IUI durant l'embaràs: signes, diagnòstic, tractament i conseqüències

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 18:40

Les embarassades han de vigilar especialment la seva salut, perquè durant l'embaràs el cos femení pateix canvis greus, les seves defenses funcionen al límit, i això pot provocar el desenvolupament de diverses infeccions.

Se sap que qualsevol mal altia causada per virus o altres microorganismes patògens és una amenaça greu per al fetus. Els agents paràsits, que penetren fàcilment a la placenta, poden provocar el desenvolupament d'una infecció intrauterina, que és extremadament perillosa per al nadó.

Per tant, tota dona que es prepara per ser mare aviat ha de saber-ho tot sobre les infeccions intrauterines: per què es desenvolupen, quins símptomes es caracteritzen, quins mètodes s'utilitzen per tractar-les.

Què és aquesta patologia

En medicina, el terme IUI (infeccions intrauterines) fa referència a un gran grup de mal alties en les quals es produeix una lesió infecciosa del fetus. El factor provocador, per regla general, és la penetració de la microflora patògena a l'úter.

Procés similar quan fora de tempsiniciar una teràpia adequada pot tenir conseqüències molt greus, inclosa la mort del nadó.

Bàsicament, la infecció arriba al fetus en desenvolupament directament de la mare mal alta. El fet és que durant l'embaràs, una mare amb un nascut té un sistema de subministrament de sang comú. Per aquest motiu, hi ha un intercanvi lliure de fluids corporals entre els dos organismes.

Si a aquest factor afegim que amb l'inici de l'embaràs, el cos de la dona comença a produir menys anticossos, és fàcil entendre per què fins i tot un bacteri segur pot causar IIU.

Classificació

Depenent del tipus de microorganismes patògens que van desencadenar el procés infecciós, es distingeixen les següents formes d'infeccions intrauterines:

1. Bacterià. Normalment, el seu desenvolupament està provocat per listeria, bacil tuberculós, treponema pàl·lid (l'agent causant de la sífilis).
2. Les infeccions fúngiques-parasitàries són causades per la candida, la clamídia, el micoplasma, el toxoplasma i altres membres de la família dels fongs.
3. Els processos virals són el resultat de la infecció per herpes, enterovirus, rubèola, hepatitis i altres patògens d'aquesta classe.
4. Les formes mixtes es diagnostiquen en el nombre predominant de casos d'IIU (aproximadament el 50% del nombre total de mal alties).

Aquest fet s'explica pel fet que l'organisme de la futura mare esdevé susceptible no a una sola soca de patògens o a un grup separat, sinó a tots els microorganismes patògens. És a dir, la barrera protectora de la futura mare es debilita i nopot resistir completament els atacs dels agents infecciosos.

Però al mateix temps, qualsevol dona pateix tota mena d'infeccions al llarg de la seva vida, després de les quals es forma una forta immunitat. Per aquest motiu, en la pràctica mèdica, sovint hi ha casos en què un grup de 3-4 patògens esdevenen els autors de la invasió.

Vies principals d'infecció fetal

Per descomptat, qualsevol mare embarassada està més preocupada per la qüestió de com pot arribar la infecció a un nucli viu acabat de néixer.

Hi ha quatre maneres d'introduir els patògens:

• el camí ascendent consisteix en la propagació de la infecció a través dels genitals (clamídia, enterococs);
• patògens infecciosos de les trompes de Fal·lopi arriben al fetus cap avall si la dona tenia inflamació dels apèndixs;
• hematògena, és a dir, a través de la sang, es considera la forma més comuna de propagar la infecció (virus, toxoplasma);
• La transmissió intranatal es produeix quan el fetus entra en contacte amb líquid amniòtic contaminat o durant el part.

Marcadors principals de la IIU durant l'embaràs

És impossible determinar el tipus de patogen que va provocar el desenvolupament de la infecció intrauterina només per signes clínics. Per tant, en la pràctica mèdica, s'utilitzen proves de laboratori amb aquesta finalitat. A més, per obtenir un diagnòstic precís, cal fer proves diverses vegades.

Ho hauríeu de saber aEn medicina, les infeccions intrauterines s'anomenen síndrome TORCH. Aquesta abreviatura llatina reflecteix totes les infeccions més comunes.

T - toxoplasmosi

Aquesta és la infecció més perillosa que pot afectar el fetus i tenir conseqüències tan greus com:

• Microcefàlia.
• Avortament espontani.
• Retard del desenvolupament psicomotor del nen.
• Pèrdua dels òrgans de la visió.

O - altres infeccions

Incloent el parovirus B19, que dóna un alt percentatge de mortalitat infantil (10 de cada 100 casos). Aquest grup hauria d'incloure la varicel·la congènita, l'hepatitis B, la listeriosi, la sífilis i altres infeccions.

R - rubèola

Aquesta també és una de les infeccions més insidiosos que provoca anomalies del desenvolupament i deformitats del fetus. El període més perillós és fins a les 16 setmanes d'embaràs. De les conseqüències indesitjables d'aquesta infecció, val la pena assenyalar:

• microcefàlia;
• mort fetal intrauterina;
• defectes cardíacs;
• cataracta congènita;
• encefalitis;
• mal alties de la pell.

C-citomegàlia

Si aquest patogen es converteix en la causa de la IIU, el nadó no nascut pot desenvolupar una pèrdua auditiva neurosensorial. La infecció pot conduir a la ceguesa completa del nen, afectar el desenvolupament físic i mental normal. Sovint, aquesta infecció provoca el naixement d'un nadó mort.

H - virus de l'herpes simple

També deixa greus conseqüències. Penetrant fàcilment la barrera placentària, VG afecta el cervell fetal,que posteriorment afecta negativament les capacitats mentals del nen. A més, una infecció per herpes provoca un cop important al fetge, al sistema hematopoètic i a altres òrgans importants. En casos greus, la IIU causada pel virus de l'herpes condueix a la mort.

VIH

No podem ignorar el virus de la immunodeficiència (VIH), que suposa una gran amenaça per al fetus que es desenvolupa a l'úter. Gràcies a les possibilitats de la medicina moderna, avui dia totes les dones embarassades han de ser examinades per detectar la presència d'aquesta infecció perillosa. Per tant, els metges aconsegueixen identificar-lo de manera oportuna, la qual cosa els permet prendre totes les mesures necessàries per prevenir la infecció del fetus.

També cal parar atenció a un punt tan important: avui en dia, tots els pares que volen tenir descendència són recomanats pels metges per passar una sèrie de proves de laboratori. Aquest esdeveniment ajuda a identificar oportunament la presència de patògens de mal alties perilloses.

Perill d'infeccions intrauterines

La principal amenaça d'aquest grup de mal alties és que els agents invisibles interfereixen en el desenvolupament del fetus, causant així un gran dany a l'organisme indefens.

Per descomptat, aquesta intervenció no passa desapercebuda, perquè els nadons neixen dèbils, amb baix pes corporal i tot tipus de malformacions.

IUI és especialment perillós durant el primer trimestre de l'embaràs, quan tots els òrgans i sistemes del fetus estan disposats. Si la infecció es produeix durant aquest període, el nadó pot néixer ambdefectes evidents. Molt sovint, en aquests casos, neixen nadons completament inadequats per a la vida independent.

A més, una de les complicacions més freqüents de la IIU és l'avortament espontani en les primeres etapes de l'embaràs o el part prematur en una data posterior. Una infecció intrauterina pot ocórrer tant en formes agudes com cròniques.

Per a una futura mare, la IIU durant l'embaràs durant el segon trimestre són perilloses perquè augmenten la probabilitat de desenvolupar un procés sèptic. Per a un nadó, hi ha molts més riscos: en primer lloc, es tracta de diverses anomalies del desenvolupament, deformitats, danys als òrgans de l'oïda i la visió, defectes cardíacs i altres complicacions. Moltes d'aquestes conseqüències ja s'han comentat anteriorment.

Per descomptat, el resultat del procés infecciós i el pronòstic per al futur depenen d'una combinació dels factors següents:

• durada de la mal altia;
• edat gestacional (embaràs);
• tipus i nombre de soques;
• grau de persistència de la immunitat materna.

Si es pot identificar la IIU en les etapes inicials i es pot iniciar la teràpia adequada de manera oportuna, hi ha possibilitats de salvar la vida del nen i minimitzar les conseqüències de la patologia.

Causes de la IUI

La ciència encara no ha establert amb exactitud tots els factors que provoquen el desenvolupament de les infeccions intrauterines. Però se sap del cert que poden contribuir:

• patologia de l'esfera genitourinària de la dona;
• immunitat deprimida, inclosa la infecció pel VIH;
• mal alties respiratòries, sobretot en la primeratrimestre de l'embaràs;
• exacerbació de patologies cròniques;
• qualsevol procediment quirúrgic en qualsevol etapa de la gestació.

Cal recordar que, en tot cas, la infecció del fetus només es produeix per la mare.

Grups de risc

Quan es pregunta sobre el risc d'IIU durant l'embaràs, què és i qui és més susceptible, llavors, per regla general, els pacients són portadors d'agents patògens:

• que ja han tingut fills amb signes d'IIU:
• tenint fills assistint a institucions;
• ocupats en camps mèdics i educatius;
• patologies inflamatòries cròniques de qualsevol localització;
• dones que han donat a llum nadons prematurs.

A partir de l'anterior, podem concloure que la IIU és més freqüent en dones que tenen més risc de contraure infeccions. El grup de risc d'IIU durant l'embaràs (que s'ha comentat més amunt) també hauria d'incloure pacients que sovint avortaven.

Símptomes clínics

La dificultat de diagnosticar la IIU és que la patologia es desenvolupa majoritàriament en forma latent. Sovint, la mal altia es disfressa simplement d'un deteriorament elemental de l'estat general, que se sol confondre amb el curs de la toxicosi. Per tant, els metges aconsegueixen identificar el procés patològic quan pren una forma generalitzada.

Entre els símptomes que haurien d'alerta la futura mare, cal destacar les següents manifestacions clíniques:

• augment de la temperatura de fons;
• inflamació dels ganglis limfàtics;
• dolorarticulacions;
• erupció cutània;
• conjuntivitis;
• diverses manifestacions del refredat comú (tos, secreció nasal).

Si els símptomes enumerats persisteixen durant molt de temps, la dona hauria de dir-ho definitivament al metge.

La sospita d'infecció fetal es pot basar en els signes següents:

• creixement i desenvolupament lent;
• canvi en el volum del líquid amniòtic;
• aparició de signes d'hidrocefàlia al fetus;
• malformacions de la placenta;
• poliquístic;
• la mida fetal és més petita que la norma.

L'ecografia ajuda a identificar les anomalies enumerades aquí.

Mètodes de diagnòstic

Per establir amb precisió els signes d'IIU durant l'embaràs, els metges utilitzen tota una sèrie de mesures. Aquests inclouen procediments obligatoris com:

• Prendre hisopos per al cultiu de la vagina.
• Anàlisi de la IIU durant l'embaràs (es controla la sang per detectar anticossos).
• Cardiotocografia.
• Si és necessari, es pren el líquid fisiològic de la dona embarassada per analitzar-lo per fer una prova d'ADN.

Ja ha quedat clar què és la IUI durant l'embaràs. A l'ecografia, els signes de la mal altia, per cert, també es determinen. A més, el metge recull acuradament informació sobre mal alties anteriors, la presència de processos crònics en una dona. Posteriorment, a partir dels resultats de tots aquests tipus d'exploracions, es fa una conclusió diagnòstica. En aquest cas, s'avalua necessàriament la gravetat de la lesió fetal i es determina el mètode de tractament posterior.

Després del naixement d'un nadó, immediatament es pren sang del cordó umbilical i també s'examina el líquid amniòtic. En casos especials, els nounats es prenen per examinar la secreció espinal, l'orina i la saliva. Aquestes proves us permeten veure una imatge més àmplia del procés en curs.

Principis del tractament

Si es confirma el diagnòstic d'IIU durant l'embaràs, els metges desenvolupen un programa de teràpia individual. Normalment, aquests tractaments inclouen:

1. Utilitzar antibiòtics per minimitzar els danys al fetus i prevenir complicacions.
2. Si es detecta una infecció per fongs, es realitza un curs de tractament amb fàrmacs de penicil·lina.
3. Per a les infeccions víriques, s'utilitzen fàrmacs com l'aciclovir.
4. Es requereix incloure en el tractament de la IIU durant l'embaràs tònic general, així com immunomoduladors. Ajudaran a restaurar el potencial normal de les forces protectores.
5. Per eliminar els símptomes negatius, s'utilitzen fàrmacs antipirètics i analgèsics en una dosi acceptable per a la futura mare.

Els nens nascuts amb signes d'IIU estan subjectes a un seguiment a llarg termini (fins a 6 anys).

Conclusió

Les mares han de saber que patologies tan greus no passen desapercebudes. Per tant, aquests nadons han d'estar protegits dels refredats, del contacte amb pacients infecciosos.

Qualsevol dona que planifiqui un embaràs hauria de reforçar la seva pròpia immunitat i assegurar-se de seguir totes les mesures preventives per prevenirmal alties.