Una fontanela gran en un nen: mides, dates de tancament. L'estructura del crani d'un nounat

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:26

En néixer, un nen té uns ossos cranials elàstics i alhora forts que connecten les fontanelles grans i petites, a més de sutures, també actuen com a amortidors naturals. Segons la seva condició, és possible determinar la presència d'ICP o la naturalesa del curs del part. En passar pel canal de part, el crani d'un nounat es deforma significativament a causa de la superposició d'ossos uns sobre els altres. Això redueix el risc de lesions tant per al nadó com per a la mare. La forma irregular del cap pot espantar una mica els pares joves, però no us preocupeu, perquè al cap d'un temps agafarà la seva forma habitual.

Per què necessitem una fontanela

Una fontanela gran en un nen garanteix el desenvolupament sense obstacles del cervell. I el seu creixement més actiu, com se sap, recau el primer any de vida, precisament en el moment en què el crani té un espai tancat per una membrana.

Gràcies a la fontanel, és possible conduirexploracions cerebrals sense l'ús de tècniques complexes i amb el menor malestar per al nadó. La neurosonografia permet identificar les conseqüències de traumes, hemorràgies, diverses neoplàsies, canvis en les estructures cerebrals en una fase molt primerenca. Entre altres funcions, cal destacar la prestació de termoregulació. Una fontanela gran en un nen, en particular la membrana que la cobreix, refreda el cos quan la temperatura corporal arriba als 38 graus. El mecanisme addicional de termoregulació redueix significativament la probabilitat d'edema cerebral i convulsions, que poden ser causades per una temperatura elevada. També actua com una mena d'amortidor durant les caigudes, sense els quals els primers passos són indispensables.

Condicions per tancar una fontanela gran en nens

La mida mitjana és de 2x2 cm, la fontanela es troba a la part superior del cap i té forma de diamant. Amb l'edat, els ossos cranials creixen junts i amb l'any desapareixen. Però tots els nens tenen un desenvolupament diferent, de manera que aquest procés pot durar fins a 18-20 mesos. Això no hauria de causar preocupació, sempre que altres indicadors estiguin en línia amb la norma.

El crani d'un nounat es distingeix per la presència d'una petita fontanela a la part posterior del cap, que és molt més petita. En gairebé tots els nens, està tancat immediatament després del naixement, es pot trobar en nadons que van néixer abans de la data de venciment. En aquest cas, la seva fusió completa es nota al cap de 4-8 setmanes.

La pulsació i la mida de la fontanela són d'especial importància i permeten als metges avaluar la condiciónen. A causa de la seva càrrega funcional, un creixement excessiu tardà o viceversa, en alguns casos, pot ser un símptoma del creixement patològic dels ossos cranials.

El curs de l'embaràs

L'alimentació d'una dona durant l'embaràs afecta el metabolisme del fòsfor i el calci del nen, que afecta, en conseqüència, el temps de creixement excessiu de la fontanela. Una fontanela gran en un nen pot ser densa, de mida petita i tenir tendència a tancar-se ràpidament si la futura mare consumeix massa productes lactis mentre pren vitamines. Aquest és un dels motius de la necessitat d'un estricte compliment de la norma establerta, seleccionada pel ginecòleg en funció de l'edat gestacional. També val la pena assenyalar que un excés de calci contribueix a l'envelliment precoç de la placenta.

A més, a causa de la limitació de volum per al creixement del cervell, hi ha un efecte en el seu desenvolupament.

Metabolisme del calci-fòsfor

L'excés de calci en la majoria dels casos és la causa del creixement precoç de la fontanela, amb la seva deficiència, es tanca més tard de la data límit. Tots dos casos són motiu d'examen addicional, ja que els nivells baixos de calci són causats per quantitats insuficients de vitamina D, i la seva deficiència també contribueix al desenvolupament d'una mal altia com el raquitisme. A causa d'això, els teixits ossis comencen a canviar, les cames es tornen menys uniformes i la marxa es pertorba. Altres símptomes inclouen calvície a la part posterior del cap, sudoració abundant, caracteritzada per una olor agre, pobresomni. La normalització de l'intercanvi d'elements calci-fòsfor evita la fusió prematura de les vores de la fontanela.

Factors que influeixen

Si la fontanela gran dels nounats tanca massa aviat, això pot indicar la probabilitat de microcefàlia, cranioestenosi i si la divergència després del tancament val la pena prestar especial atenció al possible augment de la pressió cranial.

Una fontanela gran en els nounats ha d'estar a 1-3 cm. Superar aquest paràmetre pot indicar la presència de mal alties infeccioses, lesions patides durant el part, hipòxia durant l'embaràs i deteriorament de la sortida de líquid als ventricles cerebrals. A més, els nens nascuts prematurament, així com els que tenen malformacions, trastorns endocrins i metabolisme inadequat, també poden tenir una fontanela gran.

Quan veure un metge

Si es produeix una discrepància, cal fer proves per determinar el nivell de calci a l'orina i la sang i un examen mèdic addicional. Això es deu al fet que el raquitisme, que és una causa comuna d'una mida incorrecta de la fontanela, provoca una deformitat òssia, una disminució del to muscular general i canvis en el funcionament del sistema nerviós. En aquest cas, es pot produir restrenyiment a causa de la debilitat muscular general. S'ha de mostrar el nen a un neuròleg, si el desenvolupament psicomotor i la fontanela no es corresponen amb l'edat, més sovint la raó d'això és la hipertensió intracranial,que s'elimina mitjançant preparacions especials. Paral·lelament, els pares han de controlar el desenvolupament del nen i, si hi ha cap dubte, contactar amb el pediatre. El metge ha de ser conscient de qualsevol incompliment de les normes i símptomes alarmants. Per exemple, els plors freqüents durant el son i els crits forts quan et despertes poden indicar un mal de cap causat per una pressió intracranial elevada. La fontanela del nadó es tensa quan plora, se sent una pulsació arterial a sota.

La superfície deprimida també requereix un examen mèdic, això indica deshidratació per vòmits o diarrea freqüents.

El que tenen por les mares

Els pares de nova creació sovint tenen por de tocar accidentalment la part superior "tova" del cap i preguntar al pediatre sobre la necessitat d'una atenció específica. La fontanela del nadó, en particular la seva membrana, no es pot danyar pentinant el cabell o acariciant el cap, ja que és molt més fort del que sembla. Al mateix temps, en alguns casos, no és desitjable que un nen bussegi, fins i tot sota la supervisió d'especialistes qualificats, ja que el cervell està exposat a diferències de pressió.

En observar el desenvolupament de les molles, la pulsació de la fontanela no hauria de causar ansietat als pares. Molta gent opina que es pot accelerar augmentant la dosi diària de vitamina D i calci a la dieta. Però aquestes accions no tindran cap efecte si hi ha una predisposició genètica.

Conclusió

Com a conclusió de l'anterior, val la pena assenyalar els principals motius de l'incompliment de la fontanela amb els estàndards establerts:

• El raquitisme és el més estès. Però no hauríeu de buscar els símptomes d'aquesta mal altia només si la corona del cap no està coberta durant molt de temps. El principal símptoma addicional és la deformitat esquelètica, en particular els canvis en determinades parts del cos, per exemple, les cames o el pit.
• Una fontanela gran en un nen també pot ser causada per l'hipotiroïdisme. Però aquesta violació de la glàndula tiroide es manifesta a l'edat d'1,5-2 anys és força rara.
• Factor hereditari. En aquest cas, els termes de fusió són molt difuminats i poden arribar fins a 2,5 anys. La seva presència es pot dir en absència d' altres signes i desenvolupament simultani d'acord amb l'edat.