Bebè molt prematur: graus i signes, característiques de cura i desenvolupament, fotos i consells

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 18:38

Un embaràs normal, sense cap anomalia, hauria de durar entre 38 i 42 setmanes. Però, malauradament, això no sempre és possible. Cada cop hi ha més sovint situacions en què l'activitat laboral es produeix molt abans de la data de venciment. Quines conseqüències esperen a un nadó molt prematur i és possible prevenir-ne l'aparició? Més informació sobre tot en aquest article.

Què és?

Un nadó és a terme si compleix dos criteris relacionats: el pes al néixer superava els 2.500 grams; va néixer més tard de les 37 setmanes d'embaràs. En altres casos, el nadó és prematur, la qual cosa significa que requereix una cura especial i un seguiment estret per part d'especialistes mèdics.

Tots els nounats prematurs, depenent del moment en què van néixer i del pes del nadó prematur al néixer, es poden dividir en diversos graus principals:

• 1 grau: el període de 34 a 36 setmanes, pes de 2.000 a 2.500 grams;
• 2 grau: el període de 31 a 34 setmanes, pes de 1.500 a 2.000 grams;
• 3 graus: el període de 28 a 30 setmanes, pes de 1.000 a 1.500 grams;
• 4 grau: període de fins a 28 setmanes, pes fins a 1.000 g.

Els graus 1 i 2 són moderadament prematurs, els nadons molt prematurs són els graus 3 i 4.

Característiques

Un nadó nascut abans del 7è mes obstètric d'embaràs és notablement diferent dels nascuts a terme. En total, es poden distingir diversos trets característics per a ell:

• color de pell vermell fosc;
• la ubicació del melic a la part inferior de l'abdomen;
• cos desproporcionat: cap gran, braços i cames curts;
• ungles de les mans i dels peus molt suaus;
• breit genital obert a les noies;
• localització dels testicles a la cavitat abdominal en nens;
• manca de greix subcutani, a primera vista el nadó sembla molt prim;
• presència d'arrugues a la pell;
• inflor expressada de tot el cos;
• tot el cos està cobert de pèl vellus.

Sovint es poden veure fotos de nadons molt prematurs als fòrums de dones i a les institucions mèdiques de la direcció corresponent. En ells pots veure que la pell del nadó és tan fina que pots veure les venes a través d'ella.

Una característica distintiva és el comportament del nadó. Gairebé sempre dorm, no pot menjar tot sol.

La mare és el motiu

Val la pena parlar per separat sobre per què va néixer prematurament un nadó profundament prematur. Els metges decideixen realitzar una cirurgia o induir el part si es detecten les anomalies següents en una dona embarassada:

• Formació d'un procés inflamatori o infecciós incompatible amb l'embaràs. En aquest cas, si el fetus continua a l'úter, corre un greu perill.
• Qualsevol mal altia de l'úter que s'oposi a la possibilitat d'un nou embaràs.
• Patologia del coll uterí.
• Mal alties endocrines cròniques, que inclouen: diabetis mellitus o qualsevol trastorn de la tiroide.
• Portar un estil de vida poc saludable: beure o fumar en excés.
• El treball físic dur també pot provocar el desenvolupament del part prematur.
• Alta pressió.

Quan es detecten aquestes patologies, els metges avaluen l'estat del pacient i decideixen el part. Però, amb l'aparició de certes mal alties, l'úter deixa d'estirar-se, de manera que comença a pressionar el fetus i comença el part.

Símptomes de part prematur

La dona embarassada ha d'estar alerta quan apareguin dolors d'estirament a l'abdomen, especialment a la seva part inferior; orinar massa freqüent o fuites d'aigua; l'aparició de secrecions sanguínies; contraccions de l'úter (contraccions).

Si apareixen aquests símptomes, cal que truqueu immediatamentambulància i anar a l'hospital per rebre tractament. L'obstetra-ginecòleg, si cal, prendrà totes les mesures possibles per aturar el part i permetre que el nadó estigui a l'úter fins a la data de venciment.

Conseqüències per a la mare

El part natural no és diferent dels que tenen lloc entre les 38 i les 42 setmanes. Però, a causa del petit pes del fetus, passen més ràpid, sense dolor intens, i també es redueix la probabilitat de trencaments.

Els ginecòlegs després del part estudien l'estat dels genitals de la pacient, comproven els seus nivells hormonals i la presència d'agents infecciosos al cos, després de passar la cesària, també es valora l'estat de les sutures. En la majoria dels casos, els pacients es recuperen físicament ràpidament, però es recuperen psicològicament durant molt de temps; sovint, cal demanar ajuda a un psicòleg.

El motiu està en el nadó

En casos rars, la causa del part prematur es deu a l'estat del nadó. Per exemple, els metges prenen aquesta decisió si el nen no augmenta de pes durant molt de temps, no rep oxigen suficient o té alguna patologia greu. En aquest cas, els metges arriben a una situació similar: avaluen la possibilitat de mantenir l'embaràs, si no n'hi ha, després fan una cesària d'urgència o indueixen el part.

Conseqüències per al nen

Les conseqüències per a un nadó molt prematur no són les més agradables. Malauradament, nens nascuts abans28 setmanes, tenen poques possibilitats de supervivència. El seu cos encara no està prou format per existir fora de la cavitat uterina. En nens nascuts entre les 28 i les 30 setmanes, les possibilitats de supervivència augmenten notablement. Però hi ha un alt risc de desenvolupar diverses mal alties:

• Immunitat debilitat. Si va néixer un nadó molt prematur, la mare hauria d'estar preparada per al fet que sovint es posarà mal alt i es refredarà.
• A causa de la finestra oval oberta, la càrrega del cor augmenta diverses vegades, respectivament, hi ha un alt risc de desenvolupar trastorns en el funcionament dels pulmons i del sistema cardiovascular.
• En la majoria dels casos, les conseqüències negatives dels nadons molt prematurs s'associen a la immaduresa del sistema nerviós. Hi ha un alt risc de desenvolupar paràlisi cerebral, epilèpsia i altres mal alties neurològiques.
• Els nadons nascuts prematurament tenen problemes de visió.
• Els vasos sanguinis fràgils poden causar sagnat al cervell.

L'estat de les fontanelles en els nadons molt prematurs també és lleugerament diferent, es tanquen molt més temps, fet que pot provocar conseqüències desagradables, per exemple, la síndrome hidrocefàlica. Per a aquests pacients, es prescriu una ecografia cerebral planificada mensualment.

Si els metges estan disposats a deixar ràpidament que la mare d'un nadó molt prematur se'n vagi a casa, aleshores el petit pacient està a l'hospital durant molt de temps sota la supervisió de diversos metges.

Apnea

Una de les mal alties més perilloses és l'apnea del son profund en nadons prematurs, que es produeix en gairebé el 50% dels pacients. En molts casos, aquesta patologia porta a la mort d'un nadó. La raó principal del seu desenvolupament és la immaduresa del sistema respiratori. El nadó va néixer massa aviat i no tots els seus òrgans van tenir temps de formar-se.

L'apnea és una violació del sistema respiratori i les seves parades periòdiques. Això vol dir que el nadó pot respirar amb calma, però de sobte la seva respiració serà més freqüent o, per contra, l'activitat respiratòria desapareixerà completament.

El tractament d'aquesta patologia és llarg i complicat. El nadó ha d'estar amb un ventilador i rebre oxigen artificial fins que la seva respiració s'estabilitzi. En el futur, quan sigui traslladat a la sala, els pediatres seguiran vigilant el seu estat de salut. Al bressol es connectarà un sensor especial, que avalua el pols i l'activitat respiratòria del nadó. Si es perd la respiració o la mare treu el nadó del bressol, l'equip donarà un senyal adequat. Els metges creuen que només serà possible desfer-se de l'apnea del son si els atacs es poden aturar durant més de 7 dies.

Malauradament, a causa de la immaduresa dels sistemes nerviós i respiratori, els riscos són força elevats. La respiració dels nadons molt prematurs pot aturar-se en qualsevol moment, cosa que portarà a la mort. Fins i tot si les convulsions es van aturar completament, el nen continuarà rebent teràpia de manteniment durant molt de temps després de l' alta.

Infermeria en cures intensives

Fins a la 31a setmana d'embaràs, els òrgans interns del nadó continuen formant-se, respectivament, encara no està adaptat pervida fora de la cavitat uterina. Després d'un part prematur, no pot respirar per si mateix, per la qual cosa ha de passar per un llarg procés d'alletant de nadons molt prematurs a cures intensives.

En primer lloc, els reanimadors creen condicions per a aquests pacients similars a les en què va existir quan estava a l'estómac de la seva mare. Es col·loca en un dispositiu especial, que és una cambra i una tapa: un càntir. Podeu veure que hi ha molts cables al voltant de les petites molles. Són necessaris per crear les funcions següents:

• font d'alimentació;
• subministrament d'oxigen humidificat;
• implementació de la ventilació mecànica;
• mantenint els paràmetres necessaris de temperatura, nivell d'humitat.

Val la pena assenyalar que en el procés de lactància de nadons molt prematurs, els aliments entran al cos mitjançant un dispositiu especial: una sonda. Per a aquest propòsit, els especialistes mèdics utilitzen una barreja especial de reserva, però encara es recomana que la mare transfereixi la llet materna extraïda a la unitat de cures intensives. En primer lloc, així el nadó rebrà més substàncies útils i, en segon lloc, la dona podrà mantenir la lactància.

Com s'ha esmentat anteriorment, els nadons prematurs no tenen teixit adipós, de manera que els seus processos tèrmics metabòlics es veuen alterats. Els escalfadors plens d'aigua tèbia s'utilitzen per crear calor artificial.

L'estat d'un pacient petit sempre és controlat per un reanimador i infermeres. L'equip està equipat amb sensors que poden determinar l'estatsalut del nadó i establir un ambient òptim a la incubadora. Si la salut del nen empitjora, es fa un senyal, els metges li proporcionen immediatament l'assistència necessària.

Infermeria a la sala

Si la condició del nounat es normalitza, va guanyar pes decentment i va aprendre a respirar pel seu compte, llavors arriba el moment més esperat per a cada pare: el trasllat del nadó a la sala, on es quedarà. amb la seva mare durant molt de temps. Els metges donen al pacient teràpia farmacològica, depenent del grau de prematuritat i de l'estat de salut. A més del tractament dels nadons prematurs, es recomana crear condicions favorables a la sala per al seu ple desenvolupament:

• Es recomana vestir el nadó amb abric o embolicar una manta càlida però no pesada. El cos del nen continuarà conservant malament la calor per si mateix.
• La mare hauria de dominar el mètode Cangur, que consisteix a crear contacte pell a pell. Com a resultat de nombrosos estudis, s'ha demostrat que si feu una sessió d'aquest tipus, almenys 20-30 minuts al dia, el benestar del nen millorarà ràpidament i augmentarà de pes millor.
• A molts nens se'ls prescriu un massatge addicional per millorar l'estat de la pell.
• Per millorar el to muscular, també es recomana fer exercicis lleugers, però només segons ho prescrigui un metge.

En el procés de lactància del nadó a la sala, està sent vigilat per molts especialistes de diverses especialitats estretes, principalment un terapeuta, un oftalmòleg, un ORL i un neuròleg. Per avaluar l'estat de salut, ellhaureu de fer proves regularment i fer un examen ecogràfic de parts importants del cos.

La mare i el nadó poden romandre a la sala de 2 setmanes a 3 mesos. Només pot ser donat d' alta del departament de nadons prematurs si ha engreixat fins a 2.500 grams, se sent satisfactòriament, es xucla el pit sol, el seu cos manté una temperatura corporal òptima. També avaluen la capacitat d'una mare per tenir cura d'un nadó especial per si sola.

Infermeria a casa

Si el nen estava a casa, els metges van assenyalar que tenia un estat de salut estable. En aquest cas, els pares haurien de controlar el benestar i el desenvolupament d'un nadó molt prematur. En primer lloc, han de crear condicions especials a casa perquè hi visqui un nadó prematur:

• La sala no hauria de tenir sons forts ni elements parpellejants. El sistema nerviós insuficientment enfortit del nadó encara no és capaç de percebre aquests fenòmens. Si és possible, es recomana col·locar el bressol del nadó en un dormitori on no hi hagi televisió ni altres fonts de soroll.
• En el primer mes de vida a casa, hauries de vestir el teu bebè amb abric i fixar-li la posició del cos amb coixins especials perquè el nadó no consumeixi la seva pròpia energia en el procés de girar-se de costat.
• L'habitació ha d'estar sempre fresca i mantenir-se al nivell òptim d'humitat. Per tant, es recomana instal·lar un humidificador. Es recomana ventilar l'habitació diàriament, però el nadó s'ha de traslladar a una altra habitació durant aquest temps.
• Una condició molt important és limitar completament el contacte amb persones infectades. Qualsevol mal altia vírica pot provocar el desenvolupament de patologies en el fràgil cos del nadó.

Cada dia cal dur a terme els tràmits necessaris per a cada nadó: banyar-se, alimentar-se, canviar la roba de llit, roba i bolquers, tractar la pell de l'erupció del bolquer, caminar a l'aire lliure.

Independentment de les conseqüències que han sorgit en els nadons molt prematurs, estan obligats a acudir al metge cada mes per fer-li una revisió. Normalment, els nadons prematurs es registren en una clínica especialitzada.

Funcions d'alimentació

Moltes mares tenen una pregunta sobre com alimentar un nadó molt prematur? De fet, aquest procés és bastant diferent del procés d'alimentació dels nadons a terme. En els primers dies de vida, s'introdueix una substància especial al cos del nadó: una solució de glucosa al 5%. Normalment, se'ls donen molles a través d'una sonda o xeringa. Si s'assimila bé, en aquest cas, podeu començar a alimentar el nadó.

Els metges recomanen seguir la lactància materna, ja que hi ha moltes substàncies útils a la llet materna que un cos fràgil necessita. Cada dia, la mare ha de portar llet fresca extraïda a la unitat de cures intensives i els metges l'alimentaran al nadó mitjançant una xeringa o un tub. Quan traslladeu el nadó a la sala, ja podeu començar a aplicar-lo al pit, obligant-lo a alimentar-se sol.

Si no és possible seguir amb la lactància materna, llavors com a aliment principals'ha d'utilitzar la barreja. Però cal que la nutrició artificial sigui seleccionada per un pediatre. El volum d'una sola alimentació es calcula en funció del pes de les molles:

• fins a 1.000 grams - 2-3 ml;
• de 1.000 a 1.500 grams - 3-5 ml;
• de 1.500 a 2.000 grams - 4-5 ml;
• de 2.000 a 2.500 grams - 5 ml;
• més de 2.500 grams - fins a 10 ml.

Alimenta el teu nadó cada 2-3 hores. Un cop el pes del nadó ha arribat als 2.500 grams, se li continua alimentant de la mateixa manera que un nadó a terme.

Els metges moderns no recomanen introduir aliments complementaris abans dels 6 mesos. En conseqüència, si el nen va néixer 2 mesos abans, els primers aliments complementaris només s'han d'introduir als 8 mesos. Cal començar-lo amb verdures, introduint gradualment fruites, farinetes, carn, mató i iogurt. Val la pena afegir nous productes fins que el nadó tingui un any. Com alimentar un nadó molt prematur després d'un any? A aquesta edat, el seu cos ja està totalment format, de manera que la dieta d'aquest nadó no difereix de la dieta d'un nadó a terme.

Desenvolupament infantil

Els nadons molt prematurs poden desenvolupar-se mes a mes de manera diferent als nascuts a la data del naixement. Aproximadament, la imatge té aquest aspecte:

• 1 mes per a un nen com aquest és el més difícil. El més probable és que passi la major part del primer mes de la seva vida en cures intensives, on el seu cos lluitarà per la vida. El nadó gairebé sempre dorm, respectivament, porta un estil de vida gairebé immòbil. Fins i tot menjar per a nadonses pot dur a terme en un somni.
• Als 2 mesos de vida, el nadó augmenta notablement de pes. En aquest moment, a poc a poc comença a semblar un nadó acabat de néixer. La pell es fa més gruixuda, la pelusa del cos desapareix i ara les venes sota la pell són gairebé invisibles. Als 2 mesos, un nounat prematur hauria de començar a alletar per desenvolupar reflexos de succió.
• A l'edat de 3 mesos, el nadó comença a desenvolupar alguns reflexos. Ja reacciona a la llum i al so. El seu pes corporal està començant a augmentar activament. Si poses el nadó a l'estómac, pots veure com comença a arrencar-li una mica el cap de la superfície. Encara dorm la major part del temps, només es desperta quan té gana.
• En termes de desenvolupament, els nadons molt prematurs haurien de ser similars en mesos als nadons que van néixer 2 mesos més tard que els nadons a terme. És a dir, als 4 mesos, el seu desenvolupament hauria de correspondre a 2 mesos. El nadó, ajagut, ja pot arrencar el cap de la superfície i mantenir-lo en posició vertical. Dorm menys, es manté despert més que abans. En aquest moment, el nen ja comença a fixar la seva mirada en els objectes.
• 5 és el mes més divertit per a molts pares. En aquest moment, el nadó ja era prou fort i va agafar força. Ara ja és capaç de regalar el primer somriure als seus pares. En escoltar qualsevol so, comença a reaccionar i gira el cap cap a un costat. Als 5 mesos, el nadó comença a mantenir el cap dret.
• Nens nascutsprematurs, als 6 mesos comencen a reconèixer els seus éssers estimats, així com a respondre a l'aparició de cares desconegudes. Durant aquest període, comença a dominar cops d'esquena a la panxa.
• Als 7 mesos, el nadó ja s'està girant activament de panxa. Agafa les joguines a les mans i les examina amb cura. Té un desig natural d'aconseguir objectes brillants.
• 8 mesos és el moment perfecte per introduir aliments complementaris als nadons molt prematurs. Si el nadó està guanyant pes bé, es recomana començar amb verdures (coliflor, bròquil o carbassó). Durant aquest període, el nadó té una nova capacitat: girar-se de l'estómac a l'esquena.
• Segons molts pediatres, el 9è mes de vida és el període més actiu i progressiu, quan la crisi ha passat, el nadó ja s'ha fet prou fort. Comença a posar-se de quatre potes i aprèn a gatejar. I al final del 9è i principis del 10è mes de vida, molts nens ja es mouen activament per l'apartament a quatre potes, asseguts amb confiança.
• Als 10 mesos, els nadons continuen aprenent a gatejar, fent-ho més ràpid i amb més claredat. Ja coneixen els seus noms i reaccionen al seu nom.
• Als 11 mesos de vida, un nadó prematur comença a posar-se al dia amb els seus companys en gestació. Ell ja sap posar-se dempeus, agafant-se a un suport i avançar-hi. En el mateix període, el nadó comença a parlar moltes del mateix tipus de paraules i assenyala amb el dit un objecte que li és conegut, pronunciant el so corresponent.
• Així que el nadó prematur va fer un any. En aquest moment, els nens gairebé s'havien posat al dia amb el seu desenvolupament físic i psicològiccompanys. En el primer any de vida, aquests nens ja comencen a estar segurs sense suport i a donar els seus primers passos.

No et preocupis si el nadó està una mica endarrerit en el desenvolupament físic respecte a les normes dictades pels pediatres. No l'has d'apressar i donar-li l'oportunitat de desenvolupar-se ja que està còmode. Però, si el nadó està molt endarrerit amb les normes de desenvolupament d'un nadó profundament prematur, val la pena fer-li una sèrie d'exàmens:

• visita un neuròleg;
• feu una ecografia i una tomografia del cervell per tal d'excloure la presència de quists i altres patologies;
• visiteu a un ortopedista.

Sovint, el motiu del retard en el desenvolupament d'un nadó prematur és la hipotonicitat dels músculs. En aquest cas, als nens se'ls prescriu vitamina D, massatge de reforç i exercici diari. Amb la cura adequada, el nadó agafarà força aviat i farà les delícies dels pares amb nous èxits.

Efectes a llarg termini

Generalment s'accepta que el més difícil per a un nadó i els seus pares és el primer any de vida. A causa de la immaduresa del cos, es poden desenvolupar patologies i diverses mal alties. Però a l'any, el seu cos es torna notablement més fort, tots els seus òrgans ja estan formats i els diagnòstics desagradables retrocedeixen un rere l' altre. Les conseqüències en el futur per als nadons molt prematurs ja no són tan terribles. Normalment, d'ells neixen persones bastant normals, que no difereixen gens dels altres, i només la informació de la història clínica parla del grau de prematuritat.

Dats interessants sobre els nadons prematurs

La investigació científica arreu del món ha revelat alguns fets interessants sobre els nadons prematurs:

• Els nadons molt prematurs són persones petites amb un gran caràcter. Des del primer dia del seu naixement, lluiten amb una força extraordinària per viure. Per tant, amb força freqüència són aquestes qualitats les que es transmeten a persones ja adultes. Es distingeixen per un caràcter fort i una bona resistència.
• Desafortunadament, el nombre de persones molt prematures augmenta constantment.
• Moltes persones famoses també van néixer prematurament, com ara: Voltaire, Rousseau, Newton, Darwin, Napoleó i Anna Pavlova.
• Com a resultat de nombrosos estudis, s'ha demostrat repetidament que les habilitats mentals dels nadons prematurs i dels nadons a terme no difereixen.
• Aproximadament el 13-27% dels nadons prematurs desenvolupen mal alties cròniques: paràlisi cerebral, demència, pèrdua auditiva, ceguesa o epilèpsia.
• Aproximadament un 30-50% experimenta atacs d'ansietat i terrors nocturns.
• A causa de la prematuritat, les nenes poden patir un deteriorament de la funció reproductiva, que causa problemes amb la regularitat del cicle menstrual.
• Si la mare i el pare van néixer prematurament, hi ha una gran probabilitat que també tinguin nadons prematurs. El mateix s'aplica a les dones que han tingut prèviament un part prematur o un avortament espontani.
• Els homes també poden patir trastorns reproductius, per tant, poden disminuir1-5% de possibilitats de ser pare.

Mesures preventives

Per desgràcia, no hi ha cap mètode que pugui prevenir definitivament el risc de part prematur. Però subjecte a determinades mesures preventives, hi ha una gran probabilitat que la futura mare pugui donar a llum un nadó sa en un període normal, de 38 a 42 setmanes.

• Una nena ha d'entendre des de petita que és una futura mare i ha de tenir cura de la seva salut. Aquesta regla l'ha de comunicar la seva mare. Per tant, hauria de ser que la noia no s'asseu sobre objectes freds, no es refredi els ronyons i els apèndixs, porti un estil de vida saludable i eviti situacions d'estrès prolongades.
• Les possibilitats d'un nadó prematur augmenten notablement si una dona ha avortat abans.
• En planificar un embaràs als 3 mesos des de la concepció, es recomana abandonar els mals hàbits i menjar aliments grassos. Al contrari, els futurs pares haurien de prendre vitamines com l'àcid fòlic.
• Si una dona embarassada treballa a la producció, cal anar a treballar mentre esperes el nadó en condicions laborals més favorables. L'empresari no té dret a rebutjar aquesta sol·licitud.
• Cal seguir totes les recomanacions mèdiques, prendre totes les mesures mèdiques de manera oportuna per tal de poder identificar la patologia en una fase inicial del seu desenvolupament i prevenir-la de manera oportuna..
• Val la pena evitar el contacte amb persones infectades.

Però fins i totUna mare completament sana pot començar sobtadament l'activitat laboral, a causa de les característiques individuals del cos.

Conclusió

En conclusió, val la pena dir sobre el desenvolupament d'un nadó prematur que un nadó nascut prematurament difereix d'un nadó a terme només perquè necessita una supervisió mèdica més acurada, així com l'amor i l'atenció doble dels pares.. Si el nadó va néixer abans d'hora, hauríeu de creure en la seva força, molt aviat creixerà i no es diferenciarà dels seus companys.