Presentació facial del fetus: conseqüències i recomanacions dels metges

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:12

Des del moment de la concepció fins al mateix naixement, la futura mare té por constantment pel seu petit miracle, que ha estat al seu ventre durant tots aquests 9 mesos. Al cap i a la fi, el nadó haurà de passar per un camí molt difícil des d'una cel·la petita fins a un home petit, i s'enfrontarà a molts problemes.

Si l'embaràs va bé, el fetus s'està desenvolupant correctament i no s'han identificat cap problema, llavors la dona pot donar a llum sense cap manipulació aliena. Però no tot surt sempre com voldríem. Una de les patologies freqüents que són una indicació directa de la cesària és la posició incorrecta del fetus abans del part.

Una petita informació per als futurs pares

Un nadó, literalment, des de les primeres setmanes de la seva unió a l'úter comença a moure's activament i fins i tot a allunyar-se de les parets, ja que encara és massa petit i hi ha molt espai a l'úter. Però aquesta llibertat només dura fins a mitjans del segon trimestre. A més, cada cop és més difícil per al nen canviar de posició. Està obligatPreneu la posició més convenient per a ell i per als futurs naixements en general, i en aquest estat espereu el naixement.

És per això que els obstetres de la clínica prenatal, a partir de les 30-34 setmanes, controlen acuradament la ubicació del fetus a l'úter i intenten triar la millor opció de part. No obstant això, no hauríeu d'entrar en pànic abans d'hora: hi ha casos en què un nen a l'últim moment d'alguna manera va prendre la posició correcta i va néixer de forma natural d'una manera absolutament saludable.

Quins són els tipus de patologies?

En general, un obstetra-ginecòleg amb experiència pot determinar la posició del fetus sondeant l'abdomen de la dona embarassada, però el veredicte final es farà després de l'examen ecogràfic i només aleshores els metges decidiran com fer el part. Per descomptat, no hauríeu d'estar molt molest, però totes les mares embarassades simplement estan obligades a saber quines patologies poden ser i què esperar en un cas concret.

Per tant, el fetus pot ser en presentació poda o cefàlica, que, al seu torn, tenen varietats separades. A continuació en parlarem. En el següent ingrés al LCD, la futura mare pot escoltar, a més de la ubicació del fetus, sobre l'anomenada posició. Aquest terme s'utilitza en medicina per comparar la part posterior del nen i la paret uterina. El nadó es pot situar longitudinalment, és a dir, cap avall o cap amunt, o transversalment, respectivament, cap a la dreta o l'esquerra.

Amb una disposició longitudinal, el part natural sense complicacions és possible si el cap del nadósituat a sota, és a dir, més a prop del canal del part. És cert que fins i tot en aquest cas hi ha petits matisos, però, en general, una dona en part és bastant capaç de donar a llum ella mateixa.

En els casos en què el fetus està situat transversalment, el part natural està totalment exclòs. En aquest cas, només hi ha una manera: una cesària.

presentació de nalgas

Aquest és el cas quan el nen literalment "seu" a la sortida. En aquest cas, la presentació de poda pot ser, al seu torn, de diversos tipus:

• gluteals (cap del nadó a d alt, natges per sota, cames aixecades més a prop de la cara);
• peu (el nen sembla estar dret de peu o, potser, només sobre una cama);

• mesclat (amb aquesta presentació, el nadó pot "seure" a les natges, doblegant les cames als genolls).

El naixement en presentació de nalgia és en principi possible, però molt arriscat. Durant el part, tant la mare com el nadó poden resultar greument ferides. Per tant, es recomana escoltar els metges i acceptar una cesària.

Cap de presentació

Aquesta és la posició més correcta i segura, en la qual es minimitzen les lesions del nadó i de la dona en part. En la presentació cefàlica, el cap del nadó es troba al mateix canal del part i apareix primer durant el part.

La presentació del cap també es pot dividir en diversos tipus:

• Occipital: el més ideal i naturalla posició del nen, en què el nadó avançarà pel canal del part amb la part posterior del cap.
• Fronthead.
• Frontal: segons els metges, la presentació del cap més perillosa. En aquest cas, l'única sortida és una cesària.
• La presentació de la cara és gairebé tan perillosa com la presentació frontal. Quan es mou pel canal de part, hi ha el risc de lesions a la columna vertebral. És en aquest tipus de patologia que ens atendrem amb més detall a continuació.

Què significa la presentació facial del fetus i per què és perillós?

Aquest és el grau extrem d'extensió del cap del nadó. A més, inicialment, en baixar, s'observa la presentació frontal, i només després passa a la facial. Normalment, aquesta presentació es produeix immediatament en el moment del part, però hi ha casos en què aquesta condició es produeix molt abans de l'inici del part i es diagnostica mitjançant un estudi d'ecografia.

Segons algunes dades clíniques, aquesta presentació s'observa en aproximadament el 0,30% de totes les dones embarassades. Al mateix temps, les dones multípares són més propenses a aquestes patologies que les primípares.

Com es diagnostica la mala presentació?

En la presentació de la cara, el cap del nadó s'inclina fortament enrere i pressiona contra l'esquena, mentre que el pit del nadó està a prop de les parets de l'úter. Totes aquestes condicions en conjunt creen una sèrie de signes característics amb els quals un obstetra experimentat pot determinar fàcilment la presència d'una presentació facial del fetus.

A la dretafent un diagnòstic, també serà útil un examen vaginal, que s'ha de fer amb molta cura per no fer mal al nadó. El metge pot sentir fàcilment la barbeta d'un costat i les crestes del nas i les celles de l' altre. En aquest cas, la presència de la presentació facial està fora de dubte.

Per què passa això?

Aquesta mala presentació del fetus a l'úter és extremadament rara, aproximadament 1 de cada 400 naixements. Les dones multípares són més susceptibles a aquesta patologia. Els motius de la presentació facial del fetus poden ser diferents: la pelvis estreta de la dona en part, el to massa baix de l'úter, la contracció desigual dels seus costats.

La presentació de la cara del fetus (nen) pot ser tant primària com secundària. La primera opció s'observa molt rarament i s'observa molt abans de l'inici del part. Els motius poden ser diferents, per exemple, quan s'observa un tumor de tiroides en un nen. La presentació secundària s'observa més sovint. Es forma a partir de l'anomenat frontal. Bàsicament, això passa amb una pelvis estreta en una dona en part.

Mecanisme del treball en la presentació facial del fetus

Al principi de l'activitat laboral amb presentació facial, el cap del nadó, en lloc d'inclinar-se, es desplega cap enrere. A continuació ve la rotació interna del cap, això es produeix durant la transició de la part ampla de la pelvis petita a l'estreta. A continuació, la barbeta s'estén cap endavant, mentre que el cap es troba al sòl pèlvic. I finalment, es produeix l'erupció de la cara del nadó. El resultat final és una rotació de les espatlles i el cap exactament com passa quanpresentació occipital.

Conseqüències del part natural amb presentació facial per al nadó i la mare

Les conseqüències de la presentació facial del fetus (nen) en conjunt depenen del curs del part i de la professionalitat dels metges. S'ha d'entendre que aquesta patologia no pot sinó afectar l'estat del nadó. Immediatament després del part, hi ha una inflor severa i hemorràgia a les parpelles, els llavis del nounat. La llengua i el sòl de la boca s'inflen extremadament, cosa que provoca problemes d'alimentació en els primers dies de vida del nadó.

El pronòstic i les conseqüències de la presentació facial del fetus són relativament favorables. Normalment, el 93% de les dones en part no requereixen cirurgia i només el 20% han patit una llàgrima perineal.

Lamentablement, malgrat un pronòstic positiu per a la presentació facial del fetus, les conseqüències per al nen no sempre són favorables. En aquestes circumstàncies, el nombre de nascuts morts augmenta bruscament. El principal problema en aquest cas és l'entrellat del cordó umbilical, que és molt més freqüent que en la presentació occipital.

Comentaris de mares experimentades

Si passeu pels nombrosos fòrums de dones a Internet, podem concloure que les conseqüències de la presentació facial del fetus, com les revisions, poden diferir segons la situació específica. Sovint, les dones observen que la presentació primària encara no és una frase, i tot pot canviar, és a dir, el nadó encara pot girar com cal, en el moment més imprevisible. Es recomana a moltes mares que realitzin una sèrie d'exercicis per corregirla posició del fetus a l'úter, però abans d'escoltar els seus consells, seria útil consultar a un metge sobre això.

Però tot i així val la pena ser realista i no esperar fins a l'últim miracle. Si el vostre ginecòleg diu que hi ha una presentació facial del fetus, les conseqüències i les causes de la qual us obliguen a recórrer a una cesària, no hauríeu de posar en perill la vostra salut ni la del vostre nadó, sinó que confieu completament en els molts anys d'experiència del metge..

Com és el part amb una patologia similar

Si s'estableix la presentació facial i encara no hi ha part, s'utilitza la gestió expectant. Dit d'una altra manera, els metges molt probablement posaran la futura mare a la maternitat amb antelació, però no faran res. En la majoria dels casos, la pròpia naturalesa ho decideix tot i el part té lloc sense conseqüències greus per a la mare i el nadó. En el cas de la presentació facial, el lliurament natural, tot i que complicat, encara és possible. Amb la presentació frontal, especialment en combinació amb mides pèlviques normals i embaràs a terme, el part natural és impossible. Es produiran si la presentació frontal esdevé facial o anterocefàlica, amb un fetus de mida mitjana i una pelvis àmplia.

Si ha començat l'obertura del coll uterí, cal posar a la dona en part d'esquena i procurar no danyar la bufeta fetal. En presència d'un fetus gran o una pelvis estreta d'una dona en part i una presentació facial del fetus, les recomanacions dels metges sempre convergeixen en una intervenció quirúrgica immediata. En cas contrari, hi ha el risc de perdre el moment més favorable i de causar danys greus tant a la mare com anadó.

Per què el fetus pot prendre la posició equivocada?

Com ja hem comentat anteriorment, la natura està dissenyada de manera que abans de donar a llum el nen pren la posició més favorable per a ell i la seva mare, és a dir, longitudinalment, amb la presentació occipital. Però, per desgràcia, hi ha casos en què alguna cosa no va segons el previst i el nadó no està localitzat com hauria de ser. Hi pot haver diversos motius:

• Després de raspats repetits, avortaments, parts múltiples i fins i tot cesàries, pot haver-hi hipertonicitat de les parts inferiors de l'úter, mentre que a les seccions superiors hi haurà una disminució important del to. A causa d'aquesta condició, el fetus pot allunyar-se des de l'entrada a la pelvis i prendre una posició no natural per a això.
• Les característiques del propi nen juguen un paper important, per exemple, un fetus gran o massa actiu, la prematuritat.
• Anomalies uterines greus (bicorn, úter de sella, fibromes), pelvis estreta.
• Torcida pel cordó umbilical, com a conseqüència de la qual cosa la mobilitat del fetus està molt limitada.

Mètodes per corregir la mala presentació

Hi ha un conjunt d'exercicis amb els quals pots ajustar la ubicació del fetus fins i tot abans de l'inici del part. El complex serà recomanat pel metge tractant. A més de la gimnàstica, es poden utilitzar mètodes com el busseig a la piscina, l'acupuntura, l'homeopatia, el suggeriment psicològic, l'aromateràpia i fins i tot la musicoteràpia. Tu potsprova tot el que el teu cor desitgi, només amb la condició: tingues molta cura i no dubtis a posar-te en contacte amb el teu ginecòleg per a qualsevol pregunta (fins i tot les més insignificants).

L'efectivitat d'aquests exercicis, segons alguns informes, pot arribar al 80%. Però val la pena recordar que en cap cas s'ha de fer això sense consultar abans amb un metge líder. Després de tot, la situació en cada cas és individual i pot haver-hi greus contraindicacions. Per tant, les contraindicacions directes per a aquesta gimnàstica inclouen cicatrius i tumors a l'úter, placenta prèvia, preeclampsia i mal alties inflamatòries greus. D'aquesta manera, podeu fer un mal important en lloc de fer-ho bé.

I recordeu: en tot cas, el metge ha de fer el veredicte definitiu i sap com de greu és tot. I si es pren la decisió de fer una cesària, no hi ha res de dolent. El més important és que neixi un nadó sa i tot estigui en ordre amb la mare.