Anèmia durant l'embaràs: causes, símptomes i tractament

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:21

L'anèmia és una mal altia del sistema sanguini associada a una disminució de l'hemoglobina i una disminució simultània del nombre de glòbuls vermells. Com a resultat, la transferència d'oxigen a les cèl·lules s'alenteix i la condició humana empitjora. Molt sovint, aquest concepte s'aborda amb la manca de ferro al cos. Segons l'Organització Mundial de la Salut, l'anèmia per deficiència de ferro (o anèmia) afecta el 29% de totes les dones en edat reproductiva i el 28% de les dones embarassades. I aquestes xifres no han canviat al llarg dels anys.

Sobre per què es produeix l'anèmia durant l'embaràs, quins són els símptomes d'aquesta condició i quin és el perill de la deficiència de ferro al cos per a la mare i el fetus, us explicarem al nostre article. Anem a parlar amb detall sobre la prevenció de l'anèmia i els principis de nutrició durant el període de naixement.

Causes de l'anèmia per deficiència de ferro

Durant l'embaràs, no només es produeixen canvis hormonals en el cos de la dona, sinó també una disminució de la concentració d'hemoglobina a la sang. La raó principalAnèmia per deficiència de ferro, els metges anomenen un augment de la necessitat d'aquest oligoelement gairebé 6 vegades (de 0,6 a 3,5 mg per dia). Aquest indicador supera la capacitat del cos per absorbir el ferro dels aliments. Però aquest element és essencial per a la formació de la placenta i el desenvolupament del fetus. Les conseqüències de l'anèmia durant l'embaràs poden ser força greus.

En general, totes les causes d'anèmia es poden dividir en tres grups:

1. Ingesta insuficient de ferro al cos. Nutrició de mala qualitat i desequilibrada, vegetarianisme, dieta: tot això fa que la concentració de l'element en qüestió al cos es redueixi dràsticament. La nutrició durant l'embaràs i la lactància ha de ser completa. La dieta diària d'una dona ha d'incloure aliments rics en ferro.
2. Mal alties cròniques dels òrgans interns, en particular l'estómac i els intestins. Si la futura mare té mal alties com úlceres, gastritis amb baixa acidesa, disbacteriosi, fins i tot amb una dieta equilibrada i d' alta qualitat, una quantitat suficient de ferro no entra al torrent sanguini.
3. Hemorràgies nasals freqüents i altres hemorràgies.

L'anèmia es produeix sovint en embarassos múltiples. La necessitat de ferro en aquest cas augmenta 2 vegades que quan es porta un ou fetal.

Durant l'embaràs, és bastant difícil identificar la veritable causa de l'anèmia, ja que molts exàmens estan prohibits durant aquest període. Per tant, cal participar en la prevenció i el tractament de l'anèmia en l'etapa de planificació d'un nen.

Quin és el perill d'anèmia durant?embaràs?

El diagnòstic i el tractament de l'anèmia és important fins i tot abans de la concepció. Aleshores, el curs de l'embaràs es produirà amb les menors conseqüències per al nen i la mare. L'anèmia prolongada pot provocar hipòxia i hipotròfia fetal, i per a una dona amb baixa hemoglobina, augmenta el risc de pèrdua de sang durant el part. Però això no és tot el que l'anèmia és perillosa durant l'embaràs.

Sovint, en les primeres etapes de l'embaràs, els símptomes de l'anèmia no apareixen en absolut. Però això no vol dir que aquest estat sigui segur. Fins i tot amb una anèmia lleu durant l'embaràs, el fetus sent una manca d'oxigen. I això, al seu torn, està ple de retard del creixement intrauterí i d'un subministrament insuficient de nutrients a la placenta.

L'anèmia sol aparèixer a la segona meitat de l'embaràs, aproximadament entre les 29 i les 36 setmanes. En aquest moment, la necessitat de ferro, necessari per a la producció d'hemoglobina, augmenta diverses vegades. A més, el volum de sang circulant al cos de la dona augmenta, es liqua, la qual cosa condueix a una disminució del nombre de glòbuls vermells.

Llavors, per què l'anèmia és perillosa per a una mare:

• l'aparició de toxicosi a la segona meitat de l'embaràs;
• risc de part prematur;
• sagnat excessiu durant el part com a conseqüència d'una alteració de la coagulació de la sang;
• disminució de la producció de llet durant la lactància.

Quan la mare té anèmia, el nadó no rep suficient oxigen i els nutrients que necessita per créixer i desenvolupar-se. Com a resultat d'això, potnéixer petit i amb un sistema immunitari feble. Aquests nens són més propensos a patir refredats i mal alties infeccioses que els seus companys.

Signes d'anèmia durant l'embaràs

Dones que porten un fill, els símptomes de l'anèmia són gairebé els mateixos que els d' altres persones. A més, tots els signes següents es poden observar en absolutament qualsevol dona embarassada. Això es deu, en primer lloc, al fet que cada mare embarassada té un risc de patir deficiència de ferro, i que augmenta especialment en el segon i tercer trimestre. Però fer un diagnòstic final d'anèmia de 1r grau durant l'embaràs, el segon o el tercer, només és possible a partir dels resultats d'una anàlisi de sang.

Com identificar l'anèmia en una futura mare per signes externs? Per fer-ho, has de saber que els principals símptomes de l'anèmia durant l'embaràs són:

• color pàl·lid de la pell i les mucoses, que pot ser causat per la f alta d'oxigen dels teixits;
• debilitat muscular i fatiga excessiva, que s'associa amb una disminució de la quantitat d'energia del cos;
• mareig i desmais;
• somnolència, depressió;
• excitació i insomni;
• disminució del to muscular;
• mal de cap acompanyat de tinnitus;
• sequedat i augment de la descamació de la pell;
• aparició d'esquerdes als llavis i ferides a les comissàries de la boca;
• sequedat, fragilitat i caiguda del cabell;
• canvi en les preferències de gust per a pitjor (el desig de menjar guix, terra o sabó noés la norma);
• susceptibilitat a les infeccions del tracte urinari, dolor en orinar, incontinència urinària.

La futura mare ha de parar atenció a l'aparició d'aquells signes en ella que mai s'havien observat abans. I no cal associar-los immediatament amb les "curiositats" de la dona embarassada. Seria molt més competent consultar un metge i rebre recomanacions d'ell sobre altres accions.

Depenent de la salut general de la futura mare, del tipus i grau de la mal altia i del seu estadi, els símptomes de l'anèmia poden variar. A continuació es proporciona informació detallada sobre això.

Qui està en risc?

En el primer i segon trimestre es fan estudis per determinar el nivell d'hemoglobina a la sang. Segons els resultats de les anàlisis, s'identifiquen dones embarassades amb risc d'anèmia. Durant l'embaràs, si es va detectar una manca d'hemoglobina durant el primer trimestre, a la dona se li prescriuen mesures preventives. El diagnòstic final i la necessitat d'un tractament complex es determinen en el segon trimestre, després d'una segona anàlisi de sang.

Els grups de risc d'anèmia per deficiència de ferro durant l'embaràs inclouen:

1. Dones de famílies amb un nivell socioeconòmic baix. Per regla general, la seva dieta és defectuosa i desequilibrada, amb un contingut insuficient de ferro, la qual cosa provoca una disminució del nivell d'hemoglobina a la sang.
2. Vegetarianisme, fer dieta per baixar de pes sovint condueix a anèmia durant l'embaràs.
3. Historial de mal alties cròniques de la futura mare(diabetis mellitus, gastritis, defectes cardíacs).
4. Mal alties infeccioses dels ronyons, fetge i altres òrgans patides durant l'embaràs (hepatitis viral, pielonefritis aguda, etc.).
5. Diversos sagnats amb fibromes uterins, pòlips endometrials, etc.
6. Dones que han donat a llum quatre o més fills. Per a ells, aquest estat és inevitable.
7. Dones que sovint donen a llum. El grup de risc inclou les dones embarassades que han tornat a embarassar abans de 4 anys després del part anterior. Després de l'embaràs i la lactància, el cos necessita almenys 2,5 anys per recuperar-se. Si no es manté aquest període, s'instal·la l'anèmia crònica.
8. Dones diagnosticades d'anèmia en embarassos anteriors.
9. Embaràs menors de 18 anys i majors de 30 anys.
10. El nivell d'hemoglobina en el primer trimestre de l'embaràs és de 120 mg/l i per sota.
11. Complicacions durant l'embaràs real, com ara toxicosi, mal alties víriques, amenaça d'avortament involuntari.
12. Embaràs múltiple. En aquest cas, gairebé sempre es diagnostica anèmia, ja que el ferro es necessita 2 o 3 vegades més que quan té un fetus.
13. Polihidramnios.

Diagnòstic d'anèmia durant l'embaràs

La determinació del nivell d'hemoglobina és un dels estudis obligatoris durant l'embaràs. Aquest indicador està determinat pels resultats d'una anàlisi de sang general. I ja sobre la seva base, el metge pot posardiagnòstic final de l'anèmia per deficiència de ferro i determinar l'extensió de la mal altia. A més, es té en compte el trimestre durant el qual es va realitzar l'anàlisi.

En les primeres etapes, un metge pot fer aquest diagnòstic amb un nivell d'hemoglobina inferior a 110 mg / l. Si el resultat de la prova de la dona s'aproxima a aquest, el ginecòleg diagnostica una anèmia lleu durant l'embaràs.

En el segon trimestre, el valor crític per al diagnòstic és de 105 mg/l. A més, el metge tractant pot prescriure estudis addicionals del volum de sang circulant. En particular, es determina la hipocromia d'eritròcits i el nivell de ferro sèric. Això permetrà al metge desenvolupar les tàctiques correctes per al tractament de l'anèmia i evitar les conseqüències negatives de la mal altia per a la mare i el fetus.

Tipus i graus d'anèmia

Per entendre com de greu és la condició d'una dona embarassada i per determinar la necessitat de tractament d'una mal altia identificada, cal entendre què passa exactament al cos d'una dona durant el període de gestació. En funció d'això, es distingeixen 2 tipus d'anèmia durant l'embaràs:

1. Fisiològic o gestacional. A partir de la meitat del segon trimestre, aquesta condició es desenvolupa en gairebé totes les dones embarassades. S'associa a un augment desigual del volum de plasma i glòbuls vermells. Sovint no cal tractament en aquesta situació.
2. Veritat. Aquesta anèmia es produeix en el 90% de les dones embarassades. En aquest cas, hi ha una disminució del nombre de glòbuls vermells i una disminució de l'hemoglobina en cadascun d'ells.

Hi ha 3 graus d'anèmiadurant l'embaràs:

1. Grau 1 - una forma lleu d'anèmia, en la qual el nivell d'hemoglobina és de 110-91 mg / l. Sovint es produeix sense cap símptoma. És important identificar oportunament la deficiència de ferro en aquesta etapa per prendre mesures oportunes i prevenir el desenvolupament de la mal altia a formes més greus. Aquesta condició es diagnostica al laboratori, segons els resultats d'una anàlisi de sang general.
2. Grau 2: l'anèmia durant l'embaràs es presenta de forma mitjana o moderada. A jutjar pels resultats de les proves, el nivell d'hemoglobina en aquesta etapa és de 90-71 mg / l. El segon grau d'anèmia per deficiència de ferro s'acompanya de certs símptomes, que s'explica per la f alta d'oxigen dels teixits. Una dona embarassada té debilitat, somnolència i fatiga, mals de cap, disminució de la concentració, irritabilitat.
3. Grau 3: una forma greu d'anèmia. El nivell d'hemoglobina en aquesta mal altia és de 70-40 mg / l. Els símptomes d'aquest grau coincideixen amb els principals signes de la mal altia descrits anteriorment a l'article, però es manifesten amb més claredat. A diferència de l'anèmia durant l'embaràs de primer grau, les formes moderades i greus representen una amenaça real per a la vida i la salut de la dona i del fetus.

Conseqüències de l'anèmia per a la mare i el fill

Els nivells baixos d'hemoglobina a la sang afecten negativament la salut de la dona embarassada i afecten negativament el desenvolupament del fetus. Sovint, els efectes de l'anèmia durant l'embaràs són irreversibles.

Per a una dona, anèmiaperillós ja que pot provocar el desenvolupament d'una o un grup sencer de les condicions següents:

• formació d'insuficiència placentària;
• abrupció placentària;
• naixement prematur;
• activitat genèrica feble;
• hemorràgia durant el part;
• augment de la pressió arterial;
• l'aparició de toxicosi tardana (preeclampsia), que és conseqüència d'una violació del metabolisme proteic.
• complicacions postpart, debilitat, immunitat reduïda;
• lactació feble, producció de llet insuficient;
• desenvolupament de complicacions purulent-sèptiques en el període postpart.

Però els efectes negatius de l'anèmia no només afecten la mare. També són perillosos per al fetus. Es distingeixen les següents conseqüències de l'anèmia durant l'embaràs per a un nen:

• hipòxia intrauterina: el nen no rep suficient oxigen, que necessita per a la formació adequada de tots els òrgans i sistemes;
• retard o aturada del desenvolupament fetal;
• desenvolupament d'anèmia per deficiència de ferro en un nounat;
• augment de pes pobre a causa d'una ingesta insuficient de nutrients.

L'anèmia per deficiència de ferro durant el període de naixement és una mal altia perillosa que requereix més atenció per part d'una dona i d'un metge. I no sempre és possible augmentar el nivell d'hemoglobina només ajustant la dieta. Sovint es requereix un tractament mèdic més seriós.

Nutrició per a dones embarassades amb deficiència de ferro

La necessitat humana diària d'aquest oligoelement és de 15-20 mg, dels quals només el 5-10% és absorbit pel cos. I només amb anèmia en dones embarassades, l'absorció de ferro dels productes augmenta fins al 25% i arriba a 2,5 mg. Tot i que això és molt petit en comparació amb les necessitats del cos en un període especial.

Al cos, el ferro dels aliments es presenta de dues formes:

1. Gem. Es troba en productes animals, que inclouen carn, aus, peix i ous. L'absorció de ferro d'ells és bastant alta i només representa el mateix 25%. La major part del ferro es troba a la vedella, xai, gall dindi, conill i llengua de vedella. La concentració d'aquest oligoelement és alta en fetge de bacallà, salmó rosa, marisc, porc i fetge de vedella. Es recomana aquests productes per augmentar els nivells de ferro en anèmia lleu durant l'embaràs.
2. No heme. El seu cos rep productes vegetals, que formen la base de la dieta d'una dona embarassada. Aquest ferro s'absorbeix molt pitjor, només un 3-5%. Es recomana augmentar l'absorció d'oligoelements d'aquests productes amb la ingesta simultània de vitamines C i B12. El ferro es troba en aliments vegetals com el blat sarraí, la civada, els espàrrecs, els espinacs, els pèsols, els llegums, els fruits secs, la magrana i el blat de moro.

La dieta d'una dona embarassada ha de ser completa i variada. I això vol dir que hauria d'incloure lactis i productes de llet agra, ous, formatge, verdures fresques i fruites. Es necessita una dieta equilibrada des de les primeres setmanesembaràs.

Tractament de l'anèmia

La necessitat de ferro del cos d'una dona durant la gestació augmenta diverses vegades. Però és impossible compensar la deficiència d'aquest microelement només amb una dieta d' alta qualitat, completa i equilibrada. El cos absorbeix aproximadament 2,5 mg al dia, mentre que la necessitat és molt més gran. Al mateix temps, l'absorció de microelements de preparats mèdics especials és 15 vegades més gran. Si a una dona se li diagnostica anèmia de grau 1 durant l'embaràs, es pot intentar augmentar el nivell de ferro a la sang ajustant la dieta. Si la forma d'aquesta mal altia és moderada o greu, els aliments, els complexos vitamínics i els remeis populars no ajudaran en aquest cas. L'anèmia durant l'embaràs només es pot curar amb medicaments especials.

Depenent del grau de la mal altia i de l'estat de la dona embarassada, el metge prescriu medicaments destinats a l'administració oral o intramuscular (intravenosa).

El primer grup inclou medicaments que contenen sals ferrosos ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" i altres) i trivalents ("M altofer", "Ferlatum"). Tots els medicaments indicats anteriorment són per a ús oral.

Quina diferència hi ha entre aquests fàrmacs? Les sals de ferro divalents penetren més fàcilment al cos, s'absorbeixen bé, però la seva ingesta sovint s'acompanya d'efectes secundaris. Aquests inclouen restrenyiment i reaccions adversescostat del tracte gastrointestinal. Els medicaments que contenen sals fèrriques no causen aquests efectes secundaris, però l'organisme els absorbeix pitjor. Independentment del medicament que es pren, no és tan fàcil augmentar el nivell d'hemoglobina a la sang. Pot trigar més d'un mes a augmentar la seva concentració a la sang.

La deficiència de ferro molt més ràpida al cos es reposa amb l'administració intravenosa o intramuscular de fàrmacs. Per regla general, aquesta teràpia d'emergència es prescriu en les últimes etapes de l'embaràs i abans del part pròxim, per tal d'evitar el desenvolupament de conseqüències negatives durant i després del part.

Prevenció de l'anèmia per deficiència de ferro

L'anèmia es pot prevenir fins i tot abans de l'embaràs. Es recomanen mesures preventives en l'etapa de planificació. Com a regla general, 3 mesos abans de la concepció prevista, el metge tractant encara prescriu la ingesta d'àcid fòlic a 250 mcg diaris. Una dona continua prenent aquesta vitamina fins a la 12a setmana d'embaràs. L'àcid fòlic prevé el desenvolupament de nombroses malformacions al fetus, i la seva deficiència al cos és tan perillosa com la deficiència de ferro.

Al mateix temps que es pren vitamina B12 amb finalitats preventives, a una dona se li prescriuen suplements de ferro a 60 mcg. Per prevenir el desenvolupament d'anèmia durant l'embaràs, es recomana combinar la ingesta d'àcid fòlic i ferro d'alliberament prolongat. En formen part les vitamines i els elements importants per al cospreparats combinats destinats a dones en planificació, embarassades i lactants.

No t'oblidis de la bona alimentació, no només durant l'embaràs, sinó també abans. Una dona necessita una dieta equilibrada encara que no tingui anèmia per deficiència de ferro. Aquesta serà una excel·lent prevenció de l'anèmia i la clau per al desenvolupament d'un nen sa.