Tos ferina en un nen: signes, tractament i prevenció

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:14

Fa una setmana, el nadó estava mal alt. Estava turmentat per febre periòdica, secreció nasal, tos. Avui ha millorat molt, però la seva mare continua preocupant-se per un "però". Per què la tos, en lloc de passar, al contrari, s'intensificava? Així comença la tos ferina en un nen.

Una mal altia infecciosa perillosa que pot ser mortal. Parlem dels signes de la tos ferina en un nen, de les maneres de tractar la mal altia i de les mesures preventives que ajudaran a protegir tant al nadó com a tu mateix.

Patògen

La tos ferina en nens és causada per la tos ferina. És un microbi gramnegatiu immòbil que produeix aglutinines.

La tos ferina és molt inestable en condicions ambientals. És per això que durant la recollida d'anàlisis, la seva sembra s'ha de fer immediatament després de la presa del material. El microbi és sensible als efectes de gairebé totes les solucions desinfectants, la radiació ultraviolada i molts grups d'antibiòtics (levomicetina, tetraciclines, estreptomicina).

La tos ferina no està lligada geogràficament a cap país en concret. Està àmpliament distribuït per tot el món. Al mateix temps, la incidència és molt més elevada als països on els nens no estan vacunats. La tos ferina pot causar la mort d'un nadó. Això passa en aproximadament el 0,6% dels casos del total de casos. Els nens menors de 2 anys són els més en risc.

Mecanisme de desenvolupament

El microbi entra al cos a través de les mucoses i transmet impulsos a través del sistema nerviós al cervell. Com a resultat de la irritació, es produeixen atacs de tos espasmòdica, convulsiva i sufocant.

A diferència de moltes altres mal alties infeccioses, la immunitat a la tos ferina no es transmet a l'úter ni a través de la llet materna de mare a fill. Per tant, el risc d'infecció existeix fins i tot en un nadó.

Després d'una mal altia, es desenvolupa una immunitat persistent davant el patogen, que es perdrà completament en 12 anys.

Manifestacions clíniques

Els signes de tos ferina en un nen dependran de diversos factors, que van des de l'activitat del patogen fins a l'edat o l'estat del sistema immunitari de les molles. Els més vulnerables a la mal altia són els nens de menys de 3 mesos, ja que abans d'aquesta edat no poden començar la vacunació contra la tos ferina.

Acostuma a passar una setmana des que el microbi entra al cos fins que apareixen els primers símptomes. Encara que en alguns casos el període d'incubació es pot allargar fins a 20 dies.

Hi ha tres etapes de la mal altia: catarral, paroxística i de recuperació. Val la pena parar una atenció especial a cadascun d'ells.

etapa catarral

La seva durada és d'entre 1 i 2 setmanes. En aquesta etapa, és impossible dir que el nen té tos ferina. Tots els signes de la mal altia durant l'etapa catarral són similars al refredat comú:

• lleu augment de la temperatura;
• secreció nasal;
• teary;
• tos dèbil.

La sospita d'infecció per la tos ferina només és possible si els pares del nen informen del contacte amb la persona mal alta durant les 2-3 últimes setmanes.

Estadi paroxístic

La durada mitjana d'aquesta etapa és d'entre 2 i 4 setmanes. Les úniques excepcions són els no vacunats i els nens menors d'un any, en els quals es pot estendre fins a 2-3 mesos.

Al final de l'etapa anterior, el principal símptoma de la tos ferina en nens (tos) va començar a disminuir. Ara torna a ser més fort, els atacs són cada cop més freqüents i intensos. Qualsevol pediatre experimentat identificarà la tos ferina en un nen tan bon punt escolti una tos característica. Es pot descriure de la següent manera:

1. Durant una exhalació, es repeteix una sèrie de 5-10 cops de tos forts.
2. Inhalació sobtada i intensa acompanyada d'un xiulet (repetició).

Durant un altre atac de tos, la cara del nen es torna vermella o fins i tot blavosa. A la sevales venes s'inflen al coll, els ulls sobresurten, la llengua penja cap avall. Els atacs es poden succeir un darrere l' altre fins que el nadó tossiu un petit tros de moc viscós que va bloquejar les vies respiratòries. Hi ha casos freqüents de vòmits en el fons d'una tos forta.

Aquests atacs són molt perillosos per als nens menors d'1 any. En aquestes molles, fins i tot poden provocar una aturada respiratòria (apnea).

La tos ferina en nens (a la foto de d alt es mostra un nadó mal alt) també s'acompanya d'un somni deficient, pèrdua de gana i pèrdua de pes. El motiu d'això és la mateixa tos debilitant, que no només turmenta, sinó que també espanta molt el nadó.

Important de recordar! La temperatura màxima possible per a la tos ferina en un nen és de 38 graus. Si l'indicador del termòmetre supera aquesta marca, aleshores el nadó té una mal altia completament diferent.

Sovint passa que la pneumònia també es desenvolupa durant la tos ferina. Al mateix temps, és molt difícil de diagnosticar, i fins i tot els metges experimentats ho fan massa tard. En medicina, fins i tot hi ha un terme especial "pulmó silenciós", que fa referència a aquesta condició.

És durant l'etapa paroxística on el risc més gran de desenvolupar diverses complicacions.

Fase de recuperació

Aquesta és l'etapa final quan la mal altia finalment comença a desaparèixer. De mitjana, la fase de recuperació dura unes 1-2 setmanes. Durant aquest temps, la temperatura corporal es normalitza, els atacs de tos es produeixen cada cop amb menys freqüència i es tornen menys greus. Els vòmits i les represàlies també s'esvaeixen.

L'únic que quedarà aviattos ferina en nens de fins a un any o més: tos, que pot persistir fins i tot durant diversos mesos. Però ja no són perillosos per al nadó i no són de naturalesa paroxística. En el context de les infeccions de les vies respiratòries superiors, la tos pot augmentar.

Diagnòstic de la mal altia

El primer que farà el metge és identificar quins símptomes molesten al pacient. Però el diagnòstic final només es pot establir després de diversos estudis serològics de laboratori. Aquests poden ser:

1. Cultiu bacteriològic de la nasofaringe. En l'etapa catarral, aquest mètode és el més informatiu. El seu desavantatge és que els resultats s'hauran d'esperar en 5-7 dies. En el cas de la tos ferina, aquest és un període de temps força llarg.
2. Recompte de sang. En presència de la mal altia, l'ESR estarà dins del rang normal, però els nivells de limfòcits i leucòcits estaran elevats. Però val la pena assenyalar que aquests signes només indiquen la presència d'un procés inflamatori al cos, i no directament sobre la tos ferina.
3. PCR (reacció en cadena de la polimerasa). L'anàlisi es realitza en pocs dies i ajuda a identificar l'agent causant de la mal altia.
4. RNGA (reacció d'hemaglutinació indirecta) i RPHA (reacció d'hemaglutinació directa). L'estudi ajuda a identificar anticossos contra l'agent causant de la mal altia. Un resultat negatiu indica l'absència de tos ferina. Positiu: confirma el diagnòstic.
5. ELISA (ELISA). Detecta anticossos específics i el seu nombre. Com en la versió anterior, un resultat positiu de la prova indica la presència de la mal altia.

Fons del tractament

El tractament de la tos ferina en nens menors de 2 anys només es realitza en un entorn hospitalari. La seva hospitalització és obligatòria fins i tot en els casos en què se sospita de tos ferina, però el diagnòstic encara no s'ha confirmat. Això és necessari a causa del fet que la mal altia en nens petits es desenvolupa molt més ràpid que en adults. I amb l'inici de la segona etapa es poden produir els primers atacs d'ofec i fins i tot aturada respiratòria.

En la resta de casos, l'hospitalització només és necessària per a les formes moderades i greus de la mal altia, o si hi ha indicacions especials.

Si no és necessària l'hospitalització, el metge us indicarà com tractar la tos ferina dels nens a casa. En primer lloc, és important proporcionar al nen la màxima tranquil·litat. El tractament de la tos ferina en nens implica una humitat i ventilació constants de l'habitació. El millor és que l'habitació no tingui llums brillants i sons forts i durs.

Amb una fase lleu de la mal altia, el repòs al llit no és necessari. Més aviat, al contrari, serà útil que el nen passi més temps a l'aire lliure. Com a regla general, els atacs de tos comencen amb molta menys freqüència a l'aire lliure que a l'interior. Els jocs moderadament actius tampoc estan prohibits. Només és important assegurar-se que el nen no treballi excessivament.

No intenteu alimentar el vostre nadó amb força. Que mengi tant com vulgui. Els aliments han de ser fàcilment digeribles, però al mateix temps - nutritius i rics en vitamines. Si els atacs de tos van acompanyats de vòmits, és millor durant un tempsoblida't del règim d'alimentació i dóna menjar després que el nadó s'aclareixi la gola.

Reduir un atac de tos ajudarà a canviar l'atenció del nen cap a alguna cosa interessant. Pot ser una joguina nova, un llibre per pintar, un joc de taula, un dibuix animat, etc. L'objectiu principal dels pares és proporcionar a les molles emocions positives. Potser fins i tot permetre allò que abans estava prohibit (dins del raonament, és clar).

Tractament medicat

S'ha de tenir en compte de seguida que no té sentit utilitzar diversos fàrmacs antitussius. També està contraindicat utilitzar llaunes, guixos de mostassa i procediments tèrmics, que només intensificaran l'atac!

Com tractar la tos ferina en nens en aquest cas? Només un metge donarà una resposta exacta a aquesta pregunta.

Si la mal altia es va detectar en l'etapa catarral, l'especialista prescriurà antibiòtics dels grups dels macròlids o les ampicil·lines. Les tetraciclines també es poden utilitzar per tractar nens grans. En aquest cas, se seleccionen el curs més curt i les dosis mitjanes.

Si la tos ferina ha aconseguit passar a l'etapa paroxística, l'ús d'antibiòtics no tindrà cap efecte. És molt fàcil explicar aquest fenomen. El fet és que en aquest moment no hi ha bacteris al cos, i els atacs de tos es produeixen a causa de la irritació del centre de la tos al cervell.

En aquest cas, es poden prescriure psicofàrmacs: neurolèptics. Per al tractament dels nens, normalment s'utilitza Droperidol o Aminazin. El millor és prendre-los abans d'anar a dormir, ja que tenen un efecte calmant.acció. En casos més greus, és possible utilitzar el tranquil·litzant Relanium (per via oral o intramuscular).

En una forma lleu de tos ferina, l'ús de fàrmacs antial·lèrgics és efectiu. Pot ser "Pipolfen" o "Suprastin". En forma greu, són substituïts per glucocorticoides més forts. La teràpia amb aquests fàrmacs dura fins a 7-10 dies.

Procediments addicionals de fisioteràpia prescrits:

inhalacions amb fàrmacs que milloren la circulació sanguínia al cervell i eviten l'aparició d'hipòxia del SNC ("Vinpocetina", "Pentoxifilina");

• inhalacions d'esput prim ("Quimotripsina", "Quimopsina");
• teràpia de vitamines;
• fisioteràpia de reforç general;
• exercicis de respiració;
• massatge.

El tractament de la tos ferina severa en un hospital també inclou oxigenoteràpia (saturació d'oxigen). Si hi ha una sospita del desenvolupament de complicacions del sistema nerviós central, es prescriuen fàrmacs que milloren la circulació sanguínia al cervell.

Possibles complicacions

En absència d'un tractament adequat, augmenta la probabilitat de desenvolupar diverses complicacions. Aquests poden ser:

• estenosi laríngea;
• asfíxia;
• formació d'hèrnies;
• pneumònia microbiana;
• convulsions;
• encefalopatia;
• crisis epilèptiques.

Per això és important veure un metge de manera oportuna, seguir-lorecomanacions i no rebutjar l'hospitalització si la situació ho requereix!

Prevenció de mal alties

La profilaxi de la tos ferina en nens consisteix en la vacunació i la revacunació oportuna. En el 80% dels casos, això garanteix una protecció completa contra la mal altia. En el 20% restant, la probabilitat de emmal altir es manté, però en aquest cas, la mal altia passarà d'una forma lleu i no posa en perill la vida del nadó.

La vacuna contra la tos ferina està continguda a la vacuna DTP. El seu contingut també inclou components del tètanus i la diftèria. Per regla general, els nens es vacunen segons el calendari aprovat pel Ministeri de Sanitat. Si hi ha alguna indicació mèdica, el pediatre del districte elaborarà un calendari individual per al nen.

La vacunació contra la tos ferina per als nens es fa en 3 etapes amb una pausa d'1,5 mesos. Igualment important és dur a terme una revacunació en un any, que "arreglarà" el resultat aconseguit. Però això no és tot! La DTP no és una d'aquelles vacunes que proporcionen protecció per a tota la vida contra la mal altia. Per tant, en el futur, caldrà repetir la revacunació cada 10 anys. I això no només s'aplica als nens, sinó també als adults.

També s'ha de prestar una atenció especial a una altra forma de prevenció no tan habitual: prendre antibiòtics. Amb aquesta finalitat, s'utilitza "eritromicina". Cal prendre-la en els casos en què hi ha un alt risc d'infecció del nadó. Per exemple, si va estar en contacte amb una persona amb tos ferina.

Admet aquest mètode i conegut als països de la CEI, el Dr. Komarovsky. Tot i que Evgeny Olegovich sol actuarcategòricament contra els antibiòtics profilàctics, en aquest cas fa una excepció. El metge està segur que prendre "eritromicina" fins i tot abans que apareguin els primers símptomes de la mal altia pot prevenir el desenvolupament de convulsions. A més, aquest medicament es considera segur per a la salut de les molles, ja que no té un efecte significatiu sobre el fetge, els intestins i altres òrgans.

Per últim, m'agradaria recordar una vegada més que la responsabilitat de la salut dels nens recau íntegrament en els seus pares. Són aquests darrers els qui decideixen si cal vacunar el nen. Abans de rebutjar-los, val la pena considerar un punt. Fins al 1960, quan es va inventar la vacuna DPT, la tos ferina era la mal altia número u que causava mortalitat infantil. Des d'aleshores, moltes coses han canviat, la probabilitat de mort ha disminuït 45 vegades. Algú realment vol que tot torni enrere?