Obstrucció intestinal en nounats: causes, símptomes, mètodes de tractament

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:20

L'obstrucció intestinal en els nounats és una patologia desagradable en la qual es produeix un bloqueig total o parcial de l'intestí gros o prim. Dificulta que els líquids, els aliments i els gasos passin pel camí estàndard, evitant els intestins. Sovint el bloqueig provoca un dolor intens que va i ve. L'obstrucció es produeix en un nen de cada mil i mig. Al mateix temps, aquesta mal altia és tan greu que val la pena sospitar en qualsevol nen, sense excepció, si vomita constantment, hi ha dolors a l'abdomen, una inflor característica. El retard del tractament pot tenir conseqüències fatals.

Característiques de la mal altia

L'obstrucció intestinal en els nounats, si no es controla i es tracta, pot provocar danys vasculars als intestins. A causa d'això, els seus teixits moren, disminueix el subministrament de sang, s'esfondren les parets, que enCom a resultat, condueix a la infecció de tot l'organisme. En alguns casos, això és fatal.

L'obstrucció intestinal en els nounats pot ser causada per diversos processos patològics. Al mateix temps, es distingeix l'obstrucció adquirida i la congènita.

L'obstrucció intestinal congènita en els nounats és provocada per fracassos durant el desenvolupament del nadó a l'úter. Això pot ser causat per: una violació de la rotació de l'intestí durant la formació del tracte gastrointestinal, malformacions de l'intestí, patologia d' altres òrgans situats a la cavitat abdominal.

L'obstrucció adquirida es converteix en una conseqüència d'una operació o d'un procés inflamatori al cos.

Tipus d'obstrucció

Els metges distingeixen diversos tipus d'obstrucció intestinal, segons determinats criteris. El que importa és l'absència o presència d'un obstacle físic concret. En aquest cas, l'obstrucció mecànica i dinàmica estan separades. Amb bloqueig mecànic de l'intestí amb teixit cicatricial, un tumor o un altre bloqueig que impedeix que el contingut de l'intestí penetri pel punt d'obstrucció. Amb l'obstrucció dinàmica, les contraccions musculars s'aturen completament o són parcialment alterades.

Segons el nivell de la zona afectada de l'intestí, es distingeix l'obstrucció baixa i alta. Si el primer esdevé una conseqüència de l'estenosi de l'intestí prim o atresia, el segon es produeix a causa de l'estenosi del duodè 12.

Segons el grau de permeabilitat, hi ha obstrucció intestinal parcial en un nounat, quanuna petita quantitat de femta encara passa, i plena, quan no hi ha excrements.

Segons la taxa de desenvolupament dels símptomes, es distingeix l'obstrucció crònica i aguda. Els símptomes crònics es desenvolupen lentament, mentre que els símptomes aguts es desenvolupen tan ràpidament com sigui possible.

Motius

Si les principals causes de l'obstrucció intestinal en els nounats són l'hèrnia, el volvulus, la invaginació i les adherències, el problema s'ha de buscar a l'intestí prim.

L'obstrucció en el gruix apareix a causa de tumors, volvulus, diverticles. Sovint aquesta mal altia apareix en nadons molt petits. L'obstrucció intestinal en nens menors d'un any es produeix a causa del volvulus, la invaginació intestinal i l'hèrnia. Al mateix temps, diagnosticar la mal altia és especialment difícil, ja que els nadons encara no poden formular allò que els preocupa específicament.

Ara us explicarem més sobre aquests o aquells motius. L'obstrucció intestinal en els nounats provoca la mal altia de Hirschsprung. Es tracta d'un trastorn motor que afecta fins a un 25% dels nadons amb obstrucció intestinal característica. En alguns casos, els símptomes no apareixen fins a la infància tardana o més tard en la vida.

Aquests pacients no tenen ganglis al cos: cèl·lules nervioses especials a les parets de l'intestí gros. Això afecta els moviments ondulats que afavoreixen el moviment dels aliments. El primer signe d'aquesta mal altia en la majoria dels nadons és l'absència de femta amb meconi durant 48 hores després del naixement. Altres signes apareixen més tard. Per exemple, estiratestómac, restrenyiment crònic, f alta de gana, retard del desenvolupament, vòmits. La solució a aquest problema sol ser l'extirpació quirúrgica d'una part de l'intestí gros.

L'ideal és que la cirurgia s'ha de fer abans dels 6 mesos d'edat. Aquesta mal altia està directament relacionada amb altres afeccions congènites, inclosa la síndrome de Down.

Meconium ileus s'associa amb les femtes originals, que s'anomena meconi. És fibrós i atípicament dens, dificultant la seva sortida. Idealment, aquestes excrements haurien de consistir en bilis i moc. El meconi no saludable bloqueja els intestins. S'ha d'eliminar amb l'ajuda d'una intervenció quirúrgica o un ènema.

Aquesta afecció es produeix a causa de la manca d'enzims digestius produïts al pàncrees, com ara la tripsina. Aquest problema fa que el nadó desenvolupi fibrosi quística.

L'obstrucció intestinal en un nadó apareix a causa d'un volvulus. Aquesta condició es produeix sovint en nens petits quan l'intestí gros o prim es mou per si sol.

Quan el duodè es torça, es forma un tancament duodenal. En aquest estat, la secció de l'intestí que connecta l'intestí prim i l'estómac es torça. Com a resultat, el flux sanguini al bucle intestinal es veu alterat (de fet, comença l'anomenada asfixia), la reducció del subministrament d'oxigen als teixits provoca gangrena. El teixit intestinal simplement mor. En una quarta part dels casos és possible l'estrangulació. Aquesta és una mal altia perillosa que pot progressar a gangrena en 12 anyshores.

Una altra causa perillosa d'obstrucció és la invaginació intestinal. Al mateix temps, els intestins, per dir-ho, es pleguen en si mateixos, com passa amb una antena de ràdio domèstica. Aquesta condició és típica per als nadons de tres mesos a 6 anys.

Les hèrnies també poden bloquejar part de l'intestí. En aquest cas, bloquegen fortament el pas dels aliments.

Les adherències postquirúrgiques i congènites són una altra causa d'obstrucció en els nens. Les adherències semblen bandes de teixit fibrós que es connecten amb els òrgans abdominals, entre si i amb les bucles intestinals. Per això, la distància entre les parets d'aquest òrgan és molt limitada, el pas dels aliments es fa impossible.

Si bé els pacients adults solen desenvolupar adherències després de la cirurgia, els nens poden desenvolupar adherències després de la cirurgia abdominal.

Símptomes

Diagnòstic d'aquesta mal altia sovint és difícil, ja que els símptomes de l'obstrucció intestinal en els nounats varien. En definitiva, tot depèn del tipus d'obstrucció i la ubicació.

Hi ha diversos signes reveladors que us ajuden a identificar on és el problema. Si el vòmit apareix gairebé immediatament i el nadó supera el restrenyiment, s'ha de buscar la zona afectada a l'intestí prim. Si l'intestí prim està bloquejat, els símptomes de l'obstrucció intestinal en un nen es desenvolupen més ràpidament, però els símptomes de l'intestí gros apareixen gradualment, normalment són més lleus.

Les principals dificultats sorgeixen ambdiagnosticar un o altre tipus d'obstrucció en els nadons, ja que no saben què els preocupa. Per tant, les seves mares i pares han d'estar especialment atents, vigilar els canvis en el nen, que poden indicar un problema.

Un dels primers signes d'obstrucció intestinal en nens són els espasmes ondulants i el dolor a l'abdomen. Tornen a aparèixer i després desapareixen. Al mateix temps, el nadó li posa les cames sota ell i fins i tot plora, fa molt de mal. Entre atacs, pot comportar-se amb calma fins a 30 minuts. Després el dolor i les llàgrimes tornen de nou. Aquest malestar apareix a causa de la incapacitat dels músculs intestinals per moure els aliments ja digerits a través de l'obstacle que ha aparegut.

Un altre símptoma clàssic de l'obstrucció intestinal en els nounats és la sang a la femta que apareix immediatament després d'un atac de plor. Els vòmits són típics d'aquesta condició. Quan apareix, ajuda a entendre la ubicació del problema. Si el nadó comença a sentir-se mal alt immediatament després d'un atac de dolor, el problema es troba a l'intestí prim i, si després d'un temps, al gruixut. Un signe característic d'obstrucció intestinal en un nounat és el vòmit verd.

Quan es produeix un bloqueig intestinal absolut, el nadó no pot passar les femtes i els gasos. Tanmateix, si l'obstrucció és parcial, pot desenvolupar diarrea. La febre no és característica d'aquesta mal altia.

Complicacions

És important tractar aquesta mal altia de manera oportuna i eficaç, sinó no evitaràs complicacions perilloses. Si el contingut de l'intestídeixa de passar per obstacles, el cos comença a consumir volums massa grans de líquid de la llum intestinal. A causa d'això, la pell de l'abdomen s'estira i brilla, es produeix dolor a la palpació. A causa dels vòmits constants, el cos es deshidrata.

El desequilibri de líquids provoca un desequilibri d'elements químics importants que es troben a la sang. Aquests són electròlits. Per això, apareixen complicacions associades a batecs cardíacs irregulars. Si l'equilibri d'electròlits no es pot restaurar ràpidament, hi haurà una descàrrega.

Una altra complicació perillosa és la insuficiència renal. Apareix com a resultat d'una intoxicació sistèmica a causa d'una violació de la integritat de l'intestí o deshidratació. Per tant, és important identificar la patologia en una fase precoç per dur a terme un tractament eficaç.

Diagnòstic

En la infància, és extremadament difícil fer un diagnòstic d'obstrucció intestinal, ja que sovint el nen no pot formular clarament les seves queixes. Per tant, s'estan duent a terme tota una sèrie d'exàmens i diverses proves.

La base, per descomptat, és un examen visual del pacient. El metge comença a sospitar de la presència d'aquest problema, si es pot sentir un bony a l'abdomen, es torna massa sensible a la palpació, s'infla a l'exterior. Els sons intestinals es poden escoltar amb un estetoscopi.

Es recomana una radiografia abdominal per confirmar el diagnòstic. No obstant això, aquest és un mètode bastant imprecís, en el qual alguns obstacles simplement es poden passar per alt. I aquí està l'ordinadorLa tomografia us permet obtenir una imatge de secció transversal presa des de diversos angles diferents.

L'ecografia es considera el mètode preferit a la infància. En aquest cas, el nen serà el menys perjudicat.

En alguns casos, el metge pot injectar aire o bari líquid a l'intestí gros a través del recte. Això s'anomenaria ènema de bari o d'aire. Si el vostre nadó té intussuscepció, això pot ajudar a solucionar el problema i no calgui més tractament.

Mètodes de tractament

Els pacients sospitosos de tenir aquesta condició patològica han de ser hospitalitzats. El tractament de l'obstrucció intestinal en nens s'ha de començar immediatament per evitar el pessigament dels bucles intestinals. Això podria ser fatal.

Hi ha molts mètodes per tractar aquesta mal altia. Al mateix temps, un dels primers és gairebé sempre la introducció d'una sonda nasogàstrica, mitjançant la qual s'elimina tot el contingut dels intestins i l'estómac. Aleshores, el pacient reben líquids per via intravenosa per corregir el desequilibri electròlit i aturar la deshidratació.

En alguns casos, és possible evitar la cirurgia d'obstrucció intestinal en un nounat. Per exemple, en el cas del volvulus, un tub rectal introduït a l'intestí ajuda. Més de la meitat dels nadons es beneficien d'un ènema de bari.

També s'utilitza Gastrograph. És un agent de contrast que no només té un efecte terapèutic potent, sinó que també pot millorar la qualitat de l'exploració intestinal.

De vegades en contral'obstrucció parcial és ajudada per un ènema aeri. Val la pena assenyalar que després de qualsevol d'aquests procediments, el nadó es deixa a l'hospital uns dies més per observar el seu estat.

Operació

Per trist que sembli, però en la majoria dels casos, cal operar-se per l'obstrucció intestinal d'un nounat. Si altres mètodes no han corregit la situació, és inevitable.

Per regla general, l'obstrucció completa requereix una intervenció quirúrgica. Amb parcial, en la majoria dels casos és possible fer front sense ell. Es prescriu una operació d'emergència si hi ha llocs d'intestí estrangulats. Es retalla una part de l'intestí, s'elimina completament la zona afectada.

Quan un tumor, teixit cicatricial o pòlips és la causa d'una obstrucció, també requereixen una eliminació urgent. Les hèrnies es reparen per restaurar la permeabilitat intestinal.

Paral·lelament, s'utilitza el tractament farmacològic amb antibiòtics. Es prescriuen tant abans com després de la cirurgia. Això elimina la possibilitat d'infecció al lloc de l'obstrucció. Paral·lelament, per via intravenosa, el cos es reomple de líquid, si cal.

Us permet evitar moltes de les perilloses conseqüències de la cirurgia per l'obstrucció intestinal en els nounats. La intervenció immediata d'un cirurgià experimentat és sovint l'única oportunitat per corregir una obstrucció.

Com a teràpia alternativa, s'aconsella una dieta especial amb un contingut important de fibres, que ajudi a estimular la correctaformació de femtes.

Previsió

Segons les revisions dels pacients que s'han trobat amb aquest problema, en la gran majoria dels casos, l'obstrucció es pot superar amb l'ajuda d'una atenció mèdica qualificada oportuna. Aleshores hi ha una gran possibilitat que el nen es recuperi sense conseqüències per al cos. Si no presteu atenció a l'obstrucció, pot ser molt perillós, fins i tot mortal.

Una de les conseqüències d'aquesta condició és la infecció de tot l'organisme. En aquest cas, l'intestí perd la seva integritat o queda pessigat. Hi ha moltes tàctiques per al tractament mèdic del volvulus, però en aquest cas, la probabilitat de recurrència arriba al 80%.

Prevenció

La bona notícia per als pares de nadons és que la majoria de les vegades l'obstrucció es pot prevenir evitant inicialment l'aparició d'aquesta condició patològica. L'eliminació quirúrgica oportuna de pòlips i tumors a l'intestí ajuda a evitar recaigudes. En aquest cas, es poden formar adherències després de l'operació, convertint-se en una altra causa d'obstrucció.

Per prevenir alguns tipus de problemes associats a l'obstrucció, heu de seguir una dieta adequada. Menja prou fibra, ja que això és el que contribueix a la formació de femtes normals i al buidatge constant de l'intestí.

Els aliments dietètics han d'incloure fruites fresques i seques, especialment pomes, prunes, llenties, mongetes, llavors, fruits secs, verdures crues i aliments ambmolta fibra gruixuda. Aquests últims inclouen cereals i pans integrals.

En un nadó, la definició d'obstrucció intestinal depèn directament de diversos símptomes relacionats. Assegureu-vos de recordar que una dieta saludable, així com molta aigua per beure durant tot el dia, mantindrà els vostres intestins sans.

Els pares estan obligats a controlar el treball del cos del seu fill. Informar al pediatre de totes les anomalies. D'aquesta manera, es poden evitar molts problemes de salut dels nens.