Embaràs regressiu: definició, símptomes, causes, complicacions, conseqüències i tractament

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:20

L'embaràs retrocedeix. En medicina, això significa que el desenvolupament intrauterí del fetus s'atura. Una condició patològica quan el fetus mor a l'interior de la dona, però no es produeix el despreniment de la placenta, així com l'avortament involuntari. Aquesta condició és extremadament perillosa per a la salut de la dona. Si es produeix una situació així, cal una intervenció mèdica urgent.

Terminologia mèdica

Avui, cada cop més sovint es pot escoltar dels llavis dels representants de la medicina o avís d'entrades a la història de l'"embaràs regressiu". Això no és més que un embaràs no desenvolupat o perdut.

L'embaràs regressiu segons la CIM-10 està indicat per un ginecòleg a la història clínica del pacient, en relació amb la classificació internacional de mal alties de la 10a revisió per codificar mal alties i processos patològics.

Un altre nom per a la patologia és un avortament involuntari perdut, que reflecteix la imatge més clarament.

Codi regressiuels embarassos segons la CIM-10 s'han d'indicar de la següent manera:

• O02.0 Sac gestacional mort i lunar sense ampolles.
• O02.1 Avortament involuntari perdut. Mort fetal precoç amb retenció uterina.

Estadístiques

Segons les estadístiques oficials, la freqüència d'embaràs regressiu és de fins al 20% del total. En altres paraules, una de cada cinc dones embarassades experimenta una regressió.

De tots els avortaments involuntaris primerencs notificats fins a 12 setmanes, el nombre de regressió varia entre el 45 i el 85%.

Cors luti regressiu

L'ovulació és un procés complex. Els ous maduren en formacions de cos rodons, s'anomenen fol·licles. El seu nombre es va determinar durant el desenvolupament prenatal de la nena.

Cada mes es desenvolupen fins a 10 bombolles, entre les quals només una arriba a la mida desitjada, s'anomena fol·licle dominant. Les bombolles en regressió comencen a reduir-se.

Què passa després de l'ovulació?

Un cop completada l'ovulació, el fol·licle es transforma en un cos luti. L'òvul alliberat forma el cos luti a l'ovari.

Aquesta formació es desenvolupa en diverses etapes, i l'absència d'embaràs fa que ja no es pugui determinar aquest cos luti en regressió a l'ovari.

O viceversa, després de la concepció, el cos luti persisteix durant molt de temps. Després de tot, la seva tasca principal en el cos d'una dona és el suport hormonal per a l'embaràs. I després la funció de regressió del grocel cos acaba. No obstant això, acompanya la formació del fetus fins a les 12-14 setmanes de desenvolupament, mentre s'està formant la placenta. I només aleshores, passat aquest període, quan la placenta assumeix les seves funcions, ja no serà possible determinar el cos luti en regressió per ecografia.

En el cas d'un avortament involuntari fallit, el fetus mor per una producció insuficient de progesterona, la principal hormona de l'embaràs. En aquest cas, el cos luti en regressió ja no és capaç de suportar l'embaràs actual.

Motiu de les regressions

Lamentablement, no és possible esbrinar la causa principal de la mort intrauterina del fetus cada vegada. Sovint, massa factors que influeixen són els culpables de la situació actual. És possible anunciar la causa suggerent, però només després d'una exploració i proves ginecològiques exhaustives.

Les següents són les principals condicions que poden afectar l'aturada del desenvolupament del fetus.

Anomalies genètiques

L'herència genètica és la causa més freqüent que provoca regressió en les primeres etapes. En cas d'avaria del material genètic, l'embrió mor en un període de fins a vuit setmanes. En aquest moment, comencen a formar-se els òrgans principals de l'embrió, es formen teixits tous. Els canvis en el conjunt de cromosomes sempre tenen un impacte negatiu en el desenvolupament, inclosa la causa de la mort fetal. Per molt cru que sembli, la regressió primerenca és selecció natural. Ja que les anomalies que es desenvolupen fins a vuit setmanes solen ser incompatibles amb la vida. D'aquesta manera, la natura es desfàfetus no viable.

La desviació en el codi genètic de l'embrió pot ser un accident o pot heretar-se dels pares. La primera opció parla d'un fracàs fins ara desconegut per la ciència en l'etapa de divisió cel·lular embrionària, que provoca el desenvolupament de defectes. Factors que influeixen en l'aparició de defectes:

• contacte d'una dona embarassada amb elements probablement insegurs per al fetus;
• radiació ionitzant;
• entorn contaminat;
• prendre determinats tipus de medicaments farmacèutics (teratògens).

Tots aquests factors afecten només una vegada, és a dir, el fetus només mor durant l'embaràs actual. Una dona en el futur té totes les possibilitats de suportar i donar a llum un nadó sense complicacions ni discapacitats del desenvolupament.

L' altra cara es veu afectada per la situació si l'anomalia genètica s'hereta de la mare o del pare. Aquesta combinació de circumstàncies inicialment estableix un codi genètic inferior a l'embrió. En presència de patologies genètiques, l'amenaça de represa de regressió o canvis en el nombre de cromosomes en un nen nascut augmenta en el futur. Es recomana a la parella assessorament genètic.

Patologia de l'hemostàsia

El defecte del sistema és més freqüent després de 12 setmanes. El defecte patològic del sistema de coagulació de la sang pot ser congènit i adquirit. El transport de gens de trombofília provoca la formació de microtrombos a la zona d'unió de l'òvul fetal a la membrana uterina. En aquest cas, l'embrió no es pot unir, i ella seva nutrició, que, al seu torn, porta a la mort del fetus. És possible determinar violacions en el treball de l'hemostàsia. Per fer-ho, heu de passar una anàlisi per a un hemostasiograma per endavant.

Afortunadament, no totes les anomalies genètiques poden causar la mort fetal. Tanmateix, la probabilitat d'avortament involuntari augmenta si:

• el pacient té mal alties vasculars (si no se li diagnostiquen, això no vol dir que estigui absent);
• futura mare fumant.

En algunes situacions, les dones mai no sabran sobre la presència de patologia de l'hemostàsia a la seva vida, perquè poden portar fàcilment més d'un embaràs.

Infeccions

Afecta el fetus durant un període de sis a nou setmanes. Les següents infeccions representen l'amenaça més gran per a la vida de l'embrió:

• clamídia;
• rubella;
• toxoplasmosi;
• infecció per citomegalovirus (CMV);
• herpes.

Algun nombre d'agents infecciosos pot estar present al cos del sexe just durant molt de temps abans de la concepció i fins i tot durant tota la vida. En aquest cas, la infecció no és tan greu com els virus que van entrar per primera vegada al cos de la mare durant el període de tenir un fill. Tanmateix, l'exacerbació d'una mal altia crònica també pot provocar mals resultats.

Mal alties dels òrgans pèlvics

També representen un perill per a la vida del fetus i de la futura mare. Els processos inflamatoris dels òrgans pèlvics poden provocar regressió, per exemple, l'endometritis.

Aixòla condició patològica causa danys a l'endometri de l'úter. En el cas d'una lesió extensa, l'òvul fecundat no pot trobar un lloc per a la fixació, però encara penetra a la mucosa inflamada. La manca d'una alimentació adequada de l'embrió porta a la seva mort comprensible. Curiosament, el risc de desenvolupar endometritis i la posterior regressió augmenta amb l'avortament o l'avortament involuntari.

Trastorns hormonals

Afecta el fetus en la seva major part durant 12 setmanes. A partir de les dades estadístiques, es va confirmar que durant un embaràs en regressió es produeix una violació del metabolisme de la progesterona. La manca d'hormona provoca canvis en l'endometri. Com a resultat, el procés d'adhesió de l'òvul a la paret de l'úter s'interromp i l'embrió rep menys nutrició. Aquesta combinació de circumstàncies condueix a la mort del fetus.

Un paper important en la progressió de la patologia té una deficiència d'hormones tiroïdals o el seu excés, que també condueix a la mort del fetus. Els nivells elevats d'hormones andrògenes masculines també provoquen un final decebedor.

Mal alties autoimmunes

Convertiu-vos en la causa de l'embaràs perdut en qualsevol moment. La condició en què es formen anticossos hostils s'anomena mal altia autoimmune.

Els anticossos actuen sobre les cèl·lules pròpies d'una persona, destruint-les i bloquejant el funcionament normal de les funcions corporals. Són capaços de creuar la placenta i afectar la vida del fetus.

Anomalies anatòmiques

Provocar una aturada en el desenvolupament de l'embaràsdurant un període de 6 a 12 setmanes. La causa exclusiva d'un embaràs regressiu és una malformació de l'úter, que provoca un avortament involuntari arbitrari.

Simptomàtics

Aturar el desenvolupament fetal pot passar en qualsevol moment. No obstant això, el 85% de les regressions informades es produeixen abans de les 12 setmanes. En el segon i tercer trimestre de l'embaràs, la possibilitat de regressió disminueix significativament.

Els símptomes o signes d'avortament involuntari tenen les seves pròpies característiques distintives.

Els primers canvis que li succeeixen a una dona quan es produeix la regressió és la desaparició de absolutament tots els indicadors de l'embaràs: les nàusees desapareixen, els vòmits desapareixen, els pits s'encongeixen i es tornen suaus al tacte. No obstant això, les onades emocionals i una crisi acompanyen una dona durant molt de temps.

En les últimes etapes de la gestació, quan el nadó ja es mou activament, hi ha una calma. El fetus deixa de moure's durant un temps. Malauradament, en el període de la setmana 16 a la 28, els moviments del fetus no són tan forts i diferents. Per aquest motiu, una dona no sempre és capaç de detectar senyals alarmants de manera oportuna i afanyar-se a buscar ajuda. Quan un fetus mort està a l'úter durant més de quatre setmanes, la dona experimenta els símptomes:

• mareig;
• febre;
• falla.

Com s'ha descrit anteriorment, els canvis externs a les glàndules mamàries es produeixen el quart dia. Els signes distintius només apareixen en casos de regressió en les primeres etapes. Un avortament involuntari fallitEl període després de 24 setmanes es caracteritza per l'alliberament de calostre.

Un altre tret característic que indica regressió és la secreció vaginal sanguinolenta, acompanyada de dolor d'estirament a la part inferior de l'abdomen, com durant la menstruació.

L'aïllament comença 2-4 setmanes després de la regressió real, pot ser abundant o insignificant. El volum de pèrdua de sang depèn del procés i la durada de l'embaràs. El cos de la dona busca alliberar-se independentment dels fragments del fetus mort. Però la patologia de la regressió no permet que el cos produeixi un despreniment complet de la placenta. El que és perillós és un sagnat abundant, que només es pot aturar a l'hospital. El resultat més desfavorable d'ignorar l'atenció mèdica és la infecció i la sèpsia.

Diagnòstic

Si una dona té dubtes i sospites d'un embaràs perdut, heu de contactar immediatament amb un ginecòleg. Després d'un examen exhaustiu, el metge farà un diagnòstic i explicarà les accions posteriors al pacient.

Un ginecòleg, quan examina un pacient en una cadira ginecològica, se centra en el volum de l'úter. Si es redueix, l'òrgan no es correspon amb l'edat gestacional esperada.

Estudis de laboratori

Les proves de laboratori poden confirmar o excloure el diagnòstic d'embaràs en regressió:

• Sang per a HCG. L'anàlisi hormonal reflecteix el curs de l'embaràs. Amb la regressió, el contingut d'hCG es subestima aproximadament cinc vegades. Normalment, l'hormona ja comença a ser produïda perl'expiració d'un dia després de la fixació de l'òvul fecundat a les parets de l'úter.
• Sang per a la progesterona. Determinar la concentració de progesterona a la sang del pacient només té sentit si l'estudi durant l'embaràs es va realitzar repetidament. Com que la progesterona durant la regressió cau lleugerament, aproximadament 1,5 vegades, però continua mantenint-se en un nivell alt.

• AFP. El diagnòstic d'AFP té un paper important en el cas d'embaràs perdut després de 12 setmanes. Tres dies després de la mort del fetus, es diagnostica la concentració més alta de nivells en sang.
• Diagnòstic d'ultrasò (ultrasò). Avui és un dels mètodes d' alta precisió per diagnosticar l'embaràs regressiu. L'ecografia oportuna us permet arreglar el fetus mort molt abans de l'aparició del quadre clínic.

En cas de regressió basada en els resultats de l'ecografia, és probable que els resultats següents durant un màxim de 12 setmanes:

• germe no definit;
• El volum de l'òvul no es correspon amb l'edat gestacional.

Després de 12 setmanes de regressió, es confirmen les funcions següents:

• desviació de la norma de la mida del fetus d'acord amb el terme;
• deformació del cap fetal;
• absència d'estructures mitjanes del teixit cerebral;
• distorsió de la columna.

En qualsevol moment, la mort del fetus s'indica per l'absència de batecs cardíacs. Aquesta característica característica fa possible diagnosticar la regressió amb la màxima precisió.

Complicacions

L'embaràs perdut sempre pot provocar un sagnat abundant, que amenaça la salut i la vida d'una dona. Si trobeu alguna secreció vaginal, fins i tot menor, durant l'embaràs, és recomanable buscar ajuda mèdica tan aviat com sigui possible per identificar la causa d'aquesta mal altia: visiteu un ginecòleg o truqueu a una ambulància..

La presència prolongada d'un fetus mort dins d'una dona provoca infecció. En el futur, el procés inflamatori pot traslladar-se als òrgans de la pelvis petita i el peritoneu. Un avortament involuntari fallit, sense atenció mèdica ràpida, pot provocar sèpsia i la mort.

Tractament

Quan l'embaràs retrocedeix, vol dir que la sortida independent de l'òvul fetal es minimitza. Malgrat la mort del fetus, el cos femení no té pressa per desfer-se'n. Per evitar conseqüències per a la salut i la vida, si se sospita o es diagnostica la mort del fetus, la dona ha d'estar hospitalitzada en un hospital ginecològic. La tasca dels metges és alliberar el cos de la dona dels fragments de l'òvul fetal mort i reduir el risc de complicacions. El mètode de tractament sempre depèn del període en què es va produir la regressió.

I trimestre

En les primeres etapes, sempre s'utilitza la cirurgia. El tractament constructiu d'aquesta patologia és ineficaç.

Fins a les 16 setmanes, el fetus mort és evacuat de l'úter de la dona. L'operació es realitza sota anestèsia general o local.

Un cop finalitzada l'eliminacióde l'òvul fetal, es raspa la cavitat uterina. El material obtingut durant el curetatge s'envia per a un examen histològic. En determinats casos, el metge operatiu ofereix fer un estudi genètic del material. Quan es recomana aquest estudi:

• regressió aviat;
• no és la primera vegada;
• trastorns genètics hereditaris d'un o dels dos progenitors.

A continuació, un cop finalitzades totes les manipulacions de neteja, la dona se sotmet a una ecografia de control per excloure fragments de l'òvul fetal a la cavitat uterina.

II/III trimestre

Després de 16 setmanes, quan es diagnostica un embaràs perdut, s'utilitzen dos mètodes de tractament:

• administració intraamniòtica de substàncies (clorur de sodi o prostaglandines);
• ús de prostaglandines en combinació amb antiprogestàgens.

La selecció d'un o altre mètode es fa com a conseqüència de les peculiaritats del procés.

Conseqüències

Després de passar per un embaràs regressiu, és estrany que una dona no experimenti conseqüències per a la salut. Problemes que molesten a molts:

• La principal dificultat que espera una dona després de la neteja i el tractament és un procés inflamatori a la cavitat uterina. Sovint, la inflamació es converteix en endometritis crònica. La condició es caracteritza per un sagnat local independent del cicle. És possible que la secreció vagi acompanyada de dolor pèlvic. Aquesta condició complica molt la vida i es converteix en un requisit previ per a una mala salut.en el futur.
• Les irregularitats en el cicle menstrual i els trastorns hormonals són una altra conseqüència desagradable d'un avortament involuntari. Els s alts sobtats dels nivells d'hormones fan que el cos no es pugui recuperar per si mateix, i una funció ovàrica defectuosa provoca infertilitat.

Rehabilitació

Per reduir la probabilitat d'infecció i endometritis després del curetatge o altres mètodes per eliminar les restes fetals, es prescriuen antibiòtics durant un curs de cinc a set dies, com a teràpia antibacteriana.

Immediatament després d'una regressió, una dona ha de començar a utilitzar AOC (anticonceptius orals combinats) durant un període d'almenys tres mesos per restaurar un fons hormonal minat i excloure l'embaràs precoç, indesitjable per a un cos esgotat..

Consells generals per a una ràpida recuperació:

• Bon descans i son saludable.
• Aliments que contenen fruites i verdures.
• Rebuig dels mals hàbits.
• Activitat moderada, com ara caminar.
• Ingesta actual de complexos de vitamines i minerals.

Si la situació ho requereix, es recomana a la dona i a la seva parella que busquin l'assessorament professional d'un genetista i endocrinòleg abans de planificar un embaràs posterior.