Polihidramnios durant l'embaràs: causes, tractament, possibles conseqüències per al nadó

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:21

En el camí cap a la maternitat, una dona pot enfrontar-se a molts perills. Afortunadament, la medicina moderna avui ha avançat molt i té la capacitat de diagnosticar i tractar moltes patologies en les etapes inicials. Què és el polihidramnios durant l'embaràs? Quines són les seves causes i conseqüències per al nen?

Definició

El polihidramnios és una acumulació patològica d'una gran quantitat de líquid amniòtic en l'últim trimestre de l'embaràs. La funció principal del líquid amniòtic és protegir el fetus de les influències externes, evitar la compressió del cordó umbilical i proporcionar espai per al moviment.

En les diferents etapes de l'embaràs, hi ha diferents normes per a la quantitat de líquid amniòtic. A la setmana 10, la norma és d'uns 30 ml d'aigua, a les 14 setmanes - 100 ml, a les 37-38 setmanes - 1,5 litres de líquid. Si hi ha més líquid del normal, podem parlar de polihidramnios.

Símptomespatologia

Pot haver-hi un gran nombre de motius de polihidramnios durant l'embaràs tardà, però, malgrat el motiu de l'aparició, tenen les mateixes manifestacions. Només es diferencien les formes agudes i cròniques del curs de la condició patològica. En la forma aguda, els símptomes es desenvolupen molt més ràpidament que en la forma crònica. Així, per exemple, poden aparèixer en poques hores. Es pot sospitar polihidramnios si s'observen les manifestacions següents:

• Estiraments a l'abdomen, que indiquen la gran mida de l'úter. En aquest cas, el volum de la panxa de l'embarassada pot superar els 115-120 cm.
• Dolor abdominal, dolor de naturalesa.
• Sento pesat.



• Malestar, debilitat, com si comencés un refredat.
• Inflor greu de les extremitats inferiors.
• Augment de la freqüència cardíaca.
• Quan canvieu de posició, caminant es pot sentir gorgoteig a l'estómac.
• Dificultat per respirar fins i tot amb un esforç físic menor, com ara pujar escales.

Amb el ràpid desenvolupament del polihidramnios, una dona embarassada necessita hospitalització. En casos greus, pot ser necessari un avortament o un part artificial, en cas contrari, hi ha la possibilitat que un nen neixi amb patologies del desenvolupament.

Causes del polihidramnios

A dia d'avui, no se sap exactament què causa la mal altia. No obstant això, hi ha motius de polihidramnios durant l'embaràs, a causa dels quals una dona està en risc:

• Mal alties de l'aparell genitourinari, alteració de la funció renal.
• Patologies cardiovasculars cròniques.
• Mal alties infeccioses o processos inflamatoris del cos.
• Conflicte Rhesus entre mare i fetus, com a conseqüència del qual el cos de la dona comença a percebre el nen com un cos estrany i intenta desfer-se'n.
• En un embaràs múltiple amb diferents sacs amniòtics, es pot desenvolupar polihidramnios en un nadó i oligohidramnios en un altre.
• Reducció de la funció excretora del fetus.
• Nadó de gran mida i pes.
• Història d'una dona embarassada amb diabetis tipus 1 o tipus 2.

• Defectes en un nen.
• Violació de la funció de deglució del fetus. Normalment, el líquid amniòtic es renova constantment, ja que el nadó s'empassa aproximadament 500 ml de líquid en 24 hores.

Una o una combinació de diverses causes de polihidramnios durant l'embaràs pot causar patologia.

Tipus de mal altia

Diverses causes de polihidramnios durant l'embaràs provoquen els següents tipus de patologia:

• Sever: es nota a l'examen (ventre gran, augment de l'activitat del nen, queixes de la dona de dolor a l'esquena lumbar).
• Idiopàtica - polihidramnios durant l'embaràs amb bones proves. els motius pels quals no s'han pogut aclarir.
• Forma lleu durant l'embaràs a terme, quan el volum de líquid amniòtic augmenta, però no supera els 3 litres.
• La mitjana es caracteritza per un augment del líquid amniòtic fins a 5 litres.
• Sever - diagnosticat en cas deaugment patològic del volum de líquid superior a 5 litres.
• La forma crònica del desenvolupament de la patologia s'observa en el cas d'un augment gradual de la quantitat de líquid amniòtic.
• Agut - quan el nivell de l'aigua augmenta ràpidament.

El perill més gran per a una dona i un fetus és una forma aguda del desenvolupament de la patologia, així com un augment de la quantitat de líquid a un nivell crític, per sobre de 5 litres. En aquest cas, està indicat l'hospitalització d'urgència, el treball artificial o la cesària.

Polihidramnios moderat

Hi ha diversos graus de gravetat de la patologia. Les causes del polihidramnios moderat durant l'embaràs poden ser les següents:

• Augment del sucre en sang.
• Toxicosi al final de l'embaràs (preeclampsia).
• Mal alties genètiques.
• Problemes en el funcionament de la placenta.

El polihidramnios moderat no suposa un perill particular per a la mare i el nen, ja que l'augment del volum de líquid és insignificant. Tanmateix, si no controleu aquest procés amb un metge, pot haver-hi les complicacions següents:

• desvaïment fetal;
• naixement prematur;
• anomalies en el desenvolupament del nen;
• prolongació de l'embaràs.

En alguns casos de polihidramnios moderat, es recomana a una dona embarassada que es quedi a l'hospital.

Polihidramnios crònic

Aquesta forma de patologia es caracteritza per l'ompliment gradual del sac amniòtic amb un augment de la quantitat de líquid. A més dels símptomes estàndard de la patologia, en els polihidramnios crònics n'hi hamanifestacions:

• desviacions en l'alçada de l'úter;
• melic anormalment gran i que sobresurt;
• estómac estret i tens;

• dolor durant el moviment fetal;
• venes varicoses (aranyes vasculars, venes abombades, inflor i cames cansades);
• augment de la necessitat d'orinar, mentre que la quantitat d'orina és mínima (això es produeix amb l'augment de la pressió de l'úter a la bufeta);
• reduint el nombre de moviments fetals.

Malgrat que el polihidramnios es produeix en un petit percentatge de dones embarassades, ningú n'és immune. És per això que cal visitar regularment un ginecòleg per tal de reconèixer la patologia a temps i minimitzar els riscos.

Polihidramnios precoç

Per regla general, una dona embarassada pateix el problema de les quantitats excessives de líquid amniòtic en les etapes posteriors. No obstant això, hi ha polihidramnios idiopàtic durant l'embaràs fins a les 28 setmanes, les causes del qual no es coneixen completament. En la majoria dels casos, és inofensiu i es resol per si sol amb el pas del temps.

Possibles riscos

Els perills de la patologia estan a l'espera per diversos motius. Les conseqüències del polihidramnios durant l'embaràs poden ser les següents:

• Hi ha un fort estirament de les parets de l'úter, per la qual cosa hi ha risc de despreniment de la placenta.
• Naixement prematur.
• Un espai massa gran per al nadó pot impedir que es trobi en la posició correcta abans del naixement (presentació del cap).
• Abundantsagnat durant i després del part.
• L'aparició de toxicosi al final de l'embaràs.
• Vòmits freqüents i poc raonables, que poden provocar deshidratació.
• El desenvolupament de patologies en el nen del tracte gastrointestinal i del sistema nerviós.
• Reducció de la immunitat fetal i riscos de mal alties infeccioses.

La cesària sovint es recomana per al polihidramnios, ja que el part natural es pot complicar pels punts següents:

• activitat laboral feble;
• prolapse del cordó umbilical o de les extremitats del nen;
• ruptura del sac amniòtic;
• presentació transversal o de nalga del nadó.

Aquesta condició ha d'estar sota supervisió mèdica. Només en aquest cas es poden evitar moltes conseqüències desagradables.

Diagnòstic de la mal altia

Esbrinar les causes del polihidramnios durant l'embaràs i tractar-ne les conseqüències és impossible sense mètodes de diagnòstic moderns. En sentir els primers símptomes, la dona acudeix al ginecòleg, que, a partir de les queixes de la pacient, li prescriu els estudis necessaris:

• El diagnòstic per ultrasons és la forma més accessible i informativa de determinar el polihidramnios. Es mostra una imatge al monitor del dispositiu, després d'analitzar-la, podeu diagnosticar el problema.
• Cardiotocografia, que és necessària per avaluar l'estat del fetus.
• Dopplerografia de vasos per a l'estudi de l'úter i del nen.
• Recompte de sang complet.

Laboratoriproves de frotis per comprovar si hi ha infeccions vaginals

És important no ignorar la necessitat de fer proves i investigacions, ja que són clau per prescriure el tractament correcte per al polihidramnios.

Tractament de la patologia

Depenent de les causes del polihidramnios durant l'embaràs, es prescriu una teràpia adequada a les 33 setmanes. En primer lloc, cal excloure el factor que va provocar un augment de la quantitat de líquid amniòtic. La teràpia consta dels següents punts:

• Després de diagnosticar un problema, cal tractar-ne la causa. Per exemple, quan es detecta una infecció per aigua, es poden injectar fàrmacs al sac amniòtic. Si el polihidramnios és provocat per la diabetis, la futura mare reben medicaments per mantenir els nivells normals de sucre en sang i estabilitzar el metabolisme dels carbohidrats.
• Lluita contra la hipòxia fetal, que es pot produir per un augment del nivell de líquid amniòtic. S'utilitzen fàrmacs per millorar el flux sanguini als vasos: Curantil, Trental.

• Amb un augment del to de l'úter, calen fàrmacs per reduir-lo. Sovint s'utilitzen tocolítics com Ginipral, Partusisten, Indometacina i antiespasmòdics: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Fàrmac "Actovegin" per a la normalització del metabolisme de la glucosa-oxigen a la placenta.
• Complexes de vitamines per augmentar el nivell d'immunitatdona embarassada.
• Diürètics per reduir el nivell de líquid amniòtic. En casos rars, és necessària l'eliminació mecànica de l'excés de líquid mitjançant amniocentesi.

En el curs agut de la patologia, els medicaments poden no donar el resultat esperat. En aquests casos, està indicat el part prematur o la interrupció de l'embaràs, en funció de l'edat gestacional.

Part amb patologia

Les causes i conseqüències del polihidramnios durant l'embaràs són variades. Molt sovint, una dona està contraindicada en el part natural. Per tant, s'utilitzen les tècniques següents per preservar el fetus i el part normal:

• La punció de la bufeta és necessària per abocar l'excés de líquid amniòtic. Al mateix temps, es realitza amb cura per no enganxar una part del cos del nen amb l'eina.
• Quan el sac amniòtic es trenca, el metge ha de posar una mà a la vagina per evitar que el cordó umbilical o l'extremitat del nadó sobresurti.
• Si cal estimular el part amb oxitocina o altres fàrmacs, cal evitar el despreniment prematur de la placenta. Per fer-ho, el medicament s'administra no abans de 2 hores després de la sortida d'aigua.
• Per al part feble, s'utilitzen fàrmacs que estimulen les contraccions.

Depenent de les causes, les conseqüències per a un nen amb polihidramnios durant l'embaràs poden ser diferents. En la majoria dels casos, el nadó requereix estar a cures intensives durant els primers dies de vida.

Prevenció de mal alties

Per a la prevenció de complicacions de l'embaràsLa futura mare ha de complir les recomanacions següents:

• La història de mal alties cròniques s'ha de posar en remissió. Això és especialment cert per a la diabetis i la hipertensió.
• Consulta amb un ginecòleg les mal alties urogenitals i tracta-les de manera oportuna.
• Preneu complexos vitamínics al començament de l'embaràs.
• Visita regularment el ginecòleg i segueix les seves cites.

En preparar el cos per a la concepció, cal portar un estil de vida saludable. En aquest cas, la probabilitat de tenir un fill sense problemes augmenta significativament.

En tancament

Les causes del polihidramnios durant l'embaràs a les 32 setmanes i altres terminis són variades, i en la majoria dels casos és impossible determinar amb exactitud què va desencadenar el desenvolupament de la patologia. A més de les molèsties i dolors que experimenta una dona amb aquest diagnòstic, les complicacions també poden ser de l'aparell respiratori, ja que l'úter engrandit pressiona el diafragma, dificultant l'entrada d'aire. A més, el polihidramnios pot provocar un despreniment precoç de la placenta, debilitat del part, sagnat excessiu durant el part. És important no deixar que l'embaràs amb patologia segueixi el seu curs, ja que les conseqüències poden ser nefastes.