Rubéola durant l'embaràs: conseqüències per al fetus, símptomes i tractament

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 18:40

La rubèola és una mal altia infantil freqüent. Què pot amenaçar durant l'embaràs? Les estadístiques són sorprenents. La síndrome de rubèola congènita en els nadons es produeix anualment. Fins a 300.000 nadons neixen amb aquest diagnòstic. A la Federació Russa, 1/6 de tots els nens amb defectes d'aspecte són deformitats obtingudes sota la influència de la rubèola durant l'embaràs. Les conseqüències d'aquesta mal altia són terribles. I el més trist és que els símptomes estàndard en una persona mal alta poden no observar-se en absolut. La rubèola (virus de la rubèola) es transmet als nens d'entre 3 i 9 anys. La mal altia es caracteritza per una petita erupció cutània a tot el cos i la inflamació dels ganglis limfàtics del coll (sovint més a prop de la part posterior del cap).

Rubéola en dones embarassades

Les complicacions que pot patir una nena si no és immune a la rubèola durant l'embaràs estan determinades pels factors següents:

1. El virus, que infecta les cèl·lules sanguínies d'una dona, s'endinsa a la placenta. Per tant, el fetus està sota una greu amenaça, la probabilitat de malformacions és alta.
2. Un sisè dels avortaments involuntaris i els mortparts del primer trimestre es deuen a aquesta mal altia en una dona.
3. Fins i tot després del naixement, el virus de la rubèola viu al cos del nen durant dos anys. En conseqüència, pot infectar algú del seu voltant. El risc continua encara que el nadó hagi desenvolupat anticossos a la sang.

Perill

Els resultats i els efectes de la rubèola en dones embarassades són impredictibles. El virus es transmet per gotes aèries d'una persona infectada. Posteriorment, la mare mal alta passa la rubèola al nen a l'úter.

A través de l'aire, el virus s'estén a l'instant a l'equip. Per prevenir aquesta mal altia, cal abstenir-se del contacte prolongat amb el portador. La varicel·la i el xarampió, per exemple, es transmeten molt més ràpidament.

Penetrant a través de la placenta a la sang del nadó, el virus destrueix les cèl·lules que tot just comencen a formar-se. El material genètic es destrueix. Si la dona embarassada es troba a la 3a o 4a setmana, en gairebé el 90% dels casos neix un nadó amb defectes d'aspecte. Si un nadó neix amb aquesta mal altia, transmetrà el virus a través de secrecions i mucoses. La mare transmet encara més el virus, fins i tot abans de l'aparició de manifestacions externes de la mal altia.

Símptomes

La forma de la mal altia existeix en tres tipus: estàndard, atípica (no hi ha erupcionscorporal) i asimptomàtica. I la majoria de les vegades la rubèola es presenta sense símptomes (90% dels casos). Només es pot detectar superant les proves adequades.

Quins són els símptomes de la rubèola durant l'embaràs en les dones? Aquests inclouen:

1. El període de manifestació de la mal altia (incubació) és d'11 a 24 dies. Les cèl·lules víriques s'instal·len a les vies respiratòries superiors i comencen a multiplicar-se activament. Els ganglis limfàtics del cap, generalment més a prop de la part posterior del cap, estan afectats. S'inflen i es fan de la mida d'un pèsol mitjà. Es poden sentir a través de la pell, quan es pressiona, se sent dolor. Com més temps passa la mal altia, més petits es tornen els ganglis limfàtics.
2. El curs greu de la mal altia s'acompanya d'una temperatura elevada (a partir dels 39 graus). El cos de la dona fa mal i li fa mal el cap, la necessitat de menjar desapareix.
3. Els vasos dels globus oculars s'inflen, hi ha una lleugera inflor de les parpelles.
4. Petit erupció vermella a tot el cos. Té la propietat de "combinar" i formar taques grans.
5. Com a conseqüència, sovint s'expressen inflamacions de les articulacions i dolors articulars.

Als primers signes, una dona pot pensar que té un SARS comú. Però fins i tot en aquest cas, és important recordar que els fàrmacs que prenem habitualment no es recomanen durant l'embaràs. Estudieu acuradament les instruccions dels medicaments, dels quals "Biseptol", "Co-trimoxazol" i altres fàrmacs. Atenció a les contraindicacions.

Conseqüències per a la mare

La rubèola transferida durant l'embaràs en el primer trimestre provoca defectes en l'aspecte del fetus. Perles estadístiques, aquestes conseqüències es produeixen en el 50-85% dels casos. Els nadons presenten deformitats externes, problemes amb els ulls o la funció auditiva. Per a una dona embarassada, la rubèola és perillosa, ja que amb una pèrdua prolongada de la immunitat es desenvolupen mal alties de les vies respiratòries superiors i mal alties pulmonars (otitis mitjana, bronquitis, pneumònia, etc.). Després de l'aparició de l'erupció en un mes, pot aparèixer artritis o artlargia. Les extremitats superiors pateixen, de vegades els genolls. Una conseqüència poc freqüent de la rubèola durant l'embaràs és la meningitis o l'encefalitis.

Infecció fetal

En les primeres etapes de l'embaràs, quan tots els sistemes del cos del nen estan disposats, la rubèola afecta les cèl·lules de l'embrió en creixement de la manera més perjudicial. La divisió cel·lular s'alenteix, el desenvolupament dels òrgans, la formació dels principals sistemes vitals del fetus s'atura. Al començament de l'embaràs amb rubèola, les conseqüències en forma d'avortament espontani són fins al 40% dels casos. 1/5 dels nadons neixen morts. Fins al 25% són casos de mort prematura de nens. El període agut d'exposició a l'embrió passa fins a la 12a setmana d'embaràs, més tard el risc de malformacions en el nen es redueix, però el risc es manté fins al final del tercer trimestre.

Quan els virus del cos de la mare passen al torrent sanguini, penetren gradualment a l'epidermis de l'úter. El procés d'infecció de l'embrió comença aproximadament una setmana abans que aparegui una erupció a la pell d'una dona embarassada. Les cèl·lules infectades pel virus ataquen l'epiteli de la placenta i després es traslladen al sistema vascularembrió. La infecció per rubèola durant l'embaràs per al fetus es manifesta per una disfunció dels sistemes vitals i defectes externs congènits del nadó. Això passa perquè el virus frena el creixement de les cèl·lules embrionàries, la qual cosa interfereix amb el desenvolupament complet del futur cos humà. En relació als sistemes vitals, el virus es manifesta només durant la formació de l'oïda i la visió. Les conseqüències de la rubèola durant l'embaràs solen ser sordesa o cataractes en el nadó.

Conseqüències per al nadó

La síndrome de rubèola congènita (SRC) es va descriure per primera vegada l'any 1941. El científic austríac N. Gregg va registrar anomalies en nens les mares dels quals tenien rubèola durant la gestació. Amb el temps, la llista de conseqüències de la rubèola durant l'embaràs s'ha anat complementant.

En quins termes es va registrar el desenvolupament d'anomalies:

1. De la 3a a l'11a setmana d'embaràs, el sistema nerviós de l'embrió pateix. De la 4a a la 7a setmana, el cor del fetus i la visió estan sota atac. Més de la meitat dels defectes fetals es desenvolupen entre la 3a i la 4a setmana d'embaràs.
2. De la 7a a la 12a setmana, el sistema auditiu pateix. La probabilitat d'una mal altia congènita ja està baixant aquí i és del 15% del nombre de casos.
3. De la setmana 13 a la 16a, la probabilitat de defectes del desenvolupament baixa encara més fins al 7%.

Quins defectes estan relacionats amb l'ICS:

1. Defectes del múscul cardíac (no oclusió del conducte arteriós, defecte septal ventricular, estenosi pulmonar).
2. Defectes de la visió (cataractes, glaucoma, retinopatia, ennuvolament corneal, corioretinitis).
3. Manca d'habilitatescolta.
4. Els defectes en el desenvolupament del sistema nerviós es caracteritzen per un crani mal format. El cervell pateix, es desenvolupa la microcefàlia. La conseqüència de la rubèola en les dones embarassades és la discapacitat mental del nen nascut.
5. Hipotròfia: retard en el desenvolupament intrauterí del fetus.
6. Defectes en el desenvolupament dels òrgans del nen. Engrandiment del fetge i la melsa, dermatitis, infecció òssia, miocarditis, etc.
7. Més tard, quan el nen creixi, és probable que es manifesti diabetis mellitus, inflamació del teixit tiroïdal, panencefalitis.
8. Poques vegades hi ha defectes als ossos del crani. De vegades, l'esquelet, els òrgans de l'aparell genitourinari i el tracte digestiu pateixen.

Com esbrinar la mal altia?

La medicina ha aconseguit excel·lents resultats en aquesta matèria. Podeu reconèixer la mal altia en qualsevol etapa del seu desenvolupament. D'aquesta manera es resoldrà el problema de la propagació de la rubèola entre d' altres, i es prendran mesures per pal·liar l'estat del pacient. El mètode serològic d'investigació es considera l'anàlisi més eficaç de la rubèola durant l'embaràs. El diagnòstic es basa en la història i l'anàlisi de cèl·lules sanguínies per detectar anticossos.

Com funcionen els anticossos?

Quan una nena durant les primeres setmanes d'embaràs o de planificació no recorda si estava vacunada contra la rubèola, se li pren una mostra de sang per comprovar la presència d'anticossos. També es realitza una anàlisi de sang fetal. Si es troben al cos de la futura mare, penetren al nadóa través de la placenta i protegir-la de la infecció. Quan neix un nen, els anticossos entren al cos a través de la llet materna. Fins a l'edat d'un any, el nen necessita protecció contra aquesta mal altia per evitar malformacions.

Contacte entre una dona embarassada i una persona infectada

Què he de fer si una dona té rubèola durant l'embaràs? El primer pas és fer una anàlisi de sang per detectar anticossos. Si una dona ha estat vacunada prèviament o ha tingut una mal altia, les proves detectaran la presència de protecció a la sang contra la reinfecció. Si no es detecten aquests anticossos, l'anàlisi es repeteix al cap d'un mes. Si el resultat és positiu (detecció de rubèola en una dona embarassada), es recomana interrompre l'embaràs.

Si l'anàlisi encara és negativa, la presa de sang es repetirà en un mes més. I si no es confirma la presència de rubèola en una dona embarassada, el nen es pot salvar. Si la infecció es va produir més tard, a la setmana 14 o més, la qüestió de la interrupció de l'embaràs es decideix a la consulta.

Com tractar?

El tractament de la mal altia és eliminar-ne els símptomes. Cal baixar la temperatura, alleujar les erupcions. El tractament mèdic del focus de la mal altia per part d'especialistes encara no s'ha desenvolupat. No es recomana injectar immunoglobulina (una substància que conté anticossos) a la sang. Potser només si la dona va decidir deixar el nen. El tractament estàndard és repòs al llit, molts líquids, medicaments per reduir la febre i suplements vitamínics. És important saber que la recepcióEls antibiòtics i els agents antiinfecciosos (inclosos "Analgin", "Biseptol") durant l'embaràs estan contraindicats.

Vacunació

Per minimitzar el risc de contraure rubèola durant l'embaràs, es recomana vacunar-se dos mesos abans de la concepció. Així, tindran temps de formar-se al cos anticossos que protegiran el fetus, i la mare, en cas d'infecció, tolerarà la rubèola amb molta més facilitat. Per a això, s'utilitza la vacuna Rudivax.

Monovaccine s'injecta al múscul de l'espatlla, el seu volum és de 0,5 ml. Els anticossos protectors apareixen al cos després de dues o tres setmanes i persisteixen fins a 25 anys. Durant l'embaràs, la vacunació està prohibida. Segons els resultats d'estudis en dones que no tenen coneixement de l'embaràs i que han estat vacunades, s'ha registrat la infecció del fetus. Però no es van trobar conseqüències en el seu desenvolupament. Després d'una injecció accidental de rubèola, es pot salvar l'embaràs. Després del part, la vacunació es pot dur a terme després de l'examen. No hi ha cap reforç de rubèola abans de l'embaràs.

Les conseqüències de la vacunació

Si et vacunes abans de l'embaràs, són possibles les següents conseqüències per a una dona:

1. Les reaccions a la vacuna normalment no succeeixen.
2. Si hi ha una reacció, llavors en forma de malestar general, febre lleu, ganglis limfàtics inflats a la part posterior del coll.
3. Les manifestacions d'artritis es registren en dones joves. Els símptomes s'observen una setmana després de la vacunació o una mica més tard.

Altresles conseqüències s'associen a l'administració incorrecta del fàrmac (sobredosi, violacions de les regles dels antisèptics, etc.).

Com prevenir les mal alties? Recomanacions dels metges

La vacunació complexa contra la rubèola, el xarampió i les g alteres es realitza a una edat primerenca. La primera vacunació es fa a l'any, la reactivació es fa als 6 anys. Les nenes i les dones durant la planificació de l'embaràs es poden tornar a vacunar per evitar la infecció després de la concepció. Si no s'ha fet la vacunació, es recomana prendre precaucions. En cas de mal altia o símptomes a l'entorn, cal aïllar immediatament. La comunicació amb una persona infectada s'ha d'aturar durant almenys 10 dies.

Es recomana a les dones embarassades que limiten l'estada en llocs públics, especialment als llocs on es reuneixen els nens. Moltes mares amb un fill gran estan preocupades per la pregunta de què fer si està mal alt de rubèola. Una dona embarassada haurà de deixar el nen una estona, ja que el risc d'infecció és alt. El termini mínim durant el qual s'ha d'interrompre la comunicació és de 5 dies. En aquest moment, la cura del nen s'haurà de transferir a algú de persones properes.

És important recordar que la rubèola en un nen també es tracta eliminant els signes externs de la mal altia (antipirètics, repòs al llit, etc.). Està contraindicat prendre medicaments com Bactrin, Biseptol. El que ajuden aquests fàrmacs no està relacionat amb les manifestacions de la rubèola en el nen.

En tancament

Disputas sobrela conveniència de la vacunació. La qüestió es planteja tant en el context de les vacunes infantils com en els adults. Pel que fa a la rubèola, la resposta és òbvia. Per limitar el risc de transmissió greu de la mal altia a l'edat adulta, especialment per a les nenes, els metges recomanen vacunar la rubèola. En cas d'una negativa categòrica a vacunar, els pares poden ajudar a assegurar-se que el nen ha patit la mal altia en edat preescolar.

Per fer-ho, podeu mantenir-vos en contacte amb amics mal alts, per exemple. Així, el nen s'infectarà de rubèola i s'enfermarà durant la infància. A la seva sang es formaran anticossos contra la mal altia, que li donaran immunitat durant les properes dues dècades. En aquest cas, els riscos de la rubèola durant l'embaràs es minimitzen en les nenes en el futur i les conseqüències per al fetus no seran crítiques.