Embaràs ectòpic amb FIV: causes, símptomes, probabilitat, seqüència d'accions

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:26

Després de diversos anys d'intents infructuosos de quedar-se embarassada, molts cònjuges recorren als especialistes de FIV per demanar ajuda. A Rússia, els problemes amb la concepció es produeixen en un 15-20% de la població. Per a ells, aquest mètode es converteix en una autèntica sortida d'una situació difícil. Aquest procediment mèdic té els seus avantatges, inconvenients, així com el període de preparació. En alguns casos, es produeix un embaràs ectòpic amb la FIV.

Intentem esbrinar què és i com evitar aquesta patologia.

Què és la FIV

Si una dona no ha pogut quedar embarassada durant un any o una mica més, llavors se li diagnostica infertilitat. Ha de veure un especialista perquè pugui identificar la causa i prescriure el tractament. Molt sovint, la infertilitat s'associa amb un rerefons hormonal, de manera que els metges prescriuen medicaments per normalitzar-la.

Si el problema està relacionat amb l'obstrucciótrompes de Fal·lopi, adherències i altres motius greus, només es pot convertir en mare amb l'ajuda de la FIV. Aquest mètode d'embaràs també s'anomena inseminació artificial i concepció in vitro.

El procediment de FIV implica la fecundació d'un òvul fora del cos femení. I només després d'un temps (2-3 dies) es planten diversos embrions ja preparats a l'úter i esperen fins que s'uneixin a les seves parets. Intentem esbrinar si pot haver-hi un embaràs ectòpic durant la FIV.

És possible?

En la concepció artificial, un òvul fecundat es col·loca a l'úter, on s'adhereix a les seves parets. Sembla que aquest enfocament exclou la implantació incorrecta. Però, llavors, per què hi ha casos d'embaràs ectòpic durant la FIV? Abans de la implantació, l'òvul pot moure's en diferents direccions i, amb diferents patologies, unir-se a les trompes de Fal·lopi, coll uterí o altres llocs. Fins i tot si f alten les trompes de Fal·lopi, és possible una implantació inadequada (tot i que això és rar).

Com que la FIV transfereix múltiples òvuls fecundats, és possible que un embrió s'adhereixi a la paret uterina i l' altre al lloc equivocat. Aquest fenomen s'anomena embaràs heterotòpic, que es comentarà a continuació.

Què és aquesta patologia

En un embaràs normal, l'embrió s'adhereix a les parets de l'úter, i en un embaràs ectòpic, a altres superfícies. Pot entrar a les trompes de Fal·lopi, coll uterí, apèndixs i fins i tot a la cavitat abdominal. Si f alten un o ambdós tubs, és possible la implantació al seu segment final. La probabilitat d'un embaràs ectòpic amb FIV és d'un màxim del 10%. En presència de mal alties cròniques de la pelvis petita, augmenta.

Per evitar problemes de salut, cal identificar la patologia a temps i eliminar possibles conseqüències negatives.

Varietats de patologies

Els especialistes divideixen l'embaràs ectòpic en diversos tipus depenent del lloc de fixació de l'òvul.

Es pot implantar a les ubicacions següents:

1. A la zona de la trompa de Fal·lopi extirpada.
2. Dins d'una de les canonades. Aquest embaràs pot trencar el tub a mesura que el fetus creix.
3. A la zona del coll uterí. Rar i, per tant, l'embrió es pot desenvolupar durant força temps.
4. Als ovaris. Sovint es veu a la FIV com a resultat de la hiperestimulació de l'ovulació.
5. A l'abdomen. Molt perillós per a la vida d'una dona, pot provocar necrosi dels teixits, sèpsia, peritonitis.

En la majoria dels casos (8 de cada 10) el fetus està unit a la trompa de Fal·lopi, i molt menys sovint passa al peritoneu. El principal perill d'una implantació inadequada és el trauma i la ruptura de l'òrgan, així com l'hemorràgia interna. Si no es fa res, tot pot acabar amb la mort.

Embaràs heterotòpic

Hi ha casos en què és possible un embaràs ectòpic amb FIV? Si es van transferir diversos embrions a la cavitat uterina, és possible el resultat següent: un fetus s'adhereix a la paret de l'úter i l' altre al lloc equivocat. Probabilitat d'embaràs heterotòpic– 1-3% (només s'aplica a la inseminació artificial).

Aquesta patologia es pot detectar en el primer trimestre mitjançant l'ecografia. Els metges comencen a assumir-ho si el pacient es queixa de dolor abdominal (pot ser que l'hemorràgia uterina no ho sigui). La imatge de les manifestacions es pot confondre amb un augment de la concentració de beta-hCG a la sang d'una dona. L'embaràs heterotòpic pot donar lloc al naixement d'un nadó sa si estava unit a la paret de l'úter. En aquest cas, s'ha d'eliminar el fetus fora de lloc.

Motius

Abans de tractar els símptomes de l'embaràs ectòpic després de la FIV, intentem esbrinar les causes de la patologia. Molt sovint, les dones amb endometri deficient, al qual està unit l'embrió, són propenses a això.

Això pot estar relacionat amb:

• Preparació insuficient o inadequada per a la fertilització.
• Mal alties infeccioses de l'úter i annexos (ureaplasmosi, clamídia, tricomoniasi, etc.).
• Endometritis crònica.
• Processos d'adhesió.
• Insuficiència hormonal.
• La presència de pòlips o fibromes.
• Estimulació de l'ovulació amb el fàrmac "Klostilbegit" (que redueix la taxa de creixement de l'endometri).
• Gesssor i estructura insuficients de l'endometri.
• Hiperestimulació ovàrica. En resposta a la teràpia hormonal, augmenten de mida, es mouen i danyen les trompes de Fal·lopi. A l'interior tenen vellositats que comencen a funcionar incorrectament: mouen el fetus de l'úter als ovaris.
• Anomalies en els òrgans del petitpelvis.
• No complir els requisits del metge relacionats amb la reducció de l'activitat física i les situacions d'estrès.

Cal recordar que algunes mal alties poden aparèixer sense cap símptoma. Si no es tracten, poden provocar infertilitat femenina.

Símptomes

No hi ha signes específics d'embaràs ectòpic després de la FIV. Les manifestacions de fixació inadequada del fetus es fan sentir com el desenvolupament i creixement del fetus. Com a resultat, les parets de l'òrgan en què es va produir la implantació es comprimeixen. Pot haver-hi un dolor creixent regular a l'abdomen (sovint d'un costat). Succeeix que una dona associa l'aparició del dolor amb la distensió uterina i va tard al metge. Al final, tot pot acabar en complicacions greus.

Un altre signe d'un embaràs ectòpic a la FIV és la detecció. Es poden associar no només amb una fixació inadequada del fetus, sinó també amb anomalies en el seu desenvolupament, l'amenaça d'avortament involuntari.

En les primeres etapes, els problemes amb la implantació poden presentar els següents símptomes:

• mareig;
• dolors de dibuix a l'abdomen;
• desmais;
• nàusees;
• baixa pressió;
• hemorràgia;
• sensació de pesadesa al perineu.

Diagnòstic

Després del procediment d'inseminació artificial, els metges controlen l'estat de la dona i el curs de l'embaràs.

Sense fallar, prescriuen els procediments següents:

• Ecografia durant un període de 2-3 setmanes (el lloc de fixació de l'embrió serà visible);
• examen per part d'un ginecòleg (un metge experimentat podrà sospitar d'una patologia).

Si es detecta un embaràs ectòpic després de la FIV, la dona ha de ser traslladada d'urgència a l'hospital. En les primeres etapes, es prescriuen fàrmacs hormonals que redueixen el creixement del fetus (per tal que no trenqui l'òrgan). Els especialistes intenten salvar la trompa de Fal·lopi (si el fetus hi està connectat) i si cal, s'extreu. Perquè el següent embaràs sigui normal, cal recuperar el cos (almenys sis mesos).

Com reconèixer mitjançant proves i ultrasons

En el moment en què l'embrió està fixat, el corió (futura placenta) comença a segregar l'hormona - hCG. Amb l'augment del termini, augmentarà el seu nivell. És a l'hCG on qualsevol prova exprés reacciona, fins i tot si el fetus està fixat al lloc equivocat.

Els especialistes poden sospitar un embaràs ectòpic durant la FIV si hi ha una petita quantitat de l'hormona a la sang. Cada període correspon a una certa quantitat d'hCG. I si no creix amb el fetus, hi ha algunes patologies.

Els metges diagnostiquen un embaràs ectòpic d'acord amb els criteris següents:

1. HCG s'hauria de duplicar cada 2 dies. Si això no passa, sorgeixen sospites. Heu de tenir en compte que els resultats de les anàlisis només es poden avaluar en dinàmica.
2. Quan es realitza una ecografia, no es detecta un òvul fetal a l'úter. En les primeres etapes, pot ser que no sigui visible amb l'ajuda deecografia, així que no us molesteu abans d'hora. L'estudi s'ha de dur a terme aproximadament un mes després de la replantació dels embrions.

Assistència amb medicaments

Malauradament, es produeix un embaràs ectòpic amb FIV i no funcionarà. Per tant, els metges envien una dona per treure l'òvul fetal. Això es pot fer de manera mèdica o quirúrgica. La interrupció mèdica de l'embaràs només es realitza en les primeres etapes amb l'ajuda de fàrmacs hormonals.

Els especialistes poden prescriure "Mifepristona" o "Metotrexat": no permeten que l'embrió es desenvolupi. Com a resultat, es produeix un avortament artificial, després del qual la dona és examinada acuradament i es prescriu una teràpia de rehabilitació. Aquesta tècnica afecta negativament el fons hormonal i l'estat de la membrana mucosa. No es pot utilitzar en l'embaràs heterotòpic.

Cirurgia

L'extirpació quirúrgica del fetus es realitza mitjançant laparotomia o laparoscòpia. La laparotomia consisteix a obrir la paret abdominal anterior i s'utilitza rarament (quan hi ha una amenaça per a la vida de la dona o l'equip necessari no està disponible a l'hospital).

L'embaràs ectòpic després de la FIV es pot interrompre per laparoscòpia. Aquesta intervenció es realitza mitjançant instruments en miniatura i augment òptic. Es fa una petita punció a la zona de la paret abdominal, de la qual en el futur pràcticament no n'hi hauràrastres. Amb l'ajuda de la laparoscòpia, és possible salvar la trompa de Fal·lopi si el fetus hi està connectat. Durant llargs períodes, els metges l'eliminen, sobretot si hi ha una amenaça de ruptura. La durada d'aquesta operació és de 45 a 60 minuts.

Període de recuperació

Si s'ha conservat l'òrgan on es va implantar el fetus, és possible que es repeteixi la fixació inadequada de l'embrió. Per evitar que això passi, cal dur a terme una teràpia restauradora. Cal recordar que una dona no s'ha de quedar embarassada durant els propers sis mesos, en cas contrari pot causar danys irreparables a la salut.

Abans de la cirurgia, cal examinar i preparar la dona embarassada. Després d'això, es controla la dona, s'administren medicaments a través d'un comptegotes i es realitza un tractament antibacterià. Els metges aconsellen al pacient que estigui actiu (mogui més i camini a l'aire lliure).

Per tal de restaurar el màxim possible el cos, s'ha d'iniciar la recuperació postoperatòria en les primeres 12 hores, degut al fet que comencen a formar-se adherències en aquest moment. Podeu evitar-ne l'aparició mitjançant la radiació làser o un camp magnètic (mètodes força efectius).

També després d'un embaràs ectòpic amb FIV, es recomana a les dones:

• utilitza anticonceptius durant els propers sis mesos;
• fer hidroturbació, en què s'injecten drogues a les trompes de Fal·lopi;
• mantingues actiu i evita l'estrès.

Quan em puc tornar a quedar embarassada

Abans de l'esdevenimentEls metges d'inseminació artificial realitzen la recollida d'òvuls. Una part és fecundada, i l' altra part congelada (crioconservació). També és possible congelar cèl·lules fecundades, és a dir, embrions. Si la FIV va acabar amb un embaràs ectòpic, el procediment es repeteix després d'almenys 6 mesos.

De vegades les dones intenten no quedar embarassades durant un període més llarg. Si es conserven embrions o ous congelats, no cal cap punció addicional ni estimulació ovàrica. La FIV repetida també es realitza sota control total: després de la transferència cel·lular, es mesura regularment el nivell d'hCG i es realitza una ecografia. Si els metges tenen fins i tot la més mínima sospita, realitzaran un diagnòstic i un tractament complets.

Segons les revisions, es pot evitar l'embaràs ectòpic després de la FIV. Una dona hauria d'estar menys estressada després del procediment, evitar l'estrès i l'esforç físic. Al principi, cal estirar-se perquè l'òvul s'implanti amb normalitat.

Desafortunadament, la fixació ectòpica de l'embrió es pot produir durant la FIV, però no us desespereu. El proper intent definitivament acabarà amb un embaràs molt esperat i el naixement d'un nadó sa. És molt important preparar-se acuradament per al procediment i seguir tots els requisits dels metges.