Període previ patològic: tractament. El període preliminar és

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:20

El període preliminar són contraccions a la part inferior de l'abdomen durant l'embaràs, que s'acompanyen de dolors menors i tensió muscular. Són irregulars. Aquestes contraccions són les precursores del part. En condicions normals, el període preliminar del treball hauria de durar aproximadament 6-8 hores. No obstant això, en alguns casos aquest termini es pot ampliar. Això pot passar per diferents motius. En aquest cas, hi ha una patologia de l'activitat laboral, que requereix la intervenció immediata dels metges. Atès que les conseqüències d'un període preliminar prolongat poden ser molt greus tant per a la mare com per al nen: des de ruptures greus en una dona en part i que acaben amb la mort del fetus.

El concepte d'un període preliminar patològic

La fisiologia de cada dona és individual. En alguns casos, aquest període es pot retardar diverses hores i, de vegades, diversos dies. Això condueix a l'esgotament de la dona, pèrdua de son, acumulació de fatiga severa en el moment del part. En aquest cas, hi ha un període patològic previ al part, és a dir, el període prenatal,que s'arrossegava. Es caracteritza per contraccions doloroses irregulars que no provoquen canvis en el coll uterí, sinó que només esgoten el cos de la dona.

L'essència del període preliminar anòmal

L'essència principal de la patologia es pot expressar de la següent manera:

• El període preliminar fisiològic s'està allargant.
• El to del miometri augmenta.
• El sistema operatiu intern s'està reduint.
• Hi ha contraccions del segment uterí inferior.
• Les fibres musculars estan disposades en cercle, transversalment i en espiral;

Motius

Per regla general, el període preliminar patològic provoca la presència de trastorns en el cos de la dona en part. Els motius principals es poden dividir en tres grups:

OB:

• Presència de polihidramnios o oligohidramnios.
• Embaràs múltiple.
• El fetus està en la posició incorrecta a l'úter (presenció de nalgas).
• La placenta és baixa.

Psicoemocional:

• La dona té por del part.
• Actitud negativa.
• Neurosi i fort estrès emocional.
• Fatiga física del pacient.
• Edat de la dona nul·lípara (por al resultat del part si l'embaràs és massa precoç o tardà).

Fisiològic:

• Una dona en part té una pelvis estreta.
• Prèviament, es feien intervencions quirúrgiques a l'úter (presència de cicatrius després de la cesària, etc.).
• Alteracions del sistema endocrí (obesitat, anorèxia, etc.).
• Sistema nerviós labil.
• Mal alties dels ronyons, del cor,fetge i altres òrgans.
• Inflamació de l'úter.
• Preeclampsia.
• Avortaments múltiples.
• Avortament involuntari.

Símptomes

Els símptomes següents ajuden a reconèixer la patologia del període previ:

• L'úter en el període preparatori i preliminar es redueix dolorosament, mentre que les contraccions no són regulars. Poden ocórrer tant de dia com de nit. Durant molt de temps, el part no comença.
• Augment del to uterí i de l'excitabilitat.
• L'úter no s'obre, continua sent dens i llarg.
• La part de presentació del fetus no està pressionada contra la petita pelvis de la dona.
• A causa de la hipertonicitat uterina, és difícil palpar el fetus.
• L'úter s'ha contret monòtonament des de fa molt de temps. La força i la freqüència de les contraccions no canvien. Els presagis i el període preliminar són de llarga durada.
• L'estat mental d'una dona empitjora, es torna plorosa i irritable, es torna incerta sobre la finalització del part amb èxit.

Tipus de patologia

El període preliminar patològic pot ser de dos tipus:

• En el primer cas, els músculs de l'úter no estan relaxats, les fibres musculars de l'úter corresponen en densitat al coll uterí "madur", oligohidramnios, sac amniòtic pla.
• En el segon cas, el coll uterí és "inmadur", té una forma ovalada, la part que presenta el fetus no és adjacent a l'entrada de la pelvis petita. Molt sovint aquesta situaciós'observa quan el fetus està sobrecarregat.

Durada

La durada del període preliminar anormal, depenent de les característiques individuals de cada dona, pot variar de 6 hores a 24-48 hores. Per a algunes dones, pot trigar diversos dies.

Possibles conseqüències

El període preliminar patològic en la majoria dels casos comporta complicacions en el curs del part. En moltes dones en part, l'activitat laboral es desenvolupa de manera anormal. Concretament:

• L'activitat genèrica és feble. Aquesta condició es caracteritza per una força insuficient de la contracció uterina, grans intervals entre contraccions, el coll uterí es dilata lentament, el progrés del fetus es retarda.
• L'activitat patrimonial està desordenada. Es manifesta per contraccions erràtiques de l'úter. No hi ha sincronia en la contracció i relaxació de les seccions individuals. Com a resultat, les contraccions s'acompanyen de dolor intens, es tornen freqüents i desiguals, la qual cosa esgota la dona en part i no li permet relaxar-se.
• L'activitat patrimonial es desenvolupa ràpidament. Aquesta anomalia es caracteritza per contraccions i intents molt forts i forts. Com a resultat, el part es produeix molt ràpidament (fins a 5 hores). Això pot provocar ruptures de la vagina i el perineu en dones parturients, sagnat greu. El fetus pot desenvolupar hipòxia. El part ràpid pot provocar una lesió al naixement del fetus.
• El tètanus uterí és una anomalia poc freqüent. En aquest cas, hi ha un estat en què l'úter no es relaxa gens. Es produeix quan són múltiplesmarcapassos en diferents parts de l'úter. Condueix a una violació de les contraccions uterines i atura el part. El fetus pot desenvolupar hipòxia, que pot provocar una disfunció cardíaca.

Es poden produir les següents conseqüències d'un curs anormal del part:

• Extirpació inoportuna de líquid amniòtic.
• L'aparició de meconi al començament de les contraccions, que significa "angoixa" del fetus.
• Part quirúrgic.
• Aplicació de pinces obstètriques.
• Sagnat anormal greu.
• En el període postpart es desenvolupen mal alties infeccioses purulentes.
• Hipòxia fetal i el naixement d'un nen amb trastorns cardíacs o mal altia coronària.

Diagnòstic

Si sospiteu que el període preliminar és anormal, heu de contactar immediatament amb un obstetra-ginecòleg. Ha de fer un examen extern. La palpació ajuda a determinar la ubicació alta o baixa del fetus. Si el fetus no ha baixat, això indica la presència d'una patologia de l'activitat laboral. A més, la patologia es pot jutjar per la presència d'una forta tensió als músculs de la vagina, la immaduresa de l'úter per al part i els espasmes.

El diagnòstic de la patologia del període preliminar es basa en estudis clínics i de laboratori, que permeten concloure que l'activitat de l'acetilcolinesterasa dels eritròcits disminueix, el nivell d'adrenalina i hormones noradrenalina augmenta a la sang.

És possible un estudi instrumental. Per fer-ho, feu una cardiotocografia. Amb ell, podeu registrar la força i la durada de les contraccions.

Període previ patològic: tractament

Amb un coll uterí immadur i l'absència de desenvolupament independent de l'activitat laboral, hi ha una imatge de sobreembaràs. La teràpia en aquest cas es prescriu tenint en compte la patogènesi de la patologia. L'objectiu del tractament serà accelerar el procés de maduració de l'úter. Es poden utilitzar els tractaments següents:

• Electroanalgèsia.
• Electrorelaxació de l'úter.
• Tractament amb medicaments: antiespasmòdics, analgèsics, prostaglines E2.

Si la pacient té una fatiga severa i un augment del nerviosisme, se li prescriu dormir amb medicaments com a tractament. També es prescriuen sedants.

El resultat positiu del tractament es reflecteix en l'aparició brusca de contraccions regulars. O en la maduració del cos per al part. Quan l'úter es torna "madur", la bufeta fetal s'obre i les contraccions regulars comencen en dues hores. Si no comença el part, les prostaglandines s'administren per via intravenosa.

En cas de tractament ineficaç, juntament amb altres complicacions (historial obstètric, gran mida fetal, presentació podal, OPG-preeclampsia, aparició d'hipòxia fetal), es realitza una cesària d'urgència.

Enfocaments per a la gestió de les dones embarassades que tenen un període previ patològic

Hi ha dos enfocaments:

• Completpau.
• Inducció del part amb oxitocina.

Ambdós mètodes estan destinats a eliminar les infraccions en l'activitat laboral. S'observa un resultat satisfactori del cas en el 85% dels casos. En triar un mètode, es tenen en compte les següents característiques de la patologia:

• Grau d'ansietat i fatiga del pacient.
• El motiu de la complicació.
• Elecció d'un mètode que sigui més convenient per al pacient i l'obstetra.

A l'hora d'escollir l'abordatge, que consisteix a observar el repòs complet de la dona embarassada, se li injecta per via intramuscular 0,015 g de morfina. A continuació, secobarbital dins de 0,2 g Aquesta opció és bastant efectiva. Com a regla general, després de la introducció de la morfina, el pacient s'adorm en una hora. Després de 4-5 hores de repòs, durant les quals el cos esgotat recupera forces, la dona es desperta sense cap signe de part o amb el part actiu.

Quan escolliu el segon camí, és a dir. estimulació amb oxitocina, val la pena evitar l'obertura de la bufeta fetal. La cesària només es justifica en els casos més greus.

Prevenció

Les principals mesures preventives per prevenir la patologia del període previ són:

• Consulta oportuna amb un obstetra.
• Aprovar totes les proves necessàries.
• Seguint les prescripcions del metge sobre el règim i la nutrició.
• Preparació psicològica i física d'una dona embarassada per al part.

Un obstetra-ginecòleg competent hauria de mantenir les dones sota control,que estan en risc d'aquesta patologia. És a dir: primípares menors de 17 anys i després de 30 anys, així com dones amb mal alties de determinats òrgans (fetge, ronyons, cor).

Per tant, el període previ patològic és un dels tipus d'anomalies de l'activitat laboral. Es produeix amb força freqüència. Tanmateix, gràcies a la medicina moderna, en el 85% de la intervenció oportuna dels metges, el part acaba de manera segura. Per tant, quan apareixen els primers signes de patologia, cal contactar immediatament amb un obstetra-ginecòleg competent. Les conseqüències d'un període preliminar anormal poden ser molt greus, fins a la hipòxia fetal, l'aparició de trastorns en el funcionament dels seus òrgans interns i la mort. El tractament ben prescrit ajudarà a salvar la vida tant de la mare com del nen.