Què és la placenta prèvia: símptomes, causes, amenaces, exploració mèdica i diagnòstic, tractament i període de recuperació

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:20

Què és la placenta prèvia? Aquest és un terme mèdic que fa referència a diversos tipus d'unió de la placenta a l'úter. "Previa" indica que la placenta es troba (adjunta) a prop del canal de part o fins i tot els bloqueja. La placenta prèvia durant l'embaràs és una anomalia, sobre els seus tipus i característiques de localització a l'úter d'una dona embarassada i es tractarà a l'article.

Terminologia general

La placenta és la connexió entre el nadó i la mare, és amb l'ajuda d'ella que rep oxigen i nutrició del seu cos, i és a través d'ella que renuncia als productes metabòlics.

La vida del nen i el bon desenvolupament de l'embaràs depèn directament de l'estat d'aquest òrgan. Per això, quan es diagnostica qualsevol patologia de l'embaràs, una dona necessita una estreta supervisió mèdica.

Llavors, què és la placenta prèvia? En obstetrícia, es considera- patologia o anomalia de l'embaràs que es desenvolupa:

• en les últimes setmanes d'embaràs en aproximadament el 0,4% dels casos;
• a les 20-33 setmanes en un 5-12% dels casos.

A mesura que el nadó creix i l'úter s'estira, la placenta migra, en aquest cas, els metges observen que la placenta prèvia ha augmentat. És a dir, l'orgue va ocupar el lloc que la naturalesa volia.

Per entendre què és la placenta prèvia, hauríeu de recordar com funciona l'úter. Aquest és un òrgan muscular que està format pel cos, la part inferior i el coll. La part inferior es troba a la part superior de l'òrgan, el coll uterí es troba a la part inferior de l'úter i el cos s'estén entre ells. La part externa del coll uterí sobresurt a la vagina.

Durant el procés de part, el coll uterí s'obre sota la pressió del cap del nadó i el seu cos passa de l'úter a la vagina. Però el nadó no naixerà si el camí està bloquejat per alguna cosa. És precisament aquest obstacle que es converteix en la placenta, que ocupa l'espai al costat del coll uterí. Interfereix amb el part normal, i els metges consideren aquesta condició com una amenaça per al desenvolupament i el naixement del nadó.

Quan la placenta prèvia, la probabilitat de mort d'un nounat és molt alta, oscil·la entre el 6 i el 25% de tots els casos. Aquest nivell de mortalitat es deu al naixement prematur, a la posició incorrecta del nen a l'úter. La placenta prèvia pot causar sagnat greu en una dona i pot ser mortal. Per exemple, al voltant del 3% de les dones moren per sagnat. A causa de la mort infantil i materna, la placenta prèvia es considera una patologia greu i perillosa.embaràs.

Vistes

Depenent de la localització de la placenta, hi ha diversos tipus de presentació. Actualment hi ha dues classificacions:

• La primera es basa en la ubicació de la placenta durant l'embaràs mitjançant ecografia.
• Segon - per determinar la ubicació de la placenta durant el procés de part.

Has de saber que el tipus i el grau de presentació canvien a mesura que el nadó creix i l'úter creix.

Segons l'ecografia, hi ha aquests tipus de placenta prèvia durant l'embaràs:

• Complet - la placenta tanca tota l'obertura intrauterina del coll uterí. Fins i tot si el coll uterí s'obre completament abans del part, el nadó no es podrà moure cap al canal del part, ja que la placenta hi interferirà. El part natural amb aquesta patologia de la ubicació de la placenta és impossible. L'única sortida en aquesta situació és una cesària. Cal destacar que aquesta posició d'aquest òrgan a la cavitat uterina s'observa en el 30% dels casos del total de presentacions diagnosticades i és la més perillosa.
• Placenta prèvia incompleta o parcial: l'òrgan se superposa parcialment al coll uterí, deixant una petita àrea lliure. Amb aquesta posició de la placenta durant el procés de part, el cap del nadó, per regla general, no pot passar a un buit estret. Per tant, el procés de naixement natural en aquest cas tampoc és possible.
• La placenta prèvia baixa durant l'embaràs es diagnostica quan la placenta s'uneix a una distància de set centímetres o menys del coll uterí. És a dir, la placenta no la superposa. En el context de la placenta prèvia baixa durant l'embaràs, un procés de part natural és molt possible. Aquest és el tipus de patologia més favorable pel que fa al desenvolupament de complicacions.

Un cas especial de baixa o incompleta és la placenta prèvia posterior. En aquesta posició, s'enganxa a la paret posterior de l'úter.

La placenta prèvia anterior és una altra opció per a una placenta baixa o incompleta. En aquesta posició, s'uneix a la paret anterior de l'úter. Aquesta disposició també s'anomena "placenta prèvia al llarg de la paret anterior". Aquesta posició de l'òrgan no es considera una patologia, sinó que reflecteix una variant de localització normal. En la majoria dels casos, la presentació posterior i anterior es determina per ecografia abans de les 25-28 setmanes d'embaràs, l'òrgan pot migrar en 10 setmanes i prendre una posició normal quan comença el part.

Aquesta classificació reflecteix els tipus de placenta prèvia durant l'embaràs determinat per ecografia.

A més d'aquesta tipologia, durant molt de temps es va utilitzar una tipologia clínica, que es basa en determinar la posició d'un òrgan durant el procés de part.

En funció del tipus d'investigació vaginal durant el part, es distingeixen els següents tipus de posició de la placenta:

placenta prèvia central

El coll uterí està completament bloquejat. Amb la placenta prèvia central, un procés de part natural és impossible. Relativament parlant, es tracta d'una disposició que es determina durant l'estudi abans del part i que correspon a la presentació completa establerta aresultat de l'ecografia durant l'embaràs.

Presentació posterior

Durant un examen vaginal, el metge descobreix part de la placenta que cobreix el coll uterí. Aquesta posició durant el part correspon a una presentació incompleta, establerta com a conseqüència de l'ecografia.

placenta previa marginal posterior

La placenta es troba prop del coll uterí. La placenta prèvia marginal posterior correspon a una presentació incompleta determinada per l'ecografia durant l'embaràs.

Motius

La placenta prèvia s'associa amb més freqüència a canvis patològics a l'endometri, que es desenvolupen a causa d'una inflamació, una cirurgia, complicada per part anteriors.

Les anomalies uterines, l'endometriosi, els embarassos múltiples, els fibromes, els pòlips cervicals també poden ser causes de placenta prèvia.

Tots aquests factors porten al fet que la implantació oportuna d'un òvul fecundat al segment superior de l'úter s'interromp, i s'adhereix a la seva part inferior. Molt sovint, la placenta prèvia es desenvolupa en dones que tornen a donar a llum.

Símptomes

El símptoma més important d'aquesta patologia és l'hemorràgia, que sol ser indolora i recurrent. Amb la placenta prèvia, l'hemorràgia es pot desenvolupar en qualsevol etapa de l'embaràs, però la majoria de les vegades es produeix al segon trimestre a causa d'un augment fort i ràpid de l'úter.

El sagnat provoca un despreniment de la placenta, és a dir, hi ha exposició dels vasos sanguinis,de la qual segueix sang de color vermell brillant.

Diversos factors poden provocar hemorràgies: exploració vaginal, activitat física intensa, tos, relacions sexuals, esforços forts durant els moviments intestinals, visitar una sauna o un bany.

Depenent del tipus de placenta prèvia, es distingeixen els següents tipus d'hemorràgia:

• Abundant, sobtat, indolor, sovint es produeix a la nit, característica de la placenta prèvia. Aquest sagnat comença de sobte i també pot aturar-se de sobte, o pot continuar durant molt de temps en forma de secreció escassa.
• El sagnat durant les últimes setmanes abans del part o durant el part és típic per a una presentació incompleta.

El sagnat no només pot ser un símptoma de la patologia de l'embaràs, sinó que també es converteix en la seva complicació si continua durant molt de temps.

Les dones embarassades amb hemorràgia prolongada poden patir anèmia, pressió arterial baixa, desmais.

Els símptomes indirectes de la placenta prèvia poden ser una presentació incorrecta del nadó i un fons uterí elevat.

Diagnòstic

El diagnòstic de la patologia de l'embaràs es pot basar en les queixes característiques d'una dona, en els resultats d'una ecografia o d'un examen ginecològic vaginal.

Els signes característics de la placenta prèvia són:

• Secreció vermella brillant i sagnant amb un úter relaxat i indolor.
• Estat de fons alt.
• Errorubicació del nadó a l'úter.

Si una dona embarassada té aquests símptomes, el metge sospitarà de placenta prèvia. En aquest cas, no es realitza un examen vaginal, ja que pot provocar hemorràgies abundants i l'inici del part prematur.

Per confirmar l'anàlisi preliminar, s'envia a la dona a una ecografia, que determina amb precisió si hi ha placenta prèvia i el grau de superposició cervical. A partir d'aquestes dades, el metge pren una decisió sobre el tractament i tria un mètode de lliurament.

Ecografia

L'ecografia és el mètode més inofensiu, inofensiu i informatiu per diagnosticar aquesta patologia. Aquest mètode d'investigació permet determinar amb precisió el tipus de presentació, mesurar l'àrea i el gruix del lloc del nen (placenta), determinar les àrees de despreniment, si n'hi ha. Per diagnosticar diverses característiques de la placenta, es realitza una ecografia amb la bufeta moderadament plena.

Si es detecta patologia, es realitza una ecografia cada 2 setmanes per tal de determinar la velocitat de migració. Els metges envien una dona embarassada per al diagnòstic a les 16, 24 i 36 setmanes per determinar la ubicació de la placenta. Si una dona embarassada té l'oportunitat i el desig, l'examen es pot fer setmanalment.

Possibles complicacions

Què amenaça la placenta prèvia? Amb aquesta patologia de l'embaràs, es poden desenvolupar les següents complicacions:

• anèmia;
• deficiència aguda d'oxigen fetal;
• amenaça d'avortament involuntari;
• preeclampsia;
• posició incorrecta del nadó a la cavitat uterina;
• desenvolupament del nen retardat.

L'amenaça d'interrupció de l'embaràs es produeix a causa del despreniment de la placenta recurrent, que provoca una deficiència aguda d'oxigen fetal i hemorràgies.

L'anèmia és causada per un sagnat repetitiu. Es desenvolupa una pèrdua de sang crònica, una deficiència de volum sanguini, la seva coagulabilitat es veu alterada, cosa que pot provocar la mort d'una dona embarassada en el procés de part.

La posició incorrecta del nadó a l'úter, és a dir, la seva presentació de nalga es deu al fet que no hi ha lloc a la part inferior de l'òrgan per acomodar el cap del nadó, ja que està parcialment ocupat pel placenta.

Intimitat i placenta prèvia

Amb aquesta patologia de l'embaràs, la intimitat està contraindicada, ja que això pot provocar el seu despreniment i sagnat. Qualsevol tipus d'excitació està contraindicada, ja que pot provocar una contracció intensa de l'úter, que també és desfavorable per a la placenta prèvia i pot provocar no només despreniments, hemorràgies, sinó també l'inici del part prematur..

Tractament

Malauradament, actualment no hi ha cap mètode de tractament específic que pugui canviar la ubicació i la fixació de la placenta a la cavitat uterina.

Per tant, la teràpia d'aquesta patologia té com a objectiu aturar (aturar) el sagnat i mantenir l'embaràs, en el cas més ideal, abans de l'inici del part.

Quan la placenta prèvia, una dona embarassada ha d'observar un règim durant tot el període, que està dirigit aexclusió de les causes que poden provocar hemorràgies. Ha de limitar l'activitat física, no tenir sexe, no s altar, no córrer, no volar en avió, evitar situacions estressants, no portar coses pesades. De tant en tant t'has de estirar d'esquena amb les cames aixecades. En aquesta posició, has de descansar sempre que sigui possible.

Després de 20 setmanes amb placenta prèvia, si l'hemorràgia no és intensa i s'atura per si sola, la dona s'ha de sotmetre a un curs de tractament conservador, que té com a objectiu mantenir l'embaràs fins a les 38 setmanes. La teràpia inclou els medicaments següents:

• Anespasmòdics com ara "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", que milloren l'estirament de la part inferior de l'úter.
• Medicaments de ferro per a la prevenció i el tractament de l'anèmia, per exemple, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Fàrmacs per millorar el subministrament de sang al fetus, per exemple, vitamina E, Trental, àcid fòlic, Ascorutina, Curantil.

Sovint, el tractament conservador per a l'hemorràgia lleu consisteix en els següents fàrmacs: magnesia (intramuscular), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamina E, àcid fòlic. El metge selecciona la dosi i la forma d'administració individualment per a cada dona.

Aquests medicaments s'hauran de prendre durant tot el període. Si el sagnat és abundant,truqueu urgentment a una ambulància o aneu a l'hospital pel vostre compte. En un hospital, una dona s'injecta per via intravenosa "Partusisten" i "No-Shpu", i en grans dosis, de manera que els músculs de l'úter estiguin molt relaxats i la seva secció inferior estigui ben estirada. Després d'això, la dona tornarà a prendre medicaments en forma de pastilles.

Per al tractament i la prevenció de la fam d'oxigen del fetus, s'utilitzen els fàrmacs següents:

• "Trental" (per via intravenosa o en tauletes);
• "Curantil";
• vitamina E;
• vitamina C;
• "Cocarboxilasa";
• àcid fòlic;
• "Actovegin";
• glucosa - IV.

La teràpia amb aquests fàrmacs es realitza en cursos durant tot l'embaràs. Si aquests fons permeten allargar l'embaràs fins a 36 setmanes, la dona està hospitalitzada a l'hospital i tria com donarà a llum: part natural o cesària.

Si es produeix un sagnat greu en aquesta patologia de l'embaràs, que els metges no poden aturar en poques hores, es realitza una cesària d'urgència per salvar la vida de la dona. En aquesta situació, no pensen en la vida i la salvació del fetus, ja que un intent de mantenir l'embaràs amb un sagnat greu portarà a la mort tant de la mare com del nadó. El part per cesària d'urgència amb placenta prèvia es realitza per a les indicacions següents:

• Sagnat repetitiu amb pèrdua de sang greu.
• Sagnat regular amb poca pèrdua de sang, i la dona té pressió arterial baixa i anèmia severa.
• Sagnat simultània amb pèrdua de sang severa (més de 250 ml).
• Sagnat abundant i placenta prèvia completa.

Naixement

El part amb aquesta patologia de l'embaràs pot ser natural o per cesària. L'elecció del mètode de part la fa el metge en funció de l'estat del fetus i de la dona embarassada, el tipus de placenta prèvia, la presència o absència d'hemorràgia.

La cesària es realitza actualment al 70-80% de les dones amb placenta prèvia. Les indicacions per a la cirurgia són els casos següents:

• Oclusió completa del coll uterí per la placenta.
• Oclusió incompleta del coll uterí, però combinada amb una posició incorrecta del nen a l'úter, així com en presència de cicatrius i altres lesions a l'úter, amb embarassos múltiples, si la dona té una pelvis estreta., polihidramnios, l'edat dels primípars (més de 30 anys).
• Sagnat continu, en què el volum de pèrdua de sang és superior a 250 ml.

Si no hi ha les indicacions indicades per a la cirurgia, el metge decidirà sobre la possibilitat d'un part natural.

Aquests parts es poden dur a terme amb placenta prèvia en aquests casos:

• Sense hemorràgies, o la seva aturada completa, després de l'obertura del sac amniòtic.
• El coll uterí s'ha dilatat prou i està llest per al part.
• Les contraccions són regulars i prou fortes.
• Presentació del cap (correcta) del nen.

Amb tot això, els metges esperen que comenci el procés de part sense utilitzar medicaments estimulants. En el procés de part, la bufeta fetal s'obre quan el coll uterí s'obre 2 centímetres. Si el sagnat comença o no s'atura després de l'obertura, es realitza una cesària d'urgència. Però en absència de sagnat, el part es realitza de manera natural.

Pronòstic per a mare i fill

Sense hemorràgies abundants i cirurgia oportuna, el pronòstic del nen i la mare és favorable. La placenta prèvia és una patologia que amenaça la vida i la salut, per la qual cosa us heu de sotmetre a tots els exàmens necessaris i seguir estrictament totes les recomanacions del vostre metge.

Quan es detecta aquesta patologia en el primer i segon trimestre, una embarassada no ha d'estar molt preocupada, ja que la probabilitat de "migració de la placenta" és molt alta i a l'inici del part, pot prendre-la. natural, concebut per naturalesa, posició.

Placenta prèvia: comentaris

Les dones que han portat un nadó amb placenta prèvia responen de manera diferent a aquesta patologia. La majoria assenyala que se'ls va detectar placenta prèvia entre les setmanes 20 i 27 d'embaràs, i en el moment del part, aquesta patologia es va resoldre per si mateixa. És a dir, els metges anomenen aquest fenomen "migració de la placenta". Per a aquestes dones, el part i l'embaràs van transcórrer amb seguretat, cosa que en parlen als fòrums temàtics.

Reuneix-teRevisions a Internet de dones la placenta de les quals no va migrar en el moment del naixement i es van sotmetre a una cesària. El seu embaràs va ser difícil, s'observava regularment hemorràgies. Alguns van anar a l'hospital per mantenir l'embaràs. Les dones en aquestes situacions observen que la placenta prèvia és una patologia molt greu.

En la majoria dels casos, l'embaràs amb aquesta patologia va acabar amb el naixement d'un nen sa i normal, les dones dels fòrums en parlen, demanant a les altres dones embarassades que no es preocupin, que no es preocupin i que es cuidin.

Prevenció

Una mesura per a la prevenció de la placenta prèvia és la prevenció de l'avortament, la detecció i el tractament de patologies genitals, mal alties inflamatòries cròniques dels òrgans genitals.

En l'etapa de planificació de l'embaràs, cal controlar l'estat i el canvi de l'endometri mitjançant ecografia durant 2-3 cicles.

Durant l'embaràs és necessari el diagnòstic precoç de les anomalies, la gestió adequada de l'embaràs, tenint en compte tots els riscos i la probabilitat de complicacions, escollint el mètode de part òptim.

Una dona embarassada diagnosticada de placenta prèvia s'ha de protegir de l'estrès emocional i físic. Ha d'excloure completament els moviments sobtats, l'excés de treball, l'estrès.

Ha de portar un estil de vida adequat, descansar prou, estar a l'aire lliure més sovint i estar en completa pau emocional.

Repensa la teva dieta per incloure aliments enriquits amb ferro. S'ha d'evitar el restrenyiment.

Així doncsquè és la placenta prèvia? Es tracta d'una patologia greu en la qual la placenta es va fixar de tal manera que bloquejava parcialment o completament el coll uterí. Aquesta localització és un obstacle per al procés normal del part i també suposa una amenaça per a la salut i la vida del nadó i la mare.

Però amb el nivell actual de desenvolupament de la medicina, la majoria dels embarassos amb placenta prèvia es toleren fàcilment i acaben amb seguretat tant per a la mare com per al nen.