Embaràs i infecció pel VIH: les possibilitats de tenir un nadó sa

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:19

L'embaràs són moments meravellosos, són somnis i somnis, aquesta és la felicitat real, sobretot si és molt esperada. La futura mare està fent plans sobre com canviarà la seva vida amb el naixement del nadó. I enmig de tot això, com un tret a quemarroc, un diagnòstic de VIH pot colpejar. La primera sensació és el pànic. La vida s'esfondra, tot vola cap per avall, però cal trobar la força en tu mateix per aturar-te i pensar amb atenció. L'embaràs i el VIH no són una condemna a mort. A més, primer heu de confirmar la fiabilitat del diagnòstic.

Valor tard que tard

De fet, per a moltes dones és incomprensible per què s'han de fer proves constants de diverses infeccions durant l'embaràs. Al cap i a la fi, tenen una família feliç, i això definitivament no els pot passar. De fet, l'embaràs i el VIH sovint van de la mà. És que aquesta mal altia és molt insidiosa, pot ser completament invisible durant deu a dotze anys. Fins i tot si hi ha un parell de segells (ganglis limfàtics) al coll, això pot romandredesapercebut. En alguns casos, es pot produir un lleuger augment de la temperatura, mal de coll, vòmits i diarrea.

Per identificar la mal altia, calen proves especials de laboratori. El programa de protecció de la maternitat i la infància inclou necessàriament un examen exhaustiu del cos de la futura mare. És per això que l'embaràs i el VIH són dos conceptes que sovint van junts. Potser, si no fos per una situació interessant, la dona no hauria anat mai al metge.

Diagnòstic

Com ja s'ha esmentat, l'única manera fiable de diagnosticar és la investigació de laboratori. Quan una dona es registra per a l'embaràs, se l'envia per fer proves des del primer dia. Al mateix temps, cal tenir en compte que no es poden prescriure per la força, sense el consentiment del pacient. Però això és del vostre interès, perquè l'embaràs i el VIH, que es produeixen al mateix temps al cos, no s'han de deixar sense supervisió mèdica.

El mètode de diagnòstic més popular és l'ELISA, que detecta anticossos contra el VIH en el sèrum sanguini del pacient. La PCR permet determinar les cèl·lules del virus a la sang. Normalment, aquesta prova es fa quan ja se sospita del VIH, per tal de fer un diagnòstic precís.

Si el metge us va dir una notícia tan dolenta, no hauríeu d'entrar en pànic. El VIH i l'embaràs poden conviure prou pacíficament, i és possible que doni a llum un nadó sa. Al mateix temps, no hem d'oblidar que és vital que treballeu estretament amb el vostre metge, feu proves i seguiu les recomanacions.

Podria haver-hi un error?

Per descomptat que pot! És per això que cal sotmetre's a un examen addicional, sobretot si confies en la teva parella. El cas és que el diagnòstic primari es realitza mitjançant el mètode ELISA ja designat, que pot donar resultats tant falsos positius com falsos negatius. El VIH i l'embaràs alhora són un cop per a qualsevol futura mare, però hem de recordar que els resultats obtinguts no són del tot fiables.

El resultat fals negatiu pot ser si la infecció s'ha produït recentment. És a dir, una persona ja és portadora, però el cos encara no ha tingut temps de reaccionar i desenvolupar una protecció, anticossos, que troben els metges. Els falsos positius són encara més freqüents, sobretot en dones embarassades. Les raons es troben en la fisiologia d'aquest període difícil. Per descomptat, ningú no podrà dormir quan arribin aquestes notícies, però primer de tot, cal sospesar fins a quin punt és possible aquest desenvolupament dels esdeveniments, quins eren els requisits previs per a això i, per descomptat, continuar l'examen.

El curs de l'embaràs

El VIH i l'embaràs poden seguir el seu curs sense massa impacte l'un en l' altre. L'embaràs no accelera la progressió de la infecció en dones que es troben en una fase inicial del desenvolupament de la mal altia. Segons les estadístiques, el nombre de complicacions de l'embaràs en aquest cas en dones infectades pràcticament no supera el de dones sense VIH. L'única excepció és que la pneumònia bacteriana es diagnostica una mica més habitualment.

prova del VIH per aL'embaràs també és necessari per avaluar l'etapa de desenvolupament de la mal altia. Per cert, si comparem la mortalitat amb la síndrome d'immunodeficiència de les que van donar a llum i les que es van negar a donar a llum (estem parlant d'avortament després de fer el diagnòstic), pràcticament no hi ha diferències.

No obstant això, com ja heu entès, el curs de l'embaràs depèn molt de quant de temps es desenvolupi la mal altia, de quina etapa es trobava en el moment de la concepció i també de l'estat del cos. Com més tardana sigui l'etapa, més complicacions es poden produir. Aquests poden ser hemorràgies freqüents i severes, anèmia i part prematur, mortinat, baix pes fetal i endometritis postpart. Així, com més greu sigui la mal altia, menys probabilitats hi haurà de tenir i donar a llum un nen sa.

Presentació clínica durant l'embaràs

Aquest moment és especialment important per a aquelles dones que ja van conèixer la seva mal altia durant la gestació del fetus. Com es desenvolupa el VIH durant l'embaràs, quins són els símptomes i el tractament d'aquesta mal altia en les futures mares? Aquestes són preguntes les respostes a les quals podrien ajudar moltes dones a avaluar què els passa i prendre les mesures oportunes. Però, malauradament, és difícil descriure'ls amb més o menys precisió. El fet és que el virus de la immunodeficiència es desenvolupa i avança en el context d'un debilitament de les funcions protectores del cos. I com més retrocedeixi el sistema immunitari sota el seu atac, més pronunciats seran els símptomes.

En general, 6-8 setmanes després de la infecció, una persona comença a experimentar els primers signes que la futura mare pot prendre fàcilment per a un embaràs típicimatge. Durant aquest temps es poden produir fatiga, febre i rendiment reduït, així com diarrea.

Quina és la dificultat principal? Aquesta etapa no dura gaire: només dues setmanes i els símptomes desapareixen. Ara la mal altia pren una forma latent. El virus entra a l'etapa de persistència. El període pot ser molt llarg, oscil·lant entre dos i 10 anys. A més, si parlem de dones, són aquestes les que tendeixen a una fase latent a llarg termini, en els homes és més curta i no supera els 5 anys.

Durant aquest període, tots els ganglis limfàtics augmenten. Aquest és un símptoma sospitós que requereix un examen. No obstant això, aquí rau la segona dificultat: els ganglis limfàtics inflats durant l'embaràs són normals, i molt freqüents en persones sanes. Tanmateix, aquest símptoma definitivament hauria d'alertar la futura mare. És millor estar segur una vegada més que perdre un temps preciós.

Desenvolupament intrauterí de molles

En aquest número, els metges estaven molt interessats en un punt, a saber, a quina hora es produeix la infecció. Molta informació per a això va ser donada pels teixits dels avortaments espontanis i les mares infectades. Així, es va trobar que el virus és capaç de causar infecció intrauterina ja en el primer trimestre, però la probabilitat d'això no és massa alta. En aquest cas, els nens neixen amb les lesions més greus. Per regla general, no viuen gaire.

Més de la meitat de totes les infeccions es produeixen al tercer trimestre, el període immediatament abans del part ipart real.

També és interessant que, més recentment, la detecció d'anticossos contra el VIH a la sang d'una dona embarassada va ser una indicació per a la interrupció immediata de l'embaràs. Això s'associa amb un alt risc d'infecció fetal. Tanmateix, avui la situació ha canviat. Gràcies al tractament modern, una dona no és enviada ni tan sols a una cesària planificada si rep el tractament necessari.

Probabilitat que el nadó s'infecti

Com sabem, segons les estadístiques, el virus de la immunodeficiència es transmet de mare a fill. Aquesta és una de les tres vies d'infecció. El VIH positiu durant l'embaràs augmenta en un 17-50% el risc de tenir un fill amb el virus de la immunodeficiència congènita. Tanmateix, el tractament antiviral redueix la possibilitat de transmissió perinatal al 2%. Tanmateix, quan es prescriu la teràpia, cal tenir en compte el curs de l'embaràs. El VIH, com ja hem descrit, també pot ser diferent. Els factors que augmenten la probabilitat de transmetre-la al fetus són:

• tractament tardà quan la mal altia ha arribat a un estadi avançat;
• infecció durant l'embaràs;
• embaràs complicat i part difícil;
• danys a la pell del fetus durant el part.

Infecció durant el part

De fet, si doneu positiu a la prova del VIH durant l'embaràs, és molt possible que doni a llum un nadó sa. Però naixerà amb els anticossos de la mare. Això vol dir que immediatament després del naixement, el nen també serà seropositiu. Però de moment, això només vol dir que el seu cos no té anticossos propis, sinó només materns. Passaran 1-2 anys més fins que desapareguin completamentdel cos de les molles, i ara es podrà dir amb certesa si s'ha produït la infecció del nen.

La mare embarassada ha de saber que el VIH durant l'embaràs es pot transmetre al nadó durant el desenvolupament fetal. Tanmateix, com més alta sigui la immunitat de la mare, millor funciona la placenta, és a dir, l'òrgan que protegeix el fetus dels virus i bacteris de la sang de la mare. Si la placenta està inflamada o danyada, augmenta la probabilitat d'infecció. Aquesta és una altra raó per la qual necessiteu un examen exhaustiu pel vostre metge.

Però la majoria de vegades la infecció es produeix durant el part. Per tant, l'embaràs amb infecció pel VIH ha d'anar acompanyat d'una teràpia antiviral obligatòria per tal de minimitzar aquesta probabilitat. El fet és que durant el pas pel canal del part, el nadó té una gran possibilitat d'entrar en contacte amb la sang, la qual cosa augmenta dràsticament la possibilitat d'infecció. Si recordeu del curs escolar, aquesta és la manera més curta de transmetre el virus. Es recomana una cesària quan es troben un gran nombre de virus a la sang.

Després del part

Com ja hem dit, la prova del VIH durant l'embaràs és necessària perquè, en cas de resultat positiu, la mare pugui fer una teràpia completa i mantenir la seva salut. Durant l'embaràs, es produeix una supressió fisiològica del sistema immunitari. Així, mentre que l'estudi anterior només va analitzar l'embaràs, altres han anat més enllà i han trobat que el desenvolupament del VIH es pot accelerar després del part. Dins de dosanys posteriors, la mal altia pot arribar a una fase molt més greu. Per tant, no es pot confiar només en el desig de ser mare. Cal consultar amb un metge en l'etapa de planificació. Només aquest enfocament es pot convertir en el vostre assistent. El VIH positiu durant l'embaràs pot perjudicar greument la salut, la qual cosa comportarà posteriorment una reducció de la qualitat de vida.

La lactància materna i els seus perills

L'embaràs amb VIH pot anar molt bé quan el nadó es desenvolupa amb normalitat i neix completament sa. Per descomptat, la seva sang contindrà anticossos de la mare, però potser no afecten la immunitat dels nens. No obstant això, ara la mare s'enfronta a la decisió de donar el pit al nadó. El metge ha d'explicar que la lactància materna gairebé duplica el risc d'infecció. Per tant, descarteu-lo, que serà la millor opció. Les fórmules de qualitat donaran al teu nadó un futur molt millor.

Els vostres riscos

Hi ha una sèrie de factors que poden no jugar a favor teu. Això és principalment un debilitament de la immunitat de la mare. Una càrrega viral elevada, és a dir, un gran nombre de virus a la sang d'una dona, també és un mal senyal. En aquest cas, el metge pot suggerir interrompre l'embaràs. Ja hem parlat de la lactància materna: 2/3 de tots els casos d'infecció d'un nen per la seva mare es produeixen durant les primeres sis setmanes de vida. L'embaràs múltiple també és un factor de risc.

En primer lloc, cal registrar la futura mare com més aviat millor. Necessàriamentseguiu totes les recomanacions del vostre metge, aleshores tindreu més possibilitats de donar a llum un nadó sa. A partir de la setmana 14, una dona embarassada pot prendre el fàrmac antiviral azidotimidina o el seu anàleg. Ella rep aquest manteniment preventiu de forma totalment gratuïta. Si una dona per diversos motius no ho va prendre fins a la setmana 34, llavors cal començar a fer-ho més endavant. Tanmateix, com més aviat s'iniciï el tractament, menys probabilitats hi haurà una mare de transmetre la mal altia al seu nadó.

Tractament

La teràpia del VIH durant l'embaràs requereix un pes acurat de l'estat de la mare i l'edat gestacional. Per això, deixar-ho a un metge experimentat i en cap cas intentar automedicar-se. Si heu acudit a un especialista abans de l'embaràs, en el moment de la seva planificació, el més probable és que se us prescrigui una teràpia combinada. La decisió d'iniciar-lo es pren a partir de dues proves: aquest és el nivell de cèl·lules CD-4 i la càrrega viral. El tractament modern requereix l'ús simultani de dos o més fàrmacs antivirals.

La prova del VIH (l'embaràs és el motiu per cancel·lar la teràpia combinada) és l'anàlisi inicial en què es basa tot el tractament posterior. Només queda un medicament antiviral per a la futura mare per evitar la infecció de les molles.

Si una dona va prendre una teràpia combinada abans de l'embaràs, en cas d'aparició d'aquesta, se li recomana fer una pausa durant el primer trimestre. Al mateix temps, es pren sang per al VIH durant l'embaràs, per regla general, tres vegades i, en un cas particular, es pot augmentar el nombre de mostres a criteri.metge. La resta del tractament és simptomàtic. Això redueix el risc de malformacions del nadó per néixer, així com s'evita un estat de resistència formidable, en què el virus ja no és susceptible de tractament.

El que hauria de recordar una dona

Malgrat que els èxits de la medicina moderna poden reduir el risc d'infecció d'un nen de la seva pròpia mare a un 2%, encara existeix. Per tant, cal sospesar els pros i els contres, perquè una dona, encara que estigui infectada pel VIH, vol suportar i donar a llum un nadó sa. La dificultat rau en el fet que no sabreu si el vostre nadó va néixer VIH positiu durant molt de temps, i això no es pot predir amb antelació. Així que tens una espera llarga i tediosa. Un ELISA donarà un resultat positiu durant uns 6 mesos després del naixement, així que tingueu paciència.

Quan decideixi donar a llum, una dona hauria de saber què li espera al seu fill si cau en aquest desafortunat 2%. Us recordem que una probabilitat tan mínima de tenir un nadó amb un virus de la immunodeficiència només és possible si la dona no va seguir totes les recomanacions dels metges, no es va sotmetre a exàmens constants i no va prendre medicaments exactament segons l'esquema..

El VIH és més greu en els nadons que es van infectar a l'úter. Els símptomes en aquest cas són molt més pronunciats i, sovint, aquests nens no viuen fins a un any. Un nombre més reduït aconsegueix conèixer l'adolescència, però és possible predir la seva vida a l'edat adulta només hipotèticament,perquè fins ara no hi ha hagut casos així.

La infecció pel VIH durant el part o la lactància és una mica més fàcil, perquè el virus ja està al cos format amb un sistema immunitari en desenvolupament. Tanmateix, la vida útil del nen serà molt limitada. Normalment, els metges no fan una previsió més enllà de 20 anys.

Prevenció

La infecció congènita pel VIH és hospitals i medicaments des de la infància. Per descomptat, cal fer tot el possible per evitar aquest desenvolupament d'esdeveniments. Per tant, és molt important dur a terme una prevenció oportuna d'aquesta mal altia. Avui dia aquest treball es desenvolupa en tres direccions. En primer lloc, és la prevenció del VIH entre les dones en edat fèrtil. La segona direcció és la prevenció dels embarassos no desitjats entre les dones amb VIH. Finalment, l'última és la prevenció de la transmissió de la infecció d'una dona al seu fill.

Una prova d'embaràs del VIH positiva no és la fi del món. Tanmateix, una dona ha de ser conscient que té la possibilitat d'infectar un nadó. La teràpia moderna ha augmentat molt l'esperança de vida d'una persona seropositiva. Molts viuen 20 anys o més des del moment de la infecció. Tanmateix, si per a un adult això és tota una vida, per a un nen és una oportunitat de conèixer la joventut i marxar. Els èxits dels metges no allunyen la responsabilitat de les dones, per tant, en primer lloc, cadascuna d'elles hauria de pensar en el futur del seu nadó.

En lloc d'una conclusió

Aquest és un tema del qual es pot parlar indefinidament, i encara hi haurà molta eufemització. Un diagnòstic de VIH, com un mal somni, destrueix tots els plans de futur, però és especialment tràgic conèixer el diagnòstic durant l'embaràs. En aquest cas, la futura mare s'enfronta a una elecció difícil i a una responsabilitat colossal. Renunciar al teu nadó o donar a llum? Estarà sa o s'enfrontarà a un tractament interminable? Totes aquestes preguntes no tenen una resposta clara. Avui us hem fet una breu digressió, explicada sobre els principals problemes associats al curs de l'embaràs en dones infectades.

Per descomptat, els èxits de la medicina moderna han fet possible que un gran nombre de dones sentin l'alegria de la maternitat. Avui dia, les persones diagnosticades de VIH creuen que són membres de ple dret de la societat, tenen dret a una família i al naixement de nens sans.