Què és la intolerància a la lactosa i com es tracta?

2024 Autora: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificació: 2024-02-17 18:37

La lactància materna (IC) és un procés natural i necessari per a cada nounat. Com més duri, més complet serà el desenvolupament del nen. Tanmateix, no tots els nens poden assimilar completament la llet materna o les mescles artificials. En aquest cas, parlen de deficiència de lactosa. Conèixer els seus principals símptomes i mètodes de tractament és útil per a tots els pares.

Què és la intolerància a la lactosa?

Per respondre aquesta pregunta, primer has d'entendre la terminologia.

Lactosa (sucre de la llet) és un hidrat de carboni de gust dolç. En la llet materna, el seu contingut és de fins al 85%. És necessari per a la formació de la immunitat i la microflora intestinal, la correcta absorció dels oligoelements. En el tracte gastrointestinal, la lactosa es descompon per formar glucosa i galactosa. El primer proporciona al voltant del 40% de les necessitats energètiques del nounat. La galactosa està implicada en la formació del teixit de la retina iDesenvolupament del SNC.

Lactasa és un enzim que es sintetitza a l'intestí prim. És ell el responsable de la descomposició de la lactosa que ve amb la llet materna. Una petita part no es recicla. En la seva forma original, la lactosa arriba a l'intestí gros, on serveix com a medi nutritiu per als bífids i els lactobacils. Formen una microflora intestinal beneficiosa. Després d'un parell d'anys, l'activitat de la lactasa disminueix de manera natural.

Resulta que la lactosa que conté la llet materna sempre és suficient per al nadó. I hi pot haver problemes amb la lactasa si per algun motiu l'enzim no és produït pel cos. En aquest cas, parlen d'intolerància a la lactosa o deficiència de lactasa. El terme "deficiència de lactosa" es considera erroni, però també s'utilitza àmpliament a la pràctica.

Tipus i causes de patologia

Què és la intolerància a la lactosa, ja ho hem descobert.

És primari i secundari. La primària, al seu torn, es divideix en les varietats següents:

1. Innat. És causada per un defecte genètic, heretat dels pares. L'enzim està completament absent a l'intestí. Aquesta forma de la mal altia és rara i es manifesta per diarrea severa i deshidratació.
2. Transitori. Es produeix en nens prematurs o immadurs. En el fetus, la lactasa es detecta per primera vegada a la setmana 10-12 del desenvolupament intrauterí. A partir de la 24a setmana comença un augment de la seva activitat, que arriba al màxim en el moment en què neix el nadó. Talla condició es resol amb el temps i l'activitat enzimàtica torna a la normalitat.
3. Tipus d'adult. Molts nens grans i adults són intolerants a la lactosa. Això es manifesta amb sorolls a l'abdomen, augment de la formació de gasos, diarrea. Per a aquestes persones, es recomana una dieta sense lactosa durant tota la vida.

La forma secundària, o hipolactàsia, és la més comuna. És una mal altia adquirida. Pot ocórrer en el context de mal alties del tracte gastrointestinal, amb lesions infeccioses o inflamatòries de l'intestí (rotavirus, enteritis, giardiasi, etc.).

En la pràctica mèdica, sovint es troba l'estat contrari de la deficiència de lactosa. Una dona lactant acumula una gran quantitat de llet. Com a resultat, el nen demana menjar molt menys sovint. En primer lloc, rep una porció de llet prèvia baixa en greix, sobresaturada amb lactosa. L'enzim comença a produir-se en excés. Tanmateix, en aquest cas, no es requereix una teràpia específica. N'hi ha prou amb ajustar la dieta.

Primers símptomes

Com a regla general, no és difícil determinar la deficiència de lactosa en els nadons. Els seus primers signes apareixen unes setmanes després del naixement:

1. Rebuig del pit poc després de l'inici de l'alimentació. Al principi, el nadó succiona activament el pit amb bona gana. Però al cap d'uns minuts es torna ploró i inquiet, es nega a menjar.
2. Dolor a l'abdomen, còlics. Aquest símptoma pot aparèixer durant l'alimentació o immediatament després. Al mateix temps, el nadó plora i colpeja amb les cames.
3. Regurgitació freqüent fins al punt de vòmits.
4. Inflor.
5. Canvi d'olor, color i consistència de les femtes. Els nadons alimentats amb lactància materna tendeixen a tenir diarrea, els nadons alimentats amb fórmula tendeixen a tenir restrenyiment.
6. Augment de la formació de gas.
7. Quan es produeix la diarrea, les femtes són escumoses, de color verdós i fa olor agre. La freqüència de les deposicions pot arribar a 12 vegades al dia.
8. Dermatitis atòpica.
9. No s'ha observat cap augment de pes. En casos especialment greus, es detecta desnutrició: f alta de pes.

La presència d'un o més dels símptomes de la llista anterior és un motiu perquè els pares tinguin cura. Cal veure un metge el més aviat possible per fer un diagnòstic precís i prescriure tractament.

Mètodes de diagnòstic

Un pediatre o un gastroenteròleg pediàtric estudia els símptomes i tracta la intolerància a la lactosa. Per assegurar-se que el nen té una patologia, els metges utilitzen molts mètodes de diagnòstic. Amb la seva ajuda, podeu determinar les causes i el tipus de trastorn. Primer, el metge examina el nen, estudia la seva anamnesi, el patró d'alimentació.

El següent pas és l'anomenada dieta sense lactosa. El sucre de la llet s'elimina de la dieta. Si en transferir un nen a una dieta sense lactosa o afegir un enzim a cada alimentació, els símptomes desapareixen en pocs dies, això indica la presència d'una patologia. Quan s'intenta tornar a donar llet, tornen la diarrea i els còlics. Tots els resultats es registren en un diari especial.

És obligatòria una anàlisi de sang per detectar la lactosainsuficiència, que determina l'augment del sucre. Després d'això, es pren una mostra d'aire exhalat del nen durant diverses hores per avaluar la concentració d'hidrogen.

Un altre mètode de diagnòstic informatiu és l'anàlisi fecal. Durant el funcionament normal del sistema enzimàtic, no conté hidrats de carboni. En els primers mesos de vida es permet la seva lleu presència. Si el cos es nega a digerir la lactosa, les femtes contindran un alt percentatge d'hidrats de carboni. Simultàniament a aquest estudi es realitza un estudi de pH. Normalment, l'acidesa de les femtes és neutra o lleugerament alcalina (indicadors del 6,5 al 7). Amb deficiència de lactosa, és molt àcida (menys de 5,5).

Un examen exhaustiu del cos del nen és necessari per excloure inexactituds en el diagnòstic. Molts pares sense experiència no saben què és la deficiència de lactosa. Per tant, les seves manifestacions es confonen amb altres mal alties.

Trastorn de perill

Per als nens del primer any de vida, aquesta patologia pot ser extremadament perillosa. Afecta negativament el funcionament dels principals sistemes dels òrgans interns. Al mateix temps, la capa superior de l'intestí està danyada i la formació d'enteròcits es frena.

El sucre de llet no digerit provoca disbacteriosi, contribueix a la interrupció de la microflora natural del tracte gastrointestinal. Com a resultat, apareix una erupció característica al cos del nadó. Amb la intolerància a la lactosa, aquest és un dels símptomes inicials als quals cal prestar atenció. Penetrant a l'estómac, la lactosa provocaL'augment de la formació de gasos és la causa de la fermentació. Com a resultat, el nen es torna ploronyós i inquiet.

Abandonar-se de la dieta condueix a la pèrdua de pes. Un cos debilitat es torna vulnerable a la microflora patògena. En el context de la incapacitat de l'estómac per digerir completament els aliments pesats per a ell, es produeixen atacs de diarrea. Aquest trastorn desequilibra qualsevol adult. Per a un nounat, pot ser mortal, ja que la deshidratació es produeix simultàniament amb la diarrea.

Característiques de la teràpia

Com tractar la intolerància a la lactosa depèn de la seva forma. Per exemple, amb una patologia congènita, el nen es trasllada immediatament a una fórmula de llet sense lactosa. Al llarg de la seva vida, es veurà obligat a seguir una dieta baixa en lactosa. La teràpia de la forma secundària està determinada pel tipus d'alimentació del nounat. Anem a parlar d'aquest tema amb més detall.

Tractament durant la lactància materna

La teràpia amb alimentació natural es realitza en dues etapes:

1. Natural (regulació de la ingesta de lactosa).
2. Artificial (ús de drogues i mescles especialitzades).

Els símptomes de deficiència de lactosa durant la lactància materna són força freqüents en nens perfectament sans. No estan associats a una poca activitat enzimàtica, sinó que es deuen a una lactància materna mal organitzada. El nen menja principalment llet "en endavant". L'"esquena", que és rica en greix, roman al pit.

En l'etapa inicial de la teràpia, els metges donen el següentRecomanacions per organitzar la lactància materna:

1. Fins i tot amb un excés de llet, és millor rebutjar l'extracció habitual.
2. Has d'alimentar amb un pit fins que estigui completament buit.
3. Mantenir una presa adequada del nadó.
4. No s'han de descuidar els aliments nocturns per estimular la producció de llet.
5. En els primers 3-4 mesos, no és desitjable treure el nadó del pit fins al final de la succió.

En alguns casos, els experts recomanen que una dona reconsideri la seva dieta durant un temps. Amb la deficiència de lactosa en un nen, serà necessari excloure els aliments rics en proteïnes de llet de vaca. Aquesta substància es considera un al·lèrgen fort. Amb l'abús d'aquests productes, la proteïna pot penetrar a la llet materna, causant al·lèrgies. En les seves manifestacions, és semblant als signes de deficiència de lactosa.

Si les recomanacions anteriors no donen el resultat desitjat, hauríeu de consultar una segona consulta amb el vostre metge.

Ús de preparats de lactasa i fórmules especialitzades

Si l'erupció amb deficiència de lactosa i altres signes del trastorn són greus, el metge prescriu una nutrició terapèutica per al nen. Es selecciona amb una quantitat de sucre de llet que no causa indigestió. En estat greu (diarrea severa, deshidratació, dolor abdominal), cal excloure'l de la dieta durant un temps. Tanmateix, aquesta és una mesura temporal.

La droga-enzim més popular és "Lactase Baby". Aquest remei es produeixals EUA i està disponible en forma de càpsula. Per utilitzar-lo, cal extreure 15-20 ml de llet materna, introduir-hi una d'aquestes càpsules i deixar durant uns minuts per a la fermentació. Primer, cal donar llet al nen amb el medicament i després donar-li el pit. Amb la ineficàcia d'aquesta teràpia i només amb acord amb el metge, la dosi es pot augmentar a 2-5 càpsules. Els anàlegs del fàrmac són "Lactazar", "Lactase Enzyme".

El tractament enzimàtic es realitza en cursos curts. S'atura quan el nen té 3-4 mesos. A aquesta edat, el cos, per regla general, ja pot produir l'enzim per si mateix i en la quantitat necessària.

Una altra opció de tractament és la llet de fórmula sense lactosa. S'utilitzen abans de la lactància materna en la quantitat d'1/3 del volum de llet que menja el nen alhora. La introducció de la mescla comença gradualment, ajustant el volum en funció de la gravetat dels símptomes del trastorn.

Tractament amb alimentació artificial

Què és la deficiència de lactosa, ho saben fins i tot els pares dels nens alimentats amb biberó. Per eliminar les seves manifestacions, el metge prescriu una barreja baixa en lactosa. Al mateix temps, el contingut de sucre de la llet hauria de ser còmode per a la digestió. La mescla s'introdueix gradualment, substituint l'anterior total o parcialment.

En cas de remissió en 1-3 mesos, aquesta teràpia s'atura. Els pares també introdueixen a poc a poc la barreja habitual i alhora controlen l'estat del nen, les seves proves. Alguns metgesjuntament amb el tractament, es prescriuen medicaments per a la disbacteriosi.

Característiques de la introducció d'aliments complementaris

Els aliments complementaris es preparen amb mescles sense lactosa o llet de cabra. En cas de deficiència de lactosa, és millor començar a conèixer nous productes amb puré de fruites de producció industrial. Després de 5 mesos, podeu introduir cereals (arròs, blat de moro, blat sarraí), purés de verdures amb fibra gruixuda (carbassó, pastanaga, carbassa). Si es tolera bé, la carn triturada es pot provar després d'unes 2 setmanes.

Els pediatres de sucs de fruites recomanen donar-los després de 6 mesos, després de diluir-los amb aigua en una proporció d'1:1. Els lactis amb deficiència de lactosa també s'han d'introduir a la segona meitat de l'any. És millor començar amb formatge cottage, formatges durs, mantega.

Opinió de Komarovsky

Segons el famós pediatre Komarovsky, per als adults, la deficiència de lactosa, l'al·lèrgia a la proteïna de la llet de vaca no és un problema. No passarà res dolent si una persona es nega a menjar determinats aliments. Amb els nens, la situació és una mica més complicada, perquè la llet per a ells és la base de l'alimentació durant el primer any de vida.

La patologia determinada genèticament és extremadament rara (no més del 0,1%). Si els pares no estimaven durant la infància o no toleren la llet, la probabilitat que es produeixi en un nen és bastant alta. Són nens realment mal alts que no engreixen bé i pateixen problemes amb el tracte gastrointestinal.

En tots els altres casos, Komarovsky parla de la influència dels productes farmacèuticsempreses. Necessiten vendre fórmules sense lactosa, molt més cares que les fórmules convencionals. Tanmateix, els pares, intentant esbrinar com tractar la intolerància a la lactosa, prenen diverses mesures per garantir que el nen es desenvolupi completament.

En els nadons prematurs, la patologia sol associar-se a la immaduresa del cos. Passa de manera independent i a mesura que els sistemes d'òrgans maduren. Un altre motiu és la sobrealimentació banal. Les mares i els pares donen al nen una gran quantitat de la barreja, que supera les normes permeses. Com a resultat, el diagnòstic d'intolerància a la lactosa només es confirma perquè el cos immadur no la pot descompondre completament en grans volums.

Els nadons amb lactància materna ho tenen una mica més difícil. Si un nen plora, els pares sense experiència al principi no poden entendre la causa de l'ansietat. Se li alleta constantment. Com a resultat, hi ha una sobrealimentació i problemes amb la descomposició de la lactosa.

Segons el pediatre, no val la pena renunciar a la lactància materna i traslladar el nen a fórmules sense lactosa. Només cal reconsiderar el règim d'alimentació, escoltar el nen. Per als nadons alimentats amb fórmula, el mugró s'ha de canviar inicialment per una versió de forat petit. Com més difícil sigui per a un nadó sumar, més aviat se sentirà ple. Com més gran és la probabilitat que no mengi en excés i que, posteriorment, tingui problemes amb el tracte gastrointestinal.

Mètodes de prevenció

Què és la deficiència de lactosa en un nadó, tots els pares haurien de saber per tal de fer-ho a temps?reconèixer els símptomes i buscar atenció mèdica. És possible prevenir l'aparició de patologia?

El tema de la prevenció hauria de començar a interessar-se des del moment de l'embaràs i la concepció. Una dona ha de ser responsable de la seva situació, visitar un ginecòleg de manera oportuna i fer les proves necessàries. El nadó ha de néixer a terme i amb un pes normal.

Per a un nounat, la prevenció de la deficiència de lactosa es redueix amb l'exclusió de lesions infeccioses i mal alties del tracte gastrointestinal. Malauradament, no és possible prevenir la forma hereditària. El més important en aquesta situació és conèixer a temps els casos de patologia a la família.