes. Però la patologia en la majoria dels casos no és perillosa. Aquest òrgan més important del sistema immunitari creix fins als deu anys, sobretot s'observa un creixement actiu durant la infància. Si un nadó té una glàndula timus augmentada, aquesta mal altia requereix tractament?

Funcions del timus

La glàndula tim, o tim, determina l'estat d'immunitat. La glàndula es troba davant de l'estèrnum, acabant a l'arrel de la llengua. Un òrgan es forma al començament del desenvolupament intrauterí del fetus. El tim és inicialment petit però s'amplia amb el temps i deixa de créixer en la maduresa. En adults, quan la immunitat ja ésformada, la glàndula s'atrofia com a innecessari. Però fins a aquest moment, és important controlar l'estat de la glàndula tim per evitar un engrandiment excessiu.

L'òrgan endocrí és necessari per al funcionament normal del cos, però per a un nen dels primers anys de vida, el tim és especialment important, perquè protegeix el sistema immunitari que no està totalment format de diverses mal alties. El tim proporciona la síntesi de limfòcits T, que combaten eficaçment els microorganismes patògens, els agents infecciosos i virals. El tim és una part important del sistema immunitari, en cas de problemes amb els quals el cos es torna susceptible a factors interns negatius i riscos ambientals, i el benestar general del nen empitjora.

Mida del timus: normal

La mida del tim es mesura en unitats de CTI: aquest és l'índex cardiotímico-toràcic. Per determinar aquest indicador, en el procés d'ecografia, es mesura la mida anterior-posterior del tim i l'amplada dels lòbuls. Normalment, el volum de la glàndula tim en nens menors de dos anys és de fins al 0,33% del pes corporal, en tres o quatre mesos s'arriba a un màxim del 0,4%. A l'edat de dos o tres anys, el volum normal de l'òrgan varia d'11 a 33 cm3. Per a una avaluació precisa, es calculen la massa del tim i l'índex (massa del tim ÷ pes corporal del nen x 100%).

Per als nounats, la norma és TI que oscil·la entre el 0,18 i el 0,66%, a l'edat d'un a tres mesos - 0,24-0,73%, de quatre a sis mesos - 0,13-0, 58%, a partir dels set mesosfins a un any - 0,13-0,57%. El pes relatiu de la glàndula del tim per quilogram de pes d'un nadó ha de ser de 4,2 g, a l'edat d'un a cinc anys - 2,2 g, el pes total del tim a l'edat del naixement a un any - 13,26 g. Hi ha taules de resum de la relació entre l'amplada, el gruix i la longitud dels lòbuls, que permeten mètodes instrumentals per diagnosticar una glàndula timus augmentada en nadons.

Possibles patologies

Amb un augment dels indicadors KTI, es diagnostica una glàndula timus augmentada en un nen menor d'un any. Aquesta condició es caracteritza pel fet que l'òrgan, sota la influència de determinats factors interns o externs, canvia la seva mida, la qual cosa afecta negativament el seu funcionament. En la pràctica mèdica, la patologia s'anomena timomegàlia. Es pot diagnosticar hiperplàsia o hipoplàsia: amb la hiperplàsia del tim, els teixits creixen, es forma una neoplàsia i, amb la hipoplàsia, la funció dels limfòcits T es veu afectada. Podeu identificar de manera independent la presència de problemes en un nounat, centrant-vos només en els símptomes indirectes, i els mètodes instrumentals us permetran diagnosticar amb precisió la patologia.

Símptomes de problemes de glàndules

Si un nen té una glàndula timus augmentada, aquesta afecció sol anar acompanyada de símptomes de reducció de la immunitat. Són possibles refredats i tos freqüents, que no s'associen a la grip o al SARS i s'agreugen en posició horitzontal, adenoides augmentats, ganglis limfàtics o amígdales. Síndrome del timus augmentatEs manifesta per aquests signes: alteració del ritme cardíac, augment o pèrdua de pes ràpid, pal·lidesa, regurgitació freqüent, sudoració, xarxa venosa al pit, reducció del to muscular, cianosi de la pell durant el plor i la tensió, sobrepès en néixer, altres anomalies del desenvolupament (sindactilia)., hèrnia, luxació de maluc).

Fases del canvi

En la majoria dels casos, una glàndula timus lleugerament augmentada en un nadó no requereix tractament, però el metge definitivament determinarà el grau de patologia. Això és necessari per assegurar-se que la mal altia no suposi una amenaça, però de moment només requereix observació. Els índexs límit de l'índex TI per al primer grau oscil·len entre 0,33 i 0,37. El segon grau es diagnostica amb un CTI de 0,37-0,42, el tercer - més de 0,42. Alguns metges parlen de la mal altia només amb un augment de l'ITC superior. 0,38.

Per determinar la gravetat de la patologia, el metge pot utilitzar un altre mètode (diagnòstic segons E. Dadambaev). Per tenir en compte el grau d'ampliació de la glàndula timus en els nadons, cada meitat del pit al nivell de la tercera costella es divideix condicionalment en tres parts iguals verticalment i horitzontalment. L'augment es classifica en notable (primer grau) i significatiu (segon grau). Al mateix temps, la precisió del diagnòstic depèn de les qualificacions del metge i s'avalua subjectivament.

Causes per al desenvolupament de la patologia

Per què s'engrandeix el timus? És bastant difícil establir de manera fiable la causa d'un augment del tim en un nadó. La condició pot estar relacionada ambuna herència desfavorable o una violació temporal que es produeix a causa de les imperfeccions i els errors en la formació del cos del nen. Com a regla general, el tim torna a la normalitat per si sol, però subjecte a determinades mesures preventives. Però si no hi ha un tractament adequat i el grau de patologia és important, es poden desenvolupar diverses mal alties autoimmunes.

Per què s'engrandeix el tim del nen? Entre els factors que afecten l'augment de la mida del tim es poden enumerar:

• patologia del desenvolupament fetal durant l'embaràs de la mare;
• mal alties infeccioses que pateix una dona (sobretot durant el primer trimestre);
• historial obstètric complicat (avortaments, avortaments involuntaris, mal alties ginecològiques en el passat, avortament involuntari primari);
• ús de determinades drogues;
• complicacions de l'embaràs: conflicte Rhesus, toxicosi tardana;
• complicacions en el part (part feble, asfíxia, trauma del part, icterícia, sèpsia);
• diverses anomalies genètiques;
• naixement prematur;
• embaràs tardà.

Diagnòstic de timomegàlia

Un pediatre o especialistes estrets, si se sospita d'una glàndula timus augmentada en un nadó, estudiarà la història de la mare i el curs de l'embaràs, el període neonatal i les dades antropomètriques del nen (augment de pes i talla, indicadors de naixement). Pot confirmar o refutar el diagnòsticnomés mètodes de diagnòstic instrumental i de laboratori: ecografia, raigs X de l'estèrnum, immunograma. L'ecografia i els raigs X permetran determinar la mida de la glàndula i calcular el CTI, i en les anàlisis de sang en patologia hi ha una concentració reduïda de limfòcits T, una limitació de l'activitat funcional d'aquestes cèl·lules, una disminució del nombre. d'immunoglobulines A i G.

Tractament per a l'augment del timus

L'augment lleu de la glàndula timus en els nadons no requereix tractament específic. En la primera i segona fase de la patologia, cal garantir l'observació en dinàmica i estar atent a l'estat de salut del nen. Cal establir la lactància materna, assegurar una activitat física suficient, limitar el contacte del nadó amb pacients infecciosos. Si la lactància materna és impossible per algun motiu, s'han de triar barreges amb un alt contingut d'elements útils i vitamines. Per tant, les principals recomanacions tenen com a objectiu enfortir de manera natural la immunitat del nen.

És necessari un tractament mèdic especial per a un engrandiment important del tim o per complicacions. En cas de patologia greu, es decideix la qüestió de la conveniència de la intervenció quirúrgica. Durant el període de preparació per a la cirurgia i en presència de trastorns greus causats per timomegàlia, es prescriuen glucocorticoides. Per corregir les defenses immunitàries de l'organisme, es recomana un curs d'estimulants i adaptògens naturals. El règim de tractament es selecciona individualment.

Complicacions i conseqüències

Un augment significatiu de la glàndula tim en un nadó pot desencadenar el desenvolupament de reaccions al·lèrgiques greus i mal alties autoimmunes, trastorns endocrins (diabetis, obesitat, etc.). Els nens amb un timus augmentat tenen un risc significativament més gran de síndrome de mort sobtada. Les mal alties infeccioses comunes amb timomegàlia es poden complicar per un augment dels ganglis limfàtics, dolor a la cavitat abdominal, otitis mitjana i alteracions del ritme en la contracció del múscul cardíac. Els nens amb aquest diagnòstic tenen més probabilitats de patir refredats i mal alties infeccioses.

Pronòstic del timus augmentat

La glàndula timus augmentada en nadons sovint no requereix tractament específic. Aquest òrgan creix intensament en els primers anys de vida, sobretot com a resposta a la vacunació o mal alties prèvies. Aquest és un procés natural de desenvolupament de la immunitat. Per tant, si la glàndula timus està lleugerament augmentada en un nadó, aquesta és una variant de la norma. Després de dos anys (si la situació no es normalitza), ja podem parlar de patologia, però, per regla general, als cinc o sis anys, el timus deixa de créixer. En el futur, l'observació dinàmica és simplement necessària. Amb un augment significatiu del tim, cal seguir estrictament les recomanacions dels metges. En la majoria dels casos, el pronòstic és favorable.