Tetanus: símptomes en nens. Signes i patògens del tètanus. Prevenció i tractament

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:20

El tètanus és una mal altia que es coneix des de l'antiguitat. El famós metge Hipòcrates va descriure amb detall els seus símptomes al segle V aC. Però, per a lament de tothom, el tema del tètanus continua sent rellevant al món modern. Això està associat a un gran nombre de morts per aquesta mal altia. Les estadístiques mostren que aproximadament 160.000 persones a tot el món moren de tètanus cada any.

Descripció breu

El tètanus és una de les mal alties infeccioses greus. Es caracteritza per l'alliberament d'una toxina letal i un curs clínic força ràpid. Per poder entendre completament el problema de l'aparició d'aquesta mal altia, n'hi ha prou amb tenir informació que el 30-50% dels pacients moren. Entre ells hi ha els que han estat vacunats contra el tètanus. Als països amb una medicina poc desenvolupada, aquesta xifra arriba al 85-90%.

El tètanus provoca l'activitat vital dels microorganismes que han entrat al cos a través de ferides i altres lesions cutànies. La circumstància més adequada per a la seva reproducció és la calor i la humitat.dimecres. És per això que la majoria de les morts registrades per tètanus es van produir als estats equatorials d'Àfrica, Àsia i Amèrica Llatina. Però fins i tot als països europeus relativament pròspers, milers de persones moren per aquesta mal altia cada any. A partir d'això, no es pot dir que els residents de regions més civilitzades estiguin segurs.

Patògen del tètanus

Els patògens del tètanus són membres de la família Bacilaceae. En circumstàncies normals, la seva reproducció es produeix a l'intestí animal i humà. Tanmateix, no fan absolutament cap mal. Durant la seva entrada a la ferida i en condicions d'absència absoluta d'oxigen, aquests bacils tranquils adquireixen un caràcter absolutament oposat. Hi ha un alliberament ràpid d'una toxina, que és un dels verins bacterians més forts. La seva influència és molt ràpida, així com el desenvolupament d'una mal altia anomenada tètanus. Els símptomes en nens de vegades s'observen poques hores després de la infecció. Els productes de rebuig dels patògens són completament inofensius si s'empassa, perquè no s'absorbeixen a través de la membrana mucosa. Però durant l'escalfament o sota la influència dels raigs ultraviolats, moren amb prou rapidesa.

Com s'aconsegueix el tètanus?

La vacunació és necessària quan hi ha lesions o danys a la pell o les mucoses. Les més difícils en aquest cas són les ferides incises de gran profunditat, ja que és en elles on la formació d'idees per al desenvolupament de lesions nocives.condicions dels microorganismes. A més, l'activació de la infecció es pot produir amb cremades, congelacions i mal alties inflamatòries. Un nadó pot tenir tètanus a través del cordó umbilical si s'ha tallat amb instruments mal tallats.

Hi ha molts agents causants d'aquesta mal altia a la natura. Són:

• a la pols de la casa;
• terra;
• aigua dolça i salada;
• excrements de la majoria dels animals.

Les espores i les configuracions vegetatives del bacil del tètanus estan presents a l'intestí humà.

El nivell de sensibilitat a aquesta mal altia és molt alt en tots els grups d'edat, però la majoria de la mal altia en nens es registra entre els 3 i els 7 anys.

Quin és el període d'incubació del tètanus?

Quant de temps triga a aparèixer el tètanus? La incubació de la mal altia triga un període de temps diferent: d'1-2 dies a 2 mesos. Al mateix temps, els indicadors mitjans són d'1 a 2 setmanes. La gravetat de la mal altia en si depèn de la durada del període d'incubació: com més petit sigui, més greu serà la mal altia i major serà la possibilitat de mort.

En aquest moment, els bacteris penetren al medi nutritiu i comença la seva reproducció. S'acompanya de l'alliberament d'una toxina mortal. Els pacients durant aquest període poden notar la presència dels signes següents:

• mal de cap;
• sudoració;
• tensió muscular;
• nivell d'irritabilitat augmentat;
• chill;
• insomni i altres trastorns neuropsiquiàtrics.

Imatge clínica i primers símptomes de la mal altia

L'aparició de la mal altia en la majoria dels casos és aguda. Són força rars els casos de registre d'un període prodròmic petit. S'expressa per l'aparició dels símptomes següents:

• malestar;
• mals de cap;
• estat de tensió i contracció muscular on es va produir la lesió i es desenvolupa el tètanus.

Els primers signes en la majoria dels casos són un dolor d'estirament apagat al lloc de la ferida, encara que ja s'hagi curat. Entre els primers signes específics de la mal altia, l'aparició dels quals pot indicar tètanus, es troben:

• manifestació de la mandíbula (contracció convulsiva) dels músculs mastegadors, que provoca l'obertura de la boca;
• la presència d'un somriure sardònic, a causa del qual l'expressió facial es torna maliciosament burla (el front s'arruga, els ulls s'encongeixen, els llavis s'allargan en un somriure);
• manifestació de disfàgia (trastorns de la deglució), la causa de la qual és un espasme convulsiu dels músculs de la faringe;
• coll rígid.

Els tres primers símptomes són exclusius del tètanus.

Treus característics del període màxim del tètanus

La durada de l'alçada d'aquesta mal altia és de 8-12 dies. En les formes greus, augmenta 2-3 vegades. La durada d'aquesta fase de la mal altia depèn dels factors següents:

• velocitat d'accés a un metge;
• presència o absència de vacunació;
• escaladanys a la pell.

El tètanus es troba sovint en aquesta etapa. Els símptomes en nens són:

• contraccions convulsives dels músculs facials, l'aparició d'un somriure característic;
• dificultat per empassar els aliments;
• els músculs de les extremitats i l'abdomen estan molt tensos;
• convulsions doloroses;
• sudoració important;
• insomni crònic;
• apnea, cianosi; asfíxia;
• violació del procés urinari i de la circulació sanguínia;
• augment significatiu de la temperatura.

Quan no s'ha donat una vacuna contra el tètanus, la causa de la mort del pacient és un espasme dels músculs respiratoris o una paràlisi del múscul cardíac. També entre les causes de mort més freqüents, el lloc principal pertany a l'infart de miocardi, la sèpsia, l'embòlia i la pneumònia.

Tetanus en nounats

Si parlem de nounats, aleshores el curs de la mal altia és el més greu per a ells, i en gairebé el 100% dels casos hi ha un desenllaç fatal. Per als nadons, és característica una forma especial del curs d'una mal altia com el tètanus. Els primers signes són ansietat, un estremiment de la barbeta, una violació del reflex de la deglució i la succió. Després d'això, comencen l'espasme muscular del coll i les convulsions generals. Sovint, un nounat mor el primer dia després de l'aparició de la mal altia.

Període de recuperació

Si els pares mostren un nen que té tètanus als treballadors mèdics a temps, el tractament es fa gradualment i els símptomes d'aquesta mal altia desapareixen amb el temps. La durada d'aquesta etapa arriba als 2 mesos. Durant aquest període, el nen està molt en risc de desenvolupar diverses complicacions. En aquest sentit, cal un seguiment constant del seu estat.

Després de la recuperació, pot haver-hi efectes residuals que s'observen durant un període de temps prou llarg. Aquests inclouen rigidesa muscular, debilitat general, etc.

Formes de mal altia

Hi ha formes lleus, moderades i greus de tètanus segons la gravetat.

La forma lleu és extremadament rara. La durada del període d'incubació és de 14-20 dies i el desenvolupament dels símptomes es produeix durant 5-6 dies. Es caracteritza per:

• gravitat feble de les convulsions tetàniques generals (o absència d'aquestes);
• espasmes musculars convulsius locals (símptomes de tètanus a la ferida o prop de la ferida);
• hipertonicitat muscular lleu;
• cap o lleu manifestació de disfàgia i taquicàrdia;
• temperatura normal o subfebril.

Característiques principals del tètanus moderat:

• període d'incubació - 15-20 dies;
• desenvolupament del complex principal de símptomes - 3-4 dies;
• gravitat moderada de tots els símptomes de la mal altia;
• sense asfíxia i trastorns de la deglució.

La forma severa es caracteritza per un període d'incubació força curt: 7-14 dies. En aquest cas, el tètanus es desenvolupa en 1-2 dies. Símptomes en nensapareix amb força claredat. Però les complicacions que amenacen la vida solen ser rares.

Tractament del tètanus

Un nen amb sospita de tètanus necessita un lliurament urgent a un hospital. El tractament de les formes especialment perilloses es realitza després de l'hospitalització a la unitat de cures intensives.

Una mesura necessària és la cirurgia de ferides, durant la qual l'excisió dels teixits danyats i l'eliminació de cossos estranys.

Per eliminar les formes vegetatives del bacil del tètanus dels teixits necròtics, es realitza teràpia antibiòtica. En la majoria dels casos, implica el nomenament de grans dosis de penicil·lina per via intravenosa. La durada d'aquesta teràpia és d'almenys 10 dies. En cas d'intolerància a la penicil·lina, es prescriu una injecció de tètanus, que consisteix en tetraciclina.

Els nens mal alts reben tractament amb immunoglobulina humana específica. S'administra una vegada per via intramuscular. Paral·lelament, es realitza una injecció subcutània de toxoide tetànic tres vegades. L'interval entre injeccions és de 5 a 7 dies.

Per tal d'alleujar l'estat del nen, se li proporciona pau i tranquil·litat. A més, té lloc un tractament simptomàtic, que afecta la forma en què es desenvolupa el tètanus. Els símptomes dels nens es gestionen fent el següent:

• tractament de ferides;
• disminució de la intensitat de les convulsions;
• prevenció de la sèpsia i la pneumònia;
• ventilació millorada;
• alleujament del dolor.

Prevenciótètanus

Com que es tracta d'una mal altia mortal, les mesures preventives són molt importants. Contribueixen a una reducció significativa del nombre d'episodis de l'inici de la mal altia, faciliten el curs i les conseqüències del tètanus. Les mesures preventives són específiques i no específiques.

Un tipus inespecífic de prevenció de l'aparició de la mal altia en nens és dur a terme les activitats següents:

• observació de l'esterilitat durant el treball i les activitats operatives;
• cura minuciosa de les ferides recomanada amb antisèptics.

La profilaxi específica del tètanus es realitza de manera rutinària o urgent. L'objectiu principal de la vacuna contra el tètanus és crear immunitat personal i memòria immunològica. La vacunació dels nens es realitza segons el calendari de vacunacions: 3 vegades després del tercer mes de vida i la revacunació després d'1-1,5 anys.

La vacuna contra el tètanus per a nens no és una garantia d'immunitat permanent a l'agent causant d'aquesta mal altia. Només dóna suport a la immunitat artificial i ajuda a superar els bacils del tètanus que es troben al cos.