Presentació obliqua del fetus: causes, possibles dificultats, foto

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:20

L'embaràs és un procés dinàmic que finalment acaba amb el part. El curs d'aquesta etapa en gran part responsable i global afecta no només el curs, sinó també les tàctiques del part. Un dels paràmetres més importants en aquest cas és la posició del nen a la cavitat uterina. En alguns casos, podeu trobar la presentació obliqua del fetus.

Al mateix temps, moltes persones confonen dos conceptes que semblen semblants entre ells: posició i presentació. Tanmateix, aquí hi ha una diferència:

• La posició ve determinada per la posició del nen respecte a l'eix de l'úter.
• Previa depèn de com es gira exactament el fetus en relació a la "sortida" (faringe cervical) de l'òrgan reproductor.

La posició pot ser longitudinal (els eixos del fetus i l'úter coincideixen),transversal (els eixos esmentats són perpendiculars entre si) i oblics (els eixos de l'úter i el nen formen angle recte). L'única posició correcta del nen és longitudinal. Es considera la norma i és més comú en la pràctica obstètrica.

Pel que fa a la posició o presentació obliqua i transversal, aquesta ja és una condició patològica que crea obstacles insalvables al flux del part de manera natural. Però, què pot amenaçar la presentació obliqua del fetus a les 37 setmanes de gestació?

Tipus de presentació del nen a la cavitat de l'òrgan reproductor

Com ara sabem, la posició del nen pot ser longitudinal, picada o obliqua. Pel que fa als tipus de presentació, aquí tot ve determinat per la part amb què es gira el nen (cap o pelvis).

Tant la presentació com la posició del fetus a la cavitat de l'òrgan genital poden canviar al llarg de tot el període de l'embaràs. Tanmateix, amb l'inici de la setmana 33, el nen pren una posició estable. Al final del període de gestació, el fetus és bastant gran i li costa més girar cada dia, ja que hi ha menys espai lliure per a aquestes maniobres. La situació pot arribar fins a la presentació obliqua del fetus a les 30 setmanes de gestació.

A partir de la setmana 34, el nadó es prepara per sortir. En aquest moment, les dones senten contraccions que són de caràcter preliminar o d'entrenament, mentre que el nen comença a enfonsar-se més avall. L'última ecografia mostra la presentació final del fetus.

Cap avall

Poestadístiques, aquesta és la forma de presentació més habitual (fins al 95% de tots els casos). Al mateix temps, la mateixa posició del fetus és longitudinal.

Com ja s'ha indicat, cada tipus de presentació es divideix en diverses subespècies en funció del nivell d'extensió del cap:

• anteriorhead;
• occipital;
• front.
• frontal.

Mirem cadascun d'ells amb més detall.

Fronthead

Aquesta situació es complica pel fet que el cap passa per la pelvis petita en la mida més gran. Això dificulta el procés de naixement. Tanmateix, s'han informat casos en què, durant el part, el fetus va canviar la posició del cap per tal de facilitar el camí del part. Aquest tipus de presentació es pot considerar com una indicació per a una cesària.

El mateix s'aplica a la presentació cefàlica obliqua del fetus. Tanmateix, aquest moment és purament individual. Cada cas s'ha de considerar per separat ja que s'han de tenir en compte altres aspectes.

Occipital

Pel que fa a la presentació de l'occità, aquesta situació es considera la norma. En aquest cas, una dona és capaç de donar a llum per si mateixa i sense interferències externes. Aquesta és la manera més convenient perquè el nen i la seva mare donin a llum. El nadó es mou pel canal del part amb la part posterior del cap cap endavant, mentre la seva cara es gira cap a l'esquena de la dona. D'una altra manera, això s'anomena presentació occipital anterior. Aquí, una petita fontanela actua com a punt principal, que apareix en primer lloc.

També trobatpresentació occipital posterior, però aquests naixements es produeixen en casos extremadament rars (no més del 10%). Aquí la cara del nen està girada en sentit contrari a l'esquena. A més, durant el part, el nadó es gira per prendre una posició més còmoda. Però malgrat això, la presentació obliqua del fetus acaba a les 32 setmanes.

Execució

Com les 32 setmanes de gestació, aquest és un altre esdeveniment poc freqüent (0,05%). Aquesta presentació es caracteritza per un grau mitjà d'extensió del cap. Al mateix temps, el pas del nadó pel canal de part no és tan difícil: és completament impossible! Per tant, aquesta és una altra indicació mèdica per a una cesària.

Cara

En aquest cas, hi ha un grau màxim d'extensió del cap, que també és extremadament rar, el 0,25% de tots els casos genèrics. Des d'un punt de vista tècnic, aquest part pot tenir lloc de manera natural. Tanmateix, a causa de les peculiaritats d'aquesta presentació, això amenaça de ferir no només el nen, sinó també la seva mare.

Per aquest motiu, quan es detecta una presentació facial, es prescriu una cesària. Aquesta és l'única manera d'evitar un risc excessivament elevat. És cert que també està present durant la cirurgia.

Pelvis i cames fora

Però no només no és desitjable la presentació obliqua del fetus a les 35 setmanes de gestació. Aquest cas tampoc no és un bon auguri. En cas contrari, aquesta posició del nen s'anomena gluti. Aquí, l'ase ja està de cara a la sortida del canal de part. També en aquest cas hi ha diverses maneres de néixernadó:

• glute pur;
• mixt;
• peu.

Aquest tipus de presentació en la pràctica obstètrica també passa molt poques vegades, no més del 5%. Sovint, quan es detecta, els ginecòlegs donen recomanacions valuoses o comencen a realitzar ells mateixos aquelles manipulacions que permeten donar la volta al nadó.

En la presentació de nalgas, el part es considera patològic, ja que pot anar acompanyat de diverses complicacions:

• hipòxia fetal aguda;
• trauma del naixement;
• activitat laboral feble;
• lesió al canal del part;
• prémer el cordó umbilical entre els ossos de la pelvis i el cap del nen, que sol acabar amb la seva mort.

Si el part amb presentació de poda obliqua del fetus es produeix de manera natural, gairebé sempre hi ha una certa dificultat associada a l'extracció del cap del nadó. Després de tot, la part pèlvica apareix primer, que és notablement més petita que el cap.

En el cas d'una presentació de peus, davant l'obstetra esdevé una tasca important: evitar que caiguin les cames fins que el nadó pren la posició d'"ajupi's" i comenci a passar pel canal de part cap endavant amb les natges.

En qualsevol cas, el naixement d'un nen en una presentació de nalgia és més difícil. Per tant, les dones poden experimentar dolor intens i, per tant, en determinades circumstàncies, els metges poden decidir a favor d'una cesària.

En creu o oblic?

La presentació tant obliqua com transversal del fetus és rectaindicació mèdica per a una cesària. En aquest cas, simplement és impossible donar a llum un nadó.

A l'inici de la pràctica obstètrica eren habituals manipulacions especials que permeten girar el nen per les extremitats. Tanmateix, ara aquest enfocament està sota la prohibició més estricta, perquè la implementació d'aquest procediment amenaça de causar un dany important no només al nen, sinó també a la seva mare.

L'únic cas en què es permeten aquestes manipulacions és el naixement de bessons. És a dir, quan el primer fill ja va néixer, i el segon al mateix temps va prendre una posició inadequada (en sentit oblic o transversal respecte a l'òrgan reproductor).

Motius

La presentació obliqua del fetus a la cavitat uterina pot ser deguda a diverses raons. Es poden dividir condicionalment en dos grups:

• característiques de l'estructura del cos femení;
• mal alties dels òrgans genitals.

Les característiques de l'estructura anatòmica inclouen una quantitat gran o petita de líquid amniòtic, així com un estat debilit de les fibres musculars de la paret uterina. A més, s'han d'incloure aquí l'embaràs de bessons i altres aspectes.

El nombre de mal alties i patologies diferents també varia molt. Els casos més freqüents són l'augment del to de l'òrgan genital, l'amenaça d'avortament involuntari, una pelvis estreta.

Diagnòstic

Les mesures diagnòstiques que es fan per determinar la posició del nen a la cavitat uterina són complexes. És possible identificar la posició incorrecta de l'úter amb l'inici de la setmana 30-32 d'embaràs. Per fer-ho, es fan una sèrie de tràmits necessaris:

• inspecció externa visual;
• inspecció interna visual;
• palpació;
• Ecografia.

Durant l'examen visual extern, podeu determinar exactament en quina posició es troba el nen. L'article conté fotos de la presentació obliqua del fetus, perquè pugueu visualitzar la imatge. En condicions normals, l'òrgan reproductor té una forma ovalada i allargada. La posició incorrecta del fetus ja es notarà visualment: l'estómac en aquest cas apareixerà estirat obliquament (presenció obliqua) o estirat transversalment (presentació transversal). A causa de la posició incorrecta del nen, l'úter es torna esfèric, i no oval, com hauria de ser. A més, la part inferior de l'úter en aquest cas no és prou alta.

La inspecció visual interna és rellevant quan les aigües ja han retrocedit i l'orifici uterí està obert uns quants centímetres. En aquest cas, s'ha de fer un examen vaginal amb un alt grau de precisió, ja que hi ha el risc de caiguda del mànec o de la cama, cosa que no és desitjable..

Quan feu la palpació, també podeu determinar en quina posició es troba el nadó. Si l'abdomen és tou i inactiu a la part superior, i dens, arrodonit i mòbil per sota, això indica la posició longitudinal del nen. Si el buit del fons uterí se sent des de d alt i baix, el cap i les natges es senten als costats, la posició del nadó no és la més adequada. En el cas de presentació obliqua, el cap està situat a la ilíacazona.

L'examen per ultrasons és capaç de determinar la posició del nen a la cavitat de l'òrgan genital amb una precisió del 100%. La imatge resultant és una mena d'imatge de la presentació de nalga obliqua del fetus, només sense colors brillants.

Activitat patrimonial

La presentació directament obliqua del nen a la cavitat uterina és el cas més rar (1% del total d'embarassos). Aquesta posició es pot determinar abans de la 32a setmana del trimestre. Tanmateix, fins al mateix naixement, hi ha la possibilitat que el nen canviï de posició per si mateix.

El part amb una presentació tan patològica es considera força difícil. En casos extremadament rars, es duen a terme de manera natural. El principal problema és la descàrrega precoç de líquid amniòtic. També hi ha risc de part prematur. Si el part és natural, tant la mare com el nadó poden quedar traumatitzats.

Si en les últimes setmanes d'embaràs el nadó continua mantenint la posició equivocada, la dona acostuma a estar hospitalitzada. En condicions estacionàries, els metges realitzen els exàmens addicionals necessaris. A més, cal desenvolupar tàctiques per a una activitat laboral òptima. Sovint, amb una presentació obliqua, es fa una cesària com l'única manera segura i segura de tenir un nadó.

Conseqüències no desitjades

Amb la presentació obliqua del fetus, és poc probable un part natural favorable. Per això, en la majoria dels casos, els metges insisteixen en una operació. Posició obliqua del nen en la majoriacasos s'acompanya de diverses complicacions:

• Prolapse de parts del nadó durant la ràpida descàrrega de líquid amniòtic. Si es fixa el cordó umbilical, es pot produir una insuficiència circulatòria greu i el part sol ser fatal per al nadó.
• Dèficit d'oxigen del nadó en fase aguda.
• Descàrrega prematura de líquid amniòtic. Això passa a causa de la manca de pressió a l'entrada de la pelvis petita.
• Infecció dels òrgans genitals femenins. Al final del part, per regla general, es requereix la teràpia necessària.
• Lesió del nen durant el seu pas pel canal del part.

Si sorgeixen diversos problemes, només un obstetra-ginecòleg altament qualificat amb una àmplia experiència en la realització d'aquest part pot fer front a la situació.

exercicis especials

Val la pena assenyalar que la foto de la presentació obliqua del fetus no hauria d'intimidar les futures mares.

Com s'ha indicat, aquesta presentació és extremadament rara, de manera que el problema pot ser reversible. Hi ha un gran nombre d'exercicis que ajuden el nen a girar-se per fer l'única presentació correcta.

Al mateix temps, és impossible mostrar l'activitat amateur en qualsevol cas, ja que hi ha certes contraindicacions:

• mioma;
• presentació placentària;
• l'embaràs anterior va acabar amb una cesària;
• una dona té un munt de mal alties diverses.

ComLa pràctica obstètrica demostra que en el 50% dels casos les dones van aconseguir canviar la presentació del nen a causa dels exercicis. També hi ha casos en què el nadó va canviar de posició de manera independent un parell de dies abans del part. Així, fins i tot si la cirurgia està programada, les dones no haurien d'entrar en pànic, perquè el nadó necessita una mare feliç. Val la pena recordar que el part d'aquesta manera en la majoria dels casos transcorre sense complicacions, el nen neix sa.

Consell d'experts

Però què pot fer una dona amb una presentació obliqua del fetus a la cavitat uterina? Els experts recomanen estirar alternativament a cada costat durant 10 minuts, repetint 3-4 vegades al dia. També serà útil un altre exercici que s'ha de fer almenys 3 vegades al dia. Una dona ha d'estar estirada amb la pelvis aixecada 20-30 cm per sobre del nivell del cap durant 10-15 minuts.

Els bons resultats poden donar una postura de genoll-colze. S'ha de fer amb la mateixa freqüència que els altres exercicis comentats.