Citomegalovirus durant l'embaràs: tractament, conseqüències per al fetus, comentaris

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:21

No tothom sap l'existència d'una infecció com el citomegalovirus. I que suposa el major perill per al cos d'una dona embarassada. Però, per què és perillós per a un nen i com escapar de les conseqüències negatives associades? A continuació considerem què fer si la prova del virus va resultar positiva, i què vol dir això: citomegalovirus durant l'embaràs?

Sobre el virus

El citomegalovirus pertany al grup dels herpesvirus. Sovint, moltes persones que s'infecten amb ella desconeixen. No es manifesta de cap manera fins a un moment determinat, per regla general, fins que el sistema immunitari falla. Això és el que el citomegalovirus és perillós durant l'embaràs. De fet, en aquest moment, la immunitat de la dona disminueix.

Les cèl·lules del cos augmenten sota la influència de la infecció. Penetrant-hi, el citomegalovirus viola l'estructura de la cèl·lula, com a resultat de la qual s'omple de líquid i s'infla. D'aquí el nom de la mal altia -"citomegàlia", que es tradueix literalment com a "cèl·lules gegants".

La mal altia es manifesta com un refredat comú. O potser no es manifesta durant molt de temps, en aquest cas la persona es converteix en portadora de cimegalovirus. Durant l'embaràs, és especialment perillós en el primer trimestre, durant aquest període, la infecció porta a conseqüències tristos: avortament involuntari, mort fetal i patologies congènites.

Característiques

El període d'incubació del virus és de 30 a 60 dies. En aquest moment, la infecció s'estén per la sang per tot el cos i comença a multiplicar-se activament. Hi ha diversos tipus de curs de la mal altia:

• La mal altia passa sense símptomes. Aquest tipus de flux és típic de persones amb un bon sistema immunològic, en aquest cas el virus pot estar al cos durant molt de temps en la fase latent i només apareix quan es redueixen les propietats protectores del cos. És per això que el citomegalovirus es pot activar durant l'embaràs.
• Tipus semblant a la mononucleosi. És típic de persones amb defenses immunitàries dèbils, durant la fase activa s'assembla a un refredat. Normalment no és perillós i el sistema immunitari fa front amb èxit al virus, però no desapareix del cos enlloc, sinó que simplement passa a una forma inactiva.
• L'hepatitis per citomegalovirus és molt rara. Els símptomes s'assemblen a l'hepatitis normal: icterícia, febre, decoloració de les secrecions (orina i femta), malestar. Per regla general, en una setmana els símptomes deixen d'aparèixer i la mal altia es torna crònica.
• Tipus generalitzatcaracteritzat per un curs greu de la mal altia. En aquesta situació, el virus infecta la majoria dels òrgans humans. Per regla general, es produeix en nadons menors de 3 mesos o quan s'infecten a l'úter, així com en persones amb immunodeficiència quan s'infecten durant transfusions de sang i trasplantaments d'òrgans.

Símptomes

El citomegalovirus durant l'embaràs és semblant en els seus símptomes a un refredat comú, de manera que és possible que la futura mare i el metge simplement no hi prestin atenció. Si el cos d'una dona embarassada és fort, el sistema immunitari farà que la infecció passi a una forma inactiva. O poden aparèixer símptomes lleus d'IRA:

• augment de la temperatura;
• secreció nasal;
• mal de coll;
• mals de cap;
• sensació de dolor al cos;
• debilitat;
• ganglis limfàtics augmentats.

La diferència amb l'IRA és que amb un refredat comú, els símptomes desapareixen en un parell de setmanes, i amb el citomegalovirus durant l'embaràs, els signes poden estar presents durant dos mesos.

Com us podeu infectar?

Hi ha diversos mètodes de distribució:

• Aèria: et pots infectar quan parles amb els mal alts, esternuda i tossis.
• Via sexual: es considera la més comuna. La infecció entra al cos durant les relacions sexuals. Si es produeix la concepció en aquest cas, la mal altia es transmet al fetus.
• El mètode domèstic no es considera el més comú, ja que la infecció pot no existir a l'entorn extern durant molt de temps, però perentrant al cos, ha d'estar actiu. Tot i així, pots contagiar la mal altia quan et fas un petó, i també si fas servir objectes personals i estris juntament amb el transportador.
• La transfusió de sang rarament pot provocar infeccions, igual que els trasplantaments d'òrgans.
• Mètode placentari: la infecció es produeix durant l'embaràs.
• Lactància materna: quan s'infecta d'aquesta manera, el virus rarament causa complicacions al nadó.

Infecció i fetus

El perill per al fetus durant la propagació de la placenta és la possibilitat de desenvolupar una mal altia congènita i altres conseqüències greus.

Depenent del període en què es va produir la infecció del nadó, depèn del curs posterior de la mal altia. Sovint, aquests nens neixen prematurament i les conseqüències de la infecció només poden aparèixer després de sis mesos de vida.

Les principals manifestacions del citomegalovirus congènit inclouen:

• inflor i to de pell groguenc en néixer, presència de taques blavoses i erupcions;
• signes d'icterícia;
• sovint aquests nens estan inactius i adormits;
• contracció muscular involuntària de les extremitats;
• desenvolupament motor pobre;
• crani petit i cervell;
• trastorns de succió i deglució;
• anèmia;
• menor recompte de plaquetes que el normal que provoca hemorràgies freqüents i dificultat per aturar la sang;
• inflamació de la retina, disminució de l'agudesa visual;
• discapacitat auditiva;
• pot estar presentmalformacions congènites dels ronyons, el fetge, el cor i el cervell.

Si un nen s'infecta durant el part o poc abans d'ell, no us podeu preocupar per les complicacions greus associades al dany dels òrgans. Però durant el primer mes després del naixement, l'estat del nadó s'assemblarà a les infeccions respiratòries agudes. Gràcies a la ingesta d'anticossos a través de la llet materna, el nadó torna ràpidament a un estat saludable i la infecció es torna latent. Amb l'alimentació artificial, a causa de la manca d'immunitat, és possible un curs agut de la mal altia, amb una transició a una forma generalitzada.

Si la infecció va entrar al cos abans de l'embaràs

Si una noia va agafar citomegalovirus molt abans de l'embaràs, la probabilitat d'infecció del fetus a través de la placenta és petita i només és de l'1-2%. La infecció només es pot reactivar amb una disminució greu de la immunitat, que és extremadament rara.

En aquest cas, si el resultat de la prova de citomegalovirus durant l'embaràs és positiu, els anticossos contra la infecció comencen immediatament a combatre el virus que penetra a les cèl·lules, ja que la futura mare que ha estat mal alt un cop ha desenvolupat immunitat. En aquest sentit, amb exacerbacions de la patologia durant l'embaràs, la probabilitat de conseqüències greus és baixa. La immunitat de la mare no permetrà que el virus entri al cos del nen.

Citomegalovirus detectat durant l'embaràs

La infecció primària durant els tres primers mesos després de la concepció és especialment perillosa. És durant aquest període quan comencen a desenvolupar-se òrgans importants en el nen. I si el viruspot superar la barrera placentària, hi ha diverses opcions per al desenvolupament de conseqüències per al fetus del citomegalovirus durant l'embaràs:

• En la majoria dels casos, el nadó tindrà la immunitat de la mare, la infecció no tindrà efectes perjudicials per al cos, i després del naixement es convertirà en portador. Aquest resultat dels esdeveniments només és possible amb una bona immunitat de la dona embarassada.
• Al voltant del vint per cent acaben amb conseqüències negatives del citomegalovirus durant l'embaràs. Ataca el fetus i, a causa del sistema de protecció insuficient de la mare, és possible la mort del nen, l'avortament involuntari, l'aparició de patologies dels òrgans vitals del nadó i el naixement d'un nen amb deformitats externes.

En el moment de l'embaràs, la dona no va tenir temps d'aconseguir immunitat

Passa que una dona embarassada no té anticossos contra el citomegalovirus durant l'embaràs, i no es considera portadora de la infecció, en aquest cas corre el risc d'una possible infecció placentària del nadó.

En els primers tres mesos, és especialment important seguir les recomanacions del metge, mantenir la immunitat i sotmetre's regularment a exàmens. Després de tot, és durant aquest període quan el nadó forma tots els òrgans i sistemes vitals del cos.

Citomegalovirus quan planifiqueu l'embaràs

Sis mesos abans de la concepció, una parella jove s'ha de sotmetre a un examen de diagnòstic d'infecció. Això ajudarà a evitar problemes en el futur ia dur a terme el tractament planificat a temps.

Durant la preparació per al tractament de l'embaràsEl citomegalovirus ajudarà a evitar la infecció del nadó per néixer. D'acord amb el quadre clínic, el metge prescriurà un curs terapèutic per als dos socis. I només després de l'inici de la remissió durant 2-6 mesos, es recomana la concepció.

Per a la prevenció del citomegalovirus, es poden prescriure a les futures mares fàrmacs i procediments per augmentar la immunitat, que en tot cas tindran un efecte positiu en el futur embaràs.

Diagnòstic

Atès que el virus no suposa un perill particular per a la població, es fan exàmens per a la seva presència al cos a petició. Però hi ha grups de persones que s'han d'enviar a proves:

• dones amb avortament involuntari;
• parelles que es preparen per a la FIV;
• persones que pateixen una inflamació del sistema genitourinari;
• dones que van donar a llum fills amb signes evidents d'infeccions intrauterines;
• futurs donants;
• persones immunodeprimides.

A l'hora de planificar un embaràs, s'aconsella fer una anàlisi per a totes les dones. Segons les revisions mèdiques, el citomegalovirus durant l'embaràs comporta molts menys problemes si la futura mare fa un diagnòstic precoç fins i tot abans de la concepció.

El quadre clínic del virus és molt semblant a altres mal alties, de manera que la mal altia només es pot detectar mitjançant proves de laboratori. Hi ha diversos mètodes de diagnòstic:

• Mètode de cultiu d'un virus obtingut a partir de fluids biològics en un entorn especial.
• Diagnòstic PCR: amb ell fins i tot podeu determinaruna petita quantitat d'ADN d'infecció al material biològic pres per a la investigació.
• Mètode citològic: un petit tros de material biològic obtingut per biòpsia s'examina al microscopi per detectar la patologia cel·lular.
• ELISA és la forma més comuna de detectar citomegalovirus positiu durant l'embaràs. La seva característica principal és la detecció d'anticossos a la sang.

A la pràctica, s'utilitza principalment el mètode ELISA, ja que aquest estudi és econòmic i tècnicament senzill. No hi ha restriccions per a la seva implementació, i podeu fer-ho el nombre de vegades necessari, per a una avaluació més precisa del curs de la mal altia.

Desxifrant resultats de diagnòstic

IgM i IgG són negatives. Aquest resultat suggereix que no hi va haver infecció amb citomegalovirus i que la dona no té immunitat a la mal altia. Per tal de reduir els riscos de la mal altia, es prescriuen mesures preventives:

• es realitza un examen addicional per detectar el citomegalovirus un cop al mes;
• només es permeten productes d'higiene personal;
• no és desitjable visitar llocs on hi ha molta gent;
• contacte indesitjable amb nens petits;
• està prohibit comunicar-se amb persones que pateixen refredats.

Com a profilaxi, es prescriuen injeccions d'immunoglobulina humana un cop al mes durant l'embaràs.

IgM negatiu, IgG positiu. Aquest resultat suggereix que la dona havia tingut prèviament un citomegalovirus, i en ellael cos té anticossos. Per evitar la recurrència de la mal altia, cal controlar l'alimentació i intentar no refredar-se.

IgM positiu, IgG negatiu. Això indica la infecció primària i la fase aguda del curs de la mal altia. Una situació molt perillosa per al fetus, en aquest cas, els ginecòlegs vigilen el desenvolupament del nen per tal de detectar les desviacions el més aviat possible.

IgM positiu, IgG positiu. Això indica una recurrència de la mal altia o una infecció primària durant el període de recuperació. En aquest cas, cal esbrinar exactament quan la dona va emmal altir i si el fetus està infectat. Per a això, es prescriu una altra anàlisi de l'avidesa per IgG.

Si l'avidesa és superior al 60%, podem dir que la infecció es va produir fa més de 4 mesos i el risc que el nen obtingui CMV en el primer trimestre és mínim.

A taxes mitjanes i baixes, hi ha una alta probabilitat d'infecció del fetus. En aquest cas, després d'estudiar els resultats de l'ecografia i l'anàlisi del líquid amniòtic, el metge responsable decidirà les accions posteriors.

Tractament

El tractament del citomegalovirus durant l'embaràs consisteix a eliminar els símptomes de la mal altia i mantenir encara més el virus en un estat inactiu. De moment, no hi ha medicaments que destrueixin completament la infecció.

La decisió sobre quin tipus de tractament es portarà a terme amb un citomegalovirus positiu durant l'embaràs depèn de diversos factors: quant de temps fa que es va produir la infecció, com es desenvolupa el procés, si hi haimmunodeficiència.

Durant el diagnòstic, pot resultar que la infecció es va produir abans de la concepció o durant el primer trimestre, en aquest cas els metges observaran el desenvolupament del fetus durant un temps i, si de sobte detecten anomalies a l'embrió, es decidirà el tema de la interrupció de l'embaràs. Això només es fa si la dona està d'acord. També és possible fer un estudi del líquid amniòtic per aclarir la infecció del nadó.

Si la mal altia és aguda o es reactiva el virus existent al cos, es prescriuen fàrmacs antivirals i immunomoduladors, així com complexos vitamínics.

En presència d'anticossos contra el citomegalovirus, es prescriuen fàrmacs que recolzen i enforteixen el sistema immunitari, perquè en aquest cas és important que el virus es mantingui en una fase inactiva.

Prevenció

És molt més fàcil seguir determinades regles per a la prevenció d'una mal altia que no pas tractar una mal altia durant un temps llarg i dolorós. Per mantenir-se sana i mantenir el nadó sa, una dona embarassada ha d'observar:

1. Normes d'higiene: renteu-vos les mans el més sovint possible, sobretot després de caminar, no feu servir productes personals, tovalloles i navalles d' altres persones.
2. Qualsevol aliment, especialment verdures i fruites, s'ha de rentar amb aigua calenta abans d'utilitzar-lo. Els metges diuen que cal rentar l'embalatge del producte mateix (per exemple, la llet en una bossa).
3. Per a les dones embarassades, una bona solució seria comprar-vos un joc de plats separat.
4. Cal excloure el contacte amb persones queamb herpes labial o símptomes del refredat.
5. Si teniu algun símptoma de refredat, busqueu atenció mèdica immediatament.
6. Reforça la teva immunitat.
7. Queda't fora cada dia.
8. Si no hi ha contraindicacions, pots fer un conjunt especial d'exercicis per a dones embarassades.
9. La nutrició de la futura mare juga un paper important. Cal fer una dieta equilibrada, que inclourà totes les substàncies útils per a l'organisme. Després de tot, amb la manca de vitamines, el sistema immunitari es debilita notablement. I també els experts aconsellen substituir el te i el cafè habituals per infusions d'herbes durant l'embaràs. Però abans de comprar qualsevol col·lecció a la farmàcia, heu de consultar un ginecòleg.

No és estrany que les dones s'infectin amb citomegalovirus durant l'embaràs. Però la majoria d'ells ni tan sols en són conscients i no són capaços d'avaluar els riscos ells mateixos. Al món modern, totes les dones en qualsevol moment es poden provar per citomegalovirus durant l'embaràs. Un resultat positiu no significa una sentència per a la mare i el nadó. I tot i que aquest virus apareix oficialment al grup TORCH, no us hauríeu de preocupar. El tractament oportú ajudarà al nadó a néixer sa.