Ecografia Doppler durant l'embaràs: com es fa, descodificació i normes d'indicadors

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:20

Per a algunes dones que es troben en una "posició interessant", el metge pot prescriure un procediment com ara la dopplerometria durant l'embaràs. Però què és, per a què es necessita realment i en quins casos es prescriu? Aquestes i algunes altres preguntes sorgeixen al cap de totes les futures mares. I el primer que em ve al cap és si aquest estudi és segur? Intentem entendre això i molt més.

Informació general

Amb l'ajuda de l'ecografia convencional es determina el fet mateix de l'embaràs, després del qual la dona s'haurà d'inscriure a la clínica prenatal perquè la seva situació estigui sota control vigilant. Aquest és un tràmit obligatori i es realitza diverses vegades durant tot el període. L'ecografia us permet avaluar l'estat del fetus, hi ha qualsevol desviació.

Doppler fetal és un dels tipusexamen ecogràfic, el propòsit del qual és determinar l'estat del subministrament de sang entre el cos femení i el nen. D'una altra manera, s'anomena Dopplerografia (UZDG). Aquest estudi s'aplica no només al camp de l'obstetrícia, sinó també a la ginecologia.

Durant l'ecografia es valora l'estat del flux sanguini per venes i artèries, és a dir, la seva velocitat, si hi ha alteracions, la funcionalitat a la placenta. El resultat de l'estudi es registra al dopplerografia. Per als especialistes en el camp de l'obstetrícia, és important determinar la velocitat del flux sanguini en vasos com:

• Artèria uterina.
• Artèria umbilical.
• Artèria cerebral mitjana fetal.
• Aorta fetal.
• Vene del cordó umbilical.

Doppler fetal permet als metges no només calcular la velocitat a la qual es mou la sang pels vasos d'interès, sinó també identificar els trastorns hemodinàmics existents. Sens dubte, en l'estudi, les artèries uterines (esquerra i dreta) i les artèries umbilicals són de major interès.

Això és suficient per determinar l'estat del flux sanguini al sistema mare-placenta-fetus, que, al seu torn, permet la detecció oportuna de qualsevol violació. Pel que fa a la resta d'embarcacions, s'examinen en determinades circumstàncies. Aquesta pot ser una patologia detectada en relació amb les artèries uterines i els vasos del cordó umbilical.

L'essència de la tècnica

El matemàtic austríac Christian Doppler el 1842 va descobrir l'efecte, que en els nostres temps permet determinar la velocitat del flux sanguini al sistema circulatori del cos humà. Exactament encèses basa en el principi de funcionament de l'ecografia Doppler durant l'embaràs.

El moviment de la sang pels vasos es deu al treball del cor. A més, en la fase de contracció del múscul cardíac (sístole) es mou a la mateixa velocitat, mentre que en la fase de relaxació (diàstole) és diferent.

Això només es pot detectar amb l'ajuda d'un aparell especial anomenat doppler. Des del sensor s'emet una ona ultrasònica, que té la capacitat de reflectir-se pels objectes. Si està en estat estacionari, llavors l'ona torna, mantenint la freqüència. Tanmateix, si l'objecte es mou, la freqüència ja no es manté constant, sinó que canvia. Això crea una diferència entre el senyal sortint i entrant. Per tant, aquesta tècnica és rellevant per determinar la velocitat del flux sanguini.

Varietats d'ecografia Doppler durant l'embaràs

Actualment hi ha dos mètodes principals:

• Escaneig dúplex.
• Escaneig tríplex.

L'exploració dúplex comprova la intensitat del flux sanguini, té en compte l'estat dels vasos i la seva permeabilitat.

L'escaneig tríplex (o, en altres paraules, el mapeig Doppler en color - CFM) és gairebé el mateix, ja que els objectius són els mateixos. L'única diferència rau en el fet que amb aquest mètode es forma una imatge en color. És a dir, les diferents velocitats de flux sanguini estan indicades per la seva ombra. Gràcies a això, el flux de color és una manera més visual en què podeu obtenir informació fiable sobre el flux sanguini als principals vasos del cos femení i del fetus.

Doppler enobstetrícia

Difícilment és possible discutir el fet que en l'actualitat la humanitat ha assolit certes cotes en relació a diversos camps d'activitat. I la medicina no és una excepció. Els equips de diagnòstic es milloren constantment. Prenguem, per exemple, els raigs X: els dispositius moderns es caracteritzen per una radiació molt menys nociva. Les màquines d'ecografia tenen els mateixos indicadors.

Per a molts de nos altres, és important saber com de segurs són per a la salut. Això s'aplica especialment a les dones embarassades, perquè sota els seus cors porten una nova vida! Tement que l'estudi pugui fer mal al nen, algunes mares ho rebutgen. Però fent això, posen al seu nadó en no menys risc. Es justifica aquesta decisió en relació amb la dopplerometria durant l'embaràs?

No hi ha consens sobre aquest tema, tot i que la majoria d'especialistes en el camp de l'obstetrícia i la ginecologia encara recomanen no rebutjar aquest estudi. Segons la seva opinió, és completament segur tant per a la mare com per al fetus. El dany de les ones ultrasòniques és dubtós fins i tot després del segon trimestre.

En qualsevol cas, si jutgem la seguretat del Doppler, aquest estudi pot ser tan perillós com qualsevol altre procediment d'ecografia.

Fes de venciment

A quina hora es fa la dopplerometria durant l'embaràs? Una ecografia senzilla, que és un procediment obligatori, es realitza segons el previst o segons les indicacions mèdiques. La dopplerometria es prescriu quan ho ésrealment necessari. Per regla general, aquest és el període de la setmana 21 a la 22. Aquest procediment fa el següent:

• S'avalua el flux sanguini del sistema mare-placenta-fetus.
• Es determina la posició del fetus a la cavitat uterina.
• Es revela el risc i el grau d'enredament del cordó.
• S'avalua l'estat del cor i dels principals vasos del fetus.

És en aquesta etapa de l'embaràs on s'obtenen resultats fiables, ja que només en aquest moment es poden detectar signes de batecs cardíacs i irrigació de sang. No obstant això, l'ecografia també es pot realitzar en etapes posteriors del naixement: de la setmana 30 a la 34a. Sovint, la dopplerometria de la placenta durant el període del III trimestre es combina amb el procediment d'ecografia habitual.

Indicacions mèdiques

La necessitat de la dopplerometria només la determina l'obstetra-ginecòleg que dirigeix l'embaràs. Les dates previstes per a aquest procediment es donen més amunt, però hi ha indicacions mèdiques especials, en relació amb les quals es prescriu un estudi addicional. Aquests poden incloure:

• Mals hàbits de la mare com l'addicció a l'alcohol i les drogues, el tabaquisme.
• Mal alties del cos femení, que es troben en forma crònica.
• Presència de preeclampsia.
• Mal alties autoimmunes.
• Embaràs múltiple o nadó de mida gran.
• Gestació llarga.
• L'amenaça del despreniment de la placenta.

Però a més d'això, la dopplerometria també està indicada per a l'embaràs amb conflicte Rh. Es torna a dur a terme si en el transcurs de l'estudi anterior es va revelarqualsevol patologia com la síndrome de retard del creixement fetal, polihidramnios, oligohidramnios, etc.

Característiques de la preparació del procediment

La majoria de les dones embarassades experimenten ansietat la vigília de la dopplerometria. Només això s'ha d'evitar, ja que qualsevol estat d'aquest tipus de la mare d'alguna manera afecta el desenvolupament del nen. Per tant, el primer que cal fer és calmar-se i ajuntar-se; com ja s'ha indicat anteriorment, l'ecografia no representa cap amenaça per al nadó o la mare. A més, l'examen és indolor, sense molèsties.

La dopplerometria es fa durant l'embaràs segons l'assegurança mèdica obligatòria? S'inclou a la llista de procediments obligatoris per a la gestió de l'embaràs, aprovada pel Ministeri de Salut de la Federació Russa. En conseqüència, aquest servei es prestarà gratuïtament a les clíniques públiques. Pel que fa a les particulars, cal aclarir si funciona en el sistema MHI i si s'hi fa un examen específic. En aquest cas, la dopplerometria es farà gratuïtament. El procediment en si pot ser el següent:

• A les institucions mèdiques estatals. Necessitareu un llençol o una tovallola per cobrir el sofà. A la farmàcia podeu comprar bolquers d'un sol ús, de vegades són molt més còmodes d'utilitzar que una tovallola. També heu de tenir cura dels tovallons de paper, que seran necessaris per treure el gel restant.
• L'estudi també es pot fer a qualsevol clínica privada, on aquests kits d'un sol ús, incloses les tovalloletes, s'emeten gratuïtament, ja que tot està inclòs ael cost total del procediment en si.

No cal seguir cap dieta estricta. A la vigília del procediment, és millor abstenir-se del consum excessiu de verdures i fruites. La formació de gas pot augmentar a causa de la fibra gruixuda, cosa que complicarà significativament el diagnòstic. Menjar i beure molt farà que el metge no pugui veure res.

Sobre el procediment

La Dopplerometria es realitza a la sala d'ecografia i la seva durada depèn de diversos factors. Per a professionals amb experiència, això triga de 20 a 30 minuts. Al mateix temps, si es detecta alguna patologia, la durada es pot augmentar per raons òbvies.

Com es realitza la dopplerometria durant l'embaràs? La dona està estirada al sofà d'esquena. Però de vegades el metge li demanarà a la dona que giri al seu costat esquerre, cosa que serà necessària principalment quan la futura mare estigui al tercer trimestre. En aquest cas, la pressió de l'úter augmentat sobre la vena cava inferior es redueix notablement.

El metge d'ecografia aplica un gel especial hipoalergènic i segur a l'abdomen. Aquests fons es sotmeten a proves en diverses etapes abans d'utilitzar-los, i només llavors s'aprova el seu ús en relació a dones embarassades. El gel no té color ni olor, i en la seva consistència s'assembla a una cola gruixuda. Després d'això, el metge agafa un sensor que toca la superfície de la pell de l'abdomen. Apareix una imatge a la pantalla en aquest moment.

L'estudi permet avaluar l'estat dels tres principals sistemes de flux sanguini, a partir dels qualsresultats de la dopplerometria:

• PC fetal;
• IPC uteroplacental;
• PPC fetal-placentària.

En l'estudi de la DMO, es determina la probabilitat d'insuficiència placentària, mentre que l'AUC permet identificar la gravetat d'aquesta patologia (si n'hi ha). Per PC, podeu jutjar l'estat del nen.

Característiques del resultat

Segons els resultats de l'estudi, es pot jutjar la velocitat del flux sanguini al cos de la futura mare. Per a això, es determinen els índexs de resistència vascular (VR):

• Índex de resistència (RI o IR).
• Índex de ondulació (PI o PI).
• Ràtio sístole-diastòlica (SDR).

RI s'ha d'entendre com la relació entre la diferència entre les velocitats màxima i mínima del flux sanguini i el valor màxim de la velocitat en la fase de compressió. La seva fórmula és: IR=(S-D)/S, on C és la velocitat màxima del flux sanguini en la fase de sístole, i D és la mateixa, només en la fase de diàstole. El càlcul es realitza al llarg de diversos cicles cardíacs i després es determina el valor mitjà.

PI ja és una actitud lleugerament diferent: les mateixes velocitats, només a la velocitat mitjana del flux sanguini. Aquí la fórmula és lleugerament diferent: PI \u003d (S-D) / M, on M és l'indicador mitjà de la velocitat del flux sanguini.

Pel que fa al LMS, aquesta abreviatura de dopplerometria durant l'embaràs amaga la relació entre la velocitat màxima en la fase de sístole i la freqüència mínima en el període de diàstole. Aquí la fórmula és més senzilla: LMS=S-D.

Flux sanguini alterat

La Dopplerometria us permet diagnosticar-ne qualsevolpatologia del desenvolupament fetal, fins i tot al començament de l'embaràs. Al mateix temps, els metges els divideixen en diversos graus en funció de la gravetat de la manifestació:

• IA o IB.
• II grau.
• III grau.

infraccions IPC són de classe IA. No hi ha alteracions greus en la circulació sanguínia del nen, així com signes de retard del creixement intrauterí o desenvolupament fetal.

Els canvis al PPC ja s'apliquen a la classe IB. De manera reveladora, la imatge aquí és la inversa de la presentada anteriorment. En altres paraules, no hi ha patologies en relació amb l'IPC, i les violacions només es refereixen a la comunicació dels vasos sanguinis del fetus i la mare. Només en aquest cas, pot haver-hi signes de retard del creixement intrauterí i del desenvolupament del nen.

Si durant la descodificació de l'ecografia Doppler durant l'embaràs es detecta el segon grau de gravetat de la patologia, això indica la presència de diversos trastorns que afecten gairebé tot el sistema circulatori del cos femení i del fetus. Els canvis s'estan produint no només a l'IPC, sinó també a l'APC. Tot i que aquest estat de coses és més greu, la vida del nen encara no corre perill.

El tercer grau de trastorn del flux sanguini indica un trastorn greu del flux sanguini en un nen. Com a resultat, la ingesta d'elements traça essencials es redueix significativament, si no es prenen mesures, això condueix a la mort del fetus. Per tant, amb aquest diagnòstic, cal atenció mèdica d'emergència.

Independentment del grau de canvis patològics en el flux sanguini, a una dona embarassada se li prescriu el curs necessari i especi altractament. A més, haureu de tornar a passar per la dopplerometria per observar el curs dels canvis en la dinàmica.

Indicadors normals

La velocitat del flux sanguini depèn directament de la durada de la gestació del nen. Per tant, aquí és important determinar correctament l'embaràs real, en cas contrari es qüestiona la fiabilitat dels resultats de l'estudi. En aquest sentit, només un metge i ningú més s'ha de fer càrrec de la interpretació dels resultats. No obstant això, només un especialista també hauria d'intervenir en la determinació de l'edat gestacional real. A l'article podeu trobar una taula que reflecteix els indicadors de la norma de dopplerometria durant l'embaràs per setmana.

Si els resultats dels estudis realitzats no mostren desviacions de la norma, el desenvolupament del nen continua sense complicacions, se li subministren tots els nutrients necessaris de manera ininterrompuda. Tanmateix, de vegades pot haver-hi lleus desviacions durant el Doppler. No hauríeu de tenir por d'això, ja que tot això es corregeix fàcilment si cal.

Com a conclusió

De tot això en podem extreure l'única conclusió correcta: la dopplerometria és un diagnòstic bastant fiable i informatiu que permet la detecció oportuna dels canvis patològics en el sistema circulatori del cos femení i del fetus. Això us permet fer una previsió del curs posterior de l'embaràs i avaluar la gravetat de la patologia. En funció d'això, ja cal procedir a les mesures necessàries.

Durant el Doppler ambl'embaràs, també és possible detectar la hipofunció del cos luti i identificar altres canvis patològics que suposen una amenaça directa per a la mare i el nen. Per aquest motiu, no heu d'ignorar totes les recomanacions del metge que dirigeix l'embaràs. Només d'aquesta manera es poden evitar moltes conseqüències i un nadó sa i de ple dret naixerà per a les delícies dels pares!