Asma i embaràs: efectes sobre el fetus, possibles conseqüències, opinions d'experts

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:20

Al voltant del 7% de les dones embarassades tenen antecedents d'asma. Molt sovint, una exacerbació es produeix al segon o tercer trimestre. Segons les estadístiques, en el 33% dels pacients la mal altia transcorre sense canvis dràstics, en el 28% hi ha una millora i en el 35% hi ha exacerbació i complicació. Per tant, moltes parelles que planifiquen l'embaràs es pregunten com combinar l'embaràs i l'asma, si la mal altia afectarà el desenvolupament del fetus. No servirà d'obstacle per al part natural, i quines més en podrien ser les conseqüències? Les respostes a aquestes preguntes es presenten a l'article següent.

Quina mal altia

La inflamació crònica que es produeix als bronquis s'anomena asma. La mal altia pot ser desencadenada per diversos patògens, ja que els bronquis són molt sensibles a ells. En alguns casos, l'asma s'hereta. Es manifesta amb una tos seca, atacs de dificultat per respirar, que poden ser molt forts. Malgrat el diagnòstic aterridor, l'asma i l'embaràs són bastant compatibles.

No sempreaquesta mal altia és permanent, pot sorgir o desaparèixer, o aparèixer només en un període de temps determinat. Per exemple, molts pacients observen que les convulsions es produeixen més sovint a la nit que durant el dia o al matí. Atès que els òrgans respiratoris estan afectats, els al·lèrgens que es troben a l'aire actuen amb més freqüència com a factors provocadors. Això també inclou les infeccions víriques, l'ecologia deficient (fums d'escapament, fum de tabac), additius alimentaris (en particular, els aromatitzants que contenen), netejadors i detergents per a la llar (és a dir, fragàncies). Els metges d'aquesta llista inclouen l'estrès, l'ansietat, els trastorns mentals, l'excés de treball.

Per sobre de tot, una dona pot estar entusiasmada amb la qüestió de com fer front als atacs d'asma durant l'embaràs. Els metges diuen que la mal altia es pot manifestar en el moment més inesperat. Per tant, cal evitar factors que provoquen el desenvolupament de l'asma o l'aparició d'un altre atac. És molt indesitjable interrompre el tractament i prendre medicaments. Un especialista experimentat pot suggerir un règim de tractament alternatiu durant l'embaràs. Això us ajudarà a evitar efectes secundaris i a sobreviure als atacs.

Símptomes i etapes

Conèixer els primers signes d'asma durant l'embaràs és necessari, encara que només sigui perquè et permetrà prendre les mesures oportunes per combatre un atac i evitar que es repeteixin. Els metges adverteixen que l'asma bronquial es desenvolupa com a conseqüència de la pneumònia i la bronquitis no tractades. En aquest cas, els atacs d'asma poden estar completament absents o tenir un caràcter episòdic. A laEn aquesta etapa, pocs metges poden diagnosticar immediatament l'asma. Les exacerbacions a curt termini de la mal altia que es produeixen aproximadament un cop per setmana, en terminologia mèdica, fan referència a l'etapa intermitent (inicial). El nombre de convulsions que es produeixen a la nit no supera els dos episodis per setmana.

La segona etapa de la mal altia és lleu persistent, en la qual els símptomes apareixen un cop al dia, més d'un cop a la setmana, el nombre d'atacs nocturns és d'almenys dos al mes. Quan l'asma s'agreuja durant l'embaràs, la mal altia afecta negativament el son i l'activitat física, parlen de la tercera etapa. En aquesta etapa, la dona pot experimentar atacs més d'un cop per setmana a la nit, la resta de símptomes es repeteixen diàriament.

L'última etapa és la quarta, en la qual la dona embarassada té una tos nocturna sense esputo, sorollosa, sibilàncies, sensació com si la gola estigués rascada, opressió a la zona del pit. Durant la tos, la cara pot adquirir un to blavós, pot sortir transpiració. Si es secreta l'esput, el més probable és que sigui abundant i líquid. Els símptomes descrits haurien d'alertar i animar una dona a ser examinada per un metge. Un atac d'asma durant l'embaràs que no s'atura durant diverses hores o fins i tot dies és un clar senyal d'atenció mèdica urgent. És gairebé impossible fer front a aquests símptomes de la mal altia pel vostre compte, i els medicaments habituals poden ser ineficaços.

Característiques de la mal altia durant la gestació

La condició especial d'una dona,associat a tenir un nadó, deixa una certa empremta. Això es deu als mètodes de tractament i a les conseqüències que poden afectar el desenvolupament del fetus. Si una dona va ser diagnosticada d'asma bronquial durant l'embaràs, el metge hauria d'advertir que és possible desenvolupar toxicosi tardana, complicacions en el part. Pel que fa al nen, els problemes amb el subministrament d'oxigen també afecten negativament el seu creixement i l'augment de pes. En les dones embarassades que pateixen atacs freqüents i no prenen cap mesura per eliminar-los, la pressió augmenta, la qual cosa amenaça encara més el desenvolupament de la hipertensió. Si es deixa sense vigilància, la mal altia també està plena del fet que pot provocar l'aparició d'una mal altia com la preeclampsia. Afecta el cervell, el fetge, la placenta i els ronyons.

L'especialista que dirigeix la dona embarassada durant els nou mesos ha de controlar l'eficàcia dels medicaments que pren. Si els fàrmacs habituals (per exemple, les cromones) han deixat de funcionar, s'ha de canviar el règim de tractament. Com a regla general, recorren a inhaladors que contenen components hormonals en la seva composició. Amb la cita inicial d'aquest tipus de medicació, l'elecció normalment recau en Pulmicort (budesonida). Aquest fàrmac ha estat provat a la pràctica, unes 2000 dones embarassades el van prendre durant l'embaràs i va tenir un efecte positiu. Els especialistes també assenyalen que els nounats tenien una bona valoració immediatament després del naixement i no tenien signes d'hipòxia ni retards en el desenvolupament. En resum, els nens no eren diferents dels que tenien mares sanes.

Diagnòstic

Per tal d'establir un diagnòstic i triar el tractament adequat per a l'asma bronquial durant l'embaràs, el metge prescriu una sèrie d'estudis:

• Anàlisi de sang clínica.
• Examen microscòpic de l'esput.
• Avaluació de l'estat dels pulmons, que determina l'indicador més important: el volum espiratori forçat i la capacitat vital d'ambdós pulmons (espirometria).

No es permet cap altra prova com ara proves d'al·lèrgia i raigs X durant l'embaràs. Per tant, quan es diagnostica una mal altia, cal sotmetre's a un examen amb un metge amb antelació i passar tot tipus de proves fins i tot en l'etapa de planificació. És possible que també hàgiu d'utilitzar un pneumotacòmetre, que us permet avaluar el treball dels pulmons.

Períodes d'exacerbació

El motiu principal del desenvolupament d'un atac és la disminució del to dels bronquis, és a dir, la musculatura llisa. L'edema, que es produeix com a resultat del procés inflamatori, condueix a un engrossiment de les parets dels vasos sanguinis. Al seu torn, les glàndules submucoses i les cèl·lules caliciformes produeixen un secret viscós dens, que agreuja la imatge de la mal altia. L'embaràs i l'asma durant una exacerbació poden provocar un retard en el flux d'oxigen a través de la placenta.

Un metge que controla una dona durant el període de naixement ha de controlar constantment la respiració i el treball dels bronquis. Se sap que fins i tot en absència de símptomes, l'asma bronquial es pot manifestar pel desenvolupament d'un procés inflamatori que es produeix.als bronquis. Podeu fer front a la mal altia seguint el règim de tractament escollit pel metge i prenent els medicaments necessaris. Per regla general, aquests són inhaladors, que sempre haurien d'estar a mà.

Les mares amb experiència estan investigant les revisions de l'embaràs i l'asma per veure com aquestes dues condicions poden afectar un fetus en desenvolupament. La majoria de les revisions són positives, i això es deu al fet que la dona és responsable de les recomanacions del metge. Fins i tot durant els períodes de remissió de la mal altia, no s'ha de permetre que la situació segueixi el seu curs. En l'asma persistent moderada, els experts recomanen l'ús de fàrmacs que tinguin un efecte positiu a llarg termini. Un fàrmac que conté efedrina s'exclou de la llista, ja que provoca hipòxia fetal i vasoconstricció uterina.

Mètodes de tractament

Desitjant no fer mal al nadó prenent medicaments, algunes dones rebutgen rotundament el tractament prescrit anteriorment. Aquest és un dels errors més grans. Els règims moderns de tractament de l'asma durant l'embaràs permeten l'ús d'aquells medicaments que seran segurs per a la salut del nadó i poden alleujar l'estat de la mare durant els períodes d'exacerbació de la mal altia.

Si es confirma l'embaràs de la pacient, i l'asma bronquial encara no molesta, cal fer ajustos oportuns respecte a la teràpia escollida prèviament. El règim de tractament d'una mal altia causada per una reacció al·lèrgica (per exemple, la rinitis) consisteix en la selecció d'antihistamínics. Tanmateix, els experts no ho fanEs recomana prendre medicaments que continguin iode com a tractament. Els experts diuen que poden afectar negativament el funcionament de la glàndula tiroide en el fetus.

El règim de tractament s'ha de seleccionar en funció de la gravetat de la mal altia, ja que cada categoria de fàrmacs està dissenyada per a una etapa específica del seu desenvolupament. Idealment, la teràpia hauria de minimitzar la necessitat de medicació. Si una dona va planificar l'embaràs per endavant, amb un enfocament competent del tractament durant tot el període, el nombre de convulsions serà mínim.

Inhaladors

Els metges adverteixen que en cap cas heu de triar els vostres propis inhaladors durant l'embaràs. L'asma és una mal altia específica que es pot confondre amb mal alties similars pel que fa als símptomes. Per exemple, pot ser: fibrosi quística, lesions de les vies respiratòries superiors, mal alties pulmonars, vasculitis pulmonar, síndrome d'hipopnea o apnea, infeccions per fongs dels pulmons, entre d' altres. En la pràctica mèdica, hi ha casos en què les mal alties anteriors es diagnostiquen juntament amb l'asma bronquial. Això complica el procés de tractament i la selecció d'un règim de teràpia durant l'embaràs.

La inhalació permet lliurar els components necessaris directament als bronquis, mentre que una petita quantitat de substàncies actives entra al torrent sanguini, la qual cosa minimitza els efectes secundaris que poden afectar negativament el desenvolupament del fetus. Els experts recomanen no interrompre el règim de tractament i no canviar la dosi del prescrit abansfàrmacs per a l'embaràs. En cas contrari, pot provocar estrès al cos i un augment de les convulsions diürnes i nocturnes.

Els inhaladors poden contenir glucocorticoides, cromoglicat de sodi i teofilina. La regla principal: entre els components no ha de contenir freó. Un dels més segurs és Symbicort Turbuhaler, està aprovat per al seu ús durant l'embaràs. L'asma i altres mal alties pulmonars són les principals indicacions per al seu ús. Podeu prendre-lo de manera continuada o per aturar atacs sobtats, no podeu cancel·lar bruscament el medicament. Està contraindicat en la fase inicial i en el tractament episòdic. La durada del curs es selecciona sota la supervisió d'un metge.

Medicaments aprovats

A la pràctica mèdica, hi ha dues categories de fàrmacs per a l'asma durant l'embaràs:

• Broncodilatadors: destinats a ajudar d'emergència, alleujar un atac, però no es poden utilitzar de manera permanent.
• Els fàrmacs que alleugen les reaccions al·lèrgiques i la inflamació no es proporcionen per a l'atenció d'emergència. Es prenen durant molt de temps, potser fins i tot diversos mesos o anys.

Quan prescriuen medicaments, els metges intenten triar aquells que tinguin efectes secundaris mínims i que estiguin permesos durant l'embaràs. Si ens fixem en la classificació de les lletres, els que pertanyen al grup "B" són les cromones "Kromoglin" i "Nedocromil", corticoides a l'inhalador - "Budesonide", bloquejadors de receptors de leucotriens "Montelukast" i "Zafirlukast". Els altres beta-agonistes populars d'acció ràpida i llarga, les teofil·lines, són del grup "C" (és a dir, no s'han provat en humans, l'estudi només es va dur a terme en animals).

És important entendre que aquesta informació només té finalitats informatives. Una dona ha de ser responsable del seu embaràs amb asma bronquial. Les revisions d'aquells que ja s'han convertit en un pare feliç, amb aquest diagnòstic en la seva història clínica, recomanen antagonistes de leucotriens. Tot i la disponibilitat en termes d'adquisició, només un metge pot prescriure'ls. No es recomana canviar els medicaments pel vostre compte durant l'embaràs, encara que hi hagi informació sobre la seva seguretat.

Mesures de prevenció

Qualsevol mal altia és més fàcil de prevenir que de curar. Això també s'aplica a l'asma durant l'embaràs en qualsevol etapa del seu desenvolupament. L'opció més senzilla és evitar els al·lèrgens, després dels quals la dona té atacs d'asma, tos, dificultat per respirar. És aconsellable mantenir l'ordre i la neteja a la casa, ja que la pols també es pot convertir en un provocador d'asma. Un entorn favorable a casa, l'absència d'estrès i preocupacions també són mesures preventives.

Si una dona embarassada té tendència a patir al·lèrgies estacionals (per exemple, a la primavera durant la floració d'arbres i flors), els experts no recomanen planificar l'inici de l'embaràs en aquest moment. El període òptim per a la concepció es pot seleccionar conjuntament amb el metge que l'atén, que, valorant adequadament l'estat de salut de la dona, podrà oferir el període més satisfactori per iniciar les accions actives.

El mateix passa amb la situacióquan el pacient té problemes respiratoris freqüents. És important prendre mesures oportunes per prevenir la congestió nasal, la formació d'edema. Això es pot aconseguir prenent vitamines i suplements dietètics que estimulen el sistema immunitari. Això evitarà l'impacte negatiu de l'asma en el fetus durant l'embaràs.

Si s'estableix una deficiència d'oxigen durant el diagnòstic de la salut del fetus, l'especialista pot recomanar o prescriure oxigenoteràpia. També és important mantenir-se físicament actiu i passar més temps a l'aire lliure. És desitjable que hi hagi el menor nombre possible d'al·lèrgens al voltant, especialment plantes i arbres que puguin provocar un atac al·lèrgic.

Opinió d'experts

L'impacte negatiu sobre el fetus de l'asma bronquial durant l'embaràs es pot reduir al mínim seguint les recomanacions dels especialistes. Afirmen per unanimitat que només hi ha una manera de fer mal al nadó: rebutjant qualsevol tractament prèviament prescrit. Els nens nascuts com a conseqüència de la presa de drogues de la mare durant l'embaràs, que es prescriuen per reduir els atacs d'asma, no són diferents (en termes de salut) dels altres nens. Podem dir amb seguretat que l'asma bronquial i l'embaràs són bastant compatibles i manejables durant els nou mesos.

Els metges recomanen tenir a mà un dispositiu portàtil especial a casa: un mesurador de cabal màxim que us permeti avaluar la funció pulmonar sense visitar el consultori mèdic.

El dispositiu té una escala especial multicolor que, quan s'exhala en un tub especial, mostra el rendiment dels pulmons. A més d'avaluar l'estat del treball dels bronquis i entendre el panorama general de la mal altia en aquest moment, les dades obtingudes són necessàries per a l'anàlisi. Durant la propera visita al metge, és desitjable tenir els resultats de les mesures a casa. Així, l'especialista podrà diagnosticar els canvis en el cos d'una dona embarassada a temps.

És possible avaluar el benestar del fetus no només durant el diagnòstic ecogràfic o un examen programat per part d'un ginecòleg, sinó també mesurant el nombre de moviments durant el dia. Com a regla general, aquest diagnòstic es realitza després de la 28a setmana d'embaràs. També és aconsellable parar atenció a com reacciona el fetus durant el proper atac. Una dona ha de tenir cura si el nombre de moviments es redueix notablement. Hi ha la possibilitat que en aquest moment el nen rebi una quantitat insuficient d'oxigen, la qual cosa pot provocar hipòxia. El moment més aterridor és quan el nombre d'atacs d'asma augmenta notablement i la mobilitat del nadó és menor. No s'ha d'esperar una visita al metge, en aquest cas hi ha un risc de mort intrauterina del fetus. L'hospitalització oportuna us permet normalitzar ràpidament l'estat de la mare i el nen.