Quan hauria de passar la icterícia d'un nounat? Consell del metge

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:21

La icterícia en els nounats és una patologia força freqüent amb la qual els pares han de tractar. Qualsevol mare notarà fàcilment els seus signes. La pell del nadó es torna inusualment morena, com si s'aboqués amb groc. El blanc dels ulls també adquireix un to característic. Quan ha de desaparèixer la icterícia en un nounat, per què es produeix la patologia? Les respostes a aquestes i altres preguntes es poden trobar als materials d'aquest article.

El mecanisme de desenvolupament de la mal altia

La icterícia en els nounats és una condició en què les proteïnes de la pell i els ulls adquireixen un color característic, una anàlisi de sang mostra un augment dels nivells de bilirrubina. Aquesta substància està present al cos de totes les persones, però en els nadons es troba en grans quantitats. Per què la icterícia progressa ràpidament en els nounats?

Aquest fenomen pot ser degut a moltes raons. Entre ells, cal destacar la immaduresa funcional del fetge del nen i la ràpida desintegració dels glòbuls vermells -eritròcits. La seva funció principal durant l'embaràs és transportar l'oxigen. Després del naixement d'un nadó, com a innecessari, es destrueixen i els nivells de bilirrubina augmenten bruscament. Aquesta substància és insoluble i s'excreta pel fetge.

Fins i tot en nens absolutament sans després del naixement, el cos no té una proteïna especial responsable de la transferència de la bilirubina a les cèl·lules hepàtiques. El pic dels símptomes sol produir-se entre el 3 i el 5è dia des del moment en què neix el nadó.

Els pediatres distingeixen dues varietats d'aquesta condició: la icterícia fisiològica i la patològica en els nounats. La bilirubina en el primer cas s'excreta del cos en 1-2 setmanes. En aquesta situació, la patologia no afecta l'estat del nadó. Quan la concentració de bilirrubina es manté en un nivell elevat durant diverses setmanes, parlen d'icterícia patològica. El pronòstic d'aquest diagnòstic no és el més favorable, ja que les cèl·lules nervioses del cervell comencen a morir gradualment.

Icterícia fisiològica

Aquesta variant de la patologia es produeix amb més freqüència. Què causa la icterícia fisiològica en els nounats? Els metges expliquen els motius de la seva aparició per la degradació massiva de l'hemoglobina fetal a la sang del nadó. S'uneix a l'oxigen més ràpidament, que és necessari per al fetus. D' altra banda, es caracteritza per una curta durada d'activitat. Després de néixer el nadó, l'hemoglobina fetal comença a descompondre's ràpidament. Això comporta un augment de la bilirubina directa a la sang, que s'acompanya necessàriament de taques de la pell. Així, es desenvolupa gradualmenticterícia en nadons.

Komarovsky (un conegut pediatre) adverteix que no hauríeu de tenir por d'aquest diagnòstic. La icterícia fisiològica es diagnostica en el 80% dels nadons. Comença aproximadament el tercer dia de la vida d'un nen i transcorre el cinquè dia. En aquest cas, el nivell de bilirrubina directa no supera els límits permesos, la patologia no afecta l'estat del nadó.

Les conseqüències de la icterícia no afecten el nen. Si és alletat, la patologia passa desapercebuda. La llet té un efecte laxant. El meconi (excrements originals), juntament amb la bilirubina, surten ràpidament del cos del nen.

Icterícia patològica

Aquesta mal altia és diferent perquè apareix gairebé immediatament després del naixement. El contingut de bilirubina a la sang augmenta bruscament, arribant a nivells crítics, que s'acompanya d'una intoxicació del sistema nerviós. El tractament requereix molt de temps i una teràpia farmacològica seriosa.

Per prescriure un tractament competent, primer cal esbrinar les causes d'aquesta mal altia. En general, la patologia es desenvolupa en nadons prematurs, quan s'observa la immaduresa dels sistemes d'òrgans interns. Com a resultat, el cos del nadó no pot fer front a una gran quantitat de bilirrubina per si sol.

Si un metge diagnostica icterícia patològica, en els nounats, les causes del seu desenvolupament poden ser degudes a moltes mal alties:

1. Incompatibilitat per factor Rh o tipus de sang.
2. Mal alties del parènquima hepàtic. El cos no pot ser completamentconvertir la bilirubina i eliminar-la als intestins, cosa que es reflecteix en el nivell d'aquesta substància al cos.
3. Patologies de l'aparell circulatori. Normalment estem parlant de violacions a nivell genètic. Comporten patologies de les parets dels eritròcits, que van necessàriament acompanyades de la seva descomposició massiva.
4. La mal altia de les vies biliars és un altre motiu pel qual es produeix la icterícia en els nounats.

Komarovsky a les seves conferències se centra en el fet que les mal alties enumerades anteriorment són extremadament rares en pacients joves. Per això, quan parlen d'icterícia, solen referir-se a la forma fisiològica. El llarg curs d'una o una altra variant de la patologia pot provocar problemes amb el sistema nerviós central, el tracte digestiu i el cor. La bilirubina té un efecte negatiu en molts teixits del cos, de manera que el tractament ha de ser ràpid i competent.

Quan hauria de desaparèixer la icterícia del nounat?

El sistema d'excreció de la bilirubina s'està millorant gradualment. La decoloració groga de la pell sol desaparèixer al cap de 6-7 dies. Si el nadó és alletat, el procés d'eliminació de la bilirubina és més intens. La variant fisiològica de la patologia no és perillosa i no suposa una amenaça per a la vida del nen.

Si els símptomes de la mal altia van aparèixer després de l' alta de l'hospital, aquesta afecció dura més de dues setmanes, és hora de donar l'alarma. La mare ha de mostrar urgentment el nen al metge. Depenent de la gravetat de la mal altia, es pot requerir tractament hospitalaril'ús de medicaments. A la pràctica, "Hofitol" s'acostuma a utilitzar per als nadons amb icterícia. Les revisions de la teràpia farmacològica aplicada en la majoria dels casos són positives. Les opinions negatives dels pares, per regla general, es deuen a les visites tardanes al metge.

Consulta al metge: quines proves calen

En els nadons, aquesta patologia es manifesta no només per canvis a la pell. Sovint, l'orina es torna fosca, les femtes, per contra, es descoloreixen. Poden aparèixer contusions al cos. A poc a poc, el benestar general del nen empitjora. Si la pell no adquireix un to normal després de dues setmanes, hauríeu de buscar ajuda d'un metge. No s'ha d'ajornar la visita i esperar fins que la icterícia del nounat passi per si sola.

A la consulta, el pediatre ha d'examinar el nen i prescriure una anàlisi de sang per determinar la quantitat de bilirubina. A més, es poden requerir ecografia de la cavitat abdominal, mostres per a hemòlisi. A partir dels resultats de la prova, el metge prescriu la teràpia adequada.

Com tractar la icterícia en els nadons

Si un nen té una forma fisiològica de patologia, no cal cap teràpia específica. Els pares haurien de fer tot el possible per ajudar el cos petit a fer front a un problema com la icterícia per si mateix.

En els nounats, el tractament domiciliari inclou diverses opcions. En primer lloc, es recomana començar la lactància materna el més aviat possible, perquèla llet accelera els processos metabòlics en un cos fràgil. Perquè les molles no tinguin problemes amb la digestió, la mare ha de seguir una dieta especial. És important que el nadó estigui més sovint a l'aire lliure, que prengui el sol.

Aquesta cura del nen ajuda a enfortir el cos. En aquest cas, la llet materna actua com un medicament eficaç, que el nadó hauria de rebre a petició.

Amb icterícia patològica, cal tractament mèdic seriós. És prescrit per un pediatre després de determinar el seu estadi, la presència de complicacions. A més d'això, podeu utilitzar receptes de medicina tradicional provades.

Teràpia de drogues

Quan es detecta una forma patològica de la mal altia, el tractament s'ha d'iniciar immediatament. Els pediatres solen recomanar "Hofitol" per als nounats amb icterícia. Les ressenyes sobre aquest fàrmac són molt positives. Conté un extracte de les fulles de la carxofa del camp. El fàrmac millora la funció hepàtica, ajuda a reduir el nivell de bilirubina i l'eliminació ràpida de la bilis del cos.

A més, es prescriuen enterosorbents ("Smekta", "Polifepan"). El seu propòsit principal és interrompre la circulació de la bilirubina entre el fetge i els intestins directament.

Quan hi ha símptomes de colestasi, els pediatres recomanen "Ursosan". Per als nounats amb icterícia, aquest és un fàrmac molt eficaç que es presenta en forma de càpsules. Molts pares tenen por dels efectes secundaris d'aquest medicament. Aquests inclouen vòmits, erupcions al·lèrgiques, diarrea. Tanmateix, aquestes manifestacions ho sónno tots els nens. Els pediatres encara prescriuen Ursosan als nounats amb icterícia, perquè aquesta patologia no sempre és inofensiva.

Teràpia de llum

Avui, la majoria dels metges creuen que la lluita contra aquesta mal altia és impossible sense l'ús de fàrmacs. Molts pares pensen de manera diferent i es preocupen per la salut del cos d'un nen encara fràgil. En aquesta situació, la teràpia de llum ve al rescat. És un tractament molt eficaç per a la icterícia en els nounats.

El tractament a casa implica l'ús d'una làmpada especial. Les seves ones de llum descomponen la bilirubina en components no tòxics. Després de 10-12 hores d'aquesta teràpia intensiva, s'excreten del cos juntament amb l'orina i les femtes. El tractament permet no separar el nadó de la mare, la qual cosa ofereix una excel·lent oportunitat per no rebutjar la lactància materna.

En alguns casos, la teràpia de llum es realitza en un hospital sota la supervisió d'un metge. Durant el procediment, els ulls del nen s'han de tancar amb ulleres. El seu temps està estrictament regulat. De vegades, la teràpia amb llum condueix a la descamació de la pell i la deshidratació del cos, de manera que només cal una supervisió mèdica constant.

En la majoria dels casos, no cal esperar gaire perquè la icterícia d'un nounat desaparegui. La durada del tractament amb aquest mètode és de només 96 hores. Tanmateix, després de la primera sessió de teràpia amb llum, es noten dinàmiques positives.

Conseqüències de la patologia

El pronòstic d'aquesta mal altia depèn de les causes i la gravetat de la mal altia, l'oportunitat de confirmació del diagnòstic i l'ús del tractament. Si la patologia es va detectar en un estadi precoç, les conseqüències negatives no amenacen la vida del nen.

En cas contrari, quan el nivell de bilirubina arriba a nivells crítics i els pares no tenen pressa per buscar ajuda d'un metge, hi ha una gran probabilitat de dany cerebral. Això, al seu torn, pot provocar convulsions, sordesa i retard mental.

Els pares no haurien de menysprear aquest diagnòstic, però tampoc li haurien de tenir por. El tractament oportú i el compliment estricte de les instruccions del pediatre són la clau per a una ràpida recuperació.