Canvis a l'úter durant l'embaràs

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 18:38

El desenvolupament del cos humà durant els primers 9 mesos té lloc en un òrgan matern sorprenent: l'úter. Un òvul fecundat, que es mou per la trompa de Fal·lopi, entra a la cavitat uterina preparada i hi roman durant 40 setmanes llargues. De mitjana, aquest és el temps que dura un embaràs normal. A partir d'una cèl·lula minúscula, una persona petita creix, canviant la forma, la densitat i el volum de l'úter durant l'embaràs.

Com és l'úter?

L'úter és un òrgan muscular buit i no aparellat en forma de pera. Durant el naixement d'un nen, la mida de l'úter creix diverses vegades, les parets s'estiren i després del part torna a tenir una mida lleugerament més gran que abans.

Es troba a la cavitat abdominal entre la bufeta i la part inferior de l'intestí gros. Anatòmicament, l'úter es divideix en fons, cos i coll. La part entre el coll uterí i el cos de l'úter s'anomena istme.

• La part inferior és la part superior de l'úter.
• El cos és la part mitjana i més voluminosa del cos.
• El coll uterí és la part més estreta de l'úter que acaba a la vagina.

El pes de l'úter d'una dona nulípara sana és de només 40-60 g. Després del part, augmenta a 100 g per cadacom a conseqüència de la hipertròfia dels teixits. La longitud de l'úter pot arribar als 7-8 cm amb una amplada de 4-6 cm, i el gruix mitjà és de 4,5 cm. El volum del cos de l'úter és d'aproximadament 5 cm³. L'úter és un òrgan relativament mòbil, unit per músculs i lligaments. La seva ubicació pot variar en relació als òrgans circumdants. Aquesta pot ser l'orientació al llarg de l'eix recte de la pelvis, la posició, inclinada cap endavant i cap enrere.

Les parets de l'úter consten de 3 capes: serosa (perimetria), muscular (miometri) i mucosa (endometri). L'estat de l'endometri depèn del dia del cicle menstrual. Si es produeix l'embaràs, s'espesseix i subministra a l'òvul fetal totes les substàncies necessàries durant els primers mesos de desenvolupament. En cas contrari, la capa mucosa de l'úter s'esquinça i surt durant la menstruació. Així l'endometri s'actualitza. El miometri és responsable de l'engrandiment de l'úter. A la primera meitat de l'embaràs, en aquesta capa es formen activament noves fibres musculars, les existents s'allarga i s'engrossi. El gruix de la paret durant aquest període és d'aproximadament 3,5 cm Després del 5è mes d'embaràs, l'úter creix únicament sota la influència de l'estirament i l'aprimament de les parets. I més a prop del part, les parets de l'úter es tornen molt primes, aproximadament 1 cm de gruix, per tant, és tan important que l'embaràs es produeixi després d'un temps suficient després d'operacions ginecològiques a l'úter o una cesària. Una cicatriu a l'úter pot fallar durant el creixement de l'úter i durant el part, la qual cosa comportarà conseqüències tràgiques.

El paper de l'úter en el sistema reproductor femení

La tasca principal d'aquest cos és criar una nova persona, idesprés alliberar-lo al món. L'úter durant l'embaràs augmenta diverses vegades a causa de la capa muscular elàstica. Sota la influència del cos creixent del nen, la seva forma passa de forma de pera a forma d'ou. I durant el part, les contraccions uterines rítmiques (contraccions) ajuden a néixer el nadó.

Etapes del canvi uterí durant l'embaràs

La preparació per a l'embaràs té lloc a l'úter abans de la concepció. Durant cada cicle menstrual, en la seva fase lútea, les funcions de l'endometri canvien i l'úter es prepara per acceptar un òvul fecundat per a la implantació.

Primer trimestre

Uns dies després de la trobada de l'espermatozoide amb la cèl·lula femenina, que es produeix a la trompa de Fal·lopi, l'òvul en divisió entra a l'úter. Aleshores comença la implantació de l'embrió a la paret de l'úter i la fixació en ell. La paret de l'úter es fa més gruixuda. Però durant aquest període, el creixement de l'úter associat a l'embaràs només es pot assumir després d'un examen ecogràfic. Al començament del creixement, l'úter es torna esfèric durant l'embaràs. I només una mica més tard augmenta de mida transversal. La paret de l'úter durant l'embaràs en les primeres etapes s'infla i s'estova. Una protuberància arrodonida apareix a la seva superfície al lloc de la implantació de l'embrió. Però l'úter encara es troba darrere de la símfisi púbica i no és accessible per a la palpació, tot i que el seu cos ja ha augmentat gairebé 2 vegades. A poc a poc, l'òvul fetal creix, ocupa tot l'úter i l'asimetria desapareix. Aal final del tercer mes, la part inferior de l'úter arriba a la vora superior de l'articulació púbica. I en mida, l'úter s'assembla a una aranja mitjana i, en comparació amb l'inici de l'embaràs, augmenta 4 vegades. La part superior de l'úter ja es pot palpar a través de la paret abdominal.

Segon trimestre

Aproximadament a la 20a setmana d'embaràs, la futura mare pot començar a sentir contraccions de l'exercici. Es tracta de contraccions curtes, rítmiques i irregulars dels músculs uterins, que són absolutament segures i no són un signe de l'inici del part. Una dona experimenta tensió a l'abdomen i al sacre i, col·locant els palmells a l'estómac, pot sentir la contracció tàctil. Hi ha diverses opcions per a les causes de les contraccions, presagies i el seu paper en la preparació del part. Alguns metges creuen que les contraccions preparen el cos femení per al proper part: estimulen la maduració del coll uterí i entrenen els músculs de l'úter. D'aquí ve el seu nom. Altres pensen que aquestes contraccions augmenten el flux sanguini uteroplacentari i són el resultat de canvis en l'equilibri hormonal del cos de la dona embarassada. En aquest moment, la mida de l'úter continua augmentant gradualment.

Tercer trimestre

Al vuitè mes d'embaràs, les vores superiors de l'úter arriben a l'arc costal. L'úter molt situat fa pressió sobre els òrgans més propers i el diafragma, complicant la respiració lliure de la futura mare. Al final del 9è mes d'embaràs, l'úter té unes dimensions aproximades: longitud - 38 cm, gruix - 24 cm i mida transversal - 26 cm El seu pes net és de 1000-1200 g El volum total de l'úter abansl'inici del part augmenta 500 vegades en comparació amb l'estat no embarassada. En l'últim mes d'embaràs, el fons de l'úter torna a l'alçada del vuitè mes de gestació. El cap del nadó pot començar a baixar al canal del part.

Després del final del part, el naixement del nen i la placenta, l'úter comença a contraure's intensament. I al 2n dia després del part, el seu fons es troba al mig de l'abdomen. La reducció addicional de la mida de l'úter és gradual, de mitjana 1-2 cm per dia. La lactància materna ajuda l'úter a contreure's més ràpidament i a restaurar el seu estat anterior. En aquest sentit, en alimentar el nadó els primers dies, la mare pot sentir dolor a la part baixa de l'abdomen, similar a les contraccions.

To uterí

En una cita mèdica durant un examen obstètric extern, el metge valora el to de l'úter durant l'embaràs. Amb l'augment del to, la paret generalment tova de l'òrgan s'endureix. A més, el to es diagnostica mitjançant un examen ecogràfic de l'úter.

La hipertonicitat de l'úter durant l'embaràs és un dels signes de l'amenaça d'interrupció espontània del procés de gestació. Amenaça greu. Pot aparèixer en qualsevol mes d'embaràs. Es considera que els símptomes del to uterí durant l'embaràs són dolors de força variable a la part baixa de l'esquena i la part inferior de l'abdomen. La síndrome del dolor depèn de la sensibilitat individual, del nivell d'intensitat de la hipertonicitat uterina i de la seva durada. Un to a curt i curt termini de l'úter durant l'embaràs sense taques pot ser causat pel creixement del cos de l'úter, l'estrès físic i emocional. Aquest estat no és necessari.tractar, però requereix un canvi en l'estil de vida de la dona per un de més mesurat. En qualsevol cas, qualsevol sensació inusual i pertorbadora s'ha de comunicar al metge que observa l'embaràs.

Si una dona embarassada té sensacions pertorbadores a la part inferior de l'abdomen, que recorden el dolor durant la menstruació, la dona pot avaluar de manera independent si l'úter està en bon estat o no. Per fer-ho, estireu-vos d'esquena sobre una superfície plana, relaxeu-vos i toqueu suaument l'estómac. Ha de ser relativament suau. Si l'estómac està tens i dur, probablement l'úter estigui en bona forma ara.

Com canvia el coll uterí?

El coll uterí és un òrgan muscular dens però elàstic. En una dona no embarassada, la seva longitud és d'uns 4 cm Durant un examen intern, el metge observa la part vaginal del coll uterí: la faringe externa. Si la dona no va donar a llum, està tancat. Però després del part, la faringe pot romandre lleugerament oberta.

El coll uterí al començament de l'embaràs és tancat i llarg. Té una estructura densa i es troba profundament a la vagina. Un dels primers signes de l'inici de l'embaràs és el canvi de color del coll uterí: apareix un to blavós en el color rosat i natural. Normalment, el coll uterí durant l'embaràs té una longitud de més de 3,5 cm i una estructura forta. El seu orifici extern està tancat o pot passar la punta d'un dit a les dones que han donat a llum. La mida del coll uterí i la seva densitat són criteris de diagnòstic importants a l'hora d'examinar una dona embarassada. Els seus indicadors poden indicar la qualitat del curs de l'embaràs i el risc potencial d'iniciactivitat laboral prematura. Per exemple, segons els resultats de l'examen (manual i amb una màquina d'ultrasons), el metge determina el nivell de maduresa del coll uterí. Pot ser immadur, madur i madur. Per avaluar amb precisió aquest indicador, el ginecòleg té en compte la posició, la consistència i la longitud de l'òrgan.

Els canvis al coll uterí per setmana d'embaràs els diagnostica més sovint un ginecòleg després de 5 mesos de tenir un nadó. Però també es poden dur a terme procediments de cribratge anteriors relacionats amb les característiques individuals del curs de l'embaràs. Per tant, la longitud normal del coll de la setmana 10 a la 29a és de 3-4,5 cm, després el coll comença a escurçar-se gradualment. I a la setmana 32, l'indicador de la seva longitud al llarg del límit superior de la norma es redueix a 3,5 cm. En els embarassos múltiples, també s'estima la longitud del coll uterí, tot i que la càrrega sobre el cos de la futura mare augmenta i el risc de part que comenci abans de la setmana 38 és alt.

El coll uterí es considera llarg si la seva mida és superior a 3,5 cm. Aquesta longitud és un signe pronòstic positiu de l'inici del part després de les 34 setmanes d'embaràs. Un coll uterí de menys de 3,5 cm de llarg indica un pronòstic menys positiu. Tanmateix, una dona encara pot estar relativament tranquil·la. Aquest coll s'anomena curt. L'úter durant l'embaràs amb un coll de menys de 2 cm es diagnostica com a patològic. A una dona embarassada se li diagnostica una insuficiència ístmico-cervical. Aquesta és una mal altia greu que amenaça el curs natural de l'embaràs. Requereix el màxim descans per a una dona, i pot ser corregit parcialment per una persona ben escollidateràpia a càrrec del ginecòleg adjunt. Un coll curt durant l'embaràs de fins a 37 setmanes és un signe greu que requereix una supervisió mèdica acurada. L'escurçament cervical augmenta el risc de part prematur al tercer trimestre o d'avortament espontani en les primeres etapes.

Complint la seva tasca principal: la preservació de l'embaràs, fins al mateix naixement, el coll ha de ser llarg i dens. Al final de l'embaràs té lloc la seva maduració fisiològica activa. Aproximadament 2 setmanes abans del part, s'estova i es redueix fins a uns 1 cm. L'orifici intern s'obre lleugerament i durant el part s'expandeix fins als 10 cm. Després del naixement del nadó, el coll uterí torna gradualment al seu estat anterior.

Com se sent una dona?

En general, l'úter creix de manera imperceptible i sense dolor per a una dona embarassada. Com tots els processos biològics, els canvis a l'úter durant l'embaràs es produeixen per etapes i sense s alts sobtats. De vegades, durant els primers mesos de l'embaràs, la futura mare pot sentir sensacions inusuals a l'úter en creixement. Molt sovint s'associen a la reestructuració dels lligaments que suporten l'òrgan. En casos especials associats a processos patològics a la cavitat abdominal o mal alties cròniques, una dona embarassada pot experimentar dolor. Val la pena recordar que si experimenteu sensacions inusuals o doloroses, heu de buscar ajuda mèdica urgentment.

Úter durant l'embaràs: quins exàmens fa el metge?

Hi ha diverses manipulacions i procediments mèdics obligatoris que totsuna dona veient un metge durant l'embaràs. Són relativament senzills i segurs. Com a resultat de la seva conducta, el metge rep informació sobre l'estat de l'úter i del nen.

Fins a unes 6 setmanes d'embaràs, els canvis a l'úter són insignificants i l'examen d'un metge per diagnosticar el seu estat no és de benefici pràctic. Per diagnosticar l'embaràs després d'un retard de dues setmanes en la menstruació, es recomana fer un examen ecogràfic de l'úter. El metge, mitjançant un sensor transvaginal, podrà determinar el nivell de desenvolupament de l'embaràs, les seves característiques i fins i tot veure el batec del cor de l'embrió. Un metge qualificat en aquest moment ja pot determinar l'augment de l'úter amb l'ajuda de la palpació i fer una suposició sobre l'edat gestacional.

A més, per obtenir dades sobre la mida, la posició i la densitat de l'úter en el primer trimestre, el ginecòleg fa un examen manual (bimanual) de l'òrgan. Per fer-ho, posa dos dits de la mà dreta a la vagina d'una dona embarassada, i amb la mà esquerra palpa suaument la paret abdominal anterior, avançant cap als dits de la mà oposada. Així, el metge troba l'úter i avalua les seves característiques actuals. És important saber que els exàmens ginecològics massa freqüents poden provocar contraccions del miometri uterí i augmentar el risc d'avortament. Val la pena abstenir-se d'aquesta manipulació en cas d'insuficiència ístmico-cervical diagnosticada, que condueix a una obertura del coll uterí molt precoç.

A partir del 4t mes d'embaràs comença el metge observadoraplicar les tècniques de Leopold-Levitsky: 4 vies d'examen obstètric extern del fetus a través de la paret abdominal. Ajuden a determinar la presentació, posició i posició del nadó a l'úter. Aquestes mesures manuals es fan amb molta cura per no augmentar el to de l'úter i els músculs de la paret abdominal.

El primer pas ajuda a trobar la vora més alta de l'úter i determinar quina part del cos del nadó es troba en aquesta part de l'òrgan. Per fer-ho, el metge col·loca els dos palmells al punt més alt de l'úter i, pressionant suaument, avalua la seva alçada i correspondència amb el mes d'embaràs. També es determina si el cap o l'extrem pèlvic està a la part inferior amb el nen en posició longitudinal. El cap té una forma densa i arrodonida, i la regió pèlvica és més gran. Pot moure's amb el cos del nen.

La segona cita obstètrica estableix la posició de petites parts del cos del nen: braços, cames, esquena. A més, aquesta tècnica ajuda a valorar la posició del nen a l'úter, el seu to i excitabilitat. El metge mou les mans al centre de l'abdomen de la dona embarassada i suaument, alternativament, palpa la zona sota els palmells. Si el nadó està en posició longitudinal, les cames i els braços es determinen a un costat i l'esquena a l' altre.

Amb la tercera tècnica, el ginecòleg avalua la zona del cos del nen que es troba a la pelvis petita i serà la primera a passar pel canal del part. Un altre metge determina el grau d'omissió de la part presentada. Per a això, es palpa la zona per sobre de la símfisi. Al mateix temps, el cap té límits més clars que l'extrem pèlvic en la posició longitudinal del nen.

Quarta palpació de l'úteres realitza per tal d'aclarir la posició de la part de presentació en relació a l'entrada a la pelvis petita. Si es presenta el cap d'un nen, es pot baixar a la petita pelvis, situada per sobre de la seva entrada, o pressionar-hi. L'obstetra col·loca els palmells de la mà a la part inferior de l'úter a ambdós costats i palpa suaument la zona seleccionada.

Altura del fons

La mesura de l'alçada del fons (FH) és un procediment rutinari que fa l'obstetra a cada cita. S'utilitza a partir del 4t mes d'embaràs per tal d'aclarir la intensitat del creixement de l'úter i establir la seva relació amb l'edat gestacional. Per fer-ho, la dona embarassada s'estira d'esquena i el metge mesura l'espai des de la vora superior de la símfisi púbica fins al punt més alt del fons de l'úter amb una cinta centímetre o tazòmer. Abans de mesurar una dona embarassada, cal buidar la bufeta. En cas contrari, es pot obtenir un valor incorrecte. A partir del segon trimestre de l'embaràs, el valor de l'ADM en centímetres és aproximadament igual a l'edat gestacional en setmanes.

Durant l'embaràs, l'alçada de l'úter ve determinada per molts factors: embaràs múltiple, la posició i la mida del nadó, la quantitat de líquid amniòtic. En conseqüència, amb polihidramnios o un nadó gran, l'úter augmenta més de mida i el seu fons és més alt. Per tant, a l'hora de calcular l'edat gestacional es tenen en compte tots els factors significatius, com ara el dia de l'última menstruació i els resultats d'una ecografia.

Altura uterina durant l'embaràs: normes
setmanaembaràs	WDM (en cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

L'úter és un òrgan femení extraordinari que conserva i dóna vida a una persona nova. Els canvis a l'úter durant l'embaràs són sorprenents i et fan preguntar-te com de racional i bonic és el cos humà.