Grop en un nen. Símptomes i tractament del crup en nens

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:21

Una mal altia de les vies respiratòries que provoca estenosi de la laringe s'anomena crup en ciència mèdica. Aquesta mal altia s'acompanya dels següents símptomes: f alta d'alè sorollosa, ronquera, tos "bordant", dificultat per respirar. El crup en un nen no és estrany. Com a regla general, es produeix en el context de diverses mal alties infeccioses. En aquest article, analitzarem amb més detall els problemes principals relacionats amb un problema com el crup en nens.

Motius

La mal altia esmentada amb molta freqüència es desenvolupa en diverses mal alties infeccioses com ara el xarampió, la grip, la varicel·la, la tuberculosi, la febre tifoide i la sífilis. Fins i tot una mal altia respiratòria aguda banal pot provocar aquesta patologia. Sovint, el crup es presenta com una complicació de la diftèria. En alguns casos, l'herpes simple pot causar la mal altia. En aquest cas, juntament amb la inflor de la membrana mucosa de la laringe i la hiperèmia, pot aparèixer una erupció cutània. En primer lloc, aquestes seran pàpules puntejades, i després - l'erosió, coberta amb una pel·lícula fina de color groc i blanc. No heu de descomptar factors com l'ecologia desfavorable, la dependència meteorològica i les condicions meteorològiques. Molt sovint, la mal altia es diagnostica en nens que viuen a zones industrials (contaminades),així com prop de carreteres contaminades. Un paper important en l'aparició de patologia té un canvi en la reactivitat del cos del nen. La raó d'això són diferents tipus de para- i desnutrició, encefalopatia, raquitisme, estat timo-limfàtic, diàtesi exsudativa, pneumònia i patologies neurològiques. Alguns nens amb crup tenen antecedents d'al·lèrgies a fàrmacs o aliments, sensibilització o asma.

Qui està en risc?

El crup viral més diagnosticat en nens menors de tres anys. Això es deu a l'estructura anatòmica i fisiològica del sistema respiratori dels nadons. En nens d'aquest grup d'edat, la llum de la laringe és molt més estreta i el teixit del cartílag és més flexible i tendre que en un adult. Les cordes vocals són curtes. La capa submucosa està formada per teixit connectiu força fluix. És per això que, amb la inflamació de determinades parts de les vies respiratòries, sovint es produeix edema, que provoca un estrenyiment de la llum de la laringe.

Patogènesi

La laringe del cos del nen realitza funcions de formació de veu, respiratòries i de protecció. Qualsevol reducció d'aquest pot provocar una violació de la permeabilitat de les vies respiratòries superiors, així com la f alta d'oxigen dels òrgans vitals (cor, cervell, ronyons, etc.). El crup en un nen és el resultat de la inflamació. Úlceres, edema, necrosi, erosió superficial, dany de la mucosa, provoquen un espasme reflex dels músculs de la laringe. Amb l'estenosi, sovint es desenvolupa una deficiència d'oxigen, el mode de ventilació de l'aire de les seccions superiors es veu alterat.vies respiratòries. Després hi ha acidosi metabòlica i respiratòria, hipoxèmia, edema cerebral. Aquests trastorns compliquen el curs de l'estenosi.

Grup en nens: símptomes

Els primers signes de mal altia es donen a la nit. La seva aparició es deu a factors anatòmics i fisiològics: en aquest moment, hi ha un to elevat del sistema nerviós parasimpàtic, en posició horitzontal, per regla general, el drenatge pulmonar empitjora. Normalment, el crup en un nen comença amb febre (fins a 39 graus).

També li mogui el nas. En un termini de dotze a quaranta-vuit hores hi ha una tos aspra "bordant", que recorda l'escopir. Sovint s'acompanya d'augment de la respiració, retracció dels espais intercostals, estridor. Al mateix temps, durant el plor, la tos només s'intensifica. A l'examen, el metge observa l'estrenyiment de la laringe i la tràquea. Això provoca l'aparició de l'anomenada respiració sorollosa, en la qual és bastant difícil que el nadó pugui respirar, així com ronquera i ronquera. Quan s'exposa a l'aire fred i humit, els símptomes s'alleugen.

Signes de crup de diftèria

El símptoma principal és un augment gradual de l'estenosi, que condueix a una progressió constant de la gravetat de la mal altia. Els signes característics també són pal·lidesa "tòxica" de la pell, tos ronca, i després tos silenciosa. Des del nas, a causa de la parèsia del paladar tou, pot sortir líquid. El crup en nens, els símptomes del qual són molt desagradables, es caracteritza per la formació d'un recobriment gris i brut a les amígdales. En aquest cas, normalment prové de la boca una olor putrefacta. Cal tenir en compte que a la nit, és possible un deteriorament ràpid de la condició, que condueix a un resultat extremadament greu, fins a un desenllaç fatal. Per tant, si es detecten símptomes alarmants, cal trucar immediatament a una ambulància.

Diagnòstic

És possible identificar una mal altia, la principal causa de la qual són les mal alties víriques, en nens mitjançant mètodes endoscòpics. Quan s'examina la laringe, la membrana mucosa sembla inflada, hiperèmica, fàcilment lesionada. Al mateix temps, els rodets edematosos es noten a l'espai subglòtic. Els contorns dels anells bronquials i traqueals es suavitzen. L'exsudat mucopurulent és en alguns casos escàs i líquid, però més sovint és gruixut i viscós. Molt sovint es formen imponents fibrosos i necròtics. Després de l'eliminació de la placa i els guisos, la llum de la tràquea s'amplia. Tanmateix, les seves parets són una ferida sagnant contínua. La inflor inflamatòria de la mucosa fa que les boques dels bronquis esdevinguin una escletxa i que l'esput (purulent) emergeixi de les profunditats.

Proves

Avui, el mètode de diagnòstic serològic del crup ha adquirit una gran importància. Es basa en l'ús de conjunts d'anticossos contra determinats virus i bacteris. El mètode PCR (reacció en cadena de la polimerasa) també s'utilitza àmpliament. Tanmateix, aquest mètode només serà efectiu si el biomaterial es pren de l'orofaringe precoçment (en el període agut). Amb l'ajuda d'una anàlisi de sang, es poden detectar canvis inflamatoris inespecífics. Així, amb el crup bacterià, s'observa leucocitosi, amb el crup viral - leucopènia. Per a un diagnòstic més precís, així com en cas de sospita del'aparició de complicacions, s'utilitzen mètodes de raigs X (imatges de la regió cervical, sins paranasals, pit, etc.). Un altre mètode és el diagnòstic diferencial. Aquí el paper principal el juga el quadre clínic de la mal altia. També es té en compte la presència de mal alties anteriors que poden provocar aquesta complicació.

Característiques de la teràpia

Es recomana mostrar el nen al metge el més aviat possible. El tractament del crup en nens ha d'estar dirigit principalment a alleujar la inflor de les vies respiratòries. Avui dia, s'utilitzen preparats hormonals per a aquests propòsits. Es recomana alimentar o regar el nadó tan sovint com sigui possible per evitar la deshidratació. Podeu baixar la temperatura i alleujar el dolor amb ibuprofè o paracetamol. En aquest cas, heu de llegir atentament les instruccions sobre la dosi o consultar un metge sobre això. També podeu utilitzar antiespasmòdics, com ara Baralgin, Maksigan, Snazgan, etc. Al mateix temps, es recomana donar molles fins a un any 1/3 d'una pastilla, i els nens més grans - 1/2. Els descongestionants i els fàrmacs antitussius no ajudaran a curar el crup en un nen, però alleujaran molt l'estat del nadó. Aquests són els primers passos que podeu fer abans que arribi el metge. També us heu d'assegurar que entri aire fresc a l'habitació.

Tractament hospitalari

En l'etapa de reanimació, l'atenció se centra en la restauració de la permeabilitat de les vies respiratòries i la lluita contra la toxicosi causada per una mal altia infecciosa. Per aquestsamb finalitats, s'utilitza el mètode d'intubació nasotraqueal. Les indicacions per al seu ús són la insuficiència cardiovascular i respiratòria per estenosi de la laringe de 2, 3 i 4 graus, així com l'augment de la hipòxia i la hipercàpnia.

La intubació es realitza sota anestèsia general. Tanmateix, aquest mètode també té els seus inconvenients. En primer lloc, es tracta de condropericondritis postintubació de tràquea i laringe, que condueixen a estenosi cicatricial. Per evitar aquestes complicacions, es recomana utilitzar tubs termoplàstics especials. A més, el tractament del crup en nens és impensable sense una teràpia antibiòtica adequada, que és prescrita per un metge, en funció de les característiques individuals del nadó. Amb aquesta mal altia, per regla general, es prescriuen fàrmacs hormonals que contribueixen a l'alleujament ràpid de l'estenosi causada per una inflor aguda de la membrana mucosa de la laringe. En alguns casos, els pacients reben medicaments glucocorticoides. Si en les dues primeres hores després de la presa d'hormones no es troba la seva eficàcia, no es recomana l'ús posterior d'aquests fàrmacs. En la lluita contra la toxicosi, s'utilitza la teràpia d'infusió.

Tractament del crup recurrent

En aquesta mal altia s'utilitzen broncodilatadors, mucolítics, fàrmacs etiotròpics i antiinflamatoris. Els inhaladors de dosi mesurada són efectius. S'ha de prestar especial atenció a l'eliminació de l'edema que provoca espasmes. Els fàrmacs mucolítics ajudaran a restaurar el funcionament normal del sistema respiratori. Els secretolítics ("Ambroxol" i "Bromhexina") contribueixen aliqüefacció de l'esput, estimula la formació de tensioactius als pulmons. Com a

Fàrmacs antiinflamatoris, normalment s'utilitzen preparats de cromolina. Després d'aturar les manifestacions agudes del crup, per prevenir la hipersensibilitat dels bronquis i la laringe, cal dur a terme una teràpia a llarg termini (uns dos mesos) amb bloquejadors del receptor H1 (el fàrmac "Cetirizine"). Durant el període de convalescència, es prescriuen fàrmacs immunoestimulants. La seva elecció depèn de l'edat del nen, la presència d'un patogen etiotròpic, la prevalença del procés inflamatori. Aquests fàrmacs inclouen preparats "Broncomunal" i interferó. Al mateix temps, la durada del tractament després de l' alta de l'hospital hauria de ser d'almenys un mes.

Profilaxi del grup

La principal atenció s'ha de prestar a l'enduriment del nen. Sovint hauríeu de caminar amb el nadó a l'aire lliure. Això ajudarà a millorar el funcionament de les vies respiratòries superiors i enfortir el sistema immunitari. També podeu fer l'enduriment de la gola. Per fer-ho, esbandiu-lo cada dia amb aigua freda, reduint gradualment la temperatura del líquid. Tanmateix, en aquest cas, no us precipiteu. El procés d'adaptació hauria de durar almenys dos mesos. A la versió final, la temperatura de l'aigua és d'uns 14-15 graus. Per als nens més grans, la reabsorció de gel es pot utilitzar com a enduriment. L'aigua es congela millor en forma de cèl·lules petites, després de barrejar-la amb suc de llimona. Es pot donar un cub al dia a un nen.

La prevenció de mal alties víriques en els nens és seguir els principis d'una alimentació adequada i l'ús de vitamines. Això ajudarà a enfortir les defenses de l'organisme i contribuirà al desenvolupament correcte i saludable del nadó. És molt útil menjar verdures i fruites fresques, beure tisanes i decoccions. No només reforçaran el sistema immunitari, sinó que també ajudaran en la lluita contra les infeccions primerenques i els virus que han aparegut. Es recomana donar al vostre fill aliments rics en vitamines C i A. Els productes lactis fermentats són molt saludables, especialment el kefir viu.

És important que l'aire de l'apartament sigui càlid i fresc. Al mateix temps, cal mantenir una certa humitat. No us oblideu de les normes d'higiene. I està totalment prohibit fumar a prop del nen. Tampoc es recomana utilitzar olis perfumats, espelmes, etc. a l'habitació on es troba el nadó, ja que poden causar irritacions respiratòries greus.