Macrosomia fetal: causes, conseqüències per a la mare i el fill

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 18:40

Algunes mares embarassades a l'ecografia, en conclusió, escriuen "tendència a la macrosomia del fetus". Què és, no totes les dones ho saben. Però és important controlar tots els indicadors durant l'embaràs.

El pes de la dona embarassada, l'equilibri dels nivells hormonals i el pes intrauterí són controlats pels metges. Avaluen setmana a setmana l'embaràs, el desenvolupament del fetus i els sentiments de la futura mare. I un dels indicadors importants és el pes intrauterí del fetus, que afecta directament l'activitat laboral.

Macrosòmia: què és?

La macrosomia fetal és el sobrepès del nounat. Un diagnòstic precís només es pot fer després del naixement del nadó. Generalment s'accepta que la macrosomia és quan el pes del nounat supera els 4 kg. Segons les estadístiques, aproximadament el 7% dels nadons neixen amb un pes superior a 4 kg, l'1% a 4,5 kg i només el 0,1% a més de 5 kg.

En medicina s'indica el codi de patologia: ICD 10: O33.5 (un fetus gran que provoca una desproporció que requereix atenció mèdica d'urgència). Normalment, això éscesària.

Sovint aquesta patologia es produeix en dones que no són primípares, majors de 30 anys, i també que són obeses i diabétiques. Els nadons grans requereixen una supervisió mèdica acurada.

Possibles causes de la patologia

El desenvolupament, el pes i l'alçada del nadó augmenta en presència d'almenys un dels factors provocadors directament relacionats amb la salut, l'alimentació de la mare, així com el transcurs dels embarassos anteriors i actuals.

Les següents són les causes habituals de macrosomia fetal:

1. Desequilibri metabòlic. Els problemes del metabolisme dels greixos i els carbohidrats afecten l'acceleració dels processos negatius en el cos del fetus. Sovint, aquest diagnòstic es fa en dones insulinodependents, obeses i diabétiques.
2. La macrosomia fetal en la diabetis gestacional es produeix en el 15-45% de les dones en part. Una futura mare hauria de controlar la seva salut i visitar un metge regularment, perquè la macrosòmia en el DMG només es produeix en cas de retard en el diagnòstic i el tractament.
3. No menjar. S'observa un ràpid augment del pes corporal en dones que mengen aliments rics en calories a la dieta que violen la proporció entre els principals nutrients. El risc de desenvolupar patologia augmenta si s'abusa dels hidrats de carboni i els greixos, així com amb la manca de coure, fòsfor, calci i vitamines, que afecten favorablement la procreació del nen i el seu desenvolupament.
4. Desgast excessiu. Si el període de gestacióaugmenta, després continua desenvolupant-se i creixent més, guanyant pes corporal i augmentant d'alçada. Aquest és un dels factors als quals les dones que no són nulípares haurien de parar atenció, ja que cada embaràs posterior sol ser més llarg que l'anterior.
5. Herència. Es tracta dels factors que afecten la patologia a causa de la predisposició genètica, no s'entenen del tot i no es traça la relació. Hi ha l'opinió que els nadons pesants neixen de dones grans i altes (1,70 d'alçada, més de 70 kg de pes).
6. Fetus gran d'un embaràs anterior. Tenint en compte les estadístiques, el pes del segon fill és més gran que el primer en un 25-30%. Hi ha la hipòtesi que això es deu al fet que el cos de la dona ja està preparat per a tots els processos que se li passen durant l'embaràs.
7. Fàrmacs anabòlics. S'ha establert una connexió per a un augment del creixement d'un nadó si una dona pren medicaments que acceleren l'anabolisme. Medicaments basats en hormones (gestàgens) i altres components.

Mecanisme de desenvolupament de la patologia

La causa principal és l'augment dels nivells de sucre en sang durant la gestació. Això passa amb la diabetis, el sobrepès i l'obesitat. En aquest cas, s'observa una alta concentració de glucosa a la sang en el fetus. Això provoca l'estimulació de la producció d'insulina i hormona del creixement al seu cos. Aleshores activen el creixement del fetus a causa de la deposició de glucogen i greix als teixits. El procés s'accelera ràpidament durant la roba exterior.

Els estudis han demostrat que la macrosomia és freqüent en dones amb baixa tolerància a la glucosa abans de l'embaràs, independentment del pes corporal. Un altre factor és el nivell de triglicèrids a la sang. Tenint en compte aquest mecanisme de desenvolupament, podem concloure que un desequilibri bioquímic en el cos femení, fins i tot abans de l'embaràs, pot provocar macrosòmia. Hi ha el risc no només de patir un trauma matern, sinó també la mort del fetus a l'úter.

Tipus de macrosomia

Hi ha dos tipus de macrosomia:

1. Tipus constitucional. Influència dels factors hereditaris. El fetus és gran, però el desenvolupament intrauterí es produeix normalment sense desviacions. Un problema potencial és el trauma durant el part.
2. Tipus asimètric. Ampliació dels òrgans interns, en què les funcions i el seu treball es veuen deteriorats. Aquest tipus es considera patològic. Es caracteritza per una gran circumferència del pit i l'abdomen en comparació amb el cap. Visualment, aquests nens són proporcionalment diferents dels altres. La macrosòmia asimètrica té conseqüències per al nen en forma d'obesitat, desenvolupament de mal alties cardiovasculars, diabetis i hipertensió.

Com reconèixer el perill?

El metge responsable pot detectar la patologia durant l'ecografia mitjançant la ruta d'etiquetatge biomètric fetal. Molt sovint, la patologia es determina només després del part, quan es van prendre mesures precises del nadó. Una panxa gran d'una dona embarassada pot indicar el creixement actiu del fetus o el polihidramnios.

Signes de mal altia

Signes de mal altia:

• circumferència abdominal de més de 100 cm;
• alçada inferior a partir de 40 cm.

És possible identificar un fetus gran durant un període de 36-38 setmanes, durant cada visita al metge, el pes de la dona en part augmenta en 500 grams. Un mètode fiable és l'ecografia.

Conseqüències de la mal altia per a la mare i el nadó

La macrosòmia és una patologia perillosa tant per a la mare com per al fetus. Durant el part amb el procés d'hipertròfia intrauterina, augmenta el risc de complicacions:

• treball prolongat;
• sagnat abundant;
• danys als canals de pas de l'úter;
• atony;
• aturar l'activitat laboral;
• infeccions postpart.

Les complicacions per al nadó també són possibles. En néixer amb excés de pes corporal augmenta el risc, en primer lloc, de lesionar el nen. Aquests inclouen: luxació de l'húmer, fractura de la clavícula, dany al nervi facial, així com paràlisi de l'articulació de l'espatlla. Una complicació pot ser la hipòxia, que provocarà encefalopatia (retard del desenvolupament i fins i tot la mort).

Els nens amb aquesta patologia poden enfrontar-se a diversos trastorns que es produiran després del part: subdesenvolupament de l'aparell respiratori, hipertròfia dels canals cardíacs o trastorns metabòlics.

Les conseqüències es poden produir més tard a la vida d'un nen. Són possibles diversos trastorns dels hidrats de carboni (diabetis, tolerància a la glucosa), sobrepès i hipertensió.

Enviament amb macrosomia

Moltes mares que tenen un fetus gran estan interessades en quant de temps està programada una cesària planificada. Amb un fetus gran, es recomana que una dona estigui sota la supervisió dels metges abans de l'inici del part i, al voltant de les 39 setmanes, es programa una operació.

El part pot ser natural o operatiu (urgència, cesària programada).

Indicacions per a la cesària:

• pelvis estreta;
• edat màxima abans dels 18, després dels 30;
• contraindicacions per empènyer;
• enredament del cordó umbilical del fetus;
• roba excessiva;
• patologia uterina;
• diabetis;
• líquid amniòtic es va trencar prematurament;
• preeclampsia;
• complicacions de la història.

També pots preparar-te per al part independent. Cal mantenir el cos en forma física (ioga, fitness, natació), cal treballar amb els músculs de la vagina segons el mètode d'A. Kegel, així com assistir a cursos per a dones embarassades, que t'ensenyaran. respiració adequada, mostra exercicis i molt més. Tot això només està permès si no hi ha contraindicacions.

No hi ha cap mètode que ajudi a evitar completament la patologia. Però podeu aplicar mètodes de prevenció: controlar la vostra salut, la vostra dieta, visitar a temps un ginecòleg, fer les proves necessàries. Cal avaluar el desenvolupament del fetus i les sensacions durant l'embaràs setmana a setmana, sobretot si estàs en risc. I, el més important, preparar-se per endavant per ser mare és una gran responsabilitat.