Part induït: indicacions i contraindicacions. 42 setmanes d'embaràs i el part no comença: què fer

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:21

L'embaràs es considera a terme de 38 a 42 setmanes. Durant aquest període de temps, el part pot començar en qualsevol moment, per tant, la futura mare i el ginecòleg que dirigeix aquest embaràs sempre estan preparats. Però hi ha casos especials en què els metges decideixen no esperar un part natural i accelerar artificialment el procés. Després de tot, de vegades les intervencions oportunes poden salvar la mare i el fill de molts problemes greus i fins i tot salvar vides. A continuació parlarem dels mètodes d'estimulació uterina a l'hospital i de com induir el part a casa.

Què és la inducció?

El part induït és l'estimulació del part abans que comenci el procés. És a dir, en altres paraules, els metges amb l'ajuda de diversos mitjans i manipulacions empenyen l'úter i el nadó a un part primerenc. Malauradament, el procediment és extremadament insegur tant per al fetus com per a la dona en part i, per tant, la inducció del part es realitza estrictament segons les indicacions i només sota supervisió mèdica. Sigui com sigui, de vegadesaquesta és l'única manera correcta de sortir de la situació.

Cap metge que es precie abusaria de la inducció per completar el procés el més aviat possible. Si l'activitat laboral es retarda una mica, però alhora tots els indicadors de la mare i el fetus són normals, el més probable és que el ginecòleg no aplicarà l'estimulació, sinó que esperarà la finalització natural.

Quan demanen els metges la inducció?

Per començar a induir el part sense esperar el curs natural dels esdeveniments, el metge ha de tenir bones raons. Les indicacions del part induït poden ser tant per part de la mare com per part del fetus. Els punts següents es consideren indicacions directes de la part de la dona en part:

• embaràs postterm, és a dir, la setmana 42 d'embaràs està passant i el part no comença;
• fuga o vessament de líquid amniòtic;
• parada brusca o intensitat molt debilitada de les contraccions;
• oligohidramnios o, al contrari, polihidramnios;
• trastorns multifuncionals del sistema fetus-placenta, despreniment de placenta;
• hipòxia intrauterina;
• preeclampsia;
• mal alties cròniques que van empitjorar durant l'embaràs;
• diabetis mellitus;
• hipertensió arterial;
• oncologia.

Fins i tot si la futura mare està totalment sana i no hi ha cap motiu per la seva part, el metge encara pot oferir estimulació, centrant-se en l'estat del fetus. Indicacions del nadó per al part induït:

• retard del creixement fetal;
• Conflicte Rhesus;
• malformacions del fetus, en les quals cal intervenir en un moment d'emergència;
• Mort fetal intrauterina.

Quan està contraindicat el procediment?

Si no hi ha raons òbvies per induir el part, és millor esperar una mica més de temps i esperar l'inici del part natural. A més, hi ha una sèrie de factors en què el part provocat no només és innecessari, sinó que també pot ser perillós per a la salut de la mare i el nadó. Enumerem les contraindicacions per a la inducció:

• presència d'una cicatriu a l'úter d'una cesària prèvia o altres intervencions quirúrgiques;
• el fetus no està situat cap avall, és a dir, està en una presentació transversal o de nalga;
• abrupció prematura de la placenta;
• més de 3 naixements a la història;
• pelvis estreta;
• intolerància individual als fàrmacs que va a utilitzar el metge.

Però cal entendre que les contraindicacions anteriors no són absolutes i poden ser revisades per un ginecòleg en qualsevol moment. En cada cas, els metges decideixen el problema de manera individual i poden estar inclinats a utilitzar la inducció si el benefici esperat per a la mare i el nadó supera el risc. A més, en alguns casos, la situació pot ser fonamentalcanvia a l'últim moment, per exemple, el fetus pot girar sobtadament i prendre una posició favorable per a l'estimulació.

Com induir el part a l'hospital?

Abans de provocar el part, cal una preparació prèvia. Per començar, l'obstetra-ginecòleg aconsella al pacient sobre fàrmacs i mètodes d'inducció, adverteix sobre possibles riscos i complicacions. A continuació, es revisa acuradament de nou l'edat gestacional i l'estat general de la dona embarassada i del fetus. Després del consentiment de la futura mare, el metge prescriu una inducció.

És un error pensar que el personal mèdic accelera deliberadament el part per no perdre el temps amb una dona embarassada. No és així, si teniu programat l'estimulació, hi ha indicacions directes per a això.

Quin mètode d'inducció del part tria el metge depèn de l'estat de l'úter, més precisament, del grau de maduresa i, de fet, de les capacitats de la sala de maternitat.

Si el coll uterí no està madur

En els casos en què el coll uterí no està gens preparat per al part, a la dona se li dóna el medicament "Mifepristone", que s'utilitza una vegada en presència d'un metge. A més, l'estat del coll uterí s'observa durant 72 hores. Si durant aquest període de temps el coll s'ha tornat més tou i més curt, segueix preparant-se per a la inducció. Si no hi ha resultats visibles, el metge pot decidir una cesària.

Quan el coll uterí estigui llest per al part

Quan el coll uterí estigui madur, el metge pot prescriure la inducció del part amb medicaments o mecànics.impacte. La tasca principal és provocar contraccions uterines.

L'acció mecànica significa l'ús d'un catèter de Foley i la punció de la bufeta. El part induït en aquesta variant té èxit en més del 90% dels casos. En el primer cas, s'introdueix un catèter especial al coll uterí i s'omple de líquid. Sota la influència de la gravetat, el coll s'obre gradualment.

L'amniotomia irrita l'úter i fa que es contrau, mentre que el metge controla constantment l'activitat cardíaca del fetus i la intensitat de les contraccions. Per separat, es valora l'estat del líquid amniòtic, si és lleuger, l'observació de la dona continua durant un temps.

Però, en alguns casos, les contraccions uterines no comencen i després entren en joc medicaments com l'oxitocina. El fàrmac s'administra per via intravenosa i les 5 hores següents són controlades per CTG en dinàmica. Si no hi ha cap efecte visible, es considera una cesària.

Possibles complicacions i conseqüències

Qualsevol intervenció en el curs normal de l'embaràs pot perjudicar el fetus i la mare, especialment quan es tracta de part artificial. Durant l'estimulació a l'hospital de maternitat, una dona embarassada està sota la supervisió constant d'un metge que revisa la dinàmica de CTG, per tant, la dona en part ha d'estar ajaguda tot el temps, la qual cosa provoca una inanició d'oxigen del fetus. A més, hi ha altres complicacions amb la inducció:

1. La probabilitat d'infecció augmenta moltes vegades.
2. Separació prematura de la placenta.
3. Ruptura de l'úter per fortes contraccions. Això normalment es veu després d'utilitzar oxitocina.
4. Hipòxia, disfunció cerebral, isquèmia cerebral fetal.
5. Augment del sagnat uterí.

A més, se sap que l'estimulació artificial del part amb oxitocina causa un dolor excessiu i no totes les dones poden suportar aquest dolor.

Com induir el part a casa?

Diguem que han passat tots els períodes d'espera, el nadó ni tan sols sortirà del seu abric càlid i tens por de fer-li mal amb medicaments. Pots provar d'activar les contraccions naturals.

Abans d'induir el part a casa, assegureu-vos que teniu tot el que necessiteu per a l'hospital a punt, informeu el vostre metge de la vostra intenció i considereu com arribareu a l'hospital.

Així que aquí teniu una llista de coses que una dona embarassada pot fer per començar aviat el part:

1. Neteja general de tota la casa. Simplement no us arrisqueu a pujar alt, o pitjor, utilitzeu productes químics forts. Segons les dones, les contraccions van començar després de rentar els pisos o les finestres.
2. Sexe. Durant les relacions sexuals, es produeix l'hormona oxitocina i es troben prostaglandines al semen, que suavitzen i preparen el coll uterí. A més, l'orgasme provoca contraccions uterines.
3. Fregar els mugrons. El principi de funcionament del mètode és similar al punt 2: durant el massatge dels mugrons al cos d'una dona embarassada, es produeix oxitocina, que contribueix a la contracció de l'úter.
4. Pujar escales. Fer senderisme o evitar l'ascensor contribueix al prolapse fetal.
5. Laxants, microclísters irriten primer els intestins i després l'úter. Però cal fer servir aquests medicaments amb molta cura i només després del permís del metge.

Esteu d'acord o no interferir?

Recentment, el nombre de naixements que acaben amb estimulació artificial està creixent ràpidament. Això es deu a les noves oportunitats dels metges per avaluar correctament l'estat de la mare i el fetus. Acceptar o no la inducció és una qüestió personal de cada dona embarassada, però és millor escoltar l'opinió del metge, i si et diuen que és realment necessari, és així.

D' altra banda, ja hem escrit sobre com s'indueix el part a la maternitat i quines complicacions són possibles després d'això. Per tant, si no hi ha proves directes, no s'ha de precipitar i és millor esperar contraccions naturals. En els casos en què no hi ha força per aguantar i es vol donar a llum el més aviat possible, una dona pot provar aquesta idea de com induir el part a casa. Naturalment, amb una advertència: només després del permís del vostre metge!