Puntuació d'Apgar del nounat

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 19:13

Immediatament després del naixement, un nounat rep la seva primera puntuació Apgar. Està format sobre la base d'un estudi d'especialistes sobre indicadors importants del nen: respiració, color de la pell, freqüència cardíaca, avaluació del to muscular i reflexos del nounat. Les accions posteriors dels treballadors mèdics dependran dels resultats d'aquest estudi. I és la valoració del nounat a l'escala d'Apgar la que determinarà quina cura s'ha de tenir per al nen que va néixer i si necessita condicions addicionals. A més, aquest estudi pot indicar als especialistes la probabilitat de qualsevol patologia immediatament després del part.

Què significa l'escala d'Apgar

Aquest estudi va ser proposat per l'anestesiòloga nord-americana Virginia Apgar a mitjans del segle passat, concretament l'any 1952. El seu propòsit original era utilitzar una avaluació dels signes vitals del nounat per ajudar les infermeres a determinar quins nadons necessitaven cures especials.

Aquest estudi també ajuda a esbrinar com de difícil va ser el procés del part per al nen,com ell va influir. Cadascun dels principals indicadors es pot veure afectat per part difícils. Per exemple, durant el part, un nen pot experimentar hipòxia, és a dir, f alta d'oxigen com a conseqüència de ser estirat amb pinces especials o tenir dificultats per passar pel canal del part. Com a resultat, la pell pot canviar, cosa que afectarà posteriorment l'avaluació dels especialistes en aquesta escala.

Propòsit

De l'anterior, es dedueix que aquest estudi, en casos excepcionalment rars, pot indicar la possibilitat de l'aparició o presència de qualsevol patologia i afecció patològica en un nounat. En totes les altres situacions, és necessària una avaluació dels principals indicadors del nadó que va néixer per entendre fins a quin punt el part ha afectat la condició somàtica del nen i quina és l'estat del nen immediatament després de la finalització del procés de part.

S'ha d'entendre que en la majoria dels casos aquest estudi és subjectiu. Molts factors poden afectar la nota final, el principal dels quals és la gravetat del procés de naixement.

Un nen amb una puntuació mitjana pot tenir millor salut que un nen amb la puntuació més alta de l'estudi.

Com es prenen les mesures

L'escala proposada per un metge nord-americà inclou cinc indicadors, la mesura dels quals té lloc en el primer i el cinquè minuts de vida d'un nounat. Cada criteri es puntua de 0 a 2 punts. En conseqüència, com més alt sigui l'indicador, millor serà la condició del nen en el moment del naixement. Si el resultat de l'estudi és inferior a 7 punts, els especialistes continuen controlant l'estat del nadó als 10 i 15 minuts de vida.

Si, com a resultat de l'estudi, la condició a l'escala d'Apgar es valora com a baixa, els especialistes decideixen si traslladen el nounat a un departament especial per col·locar-lo en una caixa especial i per rebre atenció mèdica addicional.

Si un nen té puntuacions baixes en néixer, un especialista de la institució mèdica li realitza la reanimació, de manera que la puntuació obtinguda com a resultat de l'estudi secundari augmenta significativament.

Indicadors de salut del nounat

En total, s'estan estudiant cinc indicadors fonamentals de l'estat d'un nadó:

• color de la pell del nadó;
• freqüència cardíaca, és a dir, pols (FC);
• resposta a l'estímul;
• to muscular i reflexos;
• respiració del nounat.

Cada criteri s'avalua de 0 a 2 punts, i la pròpia escala d'Apgar es presenta en forma de taula. En resumir els cinc indicadors, els especialistes de les institucions mèdiques reben el resultat final, que els permet avaluar l'estat del nadó en els primers minuts de vida i comprendre fins a quin punt el nen s'està adaptant al món que l'envolta..

Avaluació de la respiració

Un nadó normal fa de 40 a 45 respiracions per minut. Exactamentaquest indicador és estimat pels experts en dos punts. A més, el nadó fa un plor, que també indica el funcionament normal dels pulmons i també afecta el resultat de l'estudi. El metge posa un punt si el nounat plora, però no crida, la veu tremola i la respiració és lenta. Si no hi ha respiració ni so, l'especialista puntuarà zero en funció de l'examen.

Estimació de la freqüència cardíaca

El cor d'un nadó batega molt ràpid. El procés del part tant per a la mare com per al nadó és molt estrès, per això el nen necessita temps per adaptar-se a les condicions ambientals. Normalment, la freqüència cardíaca d'un nadó nascut al món oscil·la entre 130 i 140 batecs per minut. Amb aquests indicadors, el treball del cor d'un nounat s'estima en dos punts. L'especialista de la institució mèdica posa 1 punt si el nounat respira prou lentament i la seva freqüència cardíaca és baixa. Aquest fenomen es pot produir si el nen tenia una manca d'oxigen a l'úter o si el subministrament d'oxigen al cos de les molles es va deteriorar en el context d'un procés de part difícil.

Si no hi ha pols, el treball del cor del nen s'estima en 0 punts.

Avaluació del to muscular i dels reflexos

Se sap que a l'úter del nen, al final de l'embaràs, no hi ha prou espai, i la posició del nen esdevé monòtona. Aixo es perquéla llibertat d'acció que adquireix el nounat fa que els primers moviments del nadó nascut al món siguin caòtics, erràtics. Aquesta és la norma. En aquest cas, el metge estima l'indicador de to muscular en dos punts.

Si un nounat manté les extremitats superiors i inferiors en posició doblegada i només fa moviments amb elles de tant en tant, l'especialista posa 1 punt segons els resultats de l'estudi de l'estat del to muscular del nadó. Si no hi ha moviment, el metge atorga 0 punts.

A més, el metge valora la presència dels principals reflexos incondicionats del nen immediatament després del naixement i el seu bon funcionament. La presència d'aquests es caracteritza per un crit i la primera respiració independent. Un treballador sanitari observa la reacció d'un nounat davant un estímul.

En absència total de reflexos incondicionats, els experts estimen aquest indicador en zero punts. Si per expressar-los es va utilitzar ajuda externa, el metge atorga un punt segons els resultats de l'estudi dels reflexos del nounat. El nadó rep la puntuació més alta si els reflexos incondicionats es manifesten sense ajuda externa.

Com es jutja el color de la pell

La pell normal del nounat és de color rosa pàl·lid a rosa brillant. És aquest to de pell el que indica la circulació normal de la sang al cos del nadó. A més, l'especialista valora el color de les mucoses del nen, llavis, palmells i plantes de les cames de les molles. Si el color de la pell del nadó és rosa sense addicionalstons, aquest indicador s'estima en dos punts. El nen rep un punt si la seva pell té un to blavós. Si tot el cos d'un nadó té aquesta ombra, o si és uniformement blanc, l'especialista posa zero punts.

En néixer, el color de la pell de les molles pot tenir un to blavós. Després de manipulacions mèdiques per part d'un especialista, la pell del nadó perd aquesta característica. És per això que la puntuació obtinguda com a resultat de l'estudi secundari sovint és superior a l'original.

Si la pell del nadó conserva un to blau durant molt de temps, això hauria d'avisar l'especialista i esdevenir un senyal per a més investigacions.

Puntuació a l'escala

L'estat òptim del nounat s'estima entre 7 i 10 punts. La puntuació Apgar d'un nen de 5-6 punts indica la presència de lleus desviacions en l'estat del nadó. 3-4 punts caracteritzen les desviacions mitjanes de l'estat somàtic de les molles. I, finalment, 0-2 punts indiquen que l'estat del nen està lluny de ser normal i necessita una supervisió constant d'especialistes.

Desxifrar l'escala d'Apgar

Per entendre els resultats de l'estudi, cal esbrinar què signifiquen les puntuacions d'Apgar. L'avaluació dels indicadors fonamentals de l'estat del nounat es produeix dues vegades: al primer i al cinquè minuts de vida. És per això que el segon resultat pot diferir lleugerament de la puntuació inicial. Així, per exemple, en néixer, el nadó va rebre 7 punts, i després de 5 minuts el seu estat estavavalorat amb 8 a l'escala d'Apgar. Val la pena assenyalar que la diferència entre els indicadors pot diferir no per una, sinó per diverses unitats, o pot no canviar en absolut.

Per exemple, en néixer, l'estat del nen va requerir supervisió mèdica com a conseqüència d'un treball difícil (o en altres condicions) i es va estimar en 6 punts a l'escala d'Apgar, i al cap de 5 minuts el nounat es va adaptar una mica., i l'indicador inicial va augmentar a 8.

Cal entendre que les dades obtingudes com a resultat de l'exploració d'un nounat no són una valoració de la salut general del nen i en cap cas indiquen les patologies mentals del nadó. Aquesta prova avalua l'estat del nadó en el moment del naixement i et permet entendre fins a quin punt el nounat ha suportat el part.

La puntuació màxima, 10 punts, és extremadament rara per als nounats. Els resultats més habituals són de 7 a 8 punts.

Quins factors poden afectar les puntuacions

El resultat de l'estudi pot veure's afectat pel curs sever del procés de part, com a conseqüència del qual el nen va patir asfíxia. A més, la hipòxia, que, al seu torn, pot ser crònica i aguda, pot ser la causa de baixes taxes. La hipòxia crònica acompanya el nen durant tot el període de l'embaràs, es produeix per malformacions o patologies de l'embaràs. La forma aguda es produeix durant el part.

A més, una puntuació d'Apgar baixa es pot associar amb molts altres factors: lesions i infeccions. Així, per exemple, s'estima 7 puntsuna forma lleu de dany cerebral en un nadó, una síndrome d'excitabilitat neuro-reflex augmentada.

En lloc d'una conclusió

Estudiar un nadó durant els primers minuts després del naixement permet al metge entendre la necessitat d'una atenció mèdica addicional per a un nen que acaba de néixer i permet una resposta ràpida en cas de situacions imprevistes.

Cal tenir en compte que la puntuació d'Apgar no caracteritza la salut general del nadó. Per a què serveixen aquests indicadors? La puntuació d'Apgar només pot predir l'aparició de diverses patologies. Però no és una garantia de l'aparició d'aquests.

El baix resultat obtingut com a conseqüència de l'estudi de les molles no ha de provocar el pànic a la mare. Molts factors poden afectar el resultat, inclòs el curs del part.

No us molesteu si el vostre nadó obté notes baixes en un estudi. De fet, en la majoria dels casos és subjectiu. Fins i tot el nadó més sa pot no obtenir les puntuacions més altes només perquè les seves extremitats es van tornar una mica blaves durant el part o perquè no ha plorat prou fort.

Les puntuacions per sota dels 5-6 punts haurien de ser alarmants. En altres casos, res no amenaça l'estat del nadó.