Embaràs bioquímic després de la FIV: causes, símptomes, previsions, comentaris

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 18:40

L'embaràs bioquímic després de la FIV és freqüent. En aquest cas, l'embrió està unit a la paret de l'úter, però és rebutjat molt aviat. Quin és el motiu de la interrupció precoç de la gestació? I com evitar aquesta situació en el proper intent de fecundació in vitro? Considerarem aquests problemes a l'article.

Definició del concepte

En obstetrícia i medicina reproductiva, existeix el concepte d'"embaràs bioquímic" (BCP). Aquesta condició no es considera una patologia. Aquest és el nom d'un embaràs que es va interrompre en molt poc temps, poc després de la fixació de l'òvul fetal a la paret de l'úter. L'avortament espontani es produeix durant les 4 primeres setmanes després de la concepció.

Segons les estadístiques mèdiques, la BHB es produeix en el 50% de les dones. Tanmateix, la gran majoria de pacients ni tan sols sospita que estaven embarassades. De fet, en tan poc temps, no hi ha signes clínics de gestació. L'embaràs encara és impossible de detectar durant un examen ginecològic o una ecografia. Podeu esbrinar que el procés de fecundació de l'òvul i implantació de l'embrió s'ha dut a terme només amb l'ajuda d'una anàlisi de gonadotropina coriònica o una prova d'embaràs de farmàcia molt sensible.

El rebuig fetal en una fase tan primerenca sembla períodes regulars que arriben a temps o amb un retard molt lleuger (no més d'uns quants dies). Per tant, durant la concepció natural, el BCB sovint passa desapercebut.

Tècniques reproductives i BCB

Els obstetres i els ginecòlegs van començar a parlar àmpliament de la BCB després de la introducció de la fecundació in vitro i altres tècniques de reproducció assistida a la pràctica mèdica. Aquestes tecnologies han ajudat a molts pacients a concebre un fill, fins i tot amb formes complexes d'infertilitat.

No obstant això, els casos d'embaràs bioquímic després de la FIV són força freqüents. Què vol dir això? Aquestes estadístiques no indiquen que les tècniques reproductives afectin negativament el port del fetus. Amb la concepció natural, aquest embaràs no es produeix amb menys freqüència, però en la majoria dels casos no es detecta.

Després de la FIV, el pacient s'ha de fer una anàlisi de sang per a l'hCG. Aquesta prova es fa no més tard de 2 setmanes després del procediment. Això us permet determinar la presència de l'embaràs en molt poc temps. Per tant, és possible fer un seguiment de la seva interrupció en les primeres setmanes. La BCP després de la fecundació in vitro és molt més probable que es detecti a causa d'un diagnòstic precoç.

A continuació, veurem en detall les causes i el tractamentembaràs bioquímic després de la FIV. El pronòstic de l'èxit d'un procediment repetit no és tan desfavorable com molts pacients suposen erròniament.

Etiologia

És molt difícil establir les causes exactes del rebuig fetal poc després de la implantació. Després de tot, també s'observen casos de BCP en dones absolutament sanes amb fecundació natural. Aquest fenomen actualment està poc estudiat a causa de les dificultats de diagnòstic.

Els metges suggereixen que les circumstàncies següents poden servir com a causes de l'embaràs bioquímic després de la FIV:

• alteracions hormonals;
• trastorns genètics fetals;
• ús de fàrmacs que indueixen l'ovulació;
• reaccions autoimmunes;
• mal alties de la sang en una dona;
• impacte de factors externs desfavorables.

A continuació, veurem les causes anteriors de BCB amb més detall.

Trastorns hormonals

L'hormona progesterona és l'encarregada de portar un embaràs, sobretot en l'etapa inicial. Si el cos d'una dona desenvolupa una deficiència d'aquesta substància, això pot provocar el rebuig de l'embrió poc després de la seva implantació. Els metges prescriuen medicaments a base de progesterona a molts pacients després de la FIV, però aquesta teràpia no sempre ajuda a suportar el fetus amb èxit.

Un excés d'andrògens en el cos de la dona també pot esdevenir la causa de la interrupció precoç de l'embaràs. Les hormones masculines suprimeixen la producció de progesterona.

Anormalitats cromosòmiques a l'embrió

Els metges de reproducció creuen que els trastorns genètics del fetus són els principalsla causa de la interrupció espontània de la gestació en les etapes inicials. Això pot passar en el context de la salut completa del pacient. El cos reconeix i rebutja un embrió amb cromosomes defectuosos.

Actualment, els metges utilitzen el diagnòstic genètic preimplantació. Aquest estudi permet identificar la presència d'anomalies cromosòmiques a l'embrió fins i tot abans de transferir-lo a l'úter. Tanmateix, aquesta prova és molt cara i sovint la rebutgen els pacients.

Estimulació de l'ovulació

Molt sovint, quan s'utilitza un protocol llarg, hi ha casos d'embaràs bioquímic després de la FIV. Què és això? El protocol es refereix a un règim de teràpia farmacològica per a la inducció de l'ovulació. De fet, per a una fecundació in vitro amb èxit, cal obtenir diversos òvuls madurs.

Amb un protocol llarg, al pacient se li prescriuen altes dosis de fàrmacs amb hormona fol·liculoestimulant. La teràpia dura unes 3-5 setmanes. Això pot afectar l'equilibri hormonal natural del cos i desencadenar BCB. Per tant, actualment, els metges utilitzen el protocol llarg només sota indicacions estrictes. En la majoria dels casos, s'utilitza una estimulació curta amb fàrmacs hormonals, que dura entre 12 i 15 dies.

Altres motius

El sistema immunitari del cos femení pot fallar. Pot percebre l'embrió com un objecte estrany i començar a produir anticossos contra les seves cèl·lules. Com a resultat, l'òvul fecundat és rebutjatpoc després de la implantació. Aquesta reacció sovint es produeix en patologies autoimmunes cròniques en dones, però també es pot desencadenar per fracassos aleatoris.

L'embaràs bioquímic després de la FIV s'observa sovint en pacients amb mal alties de la sang. Per exemple, l'augment de la trombosi (trombofília) pot provocar la interrupció de la gestació. Amb aquesta patologia, els vasos que alimenten l'embrió s'obstrueixen amb coàguls de sang. Això provoca el rebuig de l'òvul fetal durant les primeres setmanes.

Influència de factors externs

L'embaràs bioquímic després de la FIV també es pot desencadenar per influències externes adverses. Els factors següents poden provocar una interrupció de la gestació en una fase inicial;

• estrès;
• malnutrició;
• estil de vida poc saludable del pacient;
• estat general de debilitat del cos de la dona;
• treballar en condicions nocives.

Per tant, els metges recomanen preparar-se per a l'embaràs amb antelació. Abans del procediment de FIV, cal curar mal alties cròniques, menjar bé i abandonar els mals hàbits per endavant.

Simptomàtics

Quins són els símptomes de l'embaràs bioquímic després de la FIV? Aquesta condició és gairebé impossible de detectar per manifestacions externes, només es determina amb l'ajuda de diagnòstics de laboratori. Al cap i a la fi, el fetus és rebutjat en una etapa tan primerenca, quan no hi ha cap retard en la menstruació i altres manifestacions clàssiques de l'embaràs (invasament de pit, nàusees matinals, etc.).

L'avortament involuntari a BCB es produeix durant la menstruació. L'òvul fecundat surt amb sang. La secreció pot ser més profusa de l'habitual i contenir coàguls vermell fosc. De vegades hi ha un lleu dolor a la part inferior de l'abdomen. Tanmateix, en molts pacients, el rebuig de l'embrió es produeix sense característiques, i confonen un avortament involuntari precoç amb una menstruació normal.

Diagnòstic

La prova de sang HCG és l'únic mètode per diagnosticar l'embaràs bioquímic després de la FIV. Què és això? La gonadotropina coriònica és una hormona que comença a produir-se al cos una setmana després de la concepció. Si els seus indicadors són més de 5 unitats, això indica un embaràs.

Si l'embrió ha arrelat i es desenvolupa, aleshores el nivell de gonadotropina coriònica augmenta constantment. En les primeres setmanes de gestació, la concentració d'hCG augmenta diàriament 2 vegades. Això es considera normal.

Després de la fecundació in vitro, la prova d'hCG es fa diverses vegades. Això és necessari per controlar la implantació de l'embrió i el seu desenvolupament posterior. Si el nivell d'hormones va ser inicialment alt i després va baixar, això és un signe d'un embaràs bioquímic després de la FIV. Normalment, poc després de la disminució de la concentració d'hCG, la pacient comença el sagnat menstrual i surt l'embrió rebutjat.

Durant el procediment de FIV, el pacient sol rebre dos òvuls fecundats. En aquest cas, pot haver-hi s alts en el nivell d'hCG. Els nivells hormonals poden baixar i tornar a augmentar. Això suggereix que un dels embrions va morir i el segon va arrelar. Si el pacient desenvolupa amb èxit tots dosòvuls fecundats, la concentració de gonadotropina coriònica humana augmenta constantment.

També pots conèixer l'embaràs en les primeres etapes amb l'ajuda de proves de farmàcia que responen a un augment de la concentració de gonadotropina coriònica. Tanmateix, això no substitueix l'anàlisi de hCG. Després de tot, les proves no mostren el nivell exacte de l'hormona. Per tant, no es poden utilitzar per diagnosticar BCB.

Necessito teràpia

Els pacients sovint pregunten sobre la prevenció i el tractament de l'embaràs bioquímic després de la FIV. Les seves causes sovint s'associen a fracassos aleatoris que poden no repetir-se durant les concepcions posteriors. El BCP en si no requereix teràpia especial. Després de la seva interrupció espontània, no cal raspar l'endometri i prendre cap medicament. L'embrió en aquests moments és molt petit i abandona completament l'úter.

Si la gestació s'interromp en una data molt primerenca, cal sotmetre's a un examen exhaustiu. Això ajudarà a identificar l'etiologia de l'embaràs bioquímic després de la FIV. El tractament és necessari si, durant el diagnòstic, al pacient se li diagnostiquen patologies que impedeixen el port satisfactori de l'embrió.

Previsió

L'embaràs bioquímic no sempre és un signe d'avortament involuntari recurrent. Això tampoc indica que una dona tingui problemes per concebre en el futur i començarà la infertilitat. En moltes pacients, després d'una interrupció espontània del CCB, ja es va produir un cicle normal en el següent cicle menstrual.l'embaràs, que es va portar amb seguretat fins al final.

Si la BHB es va produir després de la FIV, els metges recomanen la fecundació de nou in vitro després de 3 mesos. Aquest interval és necessari per restaurar el sistema reproductor. Si la interrupció de la gestació es va produir sota la influència de factors aleatoris, les possibilitats de tenir embarassos posteriors amb èxit són força altes.

Si es va produir un embaràs bioquímic després de la transferència d'embrions criopreservats (congelats), es duu a terme un segon protocol de FIV en el següent cicle menstrual. En aquest cas, no cal fer una pausa de tres mesos.

Quan es torna a produir BHB, els intents de FIV s'aturen temporalment. El pacient ha de ser examinat acuradament, determinar la causa de l'avortament involuntari i sotmetre's a un curs de tractament. Només després d'això podeu iniciar un nou procediment de fecundació in vitro.

En la pràctica mèdica, sovint hi ha casos en què es va produir una concepció natural durant un interval de tres mesos entre la BCB i un nou protocol de FIV. Això es va observar en aproximadament el 25% de les dones. Molt probablement, això es deu al fet que en el procés de preparació per a la inseminació artificial es duu a terme una forta estimulació ovàrica. En alguns casos, això inicia el procés d'ovulació espontània. S'elimina la causa de la infertilitat a llarg termini i la dona concebeix de manera natural.

Preparació per a un segon procediment

Per tal que l'intent posterior de FIV tingui èxit, cal sotmetre's a un diagnòstic integral, que inclouels següents exàmens:

• consulta d'un immunòleg i un hematòleg;
• anàlisi de diversos tipus d'anticossos;
• determinació del conjunt de cromosomes (per als dos cònjuges);
• coagulogram.

Si durant el diagnòstic s'ha identificat alguna patologia, s'ha d'eliminar abans de la transferència d'embrions. En alguns casos, es requereix un curs de teràpia no només per a la dona, sinó també per al seu marit.

Durant el protocol següent, es controla de prop els antecedents hormonals del pacient. Abans de la transferència d'embrions, es fa una anàlisi de sang detallada dels nivells de progesterona i estrògens. Després de la FIV, la prova d'hCG es fa amb molta més freqüència que en el protocol anterior. Els metges també recomanen el diagnòstic genètic preimplantació. Aquestes mesures ajuden a prevenir les interrupcions repetides de la gestació en les primeres etapes.

Opinió de pacients i metges

Un nombre força elevat de dones ha tingut casos d'embaràs bioquímic després de la FIV. A les revisions, alguns pacients informen que l'intent posterior d'inseminació artificial va tenir èxit i van aconseguir portar el fetus amb seguretat.

No obstant això, sovint la situació es repetia i BHB venia constantment amb diversos intents d'inseminació artificial. En aquests casos, als pacients se'ls va prescriure un examen i un curs de tractament. Moltes dones assenyalen que un intent de fecundació in vitro amb èxit va tenir lloc després de la teràpia amb fàrmacs especials que milloren la qualitatous.

Les revisions també informen de casos de concepció natural després de la BCB. Moltes dones han suportat l'embaràs amb èxit. No obstant això, alguns pacients van notar un cessament del desenvolupament fetal i avortaments involuntaris durant el primer trimestre. Això suggereix que després de la BCB cal sotmetre's a un examen exhaustiu i identificar les causes de l'avortament involuntari.

Els metges-reproductòlegs consideren el fet mateix de la implantació exitosa de l'embrió com un signe pronòstic positiu, encara que posteriorment la gestació s'ha interromput en la fase inicial. Si es va produir la fixació del fetus, això indica un bon estat de l'endometri del pacient. Això vol dir que les possibilitats d'un embaràs reeixit són bastant altes i no hi ha cap motiu per rebutjar més intents de FIV.