2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:21
Hi ha molts protocols al programa de fecundació in vitro. Cadascun d'ells té els seus propis avantatges, per la qual cosa és impossible triar el millor. La designació d'un protocol concret té en compte les característiques individuals de la salut del pacient. La tasca del metge és identificar totes les possibles contraindicacions i aconseguir un resultat positiu, és a dir, un embaràs reeixit. Actualment, els dos protocols de FIV són els més habituals: curt i llarg. Cadascun d'ells té les seves pròpies característiques. Però al mateix temps consten exactament de les mateixes etapes. A continuació es detallen els protocols de FIV breus per dia, així com un de llarg.
Principis generals
El programa de fecundació in vitro consta de diverses etapes. A més, el seu nombre no depèn del protocol. Sovint passa que les dones, inspirades perla informació presentada als fòrums, pressiona el metge, imposant un esquema reeixit, segons la seva opinió. És important entendre que allò que funciona per a un pacient pot no funcionar per a un altre.
Els programes de FIV estan dissenyats per bloquejar la síntesi d'hormones FSH i LH. Pot ser complet o parcial. En el context del bloqueig, s'introdueixen medicaments, els components actius dels quals contribueixen a la maduració del nombre requerit de fol·licles.
Hi ha normes uniformes per a tots els protocols. Tots els medicaments prescrits s'administren per via intramuscular o subcutània (en aquest cas, a l'estómac). Les injeccions s'han de fer diàriament exactament a la mateixa hora. Es prohibeix als pacients cancel·lar o substituir el medicament, ajustar la dosi i s altar-se l'administració del medicament. Només un metge té dret a modificar l'esquema a partir de l'ecografia.
Característiques del protocol breu
La seva durada és de només 4 setmanes. En altres paraules, correspon completament al cicle fisiològic.
Protocol de FIV breu per dia (detallat):
- El primer dia del cicle es programa una ecografia. En funció dels seus resultats, el metge selecciona els medicaments.
- El 2n o 3r dia comença la introducció de fàrmacs estimulants i reguladors. Aquesta etapa dura 10 dies.
- Els activadors s'assignen el 12è o el 13è dia. Són fàrmacs els ingredients actius dels quals modulen les condicions en què l'oòcit es desprèn del fol·licle.
- En 35 horespunxada.
Sovint, es designa un protocol breu després d'un de llarg sense èxit. És ben tolerat per la majoria dels pacients, a causa de les baixes dosis d'agents hormonals. A més, normalment no té síndrome d'hiperestimulació ovàrica.
Indicacions
Protocol breu en la majoria dels casos assignat a dones sanes. Les principals indicacions d'aquest esquema:
- Cicle menstrual regular.
- Intents de FIV fallits en el passat amb altres protocols.
- Bon subministrament d'ous.
A més, aquest règim es pot assignar a dones per motius econòmics. Es considera el més barat.
Característiques del protocol llarg
Com a regla general, es prescriu per a la baixa qualitat dels ous obtinguts prèviament. Amb aquest esquema, el desenvolupament dels fol·licles es produeix de manera sincrònica, tenen la mateixa mida. A més, el nombre d'ous immadurs es redueix significativament.
Protocol de FIV llarg per dia (detall):
- En els primers 20 dies del cicle no es realitza cap activitat.
- El dia 21 o 22 comença la introducció dels medicaments reguladors. Després d'això, has d'esperar a l'inici de la menstruació.
- El 2n o 3r dia des de l'inici de l'hemorràgia comença la introducció de fàrmacs estimulants. Les injeccions es realitzen entre 10 i 12 dies (en casos aïllats triguen més temps).
- Quan els ous maduren, es realitza una punxada.
Durant tot aquest temps, el pacient ha d'anar 4 vegadesexamen d'ecografia.
El protocol llarg té un alt risc de desenvolupar síndrome d'hiperestimulació ovàrica.
Indicacions
Aquest règim de tractament sovint es prescriu per primera vegada, i després que altres no hagin donat un resultat positiu. Indicacions llargues del protocol:
- Cicle menstrual regular.
- Poca oferta d'òvuls en dones de mitjana edat.
- Endometriosi.
- Fibromes uterins.
- Fenòmens hiperplàstics a l'endometri.
- Intents fallits de concebre utilitzant altres protocols.
El règim llarg és molt car.
La primera etapa: entrar al programa
Aproximadament 10 dies abans de l'inici de l'hemorràgia menstrual, has de demanar cita amb el teu metge i fer-te una ecografia. Durant l'estudi, el reproductoròleg avalua l'estat dels òrgans pèlvics i el gruix de la mucosa uterina. En absència de quists ovàrics i patologies endometrials, el metge i la pacient signen tots els documents necessaris (contracte, conveni, etc.).
Després, l'especialista elabora un llistat de cites per a la dona. Amb ell ha de venir a cada cita. El metge parla sobre els principis de la fecundació in vitro i també proporciona informació detallada sobre el protocol de FIV seleccionat diàriament.
Durant el tractament, ambdues parelles han de seguir estrictament les recomanacions de l'especialista i acudir a la cita a l'hora estrictament fixada. La realització de les activitats es pot aturar en qualsevol etapa, si el metge n'està segurfracàs del resultat. En aquest cas, es retornen al pacient els diners de les accions no realitzades.
Segona etapa - estimulació de l'ovulació
El reproductòleg parla de fàrmacs en detall, també es torna a parlar del protocol de FIV de dia. Això es deu al fet que hi ha esquemes d'estimulació curts i llargs.
Els medicaments següents es prescriuen per al pacient:
- Agonistes de la gonadoliberina. Exemples de fons: "Diferelin", "Decapeptil".
- Antagonistes de la GnRH. Aquests inclouen: "Cetrotide", "Orgalutran".
- Preparats HMG. El més prescrit és Menopur.
- Preparats de FSH. Exemples de fons: "Gonal-F", "Puregon".
- Preparacions d'HCG. Per regla general, els experts recomanen Pregnil.
Aquests medicaments es poden prescriure de manera conjunta i seqüencial. El metge parla necessàriament del règim de dosificació per dia i amb detall. Està estrictament prohibit infringir el protocol de FIV en l'etapa d'estimulació de l'ovulació.
En tots els casos, primer es realitza la introducció de "Decapeptyl" o "Diferelin". Són fàrmacs que preparen els ovaris per al procés d'estimulació.
Parlant de dia, un llarg protocol de FIV implica la seva introducció el 2n o 3r dia, des del moment en què comença el sagnat menstrual. Curt: en el mateix període del cicle.
Tercera etapa - seguiment
El pacient s'ha de sotmetre a una ecografia diverses vegades i donar sang per a l'hormona estradiol. El nombre d'estudis depènles característiques de salut individuals i el protocol de FIV seleccionat. Amb detall i diàriament, el metge analitza els canvis durant el tractament. Per regla general, el primer control es realitza el 5è dia després de l'inici de l'estimulació. Durant una ecografia, el metge avalua la dinàmica de creixement dels fol·licles i el gruix de la mucosa uterina. A partir dels resultats de l'estudi, es poden fer ajustos al règim de dosificació.
Per regla general, l'ecografia es realitza un cop cada 5 dies. Després de l'inici del creixement actiu dels fol·licles, l'estudi s'ha de dur a terme cada 2-3 dies. Les mostres de sang per analitzar es fan amb la mateixa freqüència, o una mica menys.
A cada seguiment, el metge avalua la mida dels fol·licles i el gruix de l'endometri. Tan aviat com el reproductòleg decideix que el pacient està preparat per a la punció, prescriu l'administració del fàrmac hCG. Com a regla general, la injecció es realitza després de 35 hores. Aquest temps és necessari per a la maduració final dels fol·licles.
Quarta etapa - punxada
Segons qualsevol protocol de FIV de dia, es realitza a l'inici de l'ovulació. La tasca principal en aquesta etapa és obtenir ous dels fol·licles punxant aquests últims amb una agulla buida. Aquesta intervenció es realitza en condicions estèrils i sota control mitjançant una màquina d'ultrasons. Anteriorment, el pacient està immers en un estat d'anestèsia.
La durada del procediment no supera els 20 minuts. Al mateix temps, la parella ha de donar esperma per a l'examen i el processament posterior.
S'ha rebut líquid fol·licular que contéels ous en recipients d'un sol ús estèrils s'envien al laboratori d'embriologia.
Després de la intervenció, el pacient està sota supervisió mèdica durant unes 2 hores. Tan bon punt l'anestesiòleg s'asseguri que no hi ha complicacions després de l'anestèsia, derivarà la dona i el seu marit al reproductòleg tractant. Segons les revisions, el protocol de FIV (l'esquema es descriu en detall més amunt per dia) en aquesta etapa és ben tolerat per la majoria dels pacients. Després del procediment, es poden molestar dolors lleus i taques escasses.
El suport mèdic per a la funció del cos luti després de la punció és un altre punt del protocol de FIV. El metge descriu el règim de dosificació en detall per dia. L'adhesió estricta a les recomanacions condueix a una millora de l'estat de l'endometri, la qual cosa augmenta significativament les possibilitats d'èxit de la implantació. Per regla general, els metges prescriuen càpsules vaginals d'Utrogestan i comprimits de Duphaston o Proginova.
Cinquena etapa: fecundació d'òvuls
Al laboratori, l'embriòleg examina el líquid fol·licular resultant. Selecciona els ous més viables i els col·loca en una incubadora. Independentment de si una dona va triar un protocol de FIV llarg o curt (de dia, tots dos esquemes es descriuen anteriorment), el procés de fecundació es porta a terme un màxim de 6 hores després de rebre el biomaterial.
L'avaluació inicial es farà d'aquí a 18 hores. En aquest moment, els òvuls ja mostren els primers signes d'èxit de la fecundació. La reavaluació es realitza després de 8 hores més. Llavors l'especialista controla diàriament l'estat dels embrions,fixant tots els paràmetres clínicament significatius. Només els que són de bona qualitat estan subjectes a transferència.
Per regla general, l'operació està programada per a 4-5 dies de cultiu, quan el metge s'assegura que els embrions es desenvolupen bé.
Sisena etapa - transferència
El dia assenyalat, el pacient ha de venir al metge aproximadament mitja hora abans de l'inici del procediment. Es necessita temps addicional per decidir quants embrions transferir. Aleshores, el pacient és enviat al quiròfan.
Algorisme per al procediment:
- Una dona es col·loca en una cadira ginecològica.
- El metge transfereix els embrions a un catèter especial.
- Especialista que utilitza miralls per exposar el coll uterí.
- El metge introdueix el catèter directament a la cavitat de l'òrgan. A través d'un tub prim, els embrions entren a l'úter.
El procediment no triga gaire. Com a regla general, un no dura més de 10 minuts. La transferència no s'associa amb l'aparició de sensacions doloroses, en alguns casos, els pacients només experimenten molèsties menors. Immediatament després de la transferència, la dona ha d'estar en posició horitzontal durant aproximadament una hora.
Després d'això, la pacient i el seu marit acudeixen al metge tractant, que els dóna un extracte i els diu quin estil de vida han de portar per tal d'augmentar significativament les possibilitats d'èxit de la fecundació in vitro.
En tancament
Hi ha molts règims de tractamentparelles infèrtils. Segons les revisions, un protocol de FIV breu (es va descriure en detall més amunt per dia) en un temps més curt pot conduir a un embaràs molt esperat. La seva durada és totalment coherent amb el cicle fisiològic de la dona. Té un gran nombre de bones crítiques i un llarg protocol de FIV. Diàriament, el metge descriu amb detall el tractament dels pacients, centrant-se en el fet que és inacceptable fer ajustos a l'esquema. És important entendre que els primers intents poden ser infructuosos. En aquests casos, el metge pot prescriure un protocol diferent.
Recomanat:
Antiviral durant l'embaràs 1r trimestre: una llista de fàrmacs aprovats per al seu ús en les primeres etapes
Ningú és immune a les mal alties víriques. Això també s'aplica a les futures mares. Això és just mentre s'espera el nadó, les dones tenen prohibit utilitzar molts dels mitjans habituals per al tractament. En particular, això s'aplica als fàrmacs antivirals durant l'embaràs durant el primer trimestre. El tractament de la futura mare s'ha de dur a terme tenint en compte no danyar el cos en desenvolupament del nadó
Indicacions per a la FIV: una llista de mal alties, infertilitat, dret a la FIV segons la política, preparació, característiques i contraindicacions
Les tecnologies modernes i el desenvolupament de la ciència permeten, si no curar la infertilitat, tenir un fill amb aquest diagnòstic. Hi ha moltes raons per no poder concebre de manera natural. Cada cop més s'utilitza la fecundació in vitro, que és força cara. No totes les parelles es poden permetre aquest procediment, i no es realitza a totes les ciutats. Amb aquesta finalitat, el Ministeri de Sanitat ha creat un programa de FIV gratuïta sota CHI
Estadístiques de FIV. Les millors clíniques de FIV. estadístiques d'embaràs després de la FIV
La infertilitat al món actual és un fet bastant comú a què s'enfronten les parelles joves que volen tenir un nadó. Durant els últims anys, moltes persones han sentit parlar de la "FIV", amb l'ajuda de la qual estan intentant curar la infertilitat. En aquesta etapa del desenvolupament de la medicina, no hi ha clíniques que donin una garantia del 100% per a l'embaràs després del procediment. Passem a les estadístiques de FIV, factors que augmenten l'eficàcia de l'operació i clíniques que poden ajudar les parelles infèrtils
Lloc de cites "Darling". Ressenyes sobre el lloc de cites Darling.ru (eDarling)
Les cites per Internet ara tenen un paper molt important en la vida d'una persona. I sempre és important triar un lloc de qualitat per a aquesta empresa. Per tant, avui descobrirem què és el servei Darling
Relació ideal entre un home i una dona: inici d'una relació, etapes i etapes de desenvolupament de la relació, confort psicològic, confiança i respecte
La relació ideal entre un home i una dona: realment existeixen? Com construir-los i salvar-los? Etapes de desenvolupament de les relacions des de l'inici de l'aparició dels sentiments fins a l'estat d'amor veritable. Característiques psicològiques i diferències de gènere. Com pot ajudar el coneixement de la psicologia a construir un sindicat fort?
