Etapes de la lactància de nadons prematurs per mesos: característiques de cura i alimentació

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 18:39

Totes les dones es preparen per a un petit miracle, però de vegades passa que el nadó neix abans d'hora. I aleshores sorgeixen moltes preguntes. Quan es considera un nen prematur, causes, graus, etapes de lactància i característiques d'alimentació? Això es detalla a l'article.

Graus de prematuritat

A mitjans dels anys 70 del segle XX, l'Organització Mundial de la Salut va determinar els indicadors mínims per al pes, l'alçada i el terme d'un nen, que es considera prematur. Es tracta del nadó nascut a les 22 setmanes amb una alçada de 25 cm i un pes de 0,5 kg. A la pràctica, aquestes xifres solen ser una mica més altes. Es considera un nadó prematur si neix a les 28-37 setmanes, amb una alçada de 35-45 cm i un pes d'1 kg a 2,5 kg.

Graus de nadó prematur:

• 1 grau: el nadó pesa més de 2 kg, la seva alçada és de 45 cm, va néixer a les 37 setmanes d'embaràs;
• 2 grau: indicadors de pes, alçada i setmanaembaràs: fins a 2 kg, 35 i 40 cm respectivament;
• 3 grau: el pes del nen és de fins a 1,5 kg, l'alçada és inferior a 35 cm, va néixer a les 35 setmanes d'embaràs;
• 4 grau: el pes del nadó és inferior a 1 kg, l'alçada és de fins a 30 cm, el naixement es va produir abans de la setmana 28.

Fins i tot un nadó a terme es pot considerar prematur si té un pes inferior. Per això, el signe més important de prematuritat és el pes corporal del nadó.

Signes i causes

Abans de parlar de les etapes de la lactància dels nadons prematurs, mirem com es diferencia aquest nadó dels nens nascuts a terme i què pot provocar un part primerenc.

Signes d'un nadó prematur:

• el cos està desenvolupat de manera desproporcionada: les extremitats superiors i inferiors solen ser curtes i el cap ocupa un terç de la longitud total;
• esquena, pit i cara coberts de pèl;
• la capa de greix és molt prima o absent, la pell està arrugada;
• ulls tancats, plors silenciosos;
• la termoregulació corporal és feble;
• orelles no estan totalment formades i les ungles no han crescut fins a la punta dels dits;
• abdomen enfonsat o poc arrodonit, el melic és pubescent i situat a la zona de l'engonal;
• aturar la respiració amb signes d'apnea;
• presión baixa, pols feble;
• hiper- o hipotonicitat a causa d'un desenvolupament muscular deficient;
• genitals poc desenvolupats.

Aquestes manifestacions depenen principalment del grau de prematuritat del nadó i poden estar presents com tothomtant simultàniament com parcialment. Les raons del naixement prematur d'un fill són sovint la mal altia de la mare, un factor hereditari o un estil de vida.

Causes habituals d'un nadó prematur:

• estil de vida de la mare: antecedents emocionals, alimentació, mals hàbits i factors (condicions laborals o ambientals), edat de la mare;
• estat de salut de la mare: diabetis, mal alties del cor, reumatisme;
• mal alties: avortaments precoços o avortaments involuntaris, f alta d'observació durant l'embaràs, virus o infeccions durant el període de naixement.

La primera etapa de la lactància dels nadons prematurs

Comença des del moment en què el nadó és traslladat a cures intensives. O una clínica especialitzada que té cura de nadons prematurs. El nadó es col·loca en una incubadora o una caixa especial, on es subministra oxigen i es manté una determinada temperatura (+23 - +26 graus, humitat 40% -60%). La cambra està feta de vidre transparent amb finestres a través de les quals es poden realitzar diverses manipulacions, així com connectar el nen a un ventilador.

En aquesta etapa, el nadó està connectat a diversos sensors mitjançant els quals l'especialista pot controlar l'estat. És important mantenir una certa temperatura i humitat. Si no s'observa el règim tèrmic (hipotermia), és possible un deteriorament important de l'estat del nadó i canvis irreversibles en òrgans i teixits.

Depenent del grau de prematuritat, el nadó pot respirar sol,mitjançant una màscara d'oxigen o mitjançant un tub endotraqueal inserit a la tràquea. Sovint, un nadó que neix amb un pes inferior a 1 kg està sota un ventilador durant un màxim de 2 setmanes, fins que la mal altia s'estabilitza i torna la respiració espontània.

En aquesta etapa de la lactància dels nadons prematurs, la pell fina i encara no madura del nadó requereix cures. Per tant, no es duu a terme banys durant les dues primeres setmanes de vida. També és important que durant aquest període el nadó rebi tots els nutrients i medicaments necessaris. S'administren per via intravenosa a través d'un catèter al melic, que s'instal·la en les primeres hores de vida del nen. Si el nadó té icterícia, se li fa fototeràpia.

En els nadons prematurs, el sistema immunitari encara és molt feble, que està ple de desenvolupament d'infeccions, pneumònia, sèpsia o la formació d'un focus purulent a l'os. Per tant, sovint es prescriuen antibiòtics per a aquests nens.

Quan el nen comença a respirar sol i guanya pes, es trasllada a la següent etapa de rehabilitació. Aquest període (el més crític en la vida d'un nadó) pot durar des de diversos dies fins a un parell de setmanes. Tot el temps el nadó està sota la supervisió d'especialistes.

La segona etapa de la infermeria de nadons prematurs: després de la reanimació

Durant aquest període, el nadó comença a adaptar-se a les condicions ambientals. Comença a interactuar amb la seva mare i aprèn a controlar el seu cos. Sovint en aquesta etapa es recomana la pràctica del "cangur", quan el nadó està tot el temps amb la seva mare i així la seva adaptació és millor. Aquí és importantdonar massatges i fer tractaments d'aigua que estimulin l'estimulació muscular.

Sovint, els pares pregunten quants dies dura la 2a etapa de lactància dels nadons prematurs. Tot depèn del pes corporal amb què va néixer el nen, així com de la dinàmica del seu desenvolupament. De mitjana, aquest període dura des de diverses setmanes fins a 3 mesos. Aquest nadó es troba a l'hospital d'una clínica especialitzada amb la seva mare. Així, la mare aprèn a cuidar el nadó, i ell, al seu torn, se sent més còmode, ja que es manté el contacte emocional amb la mare.

Si el nen encara no reté bé la calor, periòdicament es col·loca sobre una taula calenta. L'alimentació en aquest moment es produeix dues vegades al dia durant un màxim de 40 minuts per tal que el nadó desenvolupi reflexos innats de succió, deglució i recerca. Aplicable aquí és la teràpia farmacològica, depenent de l'estat del nadó. Aquests poden ser fàrmacs destinats a millorar el funcionament del cervell o el metabolisme, combatre les convulsions, vasodilatadors o fàrmacs per nodrir el múscul cardíac.

No obstant això, a l'etapa 2 de la lactància de nadons prematurs, l'èmfasi es posa en la teràpia restauradora.

Rehabilitació

La 3a etapa de lactància prematura té com a finalitat controlar el desenvolupament (psicològic i físic) del nen en dinàmica. En aquest període, porten una mena de diari dels indicadors del treball d'un petit organisme: mesuren la pressió, observen el treball del cor, la motricitat fina, l'audició,visió, el treball del tracte digestiu i el sistema nerviós.

En aquesta etapa és important ser examinat per una sèrie d'especialistes, és a dir, un cirurgià, un immunòleg, un ortopedista, un cirurgià. També es prescriu una ecografia dels òrgans i un hemograma complet.

Quin pes tenen els nadons prematurs?

Un cop s'estabilitzin els signes vitals del nadó, comença a succionar-se sol i absorbir bé els aliments, i si guanya més de 2 kg pot ser donat d' alta a casa. Aquest període pot durar des d'unes poques setmanes fins a un parell de mesos. Tot depèn dels indicadors amb què va néixer el nadó, així com del seu desenvolupament dinàmic.

Es creu que un nadó prematur estarà a la clínica almenys 2 setmanes. L'estada mitjana dels nens nascuts prematurament oscil·la entre un i dos mesos. Això sempre que no tingui altres patologies del desenvolupament. Aleshores, el període de rehabilitació fora de casa pot durar encara més.

Després de l' alta, l'etapa de lactància dels prematurs comença ja a casa. És important seguir totes les recomanacions d'un especialista. Aquest període és el més llarg. Pot durar fins a sis anys.

Què fer amb un nadó prematur a casa?

Els primers mesos després de l' alta a casa d'un nadó prematur, una infermera o un pediatre del districte el visita diverses vegades per setmana. També es pot aconsellar a la mare que visiti la clínica dues vegades al mes per tal de fer-hosegueix la dinàmica del desenvolupament del nadó.

En aquesta etapa domèstica de lactància prematura, és important seguir totes les instruccions de l'especialista. És a dir:

• abstenir-se de rebre convidats durant almenys els primers sis mesos, excepte el personal mèdic;
• mantenir una determinada temperatura de l'aire: no menys de +24С i no més de +26С;
• l'habitació dels nens s'ha de ventilar i netejar en humit diverses vegades al dia;
• seguiu les normes de nutrició, cura infantil i higiene;
• minimitzeu els sorolls forts al voltant del nadó, ja que això pot afectar negativament el seu estat.

Funcions d'alimentació

Si s'apliquen els nadons a terme al pit de la seva mare immediatament després del naixement, llavors un nadó que pesi fins a 2 kg té alguns problemes amb el funcionament del tracte digestiu. I per poder començar a alimentar-se completament els seus intestins i estómac es preparen introduint una solució de glucosa al 5%. A més, un nadó immadur encara no pot absorbir tota la quantitat de nutrició necessària, de manera que sovint s'administren nutrients per via intravenosa.

El millor de tot, quan el nadó, segons el grau de prematuritat, rep la llet materna, encara que encara no hagi après a mamar. Rep la llet materna a través d'una xeringa. Té components importants per a la formació de l'estómac i els intestins. Si això no és possible, el nen s'alimenta amb fórmula.

El volum d'alimentació depèn del pes del nadó:

• primera alimentació 2-3 ml 12-24 hores despréspart - si el nadó pesa menys d'1 kg, augmenta gradualment el volum de llet materna o de fórmula;
• 5 ml: la primera alimentació d'un nadó amb un pes d'1,5 kg a 2 kg, l'alimentació es produeix cada dues hores amb un augment gradual de volum;
• 10 ml i més - alimentant un nadó de 2 kg de pes, en aquest cas, s'aplica al pit si es desenvolupa un reflex de succió, amb una petita quantitat de llet materna, es pot alimentar amb una cullera, ampolla o xeringa.

L'augment de pes del nadó depèn de la qualitat de la nutrició. Però aquí val la pena saber que els nadons prematurs guanyen bastant, de mitjana entre 5 i 15 grams. per dia, pot ser que no guanyi gens durant diversos dies. Aquí és important assegurar-se que la dinàmica sigui positiva.

Conclusió

Els nadons prematurs són bastant fràgils i més indefensos. Aquí és important passar per les tres etapes indicades de la infermeria, i també sintonitzar-se amb el fet que el període de recuperació serà llarg. De mitjana, dura uns sis anys. Però si seguiu totes les receptes del metge, el nen no es quedarà enrere en el desenvolupament dels seus companys a termini.