Atenció hospitalària i posterior a l' alta per a nadons prematurs

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:19

Quan una parella té un fill, la mare i el pare passen tot el seu temps amb ell, perquè sense la cura adequada, el nadó simplement no pot desenvolupar-se amb normalitat, i potser fins i tot sobreviure. Què passa si el nadó va néixer abans d'hora? La cura dels nadons prematurs hauria de ser especial, perquè de vegades aquestes molles ni tan sols poden respirar i menjar sense ajuda.

Fins fa molt poc, els metges no es van comprometre a reanimar i salvar la vida d'un nadó el pes al néixer era inferior a un quilogram. Ara tot ha canviat i els experts poden donar una oportunitat a un nadó que va néixer de la mida d'un palmell i pesa mig quilo. En aquest article parlarem de la cura dels nadons prematurs en cures intensives, maternitat, a casa després de l' alta i en altres condicions.

Nadons prematurs: característiques

Els Els nadons a terme són els nascuts entre la 37a i la 42a setmanes d'embaràs. Si el nadó va néixer abans del previst, es considera prematur. El principal problema d'aquests nadons és el subdesenvolupament dels òrgans interns, i com més aviat es produeixi el naixement, més atenció necessitarà el nen. Les cures d'infermeria per a nadons prematurs s'inicien des dels primers minuts de la seva vida, la mare podrà començar a tenir cura del seu fill sola només després del permís del pediatre, però més endavant. Fins ara, ens interessen les característiques de la fisiologia d'un nadó que va néixer prematurament. Amb quina rapidesa pot una mare abraçar el seu nadó? Tot depèn del grau de la seva prematuritat. Hi ha tres graus en total:

1. Prematuritat extrema: amb un pes inferior a un quilogram.
2. Prematuritat profunda: pes d'un quilogram a un i mig.
3. Prematuritat: pes d'un quilo i mig a dos i mig.

Les principals característiques d'un nadó prematur són:

• pes lleuger;
• estatura petita (fins a 46 cm);
• cos plegat desproporcionadament (cap gros, cames curtes, coll, melic desplaçat cap al costat inguinal);
• la forma del crani és arrodonida, amb una fontanela i sutures ben visibles;
• les orelles estan fortament pressionades contra el cap, molt suaus;
• la pell és molt prima i arrugada, totes les venes es poden veure;
• la superfície del cos està coberta amb una petita pelusa;
• f alta completament la capa de greix;
• als braços i a les cames pot haver-hi ungles poc desenvolupades, o fins i tot absents;
• Testicles no baixats en nens i escletxa genital descoberta en noies.

Val la pena assenyalar que tots els signes anteriors han d'estar en conjunt. Només en aquest cas podem parlar de les característiques de la cura dels nadons prematurs. Si una cosa es va manifestar, això indica una patologia, i nosobre la prematuritat.

Comportament d'un nadó prematur

Els nounats nascuts en el moment equivocat també difereixen en comportament. Estan inactius, hi ha un to muscular reduït. Els nadons estan adormits (això es nota fins i tot en el context del fet que els nadons a terme dormen gairebé constantment), s'estremeixen sense cap motiu i comencen a moure's aleatòriament. El que complica especialment la cura dels nadons prematurs és la manca de reflex de succió. El petit té gana però no sap menjar.

La cura dels nadons prematurs en breu

Proposem tenir en compte les complexitats de tenir cura d'un nadó, i després analitzarem cada article amb més detall.

La cura d'infermeria als prematurs, com ja hem escrit, comença des dels primers segons de la seva vida. En primer lloc, s'agafa amb un bolquer calent i, si cal, es fa ventilació. Aquest és el procediment més important. La respiració d'un nadó pot ser alterada o fins i tot aturada, ja que un nadó primerenc no produeix prou tensioactiu, la substància responsable d'una correcta respiració. Per tant, el teixit pulmonar no pot expandir-se completament.

El segon problema és que els nadons prematurs no estan totalment preparats per a una existència fisiològica en aquest món, tenen una capa insuficient de greix subcutani, per la qual cosa la termoregulació és imperfecta. Els nadons es refreden i s'escalfen molt ràpidament, ja que la temperatura ambient varia molt de la de l'úter.

Antigament, aquest problema es solucionava embolicant el nadó amb cotó o posant-lo sobre una estufa calenta. Ara el problema de regular la temperatura corporal d'un nounat es resol d'una altra manera: un nadó prematur es col·loca en una incubadora o, en termes senzills, una incubadora. Hi entra una quantitat suficient d'oxigen, s'aïlla del soroll i la llum aliens. La temperatura i la humitat de la incubadora estan regulades, creant condicions semblants a les de l'úter.

Tampoc no hi ha cap problema amb l'alimentació. Les característiques de les cures d'infermeria per als nadons prematurs són l'embolcall, el seguiment de l'estat general i, per descomptat, l'alimentació. El personal mèdic pren la llet extreta de la mare, afegeix les vitamines, proteïnes i minerals necessaris. Si una dona no té llet, s'utilitzen fórmules infantils, dissenyades específicament per a nadons nascuts prematurament. L'alimentació del nadó, si té un reflex de succió poc desenvolupat, es realitza amb una xeringa.

Un nadó amb un reflex ben desenvolupat rep un biberó. Si el pes del nen és tan petit que no pot ni empassar, s'utilitza una sonda nasogàstrica o s'administren nutrients per via intravenosa. La sonda s'introdueix pel nas de les molles, i la llet en petites dosis entra al seu estómac. En qualsevol cas, alimentar un nadó prematur és fraccionat i en petites porcions, encara que el seu pes sigui superior als dos quilos. Els òrgans encara no estan prou desenvolupats per funcionar plenament. Les cures d'infermeria als nadons prematurs són essencials. Després de tot, una mare pot sobrealimentar.

L'atenció hospitalària per als nadons prematurs pot ser que no sigui possible al principi si hi ha complicacions de salut. En aquest cas, el nadó es trasllada aunitat de cures intensives.

Atenció de reanimació

L'atenció d'un nadó prematur nounat en les primeres etapes es fa càrrec del personal mèdic de la maternitat. Molt sovint, immediatament després del naixement, el nadó acaba a la unitat de cures intensives dels nens, i és bo que n'hi hagi una a la maternitat. Però passa que l'hospital no té aquest departament.

En primer lloc, el nadó és examinat per un cardiòleg, neuropatòleg, ortopedista, oftalmòleg, es realitza neurosonografia (ecografia del cervell), si és necessari, ecografia de tots els òrgans interns. A més, es prenen mostres d'orina i sang. Després dels procediments, el nadó es col·loca en una incubadora.

Què passa si la maternitat no té unitat de cures intensives pròpia? Realment no hi ha possibilitat de "treure" el nen? Res com això. Tots els hospitals de maternitat estan equipats amb l'equip necessari per a la cura dels nadons prematurs, hi ha un ventilador, una incubadora i preparacions especials dissenyades per mantenir les molles vives, i un neonatòleg, un especialista format per atendre els nadons nascuts en el moment equivocat..

Però encara hi ha un problema: els neonatòlegs no només cuiden els nadons prematurs, sinó que també estan obligats a assistir a cada part posterior. I això vol dir que hi haurà menys seguiment dels nadons prematurs i que el neonatòleg pot perdre el moment si de sobte és necessari salvar el nadó.

Les infermeres i neonatòlegs treballen a la unitat de cures intensives, les funcions de la qual inclouen només la cura dels nens que ja estan al seu departament. En aquest casel nounat estarà constantment sota supervisió mèdica vigilant.

Si el nadó necessita reanimació, però no n'hi ha cap a la maternitat, després de l'estabilització del seu estat serà traslladat a un altre hospital on hi hagi un departament necessari. El transport es realitza en un vehicle especialitzat, on hi ha ventiladors, una incubadora i altres aparells necessaris per mantenir la vida.

Quan el nadó està en cures intensives, la mare pot venir a ell a l'hora assenyalada, però "comunicar-se" només a través del vidre de la incubadora (incubadora). Hi ha departaments on és possible visitar el nadó a qualsevol hora del dia.

Alimentació

Els pares de nadons nascuts primerencs necessiten conèixer totes les subtileses i característiques de la cura dels nadons prematurs per no preocupar-se pel nen. Moltes parelles comencen a preocupar-se massa per la vida de les molles, pensen que no podran fer front. Per descomptat, és molt difícil sobreviure a un període d'infermeria tan difícil, però el progrés no s'atura i el personal mèdic és capaç d'estalviar fins i tot el més petit.

Si el pes del nadó arriba als dos quilos i el seu reflex de succió està ben desenvolupat, aleshores hi ha la possibilitat de donar el pit. Sovint, les mares podran agafar el nadó en braços, alimentar i ajudar el personal mèdic a cuidar-lo. Només una infermera s'alimenta d'una ampolla o xeringa perquè no hi hagi problemes amb l'esòfag. Com ja s'ha esmentat anteriorment, si el reflex de succió està absent o poc desenvolupat, els òrgans digestius no poden fer front completament a la seva tasca i l'alimentació hauria deser fraccionari.

Els nadons prematurs necessiten molts líquids. La solució de Ringer, diluïda 1/1 amb glucosa al 5%, s'acostuma a utilitzar per mantenir el cos. A més, calen vitamines, els primers dies s'introdueixen necessàriament riboflavina, vitamina K i E, àcid ascòrbic i tiamina. Centrant-se en l'estat individual del nounat, el metge pot prescriure altres vitamines.

Al cap d'un temps, la nutrició del nadó no serà diferent de la dels companys. Però en les primeres etapes de la infermeria, es necessiten additius especials per accelerar el desenvolupament i el creixement de les molles.

Com poden veure els pares, la nutrició no és una cosa de què preocupar-se. Aviat el vostre nadó es farà càrrec i passarà d'un nadó prim i feble a un nen petit alegre, de g altes rosades i actiu.

Infermeria a l'hospital

La cura dels nadons prematurs en un hospital comença necessàriament amb el departament de patologia neonatal. Aquí el nadó estarà constantment sota la supervisió d'infermeres i metges, es prescriuran els procediments i exàmens necessaris.

El trasllat d'un nadó a una sala normal només es pot fer quan guanya un pes corporal d'almenys dos quilograms, xucla activament la llet, fa front de manera independent a la regulació de la temperatura corporal i respira bé. La durada de l'estada a la incubadora depèn de la gravetat del grau de prematuritat, n'hi ha quatre:

• primer grau: el lliurament es va produir entre les 37 i les 35 setmanes;
• segon grau - ambDe 34 a 32 setmanes;
• tercer grau - 31-29 setmanes;
• quart grau - 28 o menys.

Si en el moment en què la mare rep l' alta de la maternitat, el nen ja ha arribat als paràmetres mínims sota els quals és possible tenir cura d'un nadó prematur a casa, llavors se li permet anar a casa amb la seva mare. Si ja no hi ha necessitat de reanimació, però hi ha algun risc per a la salut, el nadó és traslladat al departament de nens. La mare decideix com seguir endavant: anar a l'hospital amb el nadó o venir a l'hospital per alimentar-se.

A l'hospital

Un nadó nascut prematurament és traslladat a un departament infantil especialitzat segons la prescripció d'un pediatre i neonatòleg. Aquest moviment és possible fins i tot si el nadó encara s'alimenta a través d'un tub i necessita respiració artificial. Tota l'atenció als nadons prematurs en aquest cas està en mans del personal mèdic.

El nadó es col·locarà en un llit amb calefacció o una incubadora. A l'hospital es realitza una exploració més completa, que té com a objectiu detectar patologies i mal alties genètiques. El nadó és examinat per especialistes estrets, se li prescriuen les proves i procediments necessaris.

Les dinàmiques positives solen començar a créixer a partir del dia del naixement previst, és a dir, des de la data en què se suposava que el nen havia de néixer a temps. El temps que passa en condicions estacionàries depèn de la rapidesa amb què el nadó guanya pes, aprèn a succionar i empassar i de la presència de patologies identificades. El tractament hospitalari potduren d'una setmana a uns quants mesos.

A casa

Quan el nadó finalment està preparat per tornar a casa, el metge dóna recomanacions detallades als pares. Cuidar un nadó prematur després de l' alta és molt difícil, sobretot per a les parelles que han tingut el seu primer fill. Les dificultats radiquen en el fet que només el personal d'infermeria va alletar el nadó i els pares potser ni tan sols en tinguin ni idea de com i què fer.

En qualsevol cas, si el nadó va néixer abans d'hora, el patrocini ha de ser conscienciat. Si per algun motiu el pediatre no ha arribat el dia previst, truqueu a la clínica i demaneu una visita. Ara fem una ullada més de prop a totes les subtileses de l'atenció domiciliària per a un nadó prematur, que tots els membres de la família que viuen a la mateixa habitació han de conèixer.

1. El primer que val la pena observar és la temperatura de l'aire a l'habitació del nadó, hauria de ser d'uns +22 graus. Tingueu en compte que els nadons prematurs poden tenir problemes amb la termoregulació.
2. Per primera vegada, banyar un nadó a casa és després del permís del metge local. El bany s'escalfa fins a 24 graus i l'aigua ha d'estar a prop de la temperatura corporal. Després de rentar-se, el nadó s'asseca a fons amb una tovallola suau i es vesteix amb abric, ja que els nadons nascuts fora de terme poden refredar-se ràpidament.
3. Les passejades no són diferents de les que es donen als nadons a terme. A l'estiu càlid, podeu sortir a prendre una alenada d'aire immediatament després de l' alta, i a l'estació freda, després d'un mes. Les primeres caminades no duren més de mitja hora,el temps s'afegeix gradualment.
4. La lactància materna dels nadons prematurs després de l' alta és la majoria de les vegades impossible, ja que el biberó ja l'ha "malletat" i serà massa mandrós per mamar. Tot i així, intenta alletar o extreure la llet el més sovint possible i alimentar-la al teu fill, perquè la llet materna és el nutrient més important en el primer any de vida. Si no tens prou llet o si s'ha acabat completament després de l'estrès de preocupar-te per la vida del teu nadó, compra fórmules dissenyades per a nadons prematurs.
5. La cura dels nadons prematurs a casa inclou necessàriament un seguiment constant! Si el nadó s'ha tornat letàrgic, es debilita, es nega a alimentar-se i s'ha escopit abundantment, truqueu immediatament al metge, aquests són signes molt dolents.

Cuidar un nadó prematur en un entorn ambulatori

El pla d'examen dels infants nascuts precoçment s'elabora individualment. Sovint, els nadons prematurs pateixen mal alties dels ronyons, els ulls i s'observen patologies neurològiques. Si hi ha alguna infracció, el nadó està registrat amb el metge necessari i haurà de ser visitat regularment, sense perdre les cites.

Si el vostre petit està perfectament sa, només necessiteu un examen mensual a la clínica i sense oblidar els especialistes estrets, que es realitzen els "Dies dels nens sans". En un mes, la infermera del districte us visitarà per assegurar-vos que el nen està bé.

Desenvolupamentnadons prematurs

Si un home petit va néixer aviat, en els dos primers mesos de la seva vida dormirà gairebé constantment, es cansarà ràpidament fins i tot amb poca activitat. Després dels dos mesos d'edat, el nen començarà a desenvolupar-se més ràpidament, es mourà més activament, cosa que pot provocar tensió en els músculs de les extremitats. Es pot treure fàcilment amb exercicis especials.

No hem d'oblidar que el sistema nerviós dels nadons prematurs és dèbil, per la qual cosa el nadó pot estremir-se sense cap motiu, espantar-se pels moviments i els sons sobtats. Els períodes de son reparador poden canviar dràsticament amb atacs d'excitació, de nou sense cap motiu. Aquests nens necessiten pau i tranquil·litat, no toleren la trobada amb desconeguts i un canvi d'escenari.

Si el nadó no té patologies, es desenvoluparà i creixerà amb força rapidesa. A l'edat de tres mesos, es posarà al dia i fins i tot possiblement superarà els seus companys en alçada, pes i desenvolupament!