Fecundació in vitro. Contraindicacions de la FIV en dones i homes

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:19

Un gran nombre de parelles que s'han enfrontat al terrible diagnòstic d'infertilitat ja s'han convertit avui en pares feliços. Tot això només va ser possible gràcies al desenvolupament científic i molts anys d'experiència en la concepció de provetes. Els nens nascuts a través de la fecundació in vitro no són diferents de la resta. I alguns d'ells ja s'han convertit en pares i mares, i naturalment.

Abans de decidir-se per aquest procediment, cal determinar la presència o absència de contraindicacions. Poden ser un motiu per retardar la fecundació in vitro o fins i tot cancel·lar-la. Es tracta d'un procés força greu que afecta els dos socis alhora. Per tant, és extremadament important prendre totes les recomanacions i receptes del metge de manera responsable.

A qui es realitza el procediment

Per tal d'aprofitar l'oportunitat de concebre un fillfecundació in vitro, cal obtenir l'aprovació d'un metge qualificat. Hi ha certes contraindicacions a la FIV, que limiten una mica el cercle de parelles que volen recórrer a aquest procediment. Les indicacions per a la concepció in vitro són les parelles que han estat diagnosticades d'esterilitat (masculina o femenina), inclosa la inexplicable, immunològica. Si un home té patologies seminals (els metges encara diuen "esperma defectuós"), la fecundació natural es fa gairebé impossible. La millor opció per començar en aquest escenari és provar el mètode ICSI.

L'obstrucció de les trompes de Fal·lopi o la seva absència total esdevé una indicació directa de la FIV. L'absència d'ovulació es considera una indicació directa per a la inseminació artificial. Quan aquest procediment no ha donat els resultats adequats, el metge pot referir-se a la FIV, que normalment té èxit en el primer intent. Naturalment, tot és molt individual i depèn de molts factors.

Si la parella s'està preparant per al procediment de fecundació in vitro, cal escollir un especialista competent i qualificat. Val la pena estar preparat per al fet que l'èxit no serà momentani i potser haureu de passar-hi més d'una vegada. En qualsevol cas, val la pena mantenir una actitud positiva i un equilibri psicoemocional. Considereu la FIV com una de les maneres de ser pares, i no l'única oportunitat de la vida.

Com preparar

Com que aquest mètode de concebre és molt minuciós,responsable i complex, és important preparar i seguir totes les instruccions del metge. Si no hi ha contraindicacions per a la FIV, es poden iniciar els preparatius tan aviat com sigui possible. La regla bàsica és estar saludable per a tots dos socis. Els metges creuen, i la pràctica demostra, que no es pot passar només per la FIV i viure amb les preocupacions quotidianes. És molt important tenir un enfocament responsable del moment, intentar abandonar l'alcohol i el tabaquisme, l'ús de drogues que poden afectar negativament el desenvolupament del fetus.

Totes les mal alties hereditàries i cròniques existents s'han d'informar al metge. Això li permetrà fer una idea aproximada de quines dificultats poden sorgir en el procés de desenvolupament fetal i que la dona tingui un embaràs en el futur. Atès que la concepció de la FIV implica ambdues parelles, és important que es preparin junts i segueixin estrictament totes les instruccions del metge.

Un altre factor important és el temps. Si una parella no pot concebre de manera natural en un any, s'ha de consultar un metge per determinar la causa. Naturalment, les estadístiques "diuen" que com més jove és el cònjuge, més possibilitats són. Per exemple, una parella de 25 anys a qui se li diagnostica infertilitat, les possibilitats de ser pares mitjançant la FIV són d'un 50%, i per als majors de 30 anys ja són del 25%.

S'ha de tenir en compte que per al voltant d'un 10-15% de les parelles, el procediment de fecundació in vitro serà completament infructuós. En aquest cas, haureu de considerar mètodes alternatius per convertir-vos en pares: l'ús de cèl·lules donants (espermatozoides i òvuls),gestació subrogada o adopció.

Obstacles temporals

Passa que quan s'estimula la FIV, les contraindicacions poden ser temporals. La llista conté no només obstacles absoluts, sinó també relatius, que es poden tractar de manera competent escollint el règim de tractament adequat. Per regla general, això es refereix a la salut de les dones. Per exemple, procés d'adhesió als òrgans pèlvics. Pots desfer-te'n amb l'ajuda de la laparoscòpia. L'eliminació quirúrgica de les adherències permet a la parella concebre de manera natural sense recórrer a la concepció in vitro.

Si una contraindicació per a la FIV en una dona és la presència d'una formació de líquid a la cavitat de la trompa de Fal·lopi, que és un obstacle per a la implantació, és recomanable sotmetre's a un curs de tractament i tornar a intentar-ho. quedar embarassada de forma natural. Això també inclou les mal alties ginecològiques cròniques, en particular l'úter i els apèndixs.

Els fibromes uterins i les neoplàsies benignes als ovaris també serveixen com a contraindicació temporal. En alguns casos, la seva presència no afecta la capacitat de quedar-se embarassada. Tanmateix, si hi ha aquest diagnòstic, el metge ha de controlar la mida del tumor durant l'embaràs i després del part. Pot provocar una amenaça d'avortament involuntari, retard del creixement fetal i inici prematur del part.

El dret a ser pares protegit per la llei

Des del 2014, el legislador ha determinat que tots els residents de la Federació Russa poden sol·licitar el dret a ser pares. La base d'això eraOrdre de FIV emesa pel Ministeri de Sanitat. Les contraindicacions, així com una llista completa d'indicacions, una descripció detallada de la disposició de les oficines i els motius del procediment es troben en aquest document. Per tant, la llista de serveis a costa del Fons Federal d'Assegurança Mèdica Obligatòria s'ha reposat, i ara fins i tot aquells que abans no podien obtenir el procediment a causa de la presència de mal alties endocrines, endometriosi, infertilitat, fibromes uterins i una sèrie d' altres. poden intentar ser pares de nens concebuts en una proveta.

S'ha demostrat científicament que aquests nadons no són diferents de la resta. N'hi ha més de cinc milions a tot el món. Els centres federals assumeixen fins i tot les formes més complexes d'infertilitat, tant masculines com femenines.

Per als futurs pares que entenguin documents legals, es proposa estudiar per separat el que disposa l'ordre del Ministeri de Sanitat sobre contraindicacions a la FIV. És força detallat i inclou, a més de les mal alties anteriors, també:

• mal alties causades per l'activitat de paràsits i algunes infeccions (tuberculosi del sistema nerviós i dels òrgans respiratoris, hepatitis viral, VIH, sífilis);
• qualsevol neoplàsia maligna;
• mal alties de la sang, la circulació i els òrgans sanguinis;
• malnutrició, metabolisme, mal alties endocrines;
• trastorns nerviosos i mentals (inclosos els hereditaris);
• cirrosi hepàtica, insuficiència hepàtica, fístula intestinal;
• mal alties de l'aparell genitourinari i musculoesquelètic, inclòs el connectiuteixits.

Tipus de FIV

Depenent de la indicació per a l'ús de la fecundació in vitro, s'acostuma a distingir entre diverses maneres de dur-la a terme:

• Maduració in vitro (IVM): significa maduració o maduració in vitro. Aquest terme significa que es pren un òvul immadur per al procediment de fecundació. En condicions especials de laboratori estèrils, es col·loca en un medi nutritiu per a la maduració final. Tan bon punt els òvuls arriben al pic de maduresa, són fecundats i cultivats artificialment. En aquesta etapa, els especialistes controlen el procés de desenvolupament de l'embrió. L'avantatge per a una dona és que no ha d'utilitzar una gran quantitat de fàrmacs hormonals. Que en alguns casos serveix com a contraindicació per a la FIV, com a tal.
• Injecció intracitoplasmàtica (ICSI): en la qual s'injecten espermatozoides sans especialment seleccionats a l'òvul. El procediment està indicat per a parelles el principal motiu de la impossibilitat de la concepció natural és la infertilitat masculina. L'essència del mètode és que s'insereix una agulla fina de vidre amb un espermatozoide actiu a l'interior de l'òvul. El biomaterial es selecciona visualment.
• Una variació de l'ICSI és el mètode PICSI. La diferència rau en una selecció més acurada d'espermatozoides. Per a això, s'utilitzen proves especials. Només un espermatozoide madur i sans es pren com a biomaterial masculí.
• L'eclosió assistida ajuda a l'òvul fecundatimplantat al cos de l'úter. L'eclosió trenca la fina closca que envolta l'embrió i impedeix que s'adhereixi.

Pagat o quota?

Aquesta pregunta preocupa a molts. Tanmateix, per a les parelles que volen ser pares, el cost de la FIV és insignificant en comparació amb els anys d'espera agònica.

Hi ha dues opcions per sotmetre's al procediment de fecundació in vitro: per una quota o amb quota del fons CHI. La primera opció està disponible a qualsevol centre mèdic especialitzat. A les grans ciutats n'hi ha un gran nombre, i els preus varien segons el nivell de servei. De mitjana, el cost d'un procediment és de 110 mil rubles. Per a aquells que no tinguin l'oportunitat de pagar el tràmit, l'estat ofereix utilitzar el servei de manera gratuïta en l'ordre de la cua existent.

Si no hi ha contraindicacions per a la FIV sota l'assegurança mèdica obligatòria, la parella pot sol·licitar-la a la institució mèdica que va obtenir la quota. Tanmateix, hi ha la possibilitat que en contactar amb un metge, els pacients s'assabentin que no hi ha vacants per a l'any en curs. Només els queda esperar el torn o anar a la institució on encara queden les quotes. El nivell de servei no sempre compleix les expectatives. Per tant, els futurs pares han de pagar la FIV o esperar el moment en què els toqui el torn.

Contraindicacions generals

Hi ha contraindicacions per a qualsevol intervenció mèdica en els processos naturals de l'organisme. I això també s'aplica a la FIV. Cal tenir en compte cada casel metge supervisor, i només ell, tenint una idea clara de l'estat de salut del pacient, després dels estudis i anàlisis realitzats, pot aprovar aquest procediment. La fecundació in vitro només s'ha de dur a terme en una institució mèdica especialitzada, després d'una sèrie d'estudis sobre la salut de la dona i l'home.

La primera raó que pot servir de contraindicació a la FIV és el curt període d'intents infructuosos de concebre de manera natural. En la pràctica mèdica, s'accepta que el motiu per contactar amb un especialista és l'absència d'embaràs durant l'any. Aquesta és la base per suposar la probabilitat que una parella desenvolupi infertilitat.

La causa es pot determinar després d'una sèrie d'estudis que revelen fins i tot factors ocults, com ara un procés inflamatori de baix nivell o la presència de mal alties cròniques.

Com van les coses

Una part integral de la preparació és l'estimulació hormonal, i per tant és important que una dona no tingui mal alties oncològiques i no tingui tendència a desenvolupar-les. La durada de la primera etapa és de 2 setmanes. A una dona se li prescriuen hormones que contribueixen a la maduració de l'òvul. El grau de preparació es determina per ultrasons, després s'eliminen els òvuls de l'ovari amb l'ajuda d'una punció i al laboratori es combinen amb espermatozoides.

La cèl·lula fecundada es col·loca en una incubadora durant 5-6 dies. En cas que el procés tingui èxit, l'especialista verifica la presència o absència de la cèl·lulapatologies, anomalies genètiques. Si l'embrió compleix tots els criteris, es trasplanta a l'úter de la dona mitjançant un catèter especial. Segons les instruccions actuals, durant un mes després de l'extracció de l'òvul, la dona continua prenent fàrmacs hormonals que minimitzen el risc d'avortament involuntari.

Efecte de la concepció in vitro

Els homes tenen menys contraindicacions per a la FIV. No assumeixis que tota la responsabilitat recau únicament en la dona. L'èxit de tot el procediment depèn de la qualitat de la llavor utilitzada. Com que les cèl·lules d'ambdues parelles estan implicades en el procés de fecundació, és important controlar la salut junts i seguir totes les recomanacions del metge.

Succeeix que durant la preparació es van revelar contraindicacions temporals per a la FIV en una dona (per quota o per una tarifa, no importa). En aquest cas, cal començar immediatament a tractar o eliminar la causa. Com més temps passa, menys possibilitats de quedar-se embarassada fins i tot amb la FIV.

El que no està permès en la preparació de la FIV i durant aquesta

És important parar atenció a quines són les contraindicacions de la FIV en general. Entre altres coses, hi ha normes de conducta que són vinculants. Primer has de normalitzar la teva salut, abandonar els mals hàbits, estabilitzar el son i evitar l'estrès.

Val la pena assenyalar per separat que està prohibit l'ús de fàrmacs durant la preparació i el propi procediment de FIV sense el consentiment del metge. Encara que abansva donar el resultat desitjat. Això també s'aplica a la catifa de massatge Pranamat Eco, una contraindicació per a l'ús de la qual és l'embaràs. En casos extrems, s'aconsella aclarir amb el metge tractant la conveniència del seu posterior ús. És possible que amb un intent d'embaràs amb èxit, només es permetrà utilitzar-lo en determinades condicions.

També val la pena parar atenció a diferents tipus de suplements dietètics, que ara estan àmpliament distribuïts al mercat. Per exemple, Eco Slim. A les instruccions d'ús en contraindicacions, el fabricant indica que no es recomana l'ús del medicament durant l'embaràs. Per tant, durant el període de planificació i preparació abans de la FIV, els fàrmacs que afecten la pèrdua de pes s'han d'abandonar.