Augment de la bilirubina durant l'embaràs: norma, causes i símptomes, tractament, conseqüències

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:21

L'estat de salut de la dona afecta directament el curs de l'embaràs i el resultat del part. Les anàlisis i exàmens sistemàtics durant tot el període de gestació permeten un seguiment constant dels indicadors per respondre de manera oportuna a les desviacions detectades de la norma, si és necessari. Un dels mètodes per diagnosticar l'estat d'una dona embarassada és una anàlisi de sang bioquímica. És ell qui permet diagnosticar l'elevació de la bilirubina durant l'embaràs. Què significa aquest indicador i quina és la seva norma, explicarem al nostre article. Assegureu-vos de fixar-vos en els motius del seu augment, els símptomes i els mètodes de tractament.

Què és la bilirubina?

Com a resultat de la descomposició natural de l'hemoglobina, la formació del pigment biliar principal, que semblacristalls rombics de color groc-marró. Això és la bilirubina. Es troba en el sèrum sanguini i la bilis. Gairebé el 80% d'aquest pigment es destrueix al fetge i el 20% restant en altres teixits i òrgans.

La bilirubina es pot connectar (directa) i indirecta. Hi ha una diferència significativa entre ells. Junts formen la bilirubina total. Els tres indicadors s'han d'indicar a les anàlisis de sang, i no només un.

La bilirubina directa és només el 4% del total. Es dissol bé en aigua, es filtra pels ronyons i s'excreta a l'orina.

La bilirubina indirecta representa el 96% del total. És insoluble en aigua, tòxic per al cos, pot penetrar fàcilment a les cèl·lules i alterar les seves funcions vitals. En general, durant l'embaràs, el nivell de bilirrubina no canvia de cap manera i es manté dins del rang normal. La dona se sent molt bé i l'embaràs continua sense "sorpreses". Però de vegades són possibles desviacions de les normes establertes.

Causes de la bilirubina elevada durant l'embaràs

Un augment de la concentració de pigment biliar al sèrum sanguini indica canvis patològics en el fetge o en altres òrgans i teixits. La bilirubina anormal pot ser causada tant per l'embaràs com per altres mal alties: aquestes inclouen:

• violació de la sortida de bilis, com a resultat de la qual no entra a l'estómac, sinó a la sang;
• hepatitis crònica i autoimmune;
• mal altia de càlculs biliars;
• hepatitis tòxica i induïda per fàrmacs (intoxicació amb verins omedicaments, inclosos els hormonals);
• cirrosi biliar;
• hepatitis viral aguda;
• processos patològics lents al fetge.

Els resultats d'una anàlisi de sang bioquímica només poden mostrar un augment de la bilirubina indirecta. En particular, es prescriuen altres tipus d'estudis, per exemple, proves hepàtiques. Es realitza una anàlisi de sang tant general com bioquímica. La patologia pot estar associada amb un processament deteriorat del pigment o una ruptura accelerada dels glòbuls vermells. La bilirubina indirecta pot ser difícil de detectar perquè no es dissol a l'aigua. Els motius del seu augment inclouen diverses anèmies (congènites, secundàries, tòxiques, induïdes per fàrmacs) i infeccions específiques (malària, sèpsia i altres).

És important diagnosticar la bilirubina elevada a temps durant l'embaràs. Això evitarà complicacions i realitzarà un tractament competent.

La bilirubina s'eleva amb més freqüència per motius no relacionats amb l'embaràs. Però de vegades s'ha de buscar un augment del nivell de pigment biliar precisament en la posició interessant d'una dona. Aquests motius inclouen:

• toxicosi primerenca severa;
• fetge gras agut;
• preeclampsia i eclampsia;
• colestasi intrahepàtica;
• estancament de la bilis com a resultat de la forta pressió fetal sobre el fetge.

Símptomes d'elevació de la bilirubina

Si un augment de la concentració de pigment biliar és causat per processos patològics al fetge, això condueix agroguenc de la pell i enfosquiment de l'orina. Al mateix temps, la bilirubina a la sang augmenta primer. A l'orina, però, només es pot detectar al cap d'un temps.

Si l'elevació de la bilirubina durant l'embaràs és causada per una forma severa d'eclàmpsia, el nivell de pigment biliar a la sang supera la norma en 5-6 vegades. Al mateix temps, la dona té símptomes com febre, nàusees, vòmits, dolor abdominal.

La colestasi intrahepàtica diagnosticada es manifesta per picor a tot el cos i groguenc de la pell. Normalment, aquesta afecció es desenvolupa la vigília del part com a resposta a un augment de l'hormona estrògen i desapareix per si sola després del naixement del nadó.

Per tant, els símptomes de la bilirubina elevada depenen de la mal altia específica diagnosticada en una dona. En funció d'això, es prescriu el tractament adequat.

Elevació de la bilirubina durant l'embaràs precoç

La majoria de les dones que porten un nadó s'enfronten a una afecció com la toxicosi. En alguns, es presenta de forma lleu, mentre que en altres s'acompanya de nàusees insoportables i vòmits excessius, no només al matí, sinó també durant el dia. La toxicosi complexa és una de les causes de l'augment de la bilirubina durant l'embaràs.

Cal tenir en compte que aquesta condició en les primeres etapes pot ser perillosa. La toxicosi severa sovint provoca un to uterí, que, al seu torn, augmenta el risc d'avortament involuntari. Durant aquest període, cal intentar alleujar l'estat de la dona embarassada el més aviat possible. Després d'aturar els símptomes de la toxicosi, la bilirubina tornarà a la normalitat al cap d'un temps.tu mateix.

Diagnòstic de patologia

Podeu determinar el nivell de bilirubina a la sang mitjançant una anàlisi bioquímica de sang o orina. Però l'última opció no sempre és informativa. Per exemple, amb un augment de la bilirubina indirecta, els indicadors poden ser normals. És per això que es recomana a les dones embarassades que es facin una anàlisi de sang bioquímica. No us preocupeu massa si els símptomes esmentats anteriorment estan absents i la bilirubina està elevada. Potser no es van seguir les recomanacions per aprovar l'anàlisi:

1. La sang s'ha de prendre estrictament amb l'estómac buit. L'últim àpat no hauria de ser més tard de les 20:00 del dia anterior.
2. 2-3 dies abans de la data prevista de la prova, hauríeu de rebutjar els plats picants, fumats i salats.
3. Una futura mare hauria d'intentar relaxar-se, no estar nerviosa, ja que l'estrès pot afectar negativament els resultats.

Normes de bilirubina a la sang d'una dona embarassada

Si, segons els resultats de l'anàlisi, el nivell de pigment biliar és elevat, s'ha de tornar a fer l'anàlisi, però tenint en compte les recomanacions anteriors. La norma de bilirubina en dones embarassades ha d'estar dins dels límits següents:

• general - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• limitat – 0-7,9 µmol/L;
• indirecte - per sota de 19,1 µmol/l.

Una desviació a l'alça significativa de la norma significa que la bilirubina s'eleva durant l'embaràs i requereix una reducció immediata. Per fer-ho, es recomana consultar un gastroenteròleg que seleccionaràteràpia suau adaptada a l'estat de la dona

Conseqüències per a la futura mare i el fetus

Molt sovint, un augment de la bilirubina a la sang es produeix durant l'últim trimestre de l'embaràs. Això es deu a l'enorme càrrega del fetge com a resultat de l'augment de la mida de l'úter. Al seu torn, aquesta condició provoca l'estancament de la bilis i un augment de la bilirubina. Les conseqüències per a l'embaràs poden ser molt diferents:

• Amb un lleuger augment del pigment biliar (entre 8, 4-20, 5 µmol/l), no hi ha perill per a la mare i el nen. Els nivells de bilirubina tornen a la normalitat immediatament després del part, quan la càrrega al fetge és menor.
• Amb un fort augment del pigment, hi ha una amenaça real per a l'estat de la mare i el fetus. Si el nivell de bilirubina no es redueix a temps, és possible el risc de part prematur o mortinat. Per a una mare, un nivell elevat de pigment biliar pot significar el desenvolupament d'anèmia hemolítica o hepatitis.

Què fer amb la bilirubina elevada?

Per reduir el nivell de pigment biliar a la sang i l'orina, cal esbrinar el motiu del seu augment. Aquesta patologia és tractada per un gastroenteròleg. Per fer un diagnòstic correcte, una dona embarassada haurà de passar de nou el material per a bioquímica i fer una ecografia de la cavitat abdominal per comprovar l'estat del fetge i la vesícula biliar.

Amb un augment de la bilirubina a la sang durant l'embaràs, es prescriu la teràpia següent:

• dieta que exclou els aliments nocius per al fetge;
• medicament permès per a dones embarassadesnadó;
• compliment del règim del dia, son saludable de 7-8 hores;
• prendre decoccions medicinals a base de camamilla (només després de consultar un metge);
• teràpia d'infusió.

L'elecció dels medicaments depèn de la causa que va provocar l'augment de la bilirubina. Per millorar el flux de bilis i normalitzar el funcionament del fetge, es poden prescriure els preparats "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Però en qualsevol cas, primer s'avaluen tots els riscos possibles de prendre'ls.

Mesures de prevenció

Per evitar un augment de la bilirubina total durant l'embaràs, has de tractar conscientment la teva condició. I això vol dir que heu d'intentar excloure tots els factors que poden causar patologia.

Per evitar un augment de la bilirubina durant l'embaràs, es recomana:

• seguiu una alimentació adequada i un estil de vida saludable;
• deixa la cafeïna a favor de l'aigua potable purificada;
• controlar el curs de les mal alties cròniques que poden empitjorar durant la gestació;
• no feu servir medicaments prohibits per a dones embarassades;
• no recolliu ni mengeu bolets del bosc, per no causar intoxicació al cos;
• inscriu-te a temps a la clínica prenatal i segueix totes les recomanacions del metge.

La bilirubina elevada rarament torna a la normalitat per si sola. Per tant, davant la més mínima sospita de patologia, cal fer-ho immediatamentveure un metge.

És perillós la bilirrubina baixa durant l'embaràs

Fins un temps, el baix nivell de pigment biliar a la sang no va causar cap preocupació entre els metges. No obstant això, estudis recents han demostrat que la bilirubina baixa pot ser un dels signes del desenvolupament de les condicions següents:

• anèmia no hemolítica;
• cardiopatia isquèmica;
• depressió.

Val la pena assenyalar que aquesta patologia és extremadament rara durant l'embaràs. Molt sovint, es diagnostica en dones embarassades que fumen.