Pessari durant l'embaràs: indicacions, instal·lació, ressenyes

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:20

L'embaràs és un esdeveniment important i feliç a la vida d'una dona. Però de vegades aquest període pot quedar eclipsat pel part prematur. Una de les causes d'aquesta condició és la fallada del coll uterí. Això vol dir que encara queda molt de temps abans del part, però el coll uterí comença a suavitzar-se i obrir-se, cosa que pot provocar un part prematur. Anteriorment, amb aquest diagnòstic, el nadó no podia sobreviure, però en els temps moderns s'ofereix a una dona per posar un dispositiu que reduirà al mínim el risc de part prematur.

Què és un pessari

El dispositiu utilitzat per prevenir el part prematur s'anomena pessari o anell uterí. Un pessari durant l'embaràs és un dispositiu fet de silicona o plàstic que es porta al coll uterí, suporta alguns dels òrgans interns, inclòs el propi úter, el recte i la bufeta. Quan s'utilitzen, els teixits interns no es lesionen, ja que el producte està fet amb vores perfectament uniformes i és completament estèril. Apte per a ús individual repetit. Un pessari durant l'embaràs és bàsicament en forma d'anell, bol, bolet o oval, però un requisit previ és un forat al mig per al propi coll. En alguns models, hi ha forats addicionals al llarg de les vores per alliberar secrecions vaginals.

Quin tipus específic s'utilitzarà, després de la cita, el metge responsable decidirà després de l'examen.

Tipus de pessari

Hi ha tres tipus de pessaris obstètrics durant l'embaràs, segons els paràmetres del coll uterí i la vagina:

• 1a visualització. S'utilitza per a dones durant el primer i segon embaràs. El diàmetre del coll uterí no ha de superar els 30 mm i les dimensions del terç superior de la vagina no han de superar els 65 mm.
• 2n aspecte. Un dispositiu d'aquest tipus s'acostuma a instal·lar a les dones durant el segon o tercer embaràs. La longitud del coll uterí en aquest cas no hauria de ser superior a 30 mm, mentre que la longitud del terç superior de la vagina no hauria de ser superior a 75 mm.
• 3a visualització. S'instal·la en el cas que el terç superior de la vagina tingui una mida superior a 76 mm i el diàmetre del coll uterí sigui superior a 30 mm. Bàsicament, aquest tipus es dóna a dones amb embarassos múltiples.

Indicacions per a la col·locació del pessari

Es recomana Pessari durant l'embaràs per a dones en els casos següents:

• Insuficiència ístmico-cervical (ICI). En aquest cas, el coll uterí, per alguna raó, no pot fer front a la funció que se li dóna i comença a obrir-se sota el pes.fetus o líquid amniòtic, que pot provocar un part prematur o infeccions transmeses per l'aigua.
• Amb un coll uterí curt.
• Per a la prevenció de l'ICC.
• En els casos en què la dona ja ha tingut un part prematur o un avortament involuntari.
• De vegades es realitza la instal·lació d'un pessari durant l'embaràs en els casos en què el tractament quirúrgic de la insuficiència ístmico-cervical no va tenir èxit. A més, un pessari pot servir com a profilaxi per a la divergència de punts després d'aplicar-los al coll uterí.
• Embaràs múltiple.

Contraindicacions per instal·lar el dispositiu

Però hi ha situacions en què està estrictament prohibit posar un pessari durant l'embaràs.

Aquests inclouen:

• secreció sagnant o sana;
• processos inflamatoris al coll uterí o a la vagina (en aquest cas, l'ús del dispositiu és possible després de l'eliminació de la inflamació);
• sospita d'avortament involuntari;
• malformacions fetals greus;
• mal alties d'una dona en què l'embaràs és una contraindicació;
• grau expressat de CCI;
• violació de la integritat del sac amniòtic.

Principi d'instal·lació del pessari

La instal·lació d'un pessari durant l'embaràs, per regla general, té lloc després de la setmana 24-26, però segons les indicacions es pot utilitzar després de la setmana 13.

Abans de la manipulació, és imprescindible fer frotis per a infeccions i canvis patològics en la microflora de la vagina i curar-los completament. Aquest punt de preparació és molt important, perquè quandurant l'embaràs, moltes dones pateixen aftas.

Molts tenen por d'aquest procediment i es pregunten si fa mal durant la instal·lació d'un pessari durant l'embaràs. La majoria dels metges argumenten que la introducció del dispositiu no és un procediment dolorós, només pot causar una petita molèstia. Tot depèn del grau de sensibilitat de l'úter i el coll uterí. En casos rars, es pot utilitzar anestèsia local. El procediment es realitza durant la cita amb el vostre metge.

• Uns dies abans de la instal·lació, és recomanable utilitzar supositoris vaginals per netejar la microflora de diversos bacteris.
• Aproximadament mitja hora abans del procediment, es recomana prendre un antiespasmòdic per evitar contraccions uterines com a resposta a manipulacions mèdiques.
• A continuació, el metge selecciona la forma i el tipus de dispositiu òptims per al pacient, ja que d'això depèn la tècnica d'inserció.

Fins ara, els tipus més comuns són:

• 

  Plàstic "Juno" (fabricat a Bielorússia). Només té tres mides, té una alta eficiència. Però quan es desplaça, una dona pot experimentar dolor. En aquest cas, es recomana consultar un metge el més aviat possible.

• 

  "Pessari del Dr. Arabin" (fabricat a Alemanya). Té la forma d'un bol. Inserció indolora, no provoca irritació i molèsties quan es porta. Pessary Arabin durant l'embaràs té 13 mides, cosa que dificulta la comprala mida adequada per a l'individu. Abans de comprar, es recomana consultar un metge per obtenir ajuda. Val la pena assenyalar que de vegades la silicona es pot enganxar als teixits, causant dolor i molèsties.

Com posar un pessari durant l'embaràs?

• Has de buidar la bufeta abans del procediment.
• Una dona s'asseu en una cadira ginecològica, el metge desinfecta el tracte genital i el pessari mateix.
• El pessari, prèviament lubrificat amb vaselina o glicerina, s'introdueix suaument a la vagina amb una base àmplia.
• A continuació, es gira el dispositiu de manera que la part estreta quedi sota els ossos púbics de la pelvis i la part ampla quedi profunda a la vagina.

Si s'utilitza un pessari rodó, el metge, després d'haver tocat el coll uterí, hi col·loca amb cura un anell.

El procediment en total no dura més de 20-30 minuts, després dels quals la dona haurà d'estar en observació durant un temps. Si no la molesta res, se li permet anar a casa.

Quan instal·leu un pessari, l'habilitat del metge és molt important, ja que la inserció i la instal·lació inadequades poden perjudicar molt tant el nadó com la mare.

Recomanacions després de la presentació

Després d'instal·lar un pessari durant l'embaràs, la qualitat de vida de la dona millora, ja que s'eliminen algunes restriccions a l'activitat física. Malgrat això, ha de complir algunes regles:

• Una prohibició categòrica de l'activitat sexual.
• Exclou l'activitat física, especialment les inclinacions i la gatzoneta.
• Cada2-3 setmanes per fer la prova d'infeccions.
• No es pot nedar a les piscines, aigües obertes.
• Com a regla general, el metge prescriu la introducció de supositoris vaginals durant tot el període d'ús del pessari per tal d'excloure les infeccions genitals.
• No intenteu arreglar o treure el dispositiu vos altres mateixos. Si experimenta alguna molèstia, busqueu atenció mèdica immediatament.

Possibles complicacions després de la inserció del pessari

L'ús d'un pessari no exclou els efectes secundaris, ja que el cos pot reaccionar de manera diferent a un cos estrany. Les possibles complicacions inclouen:

• Seleccions. Si observeu un augment del seu nombre, no us espanteu immediatament. Un cert augment dels blancs és una resposta completament normal del cos a la introducció d'un objecte estrany. Heu de consultar immediatament un metge si hi ha sang o secreció de sang; groguenc o verd (pot indicar una infecció bacteriana); líquid transparent i amb una olor lleugerament dolça (probabilitat de violar la integritat del sac amniòtic).
• Desenvolupament d'inflamació, colpitis. De vegades, quan el pessari es desplaça, es pot desenvolupar colpitis: inflamació de la mucosa vaginal. En aquest cas, es pot sentir dolor a la part inferior de l'abdomen i picor, semblant a la candidiasis. En aquest cas, cal iniciar el tractament el més aviat possible.

Eliminació del pessari

Si l'embaràs va ser normal, la retirada del dispositiu es produeix després de les 38 setmanes de gestació, quan el nadó comença a considerar-se a terme. El procediment el realitza un ginecòleg estrictament en una institució mèdica. L'eliminació del pessari és molt ràpida i normalment indolora. Després d'això, es realitza el sanejament del canal del part.

Motius per a l'eliminació prematura del dispositiu.

Passa que has de treure urgentment el pessari en els casos següents:

• si ha començat l'activitat laboral;
• si es va trencar el líquid amniòtic;
• amb infecció de líquid amniòtic;
• si cal un lliurament d'emergència;
• si es van trobar mal alties inflamatòries dels òrgans femenins de la mare.

Eficiència

Les revisions dePessary durant l'embaràs són majoritàriament positives. Moltes dones noten la seva eficàcia, la indolora de l'administració. Com a regla general, el pessari molt poques vegades es desplaça o provoca inflamació. A diferència de la sutura quirúrgica, la instal·lació d'aquest dispositiu no requereix anestèsia i és menys traumàtica.

Conclusió

En resum, val la pena assenyalar que després de treure el pessari durant l'embaràs, el part no es produeix necessàriament en els propers dies. Moltes dones porten el nadó fins a les 40 setmanes, i algunes donen a llum un parell de dies després de la retirada.

És molt important que el dispositiu estigui instal·lat per un metge qualificat en el qual puguis confiar. La seva eficàcia i l'absència d'efectes secundaris dependran de les seves accions i de la correcta selecció de la mida i tipus de pessari.

El part després de treure el dispositiu no és diferent del normal.

Les futures mares haurien de recordar-ho per aprovar amb èxitembaràs un pessari no serà suficient. Cal seguir totes les recomanacions del metge i fer les proves necessàries a temps.